2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師心胸外科Ⅱ階段-甘肅住院醫(yī)師心胸外科(綜合練習(xí))歷年真題摘選帶答案(5套單選100題合輯)2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師心胸外科Ⅱ階段-甘肅住院醫(yī)師心胸外科(綜合練習(xí))歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】食管癌患者術(shù)后出現(xiàn)進行性吞咽困難，最可能的并發(fā)癥是？【選項】A.吞咽肌痙攣B.喉返神經(jīng)損傷C.吻合口狹窄D.胸腔感染【參考答案】C【詳細解析】吻合口狹窄是食管癌術(shù)后常見并發(fā)癥，多因腫瘤侵犯食管周徑或術(shù)后瘢痕形成導(dǎo)致管腔狹窄。喉返神經(jīng)損傷多表現(xiàn)為聲音嘶啞，胸腔感染則以發(fā)熱、胸痛為特征，吞咽肌痙攣多為暫時性生理反應(yīng)。【題干2】肺小細胞癌最常見的分子分型是？【選項】A.EGFR突變B.ALK融合C.ROS1融合D.TP53突變【參考答案】D【詳細解析】TP53突變是肺小細胞癌的典型分子特征，占所有病例的90%以上。EGFR突變多見于非小細胞肺癌，ALK融合常見于特定亞型肺癌，ROS1融合則與靶向治療反應(yīng)相關(guān)。【題干3】微創(chuàng)肺段切除術(shù)的禁忌癥包括？【選項】A.腫瘤侵犯胸壁B.肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C.肺動脈高壓D.空氣栓塞史【參考答案】C【詳細解析】肺動脈高壓患者肺靜脈壓顯著升高，術(shù)中易發(fā)生肺靜脈破裂導(dǎo)致大出血，是VATS的絕對禁忌癥。腫瘤侵犯胸壁或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可通過術(shù)前評估調(diào)整術(shù)式，空氣栓塞史需謹慎但非絕對禁忌?！绢}干4】食管癌新輔助化療聯(lián)合靶向治療的適應(yīng)癥是？【選項】A.浸潤性鱗癌B.T1a期病變C.cN+M0患者D.腺癌分化程度低【參考答案】C【詳細解析】cN+M0（局部進展期）患者行新輔助化療聯(lián)合靶向治療可顯著提高手術(shù)切除率。鱗癌對順鉑敏感，腺癌分化程度低者生存期較短，但均非新輔助治療的絕對禁忌?！绢}干5】心胸外科術(shù)后早期肺不張的主要危險因素是？【選項】A.吸煙史B.術(shù)中單肺通氣時間>60分鐘C.胸腔閉式引流管留置>72小時D.肺癌病史【參考答案】B【詳細解析】單肺通氣超過60分鐘會導(dǎo)致肺泡塌陷和肺泡-間質(zhì)氣體交換失衡，是術(shù)后肺不張的首要危險因素。吸煙史和肺癌病史屬于長期風(fēng)險因素，引流管留置時間影響肺復(fù)張速度?！绢}干6】食管癌侵犯喉返神經(jīng)的典型癥狀是？【選項】A.吞咽疼痛B.聲音嘶啞C.呼吸困難D.咽下困難【參考答案】B【詳細解析】喉返神經(jīng)損傷導(dǎo)致聲帶麻痹，表現(xiàn)為聲音嘶啞而非吞咽困難。呼吸困難多因大氣道受侵，咽下困難常合并吞咽疼痛?！绢}干7】肺葉切除術(shù)圍術(shù)期抗凝藥物的選擇是？【選項】A.華法林+阿司匹林B.低分子肝素C.調(diào)節(jié)性抗凝酶D.水蛭素【參考答案】B【詳細解析】肺葉切除術(shù)后需預(yù)防深靜脈血栓，低分子肝素是圍術(shù)期標(biāo)準(zhǔn)抗凝方案。華法林需監(jiān)測INR，阿司匹林用于二級預(yù)防，水蛭素?zé)o明確證據(jù)支持。【題干8】胸膜轉(zhuǎn)移癌的全身化療方案不包括？【選項】A.EP方案（順鉑+依托泊苷）B.FOLFOX方案C.Cisplatin+紫杉醇D.培美曲塞+順鉑【參考答案】B【詳細解析】FOLFOX方案主要用于結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移，胸膜轉(zhuǎn)移癌首選含鉑方案（如Cisplatin+紫杉醇或培美曲塞+順鉑）。依托泊苷多用于小細胞肺癌?！绢}干9】食管癌的TNM分期中，pT2a指的是？【選項】A.腫瘤侵犯胸膜B.腫瘤侵犯漿膜層C.腫瘤侵犯深肌層D.腫瘤侵犯周圍器官【參考答案】C【詳細解析】pT2a表示腫瘤侵犯食管肌層但未達漿膜層（pT2b為侵犯漿膜）。pT3為侵犯周圍器官，pT4為侵犯縱隔或胸膜?！绢}干10】肺腺癌的驅(qū)動基因檢測不包括？【選項】A.EGFRB.ALKC.ROS1D.NTRK【參考答案】D【詳細解析】NTRK融合基因檢測主要用于肉瘤，肺腺癌驅(qū)動基因包括EGFR、ALK、ROS1、BRAF等?！绢}干11】微創(chuàng)食管癌根治術(shù)的手術(shù)入路不包括？