開放性腕骨骨折健康宣教一、前言開放性腕骨骨折是一種較為嚴重的創(chuàng)傷，不僅會對腕部的骨骼結(jié)構(gòu)造成破壞，還因傷口開放增加了感染的風險，對患者的手部功能和日常生活質(zhì)量有著重大影響。作為醫(yī)護人員，我們深知及時、有效的治療和護理對于患者康復的重要性。通過本次護理查房，我們將全面梳理一位開放性腕骨骨折患者的護理過程，總結(jié)經(jīng)驗，以便更好地為同類患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務，同時也希望通過健康宣教，提高患者對疾病的認知，增強自我護理能力，促進康復進程。二、病例介紹患者李某，男性，35歲，因工作時不慎被機器絞傷右手腕部，當即出現(xiàn)右手腕部疼痛、出血、畸形，活動受限。急診入院后，經(jīng)檢查診斷為開放性腕骨骨折。受傷部位可見明顯傷口，有較多出血，部分碎骨片外露。X線檢查顯示腕骨多處骨折，骨折線累及關(guān)節(jié)面?；颊呒韧眢w健康，無其他慢性疾病史。三、護理評估1.一般情況評估-生命體征：患者入院時體溫36.8℃，脈搏88次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg，生命體征平穩(wěn)。-意識狀態(tài)：患者意識清楚，對答切題，能夠配合各項檢查和護理操作。2.傷口評估-傷口大小約3cm×2cm，位于右手腕掌側(cè)，有較多新鮮血液滲出，可見部分碎骨片外露。傷口周圍皮膚有輕度挫傷，無明顯壞死組織。-對傷口進行細菌培養(yǎng)，結(jié)果顯示為金黃色葡萄球菌感染。3.肢體評估-右手腕部腫脹明顯，壓痛劇烈，可觸及骨擦感及異?；顒?。手指感覺、運動功能正常，但因疼痛患者主動活動受限。-測量右手腕關(guān)節(jié)周徑，并與健側(cè)對比，患側(cè)較健側(cè)增粗約2cm。4.心理評估-患者因意外受傷，對工作和生活造成擔憂，表現(xiàn)出焦慮、緊張情緒。擔心手部功能能否恢復正常，影響今后的生活和工作。四、護理診斷1.疼痛：與腕骨骨折及傷口刺激有關(guān)。2.皮膚完整性受損：與開放性傷口有關(guān)。3.焦慮：與擔心手部功能恢復及預后有關(guān)。4.潛在并發(fā)癥：感染、關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮等。五、護理目標與措施1.疼痛護理目標：患者疼痛程度減輕，舒適感增加。-措施：-協(xié)助患者取舒適體位，抬高患肢，略高于心臟水平，促進靜脈回流，減輕腫脹，緩解疼痛。-遵醫(yī)囑給予止痛藥物，觀察用藥效果及不良反應。-與患者溝通，分散其注意力，如通過聊天、聽音樂等方式緩解疼痛。-指導患者進行放松訓練，如深呼吸、漸進性肌肉松弛等，減輕疼痛帶來的緊張感。2.皮膚完整性受損護理目標：傷口愈合良好，無感染加重。-措施：-立即對傷口進行清創(chuàng)處理，清除傷口內(nèi)的異物和壞死組織，嚴格遵守無菌操作原則。-用生理鹽水反復沖洗傷口，然后用碘伏消毒，覆蓋無菌紗布，保持傷口清潔干燥。-密切觀察傷口情況，包括傷口滲血、滲液量，有無紅腫、異味等，如有異常及時報告醫(yī)生處理。-定期更換傷口敷料，根據(jù)傷口情況調(diào)整換藥頻率，一般每天或隔天換藥一次。3.焦慮護理目標：患者焦慮情緒緩解，能積極配合治療和護理。-措施：-主動與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，耐心傾聽患者的擔憂和訴求，給予心理支持和安慰。-向患者介紹開放性腕骨骨折的治療方法、預后及成功案例，增強患者的治療信心。-鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予情感支持，讓患者感受到家庭的溫暖。-指導患者進行自我心理調(diào)節(jié)，如通過閱讀書籍、參加康復活動等方式轉(zhuǎn)移注意力，緩解焦慮情緒。4.潛在并發(fā)癥護理目標：預防并發(fā)癥的發(fā)生，若發(fā)生能及時發(fā)現(xiàn)并處理。-措施：-感染的預防：嚴格執(zhí)行無菌操作，加強傷口護理，遵醫(yī)囑合理使用抗生素，觀察體溫變化及傷口有無感染跡象。-關(guān)節(jié)僵硬的預防：在病情允許的情況下，盡早指導患者進行腕關(guān)節(jié)的被動活動，如屈伸、旋轉(zhuǎn)等，活動范圍由小到大，循序漸進。