單側(cè)絞窄性股疝個(gè)案護(hù)理一、前言股疝是疝囊通過股環(huán)、經(jīng)股管向卵圓窩突出的疝，多見于40歲以上的婦女。絞窄性股疝是股疝的一種嚴(yán)重類型，由于疝內(nèi)容物發(fā)生嵌頓，導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，如不及時(shí)處理，可迅速發(fā)展為腸壞死、穿孔，嚴(yán)重威脅患者生命。因此，對(duì)于單側(cè)絞窄性股疝患者的護(hù)理至關(guān)重要，需要醫(yī)護(hù)人員密切觀察病情，采取有效的護(hù)理措施，以提高患者的治療效果和生活質(zhì)量。本文將結(jié)合實(shí)際病例，詳細(xì)闡述單側(cè)絞窄性股疝的個(gè)案護(hù)理。二、病例介紹患者，女性，55歲，因“右側(cè)腹股溝區(qū)可復(fù)性腫物伴疼痛3天”入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)腹股溝區(qū)腫物，可復(fù)性，伴有脹痛，未予重視。近1天來，腫物增大，疼痛加劇，呈持續(xù)性，伴惡心、嘔吐，無發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀。遂來我院就診，門診以“右側(cè)股疝伴嵌頓”收入院。入院查體：T36.5℃，P80次/分，R20次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，精神欠佳，痛苦面容。右側(cè)腹股溝區(qū)可見一約5cm×4cm大小的腫物，質(zhì)地硬，邊界不清，壓痛明顯，不能回納腹腔，透光試驗(yàn)陰性。腹部稍膨隆，未見胃腸型及蠕動(dòng)波，腹肌稍緊張，全腹壓痛，以右側(cè)腹股溝區(qū)為著，反跳痛陽性，腸鳴音減弱。輔助檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)12×10?/L，中性粒細(xì)胞比例80%；腹部立位平片示腸管擴(kuò)張，多個(gè)氣液平面，考慮腸梗阻。急診在硬膜外麻醉下行右側(cè)股疝修補(bǔ)術(shù)。術(shù)中見疝內(nèi)容物為大網(wǎng)膜及部分小腸，小腸已發(fā)生絞窄壞死，行腸切除吻合術(shù)及股疝修補(bǔ)術(shù)。術(shù)后患者安返病房，給予抗感染、補(bǔ)液、營養(yǎng)支持等治療。三、護(hù)理評(píng)估（一）術(shù)前評(píng)估1.健康史：了解患者的年齡、職業(yè)、飲食習(xí)慣、排便習(xí)慣等，評(píng)估患者發(fā)生股疝的危險(xiǎn)因素。2.癥狀與體征：詳細(xì)詢問患者腹股溝區(qū)腫物出現(xiàn)的時(shí)間、大小、質(zhì)地、有無疼痛、能否回納等情況，觀察患者腹部體征，如有無壓痛、反跳痛、腸鳴音等，判斷疝內(nèi)容物是否發(fā)生嵌頓及絞窄。3.心理狀態(tài)：患者因突發(fā)疾病，對(duì)手術(shù)存在恐懼、焦慮等心理，擔(dān)心手術(shù)效果及預(yù)后。評(píng)估患者的心理狀態(tài)，給予心理支持。4.輔助檢查：查看患者的血常規(guī)、腹部立位平片等檢查結(jié)果，了解患者的病情嚴(yán)重程度，為制定護(hù)理計(jì)劃提供依據(jù)。（二）術(shù)后評(píng)估1.生命體征：密切監(jiān)測(cè)患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓，觀察患者的意識(shí)狀態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況并報(bào)告醫(yī)生處理。2.傷口情況：觀察手術(shù)切口有無滲血、滲液，敷料是否清潔干燥，切口愈合情況，有無紅腫、壓痛等感染跡象。3.引流情況：若患者術(shù)后留置引流管，觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量，保持引流管通暢，防止引流管堵塞、扭曲、受壓，記錄24小時(shí)引流量。4.胃腸功能恢復(fù)情況：觀察患者有無肛門排氣、排便，腸鳴音是否恢復(fù)正常，評(píng)估胃腸功能恢復(fù)情況。5.疼痛情況：評(píng)估患者術(shù)后疼痛的程度、性質(zhì)、部位，采取有效的疼痛護(hù)理措施，緩解患者疼痛。四、護(hù)理診斷1.疼痛：與疝內(nèi)容物嵌頓、手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。2.焦慮：與對(duì)手術(shù)效果及預(yù)后的擔(dān)憂有關(guān)。3.潛在并發(fā)癥：感染、出血、腸梗阻、腸粘連等。4.知識(shí)缺乏：缺乏股疝相關(guān)的疾病知識(shí)及術(shù)后康復(fù)知識(shí)。五、護(hù)理目標(biāo)與措施（一）緩解疼痛1.目標(biāo)：患者疼痛減輕，舒適度增加。2.措施-體位護(hù)理：術(shù)后患者取平臥位，膝下墊一軟枕，使髖關(guān)節(jié)微屈，以松弛腹股溝切口的張力，減輕疼痛，利于切口愈合。-病情觀察：密切觀察患者疼痛的變化，若疼痛加劇或伴有惡心、嘔吐等癥狀，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，警惕術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。