【選項】A.經(jīng)自然腔道手術(shù)（NOTES）B.單孔VATSC.經(jīng)胸腹腔鏡聯(lián)合D.經(jīng)劍突下單孔【參考答案】A【詳細解析】NOTES（自然腔道手術(shù)）尚未普及，目前主流術(shù)式為經(jīng)胸腹腔鏡聯(lián)合或單孔VATS。劍突下單孔適用于短距離腫瘤。【題干12】肺栓塞的溶栓治療禁忌癥是？【選項】A.肺動脈高壓B.活動性出血C.血小板<50×10^9/LD.肝功能異?！緟⒖即鸢浮緽【詳細解析】活動性出血（如消化道潰瘍出血）是溶栓治療絕對禁忌。肺動脈高壓需謹慎評估，血小板<50×10^9/L可考慮抗凝治療，肝功能異常需調(diào)整劑量而非禁忌?！绢}干13】食管癌術(shù)后吻合口瘺的高危因素是？【選項】A.腫瘤侵犯左主支氣管B.吻合口血腫C.營養(yǎng)不良D.術(shù)前戒煙2周【參考答案】B【詳細解析】吻合口血腫會直接破壞吻合口組織愈合，是術(shù)后吻合口瘺的主要機械性危險因素。營養(yǎng)不良、吸煙史屬于長期風(fēng)險因素?！绢}干14】肺小細胞癌對鉑類化療的敏感性？【選項】A.高度敏感B.中度敏感C.低度敏感D.不敏感【參考答案】A【詳細解析】肺小細胞癌對順鉑、卡鉑等鉑類藥物高度敏感，80%以上患者化療有效。EGFR抑制劑對其無效?！绢}干15】微創(chuàng)肺段切除術(shù)的術(shù)中出血量？【選項】A.<50mlB.50-200mlC.200-500mlD.>500ml【參考答案】A【詳細解析】VATS肺段切除術(shù)中出血量通常<50ml，開放手術(shù)可達200-500ml。>500ml提示血管處理困難或腫瘤侵犯血管?！绢}干16】食管癌新輔助化療的常用藥物組合是？【選項】A.順鉑+5-FUB.紫杉醇+卡鉑C.培美曲塞+氟尿嘧啶D.多西他賽+順鉑【參考答案】A【詳細解析】食管癌新輔助化療標(biāo)準(zhǔn)方案為順鉑聯(lián)合5-FU（或依托泊苷）。紫杉醇主要用于晚期不可切除患者，多西他賽不推薦用于食管癌。【題干17】VATS肺段切除的適應(yīng)癥不包括？【選項】A.肺良性病變B.縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C.肺動脈高壓D.腫瘤侵犯胸壁【參考答案】C【詳細解析】肺動脈高壓是VATS的絕對禁忌癥?？v隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可通過術(shù)前評估決定是否行肺段切除，腫瘤侵犯胸壁可考慮擴大切除范圍?！绢}干18】食管癌術(shù)后肺部并發(fā)癥中，死亡率最高的是？【選項】A.肺不張B.肺炎C.急性呼吸窘迫綜合征D.胸腔感染【參考答案】C【詳細解析】急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）是食管癌術(shù)后最嚴重的肺部并發(fā)癥，死亡率可達30%-50%。肺炎、肺不張及胸腔感染死亡率較低（<5%）?！绢}干19】肺腺癌的分子分型中，EGFR突變最常見于？【選項】A.東亞人群B.非吸煙者C.女性患者D.老年人【參考答案】A【詳細解析】EGFR突變在東亞肺腺癌中占比達30%-50%，非吸煙女性及never-smoker更常見?！绢}干20】食管癌術(shù)后早期出血的常見原因？【選項】A.吻合口潰瘍B.胸腔內(nèi)出血C.肺栓塞D.肝功能衰竭【參考答案】A【詳細解析】吻合口潰瘍是術(shù)后早期出血的主要原因，多因腫瘤侵犯黏膜下層導(dǎo)致縫合處愈合不良。胸腔內(nèi)出血多見于術(shù)后24小時內(nèi)，肺栓塞多表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難。2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師心胸外科Ⅱ階段-甘肅住院醫(yī)師心胸外科(綜合練習(xí))歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】食管癌術(shù)后吻合口狹窄最常見的原因是？【選項】A.吻合口炎B.吻合口瘺C.吻合口缺血D.胃酸反流【參考答案】D【詳細解析】食管癌術(shù)后吻合口狹窄多由胃酸反流導(dǎo)致食管黏膜損傷和纖維化。吻合口炎（A）和吻合口缺血（C）雖可能引發(fā)狹窄，但發(fā)生率較低。吻合口瘺（B）多表現(xiàn)為術(shù)后早期并發(fā)癥，與狹窄無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干2】肺栓塞確診的金標(biāo)準(zhǔn)是？【選項】A.D-二聚體檢測B.胸部X線平片C.螺旋CT血管造影D.