安全用藥制度試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.根據(jù)《藥品管理法》規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制的制劑應(yīng)當(dāng)是本單位（）A.臨床需要而市場上沒有供應(yīng)的品種B.臨床需要而市場上供應(yīng)不足的品種C.科研需要而市場上沒有供應(yīng)的品種D.科研需要而市場上供應(yīng)不足的品種答案：A解析：《藥品管理法》第二十五條明確規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制的制劑，應(yīng)當(dāng)是本單位臨床需要而市場上沒有供應(yīng)的品種，并須經(jīng)所在地省、自治區(qū)、直轄市人民政府藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)后方可配制。2.處方審核時，“四查十對”中的“四查”不包括（）A.查處方B.查藥品C.查配伍禁忌D.查患者年齡答案：D解析：“四查十對”具體為：查處方（對科別、姓名、年齡）；查藥品（對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量）；查配伍禁忌（對藥品性狀、用法用量）；查用藥合理性（對臨床診斷）?！安榛颊吣挲g”屬于“查處方”的內(nèi)容，并非獨(dú)立的“四查”類別。3.下列關(guān)于兒童用藥劑量計算的描述，錯誤的是（）A.體重法：劑量=成人劑量×兒童體重（kg）/70kgB.體表面積法：劑量=成人劑量×兒童體表面積（m2）/1.73m2C.年齡法：僅適用于2歲以上兒童，劑量=成人劑量×年齡/（年齡+12）D.新生兒用藥需根據(jù)日齡調(diào)整，出生1周內(nèi)藥物代謝能力顯著低于1周后答案：C解析：年齡法的公式應(yīng)為“劑量=成人劑量×年齡/（年齡+12）”，但該方法僅適用于2歲以上且體重與年齡基本對應(yīng)的兒童，若兒童體重偏離正常范圍（如肥胖或營養(yǎng)不良），需結(jié)合體重法調(diào)整。4.關(guān)于麻醉藥品和第一類精神藥品的管理，下列說法正確的是（）A.門診患者開具鹽酸哌替啶注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量B.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對麻醉藥品和第一類精神藥品處方進(jìn)行專冊登記，登記內(nèi)容包括發(fā)藥日期、患者姓名、用藥數(shù)量C.藥師調(diào)配麻醉藥品時，可僅核對處方醫(yī)師是否具有相應(yīng)處方權(quán)D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)儲存麻醉藥品的專用賬冊保存期限為藥品有效期滿后不少于1年答案：B解析：A選項(xiàng)錯誤，鹽酸哌替啶注射劑屬于麻醉藥品，門診患者每張?zhí)幏綖?次常用量；C選項(xiàng)錯誤，調(diào)配麻醉藥品需嚴(yán)格執(zhí)行“四查十對”，除處方權(quán)外，還需核對患者信息、藥品規(guī)格數(shù)量等；D選項(xiàng)錯誤，專用賬冊保存期限為藥品有效期滿后不少于2年。5.下列哪種情況不屬于用藥錯誤（）A.護(hù)士誤將5%葡萄糖注射液（250ml）當(dāng)作0.9%氯化鈉注射液給患者輸注B.患者自行將醫(yī)生開具的“每日2次”的藥物改為“每日3次”服用C.藥師因藥品擺放錯誤，將“阿奇霉素片”誤發(fā)為“羅紅霉素片”D.醫(yī)生開具處方時，將“甲氨蝶呤片10mgqw”誤寫為“10mgqd”答案：B解析：用藥錯誤（MedicationError）指在藥物治療過程中，任何可預(yù)防的事件導(dǎo)致用藥不當(dāng)或患者受損的情況，通常涉及醫(yī)療人員（醫(yī)師、藥師、護(hù)士）的操作?