-藥物止痛：根據(jù)患者疼痛的程度，遵醫(yī)囑給予止痛藥物，觀察藥物的療效及不良反應(yīng)。-心理護(hù)理：與患者溝通交流，分散患者的注意力，緩解患者的緊張情緒，減輕疼痛。（二）減輕焦慮1.目標(biāo)：患者焦慮情緒緩解，能夠積極配合治療和護(hù)理。2.措施-心理支持：主動(dòng)與患者溝通，了解患者的心理狀態(tài)，耐心傾聽患者的訴說，給予關(guān)心和安慰，向患者介紹手術(shù)的必要性、安全性及成功案例，增強(qiáng)患者對(duì)手術(shù)的信心。-健康教育：向患者講解股疝的病因、治療方法及術(shù)后注意事項(xiàng)，使患者對(duì)疾病有充分的了解，減輕患者的恐懼和焦慮。-社會(huì)支持：鼓勵(lì)患者家屬多關(guān)心、陪伴患者，給予患者情感支持，使患者感受到家庭的溫暖。（三）預(yù)防潛在并發(fā)癥1.目標(biāo)：患者未發(fā)生感染、出血、腸梗阻、腸粘連等并發(fā)癥。2.措施-傷口護(hù)理：保持手術(shù)切口清潔干燥，定期更換敷料，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，觀察切口有無滲血、滲液、紅腫、壓痛等情況，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。-引流管護(hù)理：妥善固定引流管，保持引流管通暢，避免扭曲、受壓、堵塞，觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量，記錄24小時(shí)引流量，若引流液異?；蛞髁客蝗粶p少，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。-病情觀察：密切觀察患者的生命體征、腹部體征及胃腸功能恢復(fù)情況，若患者出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便等癥狀，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，警惕術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。-飲食護(hù)理：術(shù)后禁食、禁水，待胃腸功能恢復(fù)后，可先給予少量飲水，無不適后逐漸過渡到流食、半流食、軟食，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，保持大便通暢，防止便秘增加腹壓，影響切口愈合。-活動(dòng)指導(dǎo)：術(shù)后早期鼓勵(lì)患者在床上進(jìn)行翻身、四肢活動(dòng)，防止肺部并發(fā)癥及深靜脈血栓形成。病情穩(wěn)定后，可逐漸增加活動(dòng)量，如坐起、床邊站立、行走等，但要避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。（四）提供知識(shí)指導(dǎo)1.目標(biāo)：患者及家屬了解股疝相關(guān)的疾病知識(shí)及術(shù)后康復(fù)知識(shí)，能夠正確配合治療和護(hù)理。2.措施-疾病知識(shí)教育：向患者及家屬講解股疝的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后，使患者對(duì)疾病有全面的認(rèn)識(shí)。-術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)：指導(dǎo)患者術(shù)后注意休息，保持切口清潔干燥，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，按時(shí)服藥，定期復(fù)查。告知患者術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及注意事項(xiàng)，如出現(xiàn)異常情況及時(shí)就醫(yī)。-飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者合理飲食，增加營養(yǎng)攝入，多吃富含蛋白質(zhì)、維生素的食物，保持大便通暢。-出院指導(dǎo)：患者出院時(shí)，給予詳細(xì)的出院指導(dǎo)，包括休息、飲食、活動(dòng)、傷口護(hù)理、用藥等方面的注意事項(xiàng)，告知患者如有不適及時(shí)復(fù)診。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理（一）感染1.觀察要點(diǎn)：密切觀察患者的體溫變化，若體溫持續(xù)升高，超過38℃，伴有切口疼痛加劇、紅腫、滲液等癥狀，提示可能發(fā)生切口感染。2.護(hù)理措施-傷口護(hù)理：保持切口清潔干燥，定期更換敷料，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。-引流管護(hù)理：妥善固定引流管，保持引流管通暢，觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量，若引流液異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。-抗生素應(yīng)用：遵醫(yī)囑合理應(yīng)用抗生素，觀察藥物的療效及不良反應(yīng)。