2025年高級(jí)養(yǎng)老護(hù)理員技能證書(shū)考試練習(xí)題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題）1.某失能老人Barthel指數(shù)評(píng)分為45分，其失能等級(jí)應(yīng)判定為：A.輕度失能（60-99分）B.中度失能（41-59分）C.重度失能（≤40分）D.完全失能（≤20分）答案：B2.認(rèn)知癥晚期老人出現(xiàn)晝夜節(jié)律紊亂，最佳干預(yù)措施是：A.夜間給予鎮(zhèn)靜藥物B.白天增加日光暴露和活動(dòng)量C.限制白天睡眠時(shí)長(zhǎng)至1小時(shí)D.調(diào)整晚餐后立即安排入睡答案：B（依據(jù)《認(rèn)知癥非藥物干預(yù)指南》，光照療法和規(guī)律活動(dòng)是核心措施）3.截癱老人使用輪椅轉(zhuǎn)移時(shí)，護(hù)理員應(yīng)首先：A.固定輪椅剎車B.調(diào)整輪椅與床呈30°夾角C.評(píng)估老人肌力和配合度D.協(xié)助老人穿防滑鞋答案：C（安全轉(zhuǎn)移的首要步驟是評(píng)估個(gè)體能力）4.糖尿病老人出現(xiàn)手抖、出冷汗、意識(shí)模糊，首先應(yīng)：A.注射胰島素B.喂服15g葡萄糖水C.測(cè)量血壓D.撥打120答案：B（典型低血糖癥狀，需立即補(bǔ)充糖分）5.壓瘡Ⅲ期的典型表現(xiàn)是：A.局部皮膚紅腫未破損B.表皮或真皮缺失，創(chuàng)面呈粉紅色C.全層皮膚缺失，可見(jiàn)脂肪組織D.肌肉骨骼暴露，伴腐肉或焦痂答案：C（根據(jù)NPUAP壓瘡分期標(biāo)準(zhǔn)）6.留置導(dǎo)尿老人出現(xiàn)尿液渾濁伴異味，正確處理是：A.立即更換導(dǎo)尿管B.增加飲水量至2000ml/日C.采集尿培養(yǎng)標(biāo)本后報(bào)告醫(yī)生D.用生理鹽水沖洗膀胱答案：C（需先明確感染類型再處理）7.吞咽障礙老人進(jìn)食時(shí)，最安全的體位是：A.平臥位頭偏向一側(cè)B.30°半臥位C.90°坐位，頸部稍前傾D.側(cè)臥位下頜前伸答案：C（直立坐位可利用重力輔助吞咽）8.阿爾茨海默病老人出現(xiàn)"黃昏綜合征"，護(hù)理重點(diǎn)是：A.減少白天活動(dòng)避免疲勞B.提前開(kāi)啟室內(nèi)照明，保持環(huán)境熟悉C.限制傍晚液體攝入防夜尿D.播放激昂音樂(lè)提神答案：B（環(huán)境光線不足是主要誘因，需提前照明）9.長(zhǎng)期臥床老人出現(xiàn)下肢深靜脈血栓，早期最典型癥狀是：A.下肢皮膚發(fā)紺B.單側(cè)下肢腫脹伴疼痛C.足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失D.全下肢皮溫降低答案：B（單側(cè)腫脹疼痛是早期特征）10.失智老人拒絕洗澡時(shí)，正確溝通方式是：A."你必須現(xiàn)在洗澡，否則會(huì)生病"B."我們一起玩?zhèn)€游戲，給小熊洗澡后你也洗"C."不洗澡的話今天沒(méi)有甜點(diǎn)吃"D."你看隔壁爺爺都洗了，你也要洗"答案：B（利用游戲化溝通降低抗拒）11.帕金森病老人進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練時(shí)，護(hù)理員應(yīng)重點(diǎn)協(xié)助：A.快速啟動(dòng)步行B.保持小碎步姿勢(shì)C.避免步幅過(guò)大D.克服"凍結(jié)現(xiàn)象"答案：D（凍結(jié)步態(tài)是帕金森典型障礙）12.