；颊咦孕姓{(diào)整用藥屬于患者行為，若未造成傷害，一般不歸類為醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)的用藥錯誤。6.妊娠期婦女禁用的藥物是（）A.青霉素（FDA分級B級）B.對乙酰氨基酚（FDA分級B級）C.利巴韋林（FDA分級X級）D.地塞米松（FDA分級C級）答案：C解析：FDA妊娠藥物分級中，X級為明確致畸或危害大于獲益，禁用于妊娠期；B級為動物實(shí)驗(yàn)無危害但人類研究不充分，或動物實(shí)驗(yàn)有危害但人類研究無危害，通?？芍?jǐn)慎使用；C級為動物實(shí)驗(yàn)有危害但人類研究不充分，需權(quán)衡利弊；D級為有明確危害但必要時可使用（如嚴(yán)重疾病無替代藥物）。利巴韋林（X級）妊娠期絕對禁用。7.關(guān)于老年人用藥的特點(diǎn)，下列描述錯誤的是（）A.肝血流量減少，藥物代謝能力下降，需調(diào)整劑量B.腎小球?yàn)V過率降低，經(jīng)腎排泄的藥物半衰期延長C.對中樞抑制藥物（如地西泮）敏感性降低，可常規(guī)劑量使用D.多重用藥（≥5種）易導(dǎo)致藥物相互作用和不良反應(yīng)答案：C解析：老年人中樞神經(jīng)系統(tǒng)對抑制性藥物（如苯二氮?類、抗精神病藥）敏感性增高，即使常規(guī)劑量也可能導(dǎo)致過度鎮(zhèn)靜、跌倒風(fēng)險增加，需減少劑量并密切監(jiān)測。8.藥品不良反應(yīng)（ADR）報告的時限要求中，正確的是（）A.一般ADR在發(fā)現(xiàn)后30日內(nèi)報告B.嚴(yán)重ADR在發(fā)現(xiàn)后7日內(nèi)報告C.死亡病例在發(fā)現(xiàn)后立即報告D.新的ADR在發(fā)現(xiàn)后15日內(nèi)報告答案：D解析：根據(jù)《藥品不良反應(yīng)報告和監(jiān)測管理辦法》第二十一條，藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)或者獲知新的、嚴(yán)重的藥品不良反應(yīng)應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)報告，其中死亡病例須立即報告；其他藥品不良反應(yīng)應(yīng)當(dāng)在30日內(nèi)報告。有隨訪信息的，應(yīng)當(dāng)及時報告。9.關(guān)于靜脈用藥集中調(diào)配（PIVAS）的操作規(guī)范，下列說法錯誤的是（）A.調(diào)配人員需經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)，考核合格后方可上崗B.抗生素類、危害藥品應(yīng)在生物安全柜中調(diào)配C.調(diào)配完成后，需雙人核對藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、配伍禁忌D.調(diào)配好的成品輸液可在室溫下放置超過4小時答案：D解析：靜脈用藥集中調(diào)配的成品輸液需根據(jù)藥物性質(zhì)控制放置時間，一般普通輸液應(yīng)在調(diào)配后2小時內(nèi)使用，需冷藏的藥品（如胰島素）應(yīng)在調(diào)配后6小時內(nèi)使用，超過時間可能導(dǎo)致藥物降解或微生物污染。10.下列關(guān)于中藥注射劑使用的規(guī)定，錯誤的是（）A.應(yīng)嚴(yán)格按照藥品說明書規(guī)定的功能主治使用，禁止超范圍用藥B.需單獨(dú)使用，嚴(yán)禁與其他藥品混合配伍C.用藥前應(yīng)詢問患者過敏史，無需進(jìn)行皮試（除非說明書明確要求）D.