肺動脈造影【參考答案】C【詳細解析】螺旋CT血管造影（CTPA）可清晰顯示肺動脈血栓，敏感性和特異性均＞90%，為無創(chuàng)性確診方法。肺動脈造影（D）雖為金標(biāo)準(zhǔn)，但屬有創(chuàng)檢查且存在輻射風(fēng)險。D-二聚體（A）僅用于排除低危患者，胸部X線（B）無法明確診斷。【題干3】縱隔鏡的適應(yīng)癥不包括？【選項】A.早期肺癌診斷B.縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移評估C.縱隔腫瘤穿刺活檢D.食管癌分期【參考答案】C【詳細解析】縱隔鏡主要用于早期肺癌（A）和食管癌（D）的縱隔淋巴結(jié)評估（B）?？v隔腫瘤穿刺活檢（C）需通過CT引導(dǎo)的細針穿刺完成，縱隔鏡無法直接獲取深部組織樣本?！绢}干4】肺小結(jié)節(jié)（≤6mm）的隨訪間隔應(yīng)為？【選項】A.3個月復(fù)查CTB.6個月復(fù)查CTC.12個月復(fù)查CTD.24個月復(fù)查CT【參考答案】C【詳細解析】根據(jù)《肺小結(jié)節(jié)診斷與隨訪管理指南》，≤6mm的純磨玻璃結(jié)節(jié)建議12個月復(fù)查高分辨率CT。6-10mm結(jié)節(jié)需6個月復(fù)查，＞10mm或混合磨玻璃結(jié)節(jié)需3個月復(fù)查。選項A和B的隨訪間隔過短，D過長可能延誤診斷?！绢}干5】心臟瓣膜置換術(shù)常用的生物瓣膜材料是？【選項】A.乳膠B.真絲C.羊腸D.心臟瓣膜組織【參考答案】D【詳細解析】生物瓣膜以同種心臟瓣膜（D）為主，如機械瓣膜（A/B/C）需長期抗凝治療。同種瓣膜無需抗凝，但存在排異反應(yīng)風(fēng)險。選項D為正確答案，其他選項均為機械瓣膜材料?！绢}干6】氣胸合并張力性氣胸的緊急處理措施是？【選項】A.封閉胸膜腔B.胸腔閉式引流C.立即開胸探查D.高流量吸氧【參考答案】C【詳細解析】張力性氣胸需立即開胸探查（C）解除壓迫，胸腔閉式引流（B）僅適用于非張力性氣胸。封閉胸膜腔（A）會加重病情，高流量吸氧（D）無法緩解張力?！绢}干7】肺隔離癥的首選影像學(xué)檢查是？【選項】A.胸部X線平片B.螺旋CTC.核磁共振D.超聲心動圖【參考答案】B【詳細解析】螺旋CT（B）可清晰顯示肺隔離癥的“騎跨樣”血管分布和隔離肺的形態(tài)。核磁共振（C）對肺組織分辨率不足，超聲心動圖（D）主要用于心臟評估，胸部X線（A）易漏診?！绢}干8】肺減容術(shù)的禁忌癥包括？【選項】A.肺動脈高壓B.合并慢性阻塞性肺疾病C.心功能Ⅲ級D.肺氣腫范圍＞30%【參考答案】A【詳細解析】肺動脈高壓（A）是肺減容術(shù)的絕對禁忌癥，因其可能誘發(fā)右心衰竭。慢性阻塞性肺疾病（B）患者需病情穩(wěn)定且肺氣腫＞30%（D）才可考慮手術(shù)。心功能Ⅲ級（C）需經(jīng)多學(xué)科評估后謹慎選擇?！绢}干9】食管裂孔疝的治療首選是？【選項】A.胃鏡下縫合術(shù)B.腹腔鏡胃底折疊術(shù)C.保守治療D.開腹食管重建術(shù)【參考答案】B【詳細解析】腹腔鏡胃底折疊術(shù)（B）可有效預(yù)防胃食管反流，術(shù)后復(fù)發(fā)率＜5%。胃鏡下縫合術(shù)（A）僅適用于滑動性裂孔疝且復(fù)發(fā)率高。保守治療（C）僅適用于輕度癥狀，開腹手術(shù)（D）創(chuàng)傷大已非首選?！绢}干10】急性肺栓塞的溶栓治療禁忌癥包括？【選項】A.血小板＜100×10?/LB.近期手術(shù)史C.活動性出血D.肝腎功能不全【參考答案】C【詳細解析】活動性出血（C）是溶栓治療絕對禁忌癥，其他選項中血小板＜100×10?/L（A）需謹慎，近期手術(shù)史（B）和肝腎功能不全（D）需評估溶栓風(fēng)險與獲益?！绢}干11】肺癌的TNM分期中，N1表示？【選項】A.縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B.轉(zhuǎn)移至肝脾C.轉(zhuǎn)移至肺門淋巴結(jié)D.轉(zhuǎn)移至對側(cè)肺【參考答案】C【詳細解析】N1表示原發(fā)腫瘤侵犯肺門淋巴結(jié)（C），N2為縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（A），N3為轉(zhuǎn)移至膈肌上方的胸膜或心包（D）。肝脾轉(zhuǎn)移（B）屬遠處轉(zhuǎn)移（M）。【題干12】心包積液導(dǎo)致心包填塞的典型癥狀是？【選項】A.呼吸困難伴低血壓B.胸痛向左肩放射C.頸靜脈怒張D.腹脹伴肝腫大【參考答案】A【詳細解析】心包填塞（A）表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、低血壓和頸靜脈怒張（C），胸痛向左肩放射（B）多見于心絞痛。