鼻飼老人灌注前，需先回抽胃液并測(cè)量殘量，當(dāng)殘量超過(guò)多少時(shí)應(yīng)暫停灌注：A.50mlB.100mlC.150mlD.200ml答案：C（最新指南建議殘量＞150ml需暫停防誤吸）13.臨終老人出現(xiàn)"回光返照"現(xiàn)象，護(hù)理重點(diǎn)是：A.積極搶救延長(zhǎng)生命B.滿足最后心愿，加強(qiáng)陪伴C.增加營(yíng)養(yǎng)支持D.告知家屬準(zhǔn)備后事答案：B（尊重臨終需求，提供心理支持）14.多重耐藥菌感染老人的護(hù)理操作，錯(cuò)誤的是：A.戴手套進(jìn)行接觸操作B.使用后物品單獨(dú)消毒C.護(hù)理完該老人后立即為其他老人服務(wù)D.床旁懸掛接觸隔離標(biāo)識(shí)答案：C（需嚴(yán)格手衛(wèi)生后再接觸其他老人）15.骨質(zhì)疏松老人跌倒后，最需警惕的并發(fā)癥是：A.腦震蕩B.股骨頸骨折C.軟組織挫傷D.腰椎間盤(pán)突出答案：B（老年人骨質(zhì)疏松最易發(fā)生髖部骨折）16.認(rèn)知癥老人出現(xiàn)藏東西行為，正確處理是：A.強(qiáng)行搜出并批評(píng)B.裝作沒(méi)看見(jiàn)，事后悄悄放回原處C.詢問(wèn)"你把東西藏哪里了？我?guī)湍阏?D.告訴家屬老人有偷竊行為答案：B（尊重其安全感需求，避免沖突）17.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）老人氧療時(shí)，氧流量應(yīng)控制在：A.1-2L/minB.3-4L/minC.5-6L/minD.7-8L/min答案：A（低流量吸氧防止抑制呼吸中樞）18.留置胃管更換的時(shí)間間隔通常為：A.3天B.7天C.14天D.30天答案：C（硅膠胃管建議每2周更換）19.老人發(fā)生噎食，意識(shí)清楚但無(wú)法說(shuō)話，護(hù)理員應(yīng)立即：A.拍背5次B.實(shí)施海姆立克急救法C.手指掏取異物D.讓老人喝溫水答案：B（無(wú)法發(fā)聲提示完全梗阻，需立即腹部沖擊）20.抑郁癥老人最危險(xiǎn)的癥狀是：A.興趣減退B.睡眠障礙C.自殺觀念D.食欲下降答案：C（自殺風(fēng)險(xiǎn)是抑郁癥首要威脅）21.關(guān)節(jié)置換術(shù)后老人進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，錯(cuò)誤的是：A.早期進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)B.術(shù)后24小時(shí)開(kāi)始股四頭肌等長(zhǎng)收縮C.3個(gè)月內(nèi)避免患側(cè)臥位D.6周后可完全負(fù)重行走答案：D（通常需3個(gè)月逐步負(fù)重）22.老年肺炎最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是：A.高熱、寒戰(zhàn)B.咳嗽、咳膿痰C.精神萎靡、食欲減退D.胸痛、呼吸困難答案：C（老年人癥狀不典型，以全身癥狀為主）23.失能老人使用開(kāi)塞露時(shí)，插入肛門(mén)的深度應(yīng)為：A.1-2cmB.3-4cmC.5-7cmD.8-10cm答案：C（成人肛管插入深度5-7cm）24.老年尿失禁分型中，咳嗽時(shí)漏尿?qū)儆冢篈.壓力性尿失禁B.急迫性尿失禁C.充盈性尿失禁D.功能性尿失禁答案：A（腹壓增加時(shí)漏尿?yàn)閴毫π裕?5.認(rèn)知癥老人進(jìn)行現(xiàn)實(shí)導(dǎo)向訓(xùn)練，不包括：A.