靜脈滴注速度應(yīng)嚴(yán)格控制，成人一般40-60滴/分鐘，兒童、老年人適當(dāng)減慢答案：C解析：部分中藥注射劑（如清開靈注射液、雙黃連注射液）說明書明確要求用藥前需做皮試，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行；即使說明書未要求，也需詢問過敏史并密切觀察用藥反應(yīng)。11.關(guān)于特殊管理藥品的雙人雙鎖制度，下列描述正確的是（）A.由藥房負(fù)責(zé)人和藥師各持一把鑰匙，共同開啟藥柜B.麻醉藥品、第一類精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品均需實(shí)行雙人雙鎖C.雙人雙鎖僅適用于儲存環(huán)節(jié)，調(diào)配環(huán)節(jié)可單人操作D.鑰匙可由同一人保管，但需定期更換答案：B解析：特殊管理藥品（麻、精一、毒、放）的儲存必須實(shí)行雙人雙鎖，即兩人分別持有不同鑰匙，開啟時需同時在場；調(diào)配環(huán)節(jié)需雙人核對，確保數(shù)量準(zhǔn)確；鑰匙需分開保管，嚴(yán)禁同一人持有兩把鑰匙。12.下列哪種情況屬于藥品嚴(yán)重不良反應(yīng)（）A.服用頭孢克肟后出現(xiàn)輕度皮疹，停藥后自行消退B.靜脈輸注左氧氟沙星后出現(xiàn)惡心、嘔吐，對癥處理后緩解C.使用華法林后出現(xiàn)顱內(nèi)出血，需手術(shù)治療D.長期服用二甲雙胍后出現(xiàn)維生素B12缺乏答案：C解析：嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)指因使用藥品引起以下?lián)p害情形之一的反應(yīng)：①導(dǎo)致死亡；②危及生命；③致癌、致畸、致出生缺陷；④導(dǎo)致顯著的或者永久的人體傷殘或者器官功能的損傷；⑤導(dǎo)致住院或者住院時間延長；⑥導(dǎo)致其他重要醫(yī)學(xué)事件，如不進(jìn)行治療可能出現(xiàn)上述所列情況。顱內(nèi)出血需手術(shù)治療符合“導(dǎo)致住院時間延長”或“器官功能損傷”，屬于嚴(yán)重ADR。13.關(guān)于處方有效期的規(guī)定，正確的是（）A.普通處方有效期為3天，特殊情況下可延長至7天B.急診處方有效期為1天，不得延長C.麻醉藥品處方有效期為2天，第一類精神藥品處方有效期為3天D.所有處方均需在開具當(dāng)日使用，不得跨日答案：B解析：《處方管理辦法》第十八條規(guī)定，處方開具當(dāng)日有效。特殊情況下需延長有效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但最長不得超過3天。急診處方一般當(dāng)日有效，特殊情況可延長至3天，但實(shí)際操作中多要求1天內(nèi)使用。14.下列關(guān)于兒童用藥劑型選擇的原則，錯誤的是（）A.優(yōu)先選擇口服溶液劑、顆粒劑等易服用的劑型B.需快速起效時，可選擇注射劑，但應(yīng)避免肌內(nèi)注射（可能損傷神經(jīng)）C.緩釋、控釋制劑可掰開或嚼碎服用，以方便兒童D.外用制劑需注意避免兒童誤服，如貼劑需貼于兒童無法觸及的部位答案：C解析：緩釋、控釋制劑通過特殊工藝控制藥物釋放，掰開或嚼碎會破壞結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致藥物突釋，增加毒性風(fēng)險。兒童如需使用此類制劑，應(yīng)選擇適合分劑量的劑型（如刻痕片）或更換其他劑型。15.關(guān)于藥品儲存的環(huán)境要求，下列說法錯誤的是（）A.常溫庫溫度為10-30℃，陰涼庫溫度不超過20℃，冷庫溫度為2-10℃B.濕度要求為35%-75%C.中藥材、中藥飲片需與其他藥品分開存放，防止串味D.拆零藥品需集中存放于拆零專柜，無需標(biāo)注拆零日期答案：D解析：拆零藥品應(yīng)集中存放于拆零專柜或?qū)^(qū)，保留原包裝標(biāo)簽，并標(biāo)注拆零日期、剩余有效期、拆零藥師簽名等信息，確?？勺匪?。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.