腹脹（D）多因肝靜脈回流受阻引起，但非典型表現(xiàn)?！绢}干13】肺大皰破裂的緊急處理是？【選項】A.高流量吸氧B.胸腔閉式引流C.立即手術(shù)切除D.抗生素治療【參考答案】B【詳細解析】肺大皰破裂（B）需胸腔閉式引流控制感染和促進肺復(fù)張，抗生素（D）僅用于感染控制。手術(shù)（C）適用于反復(fù)破裂或巨大肺大皰，吸氧（A）無治療作用?！绢}干14】肺膿腫最常見的病原體是？【選項】A.鏈球菌B.肺炎克雷伯菌C.金黃色葡萄球菌D.青霉素敏感菌【參考答案】B【詳細解析】肺炎克雷伯菌（B）占肺膿腫病原體的50%-70%，鏈球菌（A）多見于厭氧菌混合感染。金黃色葡萄球菌（C）多因肺穿透傷導(dǎo)致，青霉素敏感菌（D）表述不準(zhǔn)確?！绢}干15】肺栓塞確診的影像學(xué)檢查不包括？【選項】A.核素肺灌注掃描B.螺旋CT血管造影C.肺動脈造影D.超聲心動圖【參考答案】C【詳細解析】肺動脈造影（C）為確診金標(biāo)準(zhǔn)但屬有創(chuàng)檢查，螺旋CT血管造影（B）為首選無創(chuàng)檢查。核素肺灌注掃描（A）和超聲心動圖（D）用于輔助診斷?！绢}干16】食管癌輔助治療的常用藥物是？【選項】A.環(huán)磷酰胺B.順鉑C.5-氟尿嘧啶D.長春新堿【參考答案】B【詳細解析】順鉑（B）是食管癌術(shù)后輔助化療的基石藥物，聯(lián)合5-氟尿嘧啶（C）和紫杉醇（未列）效果更佳。環(huán)磷酰胺（A）和長春新堿（D）非標(biāo)準(zhǔn)用藥?！绢}干17】肺轉(zhuǎn)移癌的治療原則是？【選項】A.全身化療B.局部病灶姑息性切除C.免疫治療D.放射治療【參考答案】B【詳細解析】肺轉(zhuǎn)移癌以局部病灶姑息性切除（B）為主，全身化療（A）僅用于多發(fā)性轉(zhuǎn)移且對系統(tǒng)治療敏感者。免疫治療（C）和放療（D）僅用于特定情況。【題干18】肺氣腫的主要病因是？【選項】A.吸煙B.肺結(jié)核C.肺膿腫D.肺纖維化【參考答案】A【詳細解析】吸煙（A）是肺氣腫的主要病因，占80%-90%。肺結(jié)核（B）和肺膿腫（C）多導(dǎo)致局部纖維化，肺纖維化（D）本身不引起肺氣腫?！绢}干19】心功能不全的藥物治療中，β受體阻滯劑禁用于？【選項】A.穩(wěn)定型心絞痛B.擴張型心肌病C.心力衰竭D.房顫伴快心室率【參考答案】D【詳細解析】β受體阻滯劑（D）禁用于房顫伴快心室率，因其可能加重心動過緩或傳導(dǎo)阻滯。選項A/B/C均為適應(yīng)癥，但需個體化評估?！绢}干20】肺不張的預(yù)防措施不包括？【選項】A.鼓勵深呼吸和咳嗽B.避免全身麻醉C.改善營養(yǎng)狀態(tài)D.氧療【參考答案】B【詳細解析】避免全身麻醉（B）無法預(yù)防肺不張，相反全麻后患者易發(fā)生低氧和肺泡塌陷。選項A/C/D均為有效預(yù)防措施。2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師心胸外科Ⅱ階段-甘肅住院醫(yī)師心胸外科(綜合練習(xí))歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】食管癌患者行食管癌根治術(shù)后最常見的早期并發(fā)癥是？【選項】A.乳糜胸B.吞咽困難C.胃排空障礙D.縱隔感染【參考答案】D【詳細解析】食管癌根治術(shù)后縱隔感染是常見早期并發(fā)癥，因手術(shù)創(chuàng)傷及胸腔內(nèi)炎癥反應(yīng)，易引發(fā)細菌感染。A選項乳糜胸多見于食管中下段癌術(shù)后，B選項吞咽困難多為術(shù)后暫時性神經(jīng)損傷，C選項胃排空障礙多與術(shù)后胃癱相關(guān)?！绢}干2】肺栓塞急性期治療的首選藥物是？【選項】A.低分子肝素B.肝素C.水蛭素D.尿激酶【參考答案】A【詳細解析】肺栓塞急性期首選低分子肝素，因其生物利用度高、出血風(fēng)險低。B選項肝素需監(jiān)測凝血時間，C選項水蛭素?zé)o抗凝活性，D選項尿激酶僅適用于大塊肺栓塞且需嚴格掌握適應(yīng)癥?！绢}干3】縱隔鏡手術(shù)的禁忌癥不包括？【選項】A.凝血功能障礙B.胸廓畸形C.活動性肺結(jié)核D.氣胸史【參考答案】B【詳細解析】縱隔鏡手術(shù)主要禁忌為凝血功能障礙（A）、活動性肺結(jié)核（C）及嚴重心肺功能不全，胸廓畸形（B）可通過術(shù)前評估調(diào)整手術(shù)入路，氣胸史（D）需評估肺功能后決定?！绢}干4】心臟瓣膜置換術(shù)后早期死亡的主要原因是？【選項】A.術(shù)后出血B.感染性心內(nèi)膜炎C.肺動脈高壓D.術(shù)后心律失常【參考答案】A【詳細解析】心臟瓣膜置換術(shù)后早期死亡首要原因為術(shù)后出血（A），占早期死亡病例的30%-50%。