-營養(yǎng)支持：給予患者高蛋白、高熱量、高維生素飲食，增強(qiáng)患者的抵抗力，促進(jìn)傷口愈合。（二）出血1.觀察要點(diǎn)：密切觀察患者的生命體征、傷口敷料及引流情況，若患者出現(xiàn)面色蒼白、血壓下降、脈搏細(xì)速等休克癥狀，傷口敷料有大量滲血，引流液為血性且量較多，提示可能發(fā)生出血。2.護(hù)理措施-立即報(bào)告醫(yī)生：發(fā)現(xiàn)患者出血后，立即通知醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行搶救。-體位護(hù)理：讓患者取平臥位，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸。-建立靜脈通道：迅速建立靜脈通道，補(bǔ)充血容量，糾正休克。-傷口處理：配合醫(yī)生對(duì)傷口進(jìn)行加壓包扎，必要時(shí)重新縫合止血。（三）腸梗阻1.觀察要點(diǎn)：觀察患者有無腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便等癥狀，若出現(xiàn)上述癥狀，提示可能發(fā)生腸梗阻。2.護(hù)理措施-禁食、禁水：患者發(fā)生腸梗阻后，應(yīng)立即禁食、禁水，胃腸減壓，以減輕胃腸道負(fù)擔(dān)，緩解腸梗阻癥狀。-胃腸減壓護(hù)理：妥善固定胃腸減壓管，保持胃腸減壓管通暢，觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量，記錄24小時(shí)引流量。-病情觀察：密切觀察患者的生命體征、腹部體征及胃腸功能恢復(fù)情況，若患者癥狀無緩解或加重，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。-補(bǔ)液治療：遵醫(yī)囑給予患者補(bǔ)液治療，糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)。（四）腸粘連1.觀察要點(diǎn)：觀察患者有無腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便等癥狀，若出現(xiàn)上述癥狀，且腹部立位平片顯示腸管擴(kuò)張、多個(gè)氣液平面，提示可能發(fā)生腸粘連。2.護(hù)理措施-飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者術(shù)后早期進(jìn)食，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，保持大便通暢，防止便秘增加腹壓，加重腸粘連。-活動(dòng)指導(dǎo)：術(shù)后早期鼓勵(lì)患者在床上進(jìn)行翻身、四肢活動(dòng)，病情穩(wěn)定后，可逐漸增加活動(dòng)量，如坐起、床邊站立、行走等，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，防止腸粘連。-病情觀察：密切觀察患者的病情變化，若患者出現(xiàn)腹痛、腹脹、嘔吐等癥狀加重，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。七、健康教育1.疾病知識(shí)教育：向患者及家屬講解股疝的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后，使患者對(duì)疾病有全面的認(rèn)識(shí)。2.術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)：指導(dǎo)患者術(shù)后注意休息，保持切口清潔干燥，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，按時(shí)服藥，定期復(fù)查。告知患者術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及注意事項(xiàng)，如出現(xiàn)異常情況及時(shí)就醫(yī)。3.飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者合理飲食，增加營養(yǎng)攝入，多吃富含蛋白質(zhì)、維生素的食物，保持大便通暢。4.活動(dòng)指導(dǎo)：術(shù)后早期鼓勵(lì)患者在床上進(jìn)行翻身、四肢活動(dòng)，防止肺部并發(fā)癥及深靜脈血栓形成。病情穩(wěn)定后，可逐漸增加活動(dòng)量，如坐起、床邊站立、行走等，但要避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。5.出院指導(dǎo)：患者出院時(shí)，給予詳細(xì)的出院指導(dǎo)，包括休息、飲食、活動(dòng)、傷口護(hù)理、用藥等方面的注意事項(xiàng)，告知患者如有不適及時(shí)復(fù)診。八、總結(jié)通過對(duì)該例單側(cè)絞窄性股疝患者的護(hù)理，我們深刻體會(huì)到了全面、細(xì)致的護(hù)理對(duì)于患者康復(fù)的重要性。在護(hù)理過程中，我們密切觀察患者的病情變化，采取有效的護(hù)理措施，緩解患者的疼痛和焦慮情緒，預(yù)防潛在并發(fā)癥的發(fā)生，為患者提