處方審核的內(nèi)容包括（）A.處方的合法性（醫(yī)師簽名、處方權(quán)）B.用藥的適宜性（劑量、療程、相互作用）C.藥品的規(guī)范性（名稱、規(guī)格、數(shù)量）D.患者的經(jīng)濟(jì)承受能力答案：ABC解析：處方審核分為“四查”：查處方（合法性、規(guī)范性）、查藥品（規(guī)格數(shù)量）、查配伍禁忌（相互作用、用法用量）、查用藥合理性（與診斷相符性）?；颊呓?jīng)濟(jì)承受能力不屬于審核內(nèi)容，但藥師可提供替代藥品建議（需醫(yī)師確認(rèn)）。2.影響藥物吸收的因素包括（）A.藥物的理化性質(zhì)（脂溶性、解離度）B.給藥途徑（口服、注射、外用）C.食物與藥物的相互作用（如鈣影響四環(huán)素吸收）D.患者的胃腸功能（如腹瀉時腸蠕動加快）答案：ABCD解析：藥物吸收受多因素影響：理化性質(zhì)決定跨膜能力；給藥途徑直接影響吸收速度（如注射>口服>外用）；食物可能促進(jìn)或抑制吸收（如脂肪餐增加灰黃霉素吸收，鈣與四環(huán)素絡(luò)合減少吸收）；胃腸功能異常（如腹瀉、胃酸缺乏）會改變吸收環(huán)境。3.妊娠期慎用或禁用的藥物包括（）A.甲氨蝶呤（抗腫瘤藥）B.奧美拉唑（質(zhì)子泵抑制劑，F(xiàn)DA分級C級）C.鏈霉素（氨基糖苷類，可致胎兒耳聾）D.葉酸（維生素類，F(xiàn)DA分級A/B級）答案：ABC解析：甲氨蝶呤（X級）明確致畸；鏈霉素（D級）可致胎兒第八對腦神經(jīng)損傷；奧美拉唑（C級）需權(quán)衡利弊使用；葉酸（B級）為妊娠期推薦補(bǔ)充藥物。4.藥品儲存的“五距”要求包括（）A.墻距≥30cmB.垛距≥10cmC.頂距≥50cmD.燈距≥30cm答案：ABCD解析：“五距”指藥品與墻、屋頂（房梁）、設(shè)備管道、垛間、燈的間距，具體為：墻距≥30cm，頂距≥50cm，設(shè)備管道距≥30cm，垛距≥10cm，燈距≥30cm，確保通風(fēng)、防潮、防火。5.用藥錯誤的預(yù)防措施包括（）A.推行電子處方系統(tǒng)，減少手寫錯誤B.高警示藥品（如胰島素、氯化鉀）單獨(dú)存放并標(biāo)識C.發(fā)藥時向患者詳細(xì)說明用法用量、注意事項(xiàng)D.定期對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行用藥安全培訓(xùn)答案：ABCD解析：預(yù)防用藥錯誤需多環(huán)節(jié)干預(yù)：技術(shù)層面（電子處方、條碼掃描）、管理層面（高警示藥品管理、雙人核對）、教育層面（培訓(xùn)、患者宣教），形成系統(tǒng)性防護(hù)。三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.藥師發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不合理用藥或用藥錯誤，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)配，及時告知處方醫(yī)師，并記錄，按照有關(guān)規(guī)定報告。（）答案：√解析：《處方管理辦法》第三十六條規(guī)定，藥師發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不合理用藥或者用藥錯誤，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)劑，及時告知處方醫(yī)師，并應(yīng)當(dāng)記錄，按照有關(guān)規(guī)定報告。2.中藥注射劑可以與西藥注射劑混合配伍，以提高療效。（）答案：×解析：中藥注射劑成分復(fù)雜，與西藥混合可能發(fā)生沉淀、變色、效價降低等反應(yīng)，嚴(yán)禁混合配伍。3.患者因病情需要使用超說明書用藥時，醫(yī)師需在病歷中詳細(xì)記錄用藥理由，并取得患者或家屬知情同意。