B選項感染性心內(nèi)膜炎多見于術(shù)后3-6個月，C選項肺動脈高壓與術(shù)后心功能相關(guān)，D選項心律失常多為暫時性?！绢}干5】肺栓塞溶栓治療禁忌癥中，哪項正確？【選項】A.血小板計數(shù)＜50×10?/LB.血壓＞140/90mmHgC.肝功能異常D.活動性出血【參考答案】A【詳細解析】溶栓禁忌癥包括血小板＜50×10?/L（A）、凝血功能異常、近期手術(shù)/創(chuàng)傷、出血性疾病等。B選項血壓＞140/90mmHg需謹慎但非絕對禁忌，C選項肝功能異常需調(diào)整劑量而非禁用，D選項活動性出血為絕對禁忌。【題干6】食管裂孔疝手術(shù)的黃金時間窗是？【選項】A.癥狀出現(xiàn)后1周內(nèi)B.癥狀持續(xù)3-6個月C.胃食管反流癥狀加重時D.胸痛發(fā)作后24小時內(nèi)【參考答案】B【詳細解析】食管裂孔疝手術(shù)建議在癥狀出現(xiàn)后3-6個月（B）進行，此時患者生活質(zhì)量顯著下降且并發(fā)癥風(fēng)險最低。過早手術(shù)可能因炎癥未控制導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥，過晚手術(shù)則可能引發(fā)嚴重肺食管反流或穿孔?！绢}干7】主動脈夾層術(shù)后最重要的監(jiān)測指標(biāo)是？【選項】A.血氧飽和度B.胸痛性質(zhì)C.脈搏氧飽和度D.血壓梯度【參考答案】D【詳細解析】主動脈夾層術(shù)后需密切監(jiān)測血壓梯度（D），通過上下肢血壓差判斷夾層進展。A選項血氧飽和度（C）用于監(jiān)測低血容量休克，B選項胸痛性質(zhì)變化提示夾層破裂風(fēng)險?！绢}干8】肺段切除術(shù)后常見的并發(fā)癥是？【選項】A.肺不張B.氣胸C.肺炎D.乳糜胸【參考答案】A【詳細解析】肺段切除術(shù)后肺不張（A）發(fā)生率約20%-30%，與肺門淋巴結(jié)清掃及胸腔內(nèi)負壓有關(guān)。B選項氣胸多見于肺大皰或肺葉切除，C選項肺炎多因術(shù)后誤吸或免疫力低下，D選項乳糜胸多見于食管中段癌術(shù)后。【題干9】心臟移植術(shù)后早期死亡的直接原因不包括？【選項】A.免疫抑制劑副作用B.縱隔感染C.肺動脈高壓D.術(shù)后出血【參考答案】C【詳細解析】心臟移植術(shù)后早期死亡直接原因包括術(shù)后出血（D）、急性排異反應(yīng)及感染（B），免疫抑制劑副作用（A）多為長期并發(fā)癥。C選項肺動脈高壓與術(shù)后心功能相關(guān)，但非直接致死因素。【題干10】食管癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的常見部位是？【選項】A.左鎖骨上窩B.右頸部C.胸骨后D.腹主動脈旁【參考答案】A【詳細解析】食管癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移最常見于左鎖骨上窩（A），其次為食管旁、縱隔及腹主動脈旁。B選項右頸部轉(zhuǎn)移多見于下咽癌，C選項胸骨后轉(zhuǎn)移為食管本身病變，D選項腹主動脈旁轉(zhuǎn)移多見于胃癌?！绢}干11】肺栓塞溶栓治療中，哪項是絕對禁忌？【選項】A.2周內(nèi)手術(shù)史B.3個月內(nèi)有腦卒中史C.6個月內(nèi)有心肌梗死史D.凝血酶原時間延長【參考答案】B【詳細解析】溶栓治療絕對禁忌包括近3個月內(nèi)有腦卒中（B）、活動性出血、妊娠等。A選項2周內(nèi)手術(shù)史需謹慎評估，C選項6個月前心肌梗死史可溶栓，D選項凝血酶原時間延長需調(diào)整劑量而非絕對禁忌。【題干12】心臟瓣膜置換術(shù)后抗凝治療的首選藥物是？【選項】A.華法林B.肝素C.水蛭素D.磺酰脲類【參考答案】A【詳細解析】心臟瓣膜置換術(shù)后抗凝首選華法林（A），需監(jiān)測INR值（2-3）。B選項肝素為短期抗凝藥物，C選項水蛭素?zé)o抗凝活性，D選項磺酰脲類用于糖尿病治療?！绢}干13】食管癌術(shù)后乳糜胸的高危因素不包括？【選項】A.食管中段癌B.胸腔閉式引流C.術(shù)后使用生長抑素D.胸腺切除【參考答案】D【詳細解析】食管癌術(shù)后乳糜胸高危因素包括食管中段癌（A）、胸腔閉式引流（B）、術(shù)后使用生長抑素（C）及胸腺切除（D）。其中胸腺切除可損傷胸導(dǎo)管分支，顯著增加乳糜胸風(fēng)險?！绢}干14】肺栓塞確診的金標(biāo)準(zhǔn)是？【選項】A.D-二聚體檢測B.胸片C.CT肺動脈造影D.心電圖【參考答案】C【詳細解析】CT肺動脈造影（C）為肺栓塞確診金標(biāo)準(zhǔn)，敏感性＞95%。A選項D-二聚體用于篩查，特異性低；B選項胸片僅提示肺栓塞可能；D選項心電圖可輔助診斷但非確診依據(jù)?！