-肌肉萎縮的預防：指導患者進行握拳、伸展手指等手部肌肉的主動收縮和舒張運動，每天多次，每次持續(xù)數(shù)分鐘。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.感染-觀察要點：密切觀察患者體溫變化，每天測量體溫4次，若體溫超過38℃，應警惕感染的可能。觀察傷口有無紅腫、疼痛加劇、滲液增多及異味等情況，及時發(fā)現(xiàn)感染跡象。-護理措施：一旦發(fā)現(xiàn)感染跡象，及時報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑加強傷口換藥，增加換藥頻率，必要時進行傷口分泌物培養(yǎng)及藥敏試驗，根據(jù)結(jié)果調(diào)整抗生素使用。加強營養(yǎng)支持，鼓勵患者攝入高蛋白、高維生素食物，增強機體抵抗力。2.關(guān)節(jié)僵硬-觀察要點：定期評估腕關(guān)節(jié)的活動度，包括屈伸、旋轉(zhuǎn)等方向的活動范圍，與健側(cè)對比，觀察是否有活動度逐漸減小的情況。-護理措施：根據(jù)患者病情，制定個性化的康復訓練計劃，在康復治療師的指導下，增加腕關(guān)節(jié)的被動活動次數(shù)和幅度。同時，鼓勵患者進行主動活動，如使用握力器、進行簡單的手部抓握動作等，以促進關(guān)節(jié)功能恢復。3.肌肉萎縮-觀察要點：觀察患者手部肌肉的力量和體積變化，對比雙側(cè)手部肌肉情況，查看有無肌肉松弛、變細等表現(xiàn)。-護理措施：加強手部肌肉的康復訓練，除上述提到的握拳、伸展手指運動外，還可進行一些抗阻訓練，如使用彈力帶進行手指伸展和握拳的抗阻練習。定期評估肌肉力量恢復情況，根據(jù)評估結(jié)果調(diào)整訓練方案。七、健康教育1.疾病知識教育-向患者及家屬詳細介紹開放性腕骨骨折的發(fā)生原因、治療過程及預后情況，讓他們對疾病有全面的了解，消除恐懼心理。-解釋骨折愈合的過程，包括血腫機化期、原始骨痂形成期和骨痂改造塑形期，讓患者明白康復需要一定的時間和過程，增強其耐心和信心。2.傷口護理教育-指導患者及家屬保持傷口清潔干燥，避免沾水，防止傷口感染。告知患者傷口換藥的重要性及注意事項，如換藥時不要自行揭開紗布，如有紗布松動或脫落及時告知醫(yī)護人員。-教會患者及家屬觀察傷口情況，如發(fā)現(xiàn)傷口有紅腫、滲液、疼痛加劇等異常情況，應及時就醫(yī)。3.康復訓練教育-向患者強調(diào)康復訓練對于手部功能恢復的重要性，鼓勵患者積極配合康復治療。-根據(jù)患者的病情和康復階段，指導患者進行正確的康復訓練。如早期進行握拳、伸展手指等簡單運動，隨著病情好轉(zhuǎn)逐漸增加腕關(guān)節(jié)的被動和主動活動范圍。告知患者訓練時要循序漸進，避免過度用力，以免影響骨折愈合或?qū)е略俅螕p傷。-提醒患者在康復訓練過程中要注意觀察手部的反應，如出現(xiàn)疼痛、腫脹加重等情況，應暫停訓練并及時告知醫(yī)護人員。4.飲食指導-指導患者合理飲食，增加營養(yǎng)攝入。建議多吃富含蛋白質(zhì)的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、豆類等，有助于促進骨折愈合。-多吃新鮮蔬菜和水果，補充維生素和礦物質(zhì)，保持大便通暢，避免因便秘導致腹壓增加，影響骨折部位的血液循環(huán)。-避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙戒酒，以免影響傷口愈合和身體恢復。5.日常生活注意事項-告知患者在康復期間要注意休息，避免過度勞累，保證充足的睡眠。-指導患者保持正確的姿勢，避免長時間低頭、彎腰或伏案工作，減輕腕部的負擔。-提醒患者注意安全，防止再次受傷。在日常生活中，如穿衣、洗漱、進食等活動時，要小心謹慎，避免碰撞受傷的手腕。八、總結(jié)通過對李某患者的護理，我們深刻體會到開放性腕骨骨折患者護理的復雜性和重要性。從入院時的緊急處理到后續(xù)的康復護理，每一個環(huán)節(jié)都緊密相連，需要我們醫(yī)護人員密切觀察、精心護理。通過實施一系列的護理措施，包括疼痛護理、傷口護理、心理護理及并發(fā)癥的預防等，患者的病情得到了有效控制，疼痛減輕，傷口逐漸愈合，焦慮情緒緩解，手部功能也在逐步恢復。在健康教育方面，我們向患者及家屬詳細介紹了疾病知識、傷口護理、康復訓練、飲食及日常生活注意事項等內(nèi)容，提高了他們對疾病的認知和自我護理能力，為患者的康復奠定了堅實的基礎。本次護理查