（）答案：√解析：超說明書用藥需遵循循證醫(yī)學(xué)原則，經(jīng)醫(yī)院藥事管理委員會審核，醫(yī)師需在病歷中記錄必要性、依據(jù)及患者知情同意。4.新生兒肝酶系統(tǒng)發(fā)育不完善，對經(jīng)肝臟代謝的藥物（如氯霉素）清除能力下降，易發(fā)生“灰嬰綜合征”。（）答案：√解析：新生兒肝臟葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶活性不足，氯霉素?zé)o法有效代謝，蓄積后可導(dǎo)致循環(huán)衰竭（灰嬰綜合征）。5.藥品不良反應(yīng)報告實(shí)行“可疑即報”原則，無論是否確認(rèn)與藥物相關(guān)，均需報告。（）答案：√解析：ADR報告遵循“可疑即報”，目的是早期發(fā)現(xiàn)潛在風(fēng)險，無需等待因果關(guān)系確認(rèn)。6.麻醉藥品專用處方顏色為淡紅色，右上角標(biāo)注“麻”；第一類精神藥品專用處方顏色為淡紅色，右上角標(biāo)注“精一”；第二類精神藥品專用處方顏色為白色，右上角標(biāo)注“精二”。（）答案：√解析：《處方管理辦法》附件1規(guī)定，麻醉藥品和第一類精神藥品處方為淡紅色，右上角標(biāo)注“麻”“精一”；第二類精神藥品處方為白色，右上角標(biāo)注“精二”。7.老年人因胃排空減慢，口服藥物吸收速度降低，但最終吸收總量可能不變。（）答案：√解析：老年人胃排空延遲可能延緩藥物到達(dá)小腸（主要吸收部位）的時間，導(dǎo)致達(dá)峰時間延長，但吸收總量受溶解度、脂溶性等因素影響，可能無顯著變化。8.靜脈輸液時，為提高效率，可將多種藥物加入同一輸液袋中混合輸注。（）答案：×解析：多種藥物混合可能發(fā)生配伍禁忌（如頭孢曲松與鈣劑混合致沉淀），需嚴(yán)格按照說明書或配伍禁忌表操作，避免混合輸注。9.患者服用降壓藥后出現(xiàn)頭暈，可能是藥物不良反應(yīng)，也可能是低血壓導(dǎo)致的生理反應(yīng)，需結(jié)合血壓監(jiān)測判斷。（）答案：√解析：頭暈可能由藥物不良反應(yīng)（如鈣通道阻滯劑的擴(kuò)血管作用）或血壓過低（藥物過量）引起，需監(jiān)測生命體征并分析因果關(guān)系。10.藥品拆零銷售時，可使用食品袋包裝，但需標(biāo)注藥品名稱、規(guī)格、用法用量、有效期等信息。（）答案：×解析：拆零藥品需使用符合藥用要求的包裝材料（如藥用塑料袋、鋁箔袋），食品袋可能含有有害物質(zhì)，不符合藥品儲存要求。四、簡答題（每題6分，共24分）1.簡述處方審核中“用藥適宜性”的具體內(nèi)容。答案：用藥適宜性審核包括以下內(nèi)容：（1）適應(yīng)癥適宜性：藥品與臨床診斷是否相符（如診斷為細(xì)菌感染，開具抗病毒藥物則不適宜）。（2）劑量與療程適宜性：劑量是否符合藥品說明書或指南（如兒童抗生素劑量是否按體重計算），療程是否合理（如普通感冒使用抗生素超過7天可能過長）。（3）用法適宜性：給藥途徑是否正確（如緩釋片是否整片吞服），用藥時間是否合理（如胃黏膜保護(hù)劑需餐前服用）。（4）藥物相互作用適宜性：是否存在配伍禁忌（如華法林與阿司匹林聯(lián)用增加出血風(fēng)險）或藥效學(xué)沖突（如地高辛與維拉帕米聯(lián)用增加中毒風(fēng)險）。（5）特殊人群適宜性：兒童、孕婦、老年人、肝腎功能不全者是否調(diào)整劑量（如腎功能不全患者使用慶大霉素需根據(jù)肌酐清除率減量）。（6）其他：是否存在重復(fù)用藥（如同時開具兩種成分相同的感冒藥），是否超說明書用藥（需評估必要性并記錄）。2.列舉兒童用藥的基本原則，并說明原因。答案：兒童用藥基本原則及原因：（1）嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥：兒童器官發(fā)育不成熟，非必要避免用藥（如普通病毒性感冒無需使用抗生素），防止藥物毒性蓄積。