绢}干15】心臟術(shù)后房顫的預(yù)防首選藥物是？【選項】A.羥氯喹B.胺碘酮C.芬太尼D.硝苯地平【參考答案】B【詳細解析】心臟術(shù)后房顫預(yù)防首選胺碘酮（B），尤其合并心功能不全者。A選項羥氯喹用于心律失常維持，C選項芬太尼為鎮(zhèn)痛藥，D選項硝苯地平用于高血壓控制。【題干16】食管癌術(shù)后早期吻合口瘺的常見原因不包括？【選項】A.吻合口張力過高B.胃酸腐蝕C.術(shù)后禁食時間不足D.胸腔感染【參考答案】C【詳細解析】食管癌術(shù)后吻合口瘺常見原因為吻合口張力過高（A）、胃酸腐蝕（B）及胸腔感染（D）。C選項術(shù)后禁食時間不足與吻合口瘺無直接關(guān)聯(lián)，但可能增加肺部感染風(fēng)險?！绢}干17】肺栓塞溶栓治療中，哪項是相對禁忌？【選項】A.1個月內(nèi)吸煙史B.2周內(nèi)拔牙史C.3個月前骨折史D.血壓＜90/60mmHg【參考答案】B【詳細解析】溶栓治療相對禁忌包括近期手術(shù)/創(chuàng)傷（B）、1個月內(nèi)吸煙史（A）、骨折史（C）及低血壓（D）。其中拔牙史為相對禁忌，因可能引發(fā)出血風(fēng)險，但非絕對禁忌。【題干18】心臟移植術(shù)后最常見的感染部位是？【選項】A.口腔B.縱隔C.肺部D.腹腔【參考答案】B【詳細解析】心臟移植術(shù)后感染最常見于縱隔（B），因移植血管周圍易形成壞死性感染灶。A選項口腔感染多與免疫抑制劑相關(guān)，C選項肺部感染多因術(shù)后機械通氣，D選項腹腔感染多見于術(shù)后并發(fā)癥。【題干19】食管癌術(shù)后肺部并發(fā)癥中，最常見的是？【選項】A.肺炎B.肺不張C.氣胸D.胸腔積液【參考答案】B【詳細解析】食管癌術(shù)后肺部并發(fā)癥以肺不張（B）最常見，發(fā)生率約20%-30%，與肺門淋巴結(jié)清掃及胸腔內(nèi)負壓有關(guān)。A選項肺炎多見于術(shù)后誤吸或免疫力低下，C選項氣胸多見于肺大皰或肺葉切除，D選項胸腔積液多與乳糜胸混淆?！绢}干20】心臟術(shù)后急性心功能不全的常見原因不包括？【選項】A.術(shù)后出血B.嚴重心律失常C.肺炎D.腎功能衰竭【參考答案】C【詳細解析】心臟術(shù)后急性心功能不全常見原因為術(shù)后出血（A）、嚴重心律失常（B）及腎功能衰竭（D）。C選項肺炎雖可導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)，但直接引起心功能不全的機制為心肌抑制，非主要因素。2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師心胸外科Ⅱ階段-甘肅住院醫(yī)師心胸外科(綜合練習(xí))歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】肺段切除的解剖標(biāo)志主要包含哪些結(jié)構(gòu)？【選項】A.胸膜、膈肌B.支氣管和肺血管C.肺門淋巴結(jié)D.肺靜脈【參考答案】B【詳細解析】肺段切除需明確支氣管和肺血管的解剖分界，確保切除范圍準(zhǔn)確。胸膜（A）和膈?。–）屬于相鄰器官，肺門淋巴結(jié)（C）屬于淋巴結(jié)而非解剖標(biāo)志，肺靜脈（D）為靜脈結(jié)構(gòu)，非主要標(biāo)志。【題干2】食管癌的TNM分期中，T1N0M0屬于哪個分期的早期？【選項】A.I期B.II期C.III期D.IV期【參考答案】A【詳細解析】根據(jù)AJCC標(biāo)準(zhǔn)，T1（原發(fā)腫瘤侵犯黏膜或黏膜下層）、N0（無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移）、M0（無遠處轉(zhuǎn)移）屬于食管癌I期。II期需T2或N1，III期需T3-T4或N1-N2，IV期需M1或T4?！绢}干3】心臟瓣膜置換術(shù)的適應(yīng)癥不包括以下哪項？【選項】A.嚴重反流或關(guān)閉不全B.嚴重關(guān)閉不全合并狹窄C.頑固性心衰D.瓣膜鈣化伴活動受限【參考答案】B【詳細解析】心臟瓣膜置換適用于嚴重反流（A）、嚴重關(guān)閉不全（C）或鈣化伴活動受限（D）。但合并狹窄（B）通常需行瓣膜成形術(shù)，置換指征不明確?！绢}干4】縱隔鏡手術(shù)的適應(yīng)癥不包括以下哪項？【選項】A.縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性病變B.縱隔囊腫引流C.縱隔腫瘤診斷D.食管裂孔疝修補【參考答案】D【詳細解析】縱隔鏡主要用于縱隔淋巴結(jié)活檢（A）、囊腫引流（B）、腫瘤診斷（C）。食管裂孔疝修補需腹腔鏡或開胸手術(shù)，非縱隔鏡適應(yīng)癥。【題干5】肺栓塞溶栓治療禁忌癥不包括以下哪項？