每日介紹日期、時(shí)間B.展示家庭照片回憶C.反復(fù)糾正其錯(cuò)誤認(rèn)知D.環(huán)境中放置明顯標(biāo)識(shí)答案：C（現(xiàn)實(shí)導(dǎo)向需溫和引導(dǎo)而非糾正）26.糖尿病足早期表現(xiàn)是：A.足部潰瘍B.皮膚發(fā)黑壞死C.足部麻木刺痛D.足背動(dòng)脈消失答案：C（周圍神經(jīng)病變是早期癥狀）27.老人使用助行器行走時(shí)，護(hù)理員應(yīng)站在：A.前方引導(dǎo)B.后方保護(hù)C.患側(cè)旁邊D.健側(cè)旁邊答案：C（站于患側(cè)便于及時(shí)協(xié)助）28.臨終老人疼痛評(píng)估最可靠的方法是：A.家屬描述B.行為觀察量表（BPS）C.數(shù)字評(píng)分法（NRS）D.視覺(jué)模擬法（VAS）答案：C（能溝通者首選數(shù)字評(píng)分）29.阿爾茨海默病核心癥狀是：A.行為異常B.記憶障礙C.精神癥狀D.語(yǔ)言障礙答案：B（進(jìn)行性記憶減退是核心）30.老年便秘護(hù)理中，錯(cuò)誤的是：A.每日飲水1500-2000mlB.食用燕麥、火龍果等膳食纖維C.長(zhǎng)期使用緩瀉劑D.餐后30分鐘順時(shí)針按摩腹部答案：C（避免依賴藥物）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.壓瘡預(yù)防措施包括：A.每2小時(shí)翻身一次B.使用氣墊床C.保持皮膚清潔干燥D.高蛋白飲食E.按摩發(fā)紅部位促進(jìn)循環(huán)答案：ABCD（發(fā)紅部位禁止按摩防止加重?fù)p傷）2.吞咽障礙評(píng)估方法有：A.洼田飲水試驗(yàn)B.電視透視吞咽檢查（VFSS）C.反復(fù)唾液吞咽測(cè)試D.指壓法檢測(cè)喉上抬E.觀察進(jìn)食時(shí)是否咳嗽答案：ABCDE（多方法綜合評(píng)估）3.認(rèn)知癥非藥物干預(yù)技術(shù)包括：A.驗(yàn)證療法B.回憶療法C.音樂(lè)療法D.現(xiàn)實(shí)導(dǎo)向E.藥物鎮(zhèn)靜答案：ABCD（非藥物不包括藥物）4.老年跌倒高風(fēng)險(xiǎn)因素包括：A.服用3種以上藥物B.視力模糊C.夜間尿頻D.平衡能力下降E.地面有積水答案：ABCDE（環(huán)境、生理、藥物因素均相關(guān)）5.留置導(dǎo)尿護(hù)理要點(diǎn)：A.保持引流袋低于膀胱水平B.每日用酒精消毒尿道口C.鼓勵(lì)多飲水D.定期夾閉訓(xùn)練膀胱功能E.每周更換導(dǎo)尿管答案：ACD（碘伏消毒，硅膠管2-4周更換）6.糖尿病老人飲食指導(dǎo)正確的是：A.主食定量，粗細(xì)搭配B.多吃蔬菜，適量水果C.限制動(dòng)物脂肪攝入D.餐后立即運(yùn)動(dòng)E.無(wú)糖食品可隨意食用答案：ABC（餐后1小時(shí)運(yùn)動(dòng)，無(wú)糖食品仍含熱量）7.老年抑郁量表（GDS）評(píng)估內(nèi)容包括：A.情緒低落B.活動(dòng)興趣C.睡眠質(zhì)量D.自殺念頭E.食欲變化答案：ABCDE（涵蓋情緒、行為、生理癥狀）8.關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)目標(biāo)：A.恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度B.增強(qiáng)肌肉力量C.預(yù)防深靜脈血栓D.獨(dú)立完成轉(zhuǎn)移E.