（2）選擇適宜劑型：優(yōu)先口服溶液劑、顆粒劑（易吞咽），避免注射劑（減少疼痛和感染風(fēng)險），緩釋/控釋制劑需確認(rèn)可分劑量（避免破壞結(jié)構(gòu)）。（3）精確計算劑量：采用體重法（最常用）、體表面積法（更準(zhǔn)確）或年齡法（僅適用于體重正常兒童），新生兒需根據(jù)日齡調(diào)整（如出生1周內(nèi)藥物代謝能力低）。（4）避免禁忌藥物：禁用耳毒性（氨基糖苷類）、腎毒性（萬古霉素）、神經(jīng)毒性（喹諾酮類影響軟骨發(fā)育）藥物，慎用中樞抑制藥（如地西泮）。（5）加強(qiáng)用藥監(jiān)測：注意觀察不良反應(yīng)（如使用退熱藥后是否出汗過多導(dǎo)致脫水），定期檢測血藥濃度（如苯妥英鈉）。3.簡述藥品不良反應(yīng)報告的流程。答案：藥品不良反應(yīng)報告流程如下：（1）發(fā)現(xiàn)與記錄：醫(yī)護(hù)人員或患者發(fā)現(xiàn)ADR后，立即記錄患者基本信息（姓名、年齡、性別）、藥品信息（名稱、規(guī)格、批號、用法用量）、反應(yīng)發(fā)生時間、癥狀、處理措施及轉(zhuǎn)歸。（2）初步分析：判斷是否為新的、嚴(yán)重的ADR（新的指說明書未記載，嚴(yán)重指危及生命或?qū)е掠谰脫p傷）。（3）上報系統(tǒng)：通過國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測系統(tǒng)（ADR監(jiān)測網(wǎng)）在線填報，一般ADR在30日內(nèi)報告，新的/嚴(yán)重ADR在15日內(nèi)報告，死亡病例立即報告。（4）隨訪與補(bǔ)充：對未愈或需進(jìn)一步治療的ADR，需跟蹤隨訪，及時補(bǔ)充報告進(jìn)展情況。（5）內(nèi)部處理：醫(yī)療機(jī)構(gòu)需對ADR進(jìn)行內(nèi)部分析，采取改進(jìn)措施（如暫停使用可疑藥品、加強(qiáng)用藥培訓(xùn)）。4.簡述高警示藥品的管理措施。答案：高警示藥品（曾稱“高危藥品”）指使用錯誤可能對患者造成嚴(yán)重傷害的藥品，管理措施包括：（1）專用標(biāo)識：采用醒目標(biāo)簽（如紅色“高警示”標(biāo)識），與普通藥品分區(qū)存放。（2）專庫/專柜儲存：針劑、口服劑、外用藥分開放置，麻醉藥品、高濃度電解質(zhì)（如10%氯化鉀）單獨(dú)存放并上鎖。（3）雙人核對：調(diào)配、發(fā)放時需雙人核對藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量，確保準(zhǔn)確無誤。（4）劑量限制：設(shè)置最大單次劑量（如靜脈推注氯化鉀濃度不超過0.3%），避免超量使用。（5）信息化管理：電子處方系統(tǒng)設(shè)置高警示藥品提醒，自動攔截超劑量、配伍禁忌處方。（6）培訓(xùn)與考核：定期對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行高警示藥品知識培訓(xùn)，考核合格后方可參與調(diào)配、使用。五、案例分析題（共21分）案例：某三甲醫(yī)院急診科，患者張某（男，68歲，體重65kg）因“突發(fā)胸痛2小時”就診，診斷為“急性ST段抬高型心肌梗死”。醫(yī)師開具以下處方：①阿司匹林腸溶片300mg立即口服②替格瑞洛片180mg立即口服③瑞舒伐他汀鈣片20mg睡前口服④低分子肝素鈣注射液5000IU皮下注射q12h⑤注射用阿替普酶50mg靜脈溶栓（具體方案：10mg靜脈推注，剩余40mg在90分鐘內(nèi)靜脈滴注）調(diào)配時，藥師發(fā)現(xiàn)注射用阿替普酶規(guī)格為50mg/支，但患者體重65kg，根據(jù)指南，阿替普酶靜脈溶栓劑量應(yīng)為0.9mg/kg（最大90mg），其中10%靜脈推注，剩余90%在60分鐘內(nèi)滴注。問題：1.分析該處方中阿替普酶的用藥錯誤及可能后果。