【選項】A.近期重大手術(shù)B.出血性疾病C.肝腎功能不全D.活動性癌腫【參考答案】C【詳細解析】肺栓塞溶栓禁忌癥包括近期手術(shù)（A）、出血性疾?。˙）、活動性癌腫（D）。肝腎功能不全（C）需評估溶栓安全性，但非絕對禁忌。【題干6】巨大肺大皰破裂的緊急處理首選？【選項】A.胸腔閉式引流B.立即開胸修補C.抗生素治療D.胸腔穿刺【參考答案】B【詳細解析】巨大肺大皰破裂易導(dǎo)致張力性氣胸，需緊急開胸修補（B）。胸腔閉式引流（A）適用于小范圍漏氣，抗生素（C）僅針對感染，穿刺（D）無法解決問題?！绢}干7】肺膿腫最常見的病原體是什么？【選項】A.金黃色葡萄球菌B.銅綠假單胞菌C.肺炎鏈球菌D.阿托伐他汀【參考答案】A【詳細解析】肺膿腫多由厭氧菌混合感染引起，其中金黃色葡萄球菌（A）最常見。銅綠假單胞菌（B）多見于銅綠假單胞菌肺炎，肺炎鏈球菌（C）為社區(qū)獲得性肺炎常見病原體，阿托伐他汀（D）為降脂藥?！绢}干8】食管裂孔疝患者最常見的癥狀是？【選項】A.吞咽困難B.嘔血C.胸痛D.噯氣【參考答案】C【詳細解析】食管裂孔疝典型癥狀為胸骨后疼痛（C），可能放射至背部。吞咽困難（A）多見于食管黏膜病變，嘔血（B）提示食管靜脈曲張，噯氣（D）常見于功能性消化不良?！绢}干9】心臟驟停的4分鐘內(nèi)黃金搶救步驟不包括？【選項】A.心肺復(fù)蘇B.高級生命支持C.阿托品注射D.氣道管理【參考答案】B【詳細解析】4分鐘內(nèi)需優(yōu)先進行心肺復(fù)蘇（A）和氣道管理（D），阿托品（C）用于尖端扭轉(zhuǎn)型室速。高級生命支持（B）需在CPR基礎(chǔ)上進行，非4分鐘內(nèi)第一步。【題干10】肺不張的預(yù)防措施不包括？【選項】A.氧療B.排痰訓(xùn)練C.氣管插管D.鼻導(dǎo)管吸氧【參考答案】C【詳細解析】肺不張預(yù)防包括氧療（A、D）和排痰訓(xùn)練（B）。氣管插管（C）可能加重氣道損傷，屬于治療手段而非預(yù)防措施?！绢}干11】肺氣腫的病理基礎(chǔ)是？【選項】A.肺泡壁纖維化B.肺泡腔擴大C.肺血管重塑D.肺間質(zhì)增厚【參考答案】B【詳細解析】肺氣腫核心病理改變?yōu)榉闻萸粩U大（B），伴肺泡壁變薄和肺泡融合。肺泡壁纖維化（A）見于肺纖維化，肺血管重塑（C）為肺動脈高壓表現(xiàn)，肺間質(zhì)增厚（D）為間質(zhì)性肺病特征。【題干12】食管癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移途徑不包括？【選項】A.食管旁淋巴結(jié)B.胸骨后淋巴結(jié)C.腋窩淋巴結(jié)D.鎖骨上淋巴結(jié)【參考答案】C【詳細解析】食管癌轉(zhuǎn)移主要沿食管旁（A）、胸骨后（B）及膈上淋巴結(jié)，鎖骨上淋巴結(jié)（D）多見于下咽癌或頸部轉(zhuǎn)移。腋窩淋巴結(jié)（C）與食管癌無直接轉(zhuǎn)移關(guān)系?！绢}干13】肺栓塞導(dǎo)致肺動脈高壓的機制主要與？【選項】A.肺血管收縮B.肺毛細血管通透性增加C.肺動脈血栓形成D.肺靜脈淤血【參考答案】A【詳細解析】肺栓塞初期通過神經(jīng)體液反應(yīng)引發(fā)肺血管收縮（A），導(dǎo)致肺動脈高壓。肺毛細血管通透性增加（B）為急性呼吸窘迫綜合征表現(xiàn)，肺動脈血栓（C）是原發(fā)病因，肺靜脈淤血（D）與左心功能相關(guān)。【題干14】肺結(jié)核的胸片典型表現(xiàn)是？【選項】A.密集大葉實變B.胸膜增厚鈣化C.空洞影D.胸廓畸形【參考答案】C【詳細解析】肺結(jié)核典型影像為空洞影（C），多見于上葉。大葉實變（A）常見于肺炎，胸膜增厚鈣化（B）多見于胸膜炎后遺癥，胸廓畸形（D）見于陳舊性結(jié)核?！绢}干15】心臟瓣膜置換術(shù)常用的生物瓣膜材料是？【選項】A.羊腸線B.聚四氟乙烯C.羊膜D.心包組織【參考答案】D【詳細解析】生物瓣膜主要取自心包組織（D）或肺動脈瓣（A）。聚四氟乙烯（B）為機械瓣人工材料，羊膜（C）多用于組織工程支架?！绢}干16】肺膿腫的抗生素選擇需覆蓋哪些病原體？【選項】A.青霉素+頭孢菌素B.青霉素+克林霉素C.氟喹諾酮+甲硝唑D.頭孢他啶+碳青霉烯類【參考答案】C【詳細解析】肺膿腫需覆蓋需氧菌（如肺炎鏈球菌）和厭氧菌，氟喹諾酮（如左氧氟沙星）聯(lián)合甲硝唑（C）為經(jīng)典方案。青霉素聯(lián)合克林霉素（B）適用于耐藥菌，頭孢他啶+碳青霉烯類（D）用于重癥感染?！绢}干17】食管癌的手術(shù)方式不包括？【選項】A.根治性切除B.胃食管吻合術(shù)C.胸腔鏡輔助手術(shù)D.胃代食管術(shù)【參考答案】C【詳細解析】食管癌根治術(shù)包括開胸或腹腔鏡輔助（A、C）。胃食管吻合術(shù)（B）為術(shù)后重建方式，胃代食管術(shù)（D）適用于食管切除后重建?！