恢復(fù)術(shù)前運(yùn)動(dòng)水平答案：ABCD（老年人不強(qiáng)調(diào)恢復(fù)劇烈運(yùn)動(dòng)）9.臨終關(guān)懷原則包括：A.以治愈為主轉(zhuǎn)向以照顧為主B.尊重患者權(quán)利C.提高生存質(zhì)量D.延長(zhǎng)生存時(shí)間E.關(guān)注家屬心理答案：ABCE（不刻意延長(zhǎng)痛苦生存）10.老年肺炎護(hù)理重點(diǎn)：A.保持呼吸道通暢B.監(jiān)測(cè)體溫變化C.鼓勵(lì)深呼吸咳嗽D.嚴(yán)格限制液體攝入E.預(yù)防壓瘡答案：ABCE（適當(dāng)補(bǔ)液稀釋痰液）三、案例分析題（每題10分，共10題）案例1：王奶奶，82歲，診斷為阿爾茨海默?。ㄖ卸龋?，近1周出現(xiàn)夜間頻繁起床走動(dòng)，大聲喊叫"家里進(jìn)小偷了"，白天嗜睡，家屬反映夜間無(wú)法休息。問(wèn)題：1.分析夜間行為異常的可能原因；2.提出3項(xiàng)針對(duì)性干預(yù)措施。答案：1.可能原因：①認(rèn)知癥導(dǎo)致的晝夜節(jié)律紊亂（褪黑素分泌異常）；②環(huán)境因素（夜間光線過(guò)暗引發(fā)錯(cuò)覺(jué)）；③潛在不適（尿脹、饑餓）；④黃昏綜合征（傍晚至夜間認(rèn)知功能下降）。2.干預(yù)措施：①調(diào)整環(huán)境：夜間保持低亮度照明，移除易引發(fā)誤解的物品（如影子、反光）；②建立規(guī)律作息：白天增加日光暴露（上午10點(diǎn)前戶外活動(dòng)30分鐘），減少白天小睡（每次＜30分鐘）；③夜間安撫：發(fā)現(xiàn)走動(dòng)時(shí)輕聲陪伴，用"我陪你檢查一下門(mén)窗"替代糾正，提供溫?zé)崤Ｄ叹徑饨箲]。案例2：李爺爺，75歲，腦梗死遺留右側(cè)肢體偏癱（肌力2級(jí)），長(zhǎng)期臥床，近日發(fā)現(xiàn)骶尾部皮膚發(fā)紅，壓之不褪色，局部皮溫升高。問(wèn)題：1.判斷壓瘡分期；2.列出5項(xiàng)護(hù)理措施。答案：1.壓瘡Ⅰ期（淤血紅潤(rùn)期）：皮膚完整，出現(xiàn)壓之不褪色的局限性紅斑。2.護(hù)理措施：①每2小時(shí)翻身，使用氣墊床降低局部壓力；②保持皮膚清潔干燥，避免大小便污染（及時(shí)更換尿布）；③避免按摩發(fā)紅部位（防止加重?fù)p傷）；④加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)：增加蛋白質(zhì)（雞蛋、魚(yú)肉）和維生素C（獼猴桃、西蘭花）攝入；⑤評(píng)估全身狀況：檢查是否存在低蛋白血癥（必要時(shí)補(bǔ)充白蛋白），監(jiān)測(cè)血糖（控制糖尿病）。案例3：張奶奶，68歲，2型糖尿病史10年，使用胰島素治療，今日午餐前訴心慌、手抖、出冷汗，測(cè)指尖血糖3.2mmol/L。問(wèn)題：1.判斷發(fā)生了什么情況；2.寫(xiě)出急救處理步驟；3.預(yù)防再次發(fā)生的措施。答案：1.低血糖反應(yīng)（血糖＜3.9mmol/L）。2.急救步驟：①立即停止活動(dòng)，取坐位防跌倒；②給予15g快速升糖食品（如葡萄糖片3片、果汁150ml、方糖4塊）；③15分鐘后復(fù)測(cè)血糖，若仍＜3.9mmol/L重復(fù)補(bǔ)充；④血糖恢復(fù)后給予復(fù)合碳水化合物（如餅干2片）預(yù)防再次下降；⑤記錄發(fā)生時(shí)間、癥狀及處理過(guò)程，報(bào)告醫(yī)生調(diào)整胰島素劑量。3.預(yù)防措施：①規(guī)律進(jìn)餐，注射胰島素后30分鐘內(nèi)進(jìn)食；②避免空腹運(yùn)動(dòng)（選擇餐后1小時(shí)運(yùn)動(dòng)，持續(xù)＜1小時(shí)）；③隨身攜帶含糖食品（如糖果、巧克力）；④定期監(jiān)測(cè)血糖（尤其空腹、餐前、睡前）；⑤教育家屬識(shí)別低血糖癥狀。案例4：趙爺爺，85歲，帕金森病12年，近日出現(xiàn)行走時(shí)突然"凍結(jié)"（腳步無(wú)法抬起），家屬反映老人因害怕跌倒不敢出門(mén)。問(wèn)題：1.分析凍結(jié)步態(tài)的誘因；2.設(shè)計(jì)3項(xiàng)康復(fù)訓(xùn)練方法；3.環(huán)境改造建議。答案：1.誘因：①疾病進(jìn)展導(dǎo)致多巴胺能神經(jīng)元進(jìn)一步減少；②焦慮情緒加重運(yùn)動(dòng)障礙；③環(huán)境刺激（如狹窄通道、門(mén)口）觸發(fā)；④藥物劑量不足或峰值期已過(guò)。2.康復(fù)訓(xùn)練：①視覺(jué)提示法：在地面貼彩色膠帶（間距60cm），引導(dǎo)老人"跨"過(guò)膠帶行走；②聽(tīng)覺(jué)提示法：播放節(jié)奏分明的音樂(lè)（如進(jìn)行曲），配合節(jié)拍邁步；③分解動(dòng)作訓(xùn)練：站立時(shí)先抬腳尖，再邁腿，家屬用手輕托患側(cè)膝部輔助完成動(dòng)作。3.環(huán)境改造：①移除室內(nèi)門(mén)檻、地毯（減少障礙物）；②走廊安裝扶手（高度90cm）；③衛(wèi)生間使用防滑地磚，設(shè)置坐便器扶手；④行走區(qū)域保持光線充足（避免陰影觸發(fā)凍結(jié)）。案例5：劉奶奶，79歲，因"反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴氣促3天"入院，診斷為慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作，動(dòng)脈血氧分壓（PaO?）55mmHg。問(wèn)題：1.該患者氧療原則；2.實(shí)施氧療時(shí)的護(hù)理要點(diǎn)；3.呼吸功能鍛煉方法。答案：1.氧療原則：低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）持續(xù)吸氧，每日＞15小時(shí)（長(zhǎng)期家庭氧療）。2.護(hù)理要點(diǎn)：①保持氣道通暢（協(xié)助翻身拍背排痰）；②觀察氧療效果（呼吸頻率、紫紺改善情況）；③定期清潔鼻導(dǎo)管（每日更換）；④避免明火（氧氣周圍5米內(nèi)禁止吸煙）；⑤監(jiān)測(cè)血氧飽和度（維持90%-93%）。3.呼吸功能鍛煉：①縮唇呼吸：用鼻深吸氣（2秒），縮唇（吹口哨狀）緩慢呼氣（4-6秒），吸呼比1:2；②腹式呼吸：雙手放腹部，吸氣時(shí)腹部鼓起（用鼻），呼氣時(shí)腹部下陷（用口），每分鐘7-8次，每次10-15分鐘；③呼吸操：配合肢體運(yùn)動(dòng)（如雙手上舉吸氣，放下呼氣）。案例6：孫爺爺，80歲，前列腺增生術(shù)后留置導(dǎo)尿管，今日發(fā)現(xiàn)尿液渾濁，伴尿頻、尿急，體溫38.5℃。問(wèn)題：1.判斷可能發(fā)生的并發(fā)癥；2.列出4項(xiàng)護(hù)理措施；3.如何預(yù)防此類并發(fā)癥。答案：1.并發(fā)癥：尿路感染（導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染CAUTI）。2.