绢}干18】肺栓塞確診的金標(biāo)準(zhǔn)是？【選項】A.胸片B.D-二聚體C.CTPAD.肺動脈造影【參考答案】C【詳細解析】肺栓塞確診金標(biāo)準(zhǔn)為CT肺動脈造影（CTPA）（C）。肺動脈造影（D）為有創(chuàng)檢查，敏感度低于CTPA。胸片（A）無特異性，D-二聚體（B）為篩查指標(biāo)。【題干19】肺大皰的手術(shù)指征需滿足？【選項】A.大于5cmB.3個月內(nèi)漏氣C.2cmD.頭痛【參考答案】B【詳細解析】肺大皰手術(shù)指征包括直徑＞5cm（A）或3個月內(nèi)破裂（B）。2cm（C）通常無需手術(shù)，頭痛（D）非特異性癥狀?！绢}干20】心臟驟停的藥物除顫適應(yīng)癥是？【選項】A.室顫B.室性心動過速C.心房顫動D.房性早搏【參考答案】A【詳細解析】心臟驟停除顫針對室顫（A）和極快室速。室性心動過速（B）需先穩(wěn)定心率，心房顫動（C）需電復(fù)律或藥物轉(zhuǎn)律，房性早搏（D）無需除顫。2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師心胸外科Ⅱ階段-甘肅住院醫(yī)師心胸外科(綜合練習(xí))歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】肺栓塞的溶栓治療禁忌癥不包括以下哪項？【選項】A.嚴重肝腎功能不全B.近3個月未梢血管出血史C.阿司匹林過敏D.血壓＞180/110mmHg【參考答案】D【詳細解析】肺栓塞溶栓治療禁忌癥包括近3個月出血史、活動性出血、凝血功能異常、妊娠及血壓＞180/110mmHg。選項D符合血壓禁忌，但題干問“不包括”，故正確答案為D?！绢}干2】食管癌的TNM分期中，原發(fā)腫瘤T3的定義是？【選項】A.腫瘤侵犯漿膜層B.腫瘤侵犯胸主動脈C.腫瘤侵犯周圍淋巴結(jié)D.腫瘤侵犯膈肌【參考答案】A【詳細解析】根據(jù)AJCC第8版，食管癌T3定義為腫瘤侵犯漿膜層，T4為侵犯相鄰器官（如胸主動脈、膈肌）。選項A正確，B、D屬于T4范疇，C為淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（N1）?！绢}干3】胸腔鏡肺葉切除術(shù)的適應(yīng)癥不包括以下哪項？【選項】A.單發(fā)性肺結(jié)節(jié)＞2cmB.肺功能儲備FEV1＞30%C.合并肺結(jié)核D.腫瘤未轉(zhuǎn)移【參考答案】C【詳細解析】胸腔鏡肺葉切除適應(yīng)癥包括肺功能良好（FEV1＞30%）、無嚴重心肺合并癥、腫瘤未轉(zhuǎn)移。肺結(jié)核活動期因炎癥反應(yīng)及感染風(fēng)險屬于禁忌，選項C正確?！绢}干4】心臟驟停的搶救藥物中，腎上腺素的主要作用機制是？【選項】A.增加心率B.擴張支氣管C.改善心肌收縮力D.激活交感神經(jīng)【參考答案】D【詳細解析】腎上腺素通過激活α和β受體，增強心肌收縮力（β1）和血管收縮（α），同時增加心率（β1）。選項D概括核心機制，A為β1部分作用，但題干要求主要機制。【題干5】肺不張的預(yù)防措施中，最有效的是？【選項】A.術(shù)前戒煙B.術(shù)后早期活動C.氣管插管后持續(xù)氣道正壓D.胸腔閉式引流【參考答案】C【詳細解析】持續(xù)氣道正壓（CPAP）可防止肺泡塌陷，降低肺不張發(fā)生率。選項B（早期活動）和A（戒煙）為輔助措施，D為術(shù)后處理而非預(yù)防?！绢}干6】縱隔鏡手術(shù)最常見的并發(fā)癥是？【選項】A.氣胸B.皮下氣腫C.咽喉水腫D.胸腔出血【參考答案】A【詳細解析】縱隔鏡操作可能導(dǎo)致胸膜腔破裂引發(fā)氣胸，發(fā)生率約5%-10%。選項B（皮下氣腫）多見于頸部操作，選項C（咽喉水腫）與麻醉相關(guān)?！绢}干7】肺葉切除術(shù)后早期并發(fā)癥中，最致命的是？【選項】A.肺不張B.氣胸C.支氣管胸膜瘺D.肺動脈栓塞【參考答案】C【詳細解析】支氣管胸膜瘺（BBF）可導(dǎo)致張力性氣胸或縱隔炎，死亡率高達30%-50%。選項D（肺栓塞）多見于術(shù)后2周內(nèi)，但致死率低于BBF?！绢}干8】食管癌遠處轉(zhuǎn)移的常見部位不包括？【選項】A.肺B.肝C.脾D.胸椎【參考答案】C【詳細解析】食管癌轉(zhuǎn)移以肺、肝、淋巴結(jié)、腎上腺多見，脾轉(zhuǎn)移罕見（＜5%）。選項C正確?！绢}干9】心包填塞的典型體征是？【選項】A.頸靜脈怒張B.肝頸靜脈回流征陽性C.心音遙遠D.脈搏細速【參考答案】C【詳細解析】心包填塞時，心臟受壓導(dǎo)致心音遙遠（心包叩診呈“鼓音”），頸靜脈怒張（A）和肝頸靜脈回流征陽性（B）為體循環(huán)淤血表現(xiàn)，但非特異性?！绢}干10】肺大