護(hù)理措施：①留取中段尿做細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏（消毒尿道口后采集）；②鼓勵(lì)多飲水（每日2000-2500ml）；③保持會(huì)陰部清潔（每日用溫水清洗2次，大便后及時(shí)清潔）；④遵醫(yī)囑使用抗生素（觀察藥物反應(yīng)如皮疹、腹瀉）；⑤抬高床尾15°，保持引流袋低于膀胱水平（防尿液反流）。3.預(yù)防措施：①嚴(yán)格無(wú)菌操作插入導(dǎo)尿管（避免反復(fù)插管）；②盡早拔管（術(shù)后2-3天評(píng)估拔管指征）；③定期夾閉導(dǎo)尿管（每2-3小時(shí)開(kāi)放一次）訓(xùn)練膀胱功能；④避免導(dǎo)尿管受壓、扭曲；⑤監(jiān)測(cè)體溫及尿液性狀（每日觀察記錄）。案例7：周奶奶，65歲，診斷為血管性認(rèn)知癥，近日出現(xiàn)攻擊行為（推打護(hù)理員），家屬非常緊張。問(wèn)題：1.分析攻擊行為的可能觸發(fā)因素；2.寫(xiě)出處理原則；3.3項(xiàng)具體干預(yù)方法。答案：1.觸發(fā)因素：①身體不適（疼痛、便秘、尿路感染）；②環(huán)境變化（陌生環(huán)境、噪音過(guò)大）；③溝通方式不當(dāng)（命令式語(yǔ)言、強(qiáng)行約束）；④認(rèn)知障礙導(dǎo)致誤解（將護(hù)理操作視為威脅）。2.處理原則：①優(yōu)先保障安全（護(hù)理員保持1米以上距離，避免正面沖突）；②尋找誘因（觀察是否伴隨呻吟、捂腹等軀體癥狀）；③非藥物干預(yù)為主（避免立即使用鎮(zhèn)靜劑）；④事后記錄分析（時(shí)間、情境、前驅(qū)癥狀）。3.干預(yù)方法：①環(huán)境調(diào)整：降低噪音（關(guān)閉電視），減少人員聚集（只留熟悉家屬）；②溝通技巧：使用簡(jiǎn)短語(yǔ)句（"奶奶，我是小張，我們慢慢坐下來(lái)"），配合手勢(shì)（手掌向上表示友好）；③轉(zhuǎn)移注意力：提供喜歡的物品（舊照片、軟質(zhì)玩具），引導(dǎo)回憶愉快經(jīng)歷（"您以前最會(huì)織毛衣了，要不要看看毛線？"）。案例8：吳爺爺，72歲，高血壓病史15年，今晨起床時(shí)突然暈倒，意識(shí)清楚后訴頭暈、惡心，測(cè)血壓80/50mmHg（平時(shí)140/85mmHg）。問(wèn)題：1.分析可能的原因；2.急救處理步驟；3.預(yù)防再次發(fā)生的措施。答案：1.可能原因：體位性低血壓（由臥位/坐位突然站立導(dǎo)致）。2.急救處理：①立即協(xié)助取平臥位，抬高下肢15-30°（促進(jìn)血液回流）；②監(jiān)測(cè)生命體征（每5分鐘測(cè)血壓、心率）；③觀察有無(wú)其他癥狀（頭痛、肢體無(wú)力，排除腦卒中）；④清醒后給予溫鹽水（補(bǔ)充血容量）；⑤安撫情緒（避免緊張加重低血壓）。3.預(yù)防措施：①改變體位時(shí)遵循"三步法"：臥位→坐位（30秒）→站立（30秒）；②避免長(zhǎng)時(shí)間站立（每30分鐘活動(dòng)下肢）；③夜間睡眠時(shí)抬高床頭15-20cm（減少夜間血容量重新分布）；④指導(dǎo)穿彈力襪（促進(jìn)下肢血液回流）；⑤調(diào)整降壓藥（避免睡前服用長(zhǎng)效降壓藥）。案例9：鄭奶奶，88歲，晚期肺癌，主訴"胸口像壓了塊石頭"，疼痛評(píng)分7分（NRS），食欲差，每日進(jìn)食量＜200g，家屬要求"盡量減輕痛苦"。問(wèn)題：1.疼痛評(píng)估內(nèi)容；2.止痛護(hù)理措施；3.營(yíng)養(yǎng)支持方法。答案：1.疼痛評(píng)估：①部位（具體胸口位置）；②性質(zhì)（壓榨性、刺痛）；③程度（NRS評(píng)分7分屬重度）；④持續(xù)時(shí)間（是否持續(xù)