2025年綜合類-兒科基礎(chǔ)知識(shí)-泌尿系統(tǒng)疾病歷年真題摘選帶答案(5卷單選題百道集合)2025年綜合類-兒科基礎(chǔ)知識(shí)-泌尿系統(tǒng)疾病歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】腎小球腎炎患兒出現(xiàn)急性腎功能不全時(shí)，首選的治療藥物是（）【選項(xiàng)】A.速尿B.慶大霉素C.糖皮質(zhì)激素D.丙磺舒【參考答案】C【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素可減輕免疫復(fù)合物沉積，抑制炎癥反應(yīng)，是急性腎小球腎炎合并腎功能不全的核心治療藥物。速尿用于利尿，慶大霉素為抗生素，丙磺舒為利尿劑，均非首選?！绢}干2】1歲以下兒童急性腎盂腎炎的首選抗生素是（）【選項(xiàng)】A.頭孢曲松B.青霉素GC.多西環(huán)素D.復(fù)方新諾明【參考答案】A【詳細(xì)解析】1歲以下兒童首選頭孢曲松（三代頭孢菌素），其腎毒性小且可覆蓋常見病原菌。青霉素G對(duì)鏈球菌有效但易耐藥，多西環(huán)素需注意肝酶影響，復(fù)方新諾明含磺胺易致過敏?！绢}干3】持續(xù)性遺尿癥患兒，夜間膀胱功能測(cè)定顯示膀胱殘余尿量＞50ml且膀胱壁厚度＞2mm，應(yīng)首先考慮（）【選項(xiàng)】A.壓力性尿失禁B.神經(jīng)源性膀胱C.膀胱逼尿肌功能障礙D.膀胱輸尿管反流【參考答案】D【詳細(xì)解析】膀胱殘余尿量＞50ml伴膀胱壁增厚提示膀胱輸尿管反流（VUR）導(dǎo)致尿液反流刺激膀胱，繼發(fā)膀胱壁代償性增厚。神經(jīng)源性膀胱多伴殘余尿＞100ml及尿流率異常，壓力性尿失禁殘余尿量正常?！绢}干4】新生兒出現(xiàn)肉眼血尿伴水腫，最可能的診斷是（）【選項(xiàng)】A.膀胱炎B.腎炎綜合征C.腎母細(xì)胞瘤D.尿路結(jié)石【參考答案】C【詳細(xì)解析】新生兒期腎母細(xì)胞瘤（Wilms瘤）占嬰幼兒惡性腎臟腫瘤90%，典型表現(xiàn)為無痛性肉眼血尿伴巨大腹部包塊（B超可及），腎盂腎炎多伴發(fā)熱尿痛，結(jié)石多見于較大兒童?！绢}干5】2歲患兒尿常規(guī)顯示RBC20-30/HP，蛋白（++），首選檢查是（）【選項(xiàng)】A.腎功能檢測(cè)B.尿培養(yǎng)C.腎臟B超D.腎活檢【參考答案】D【詳細(xì)解析】?jī)和虺Ｒ?guī)異常需明確病因，腎活檢是確診腎小球疾病的金標(biāo)準(zhǔn)，尤其當(dāng)尿沉渣鏡檢持續(xù)RBC增多或蛋白尿持續(xù)陽性時(shí)。B超用于篩查結(jié)構(gòu)異常，尿培養(yǎng)排查感染?！绢}干6】?jī)和毙阅I炎綜合征治療中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤（）【選項(xiàng)】A.嚴(yán)格限制鹽攝入B.使用糖皮質(zhì)激素C.靜脈滴注白蛋白D.水腫消退后逐漸減量【參考答案】D【詳細(xì)解析】激素治療需持續(xù)8周，水腫消退后不能突然減量，應(yīng)逐漸減量至停藥。白蛋白僅用于嚴(yán)重低蛋白血癥伴低血壓患兒，常規(guī)治療無需使用。【題干7】3歲患兒確診腎小球硬化癥，其病理特征不包括（）【選項(xiàng)】A.腎小球囊壁增厚B.腎小管萎縮C.腎間質(zhì)纖維化D.腎小球毛細(xì)血管叢消失【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎小球硬化癥（局灶節(jié)段性）特征為腎小球毛細(xì)血管叢消失、球囊壁增厚，腎小管萎縮伴間質(zhì)纖維化。間質(zhì)纖維化是繼發(fā)改變而非原發(fā)特征?！绢}干8】新生兒出現(xiàn)少尿（＜1ml/kg/h），應(yīng)首先排查（）【選項(xiàng)】A.腎功能衰竭B.尿路梗阻C.腎靜脈血栓D.藥物影響【參考答案】B【詳細(xì)解析】新生兒少尿常見于先天性尿路梗阻（如后尿道瓣膜），腎靜脈血栓多伴腰痛血尿，藥物影響（如磺胺）多導(dǎo)致蛋白尿而非少尿。【題干9】?jī)和I小管性酸中毒（RTA）的典型表現(xiàn)是（）【選項(xiàng)】A.多飲多尿B.代謝性酸中毒伴低鉀C.尿鈣排泄增加D.尿沉渣泡沫增多【參考答案】B【詳細(xì)解析】RTA特征為尿酸化能力缺陷，導(dǎo)致代謝性酸中毒伴低鉀血癥，尿鈣排泄正常（與尿鈣結(jié)石鑒別）。多飲多尿見于尿崩癥，泡沫增多提示蛋白尿?！绢}干10】6歲患兒確診腎母細(xì)胞瘤，治療原則是（）【選項(xiàng)】A.手術(shù)切除為主B.化療為主C.放射治療D.免疫治療【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎母細(xì)胞瘤治療以手術(shù)切除為主，輔以化療（如順鉑、長(zhǎng)春新堿）和放療（切緣陽性者）。免疫治療僅用于晚期復(fù)發(fā)病例?！绢}干11】持續(xù)性尿頻伴夜尿增多，應(yīng)首先考慮（）【選項(xiàng)】A.尿路感染B.遺尿癥C.膀胱過度活動(dòng)癥D.腎濃縮功能低下【參考答案】C【詳細(xì)解析】膀胱過度活動(dòng)癥（OAB）以尿急、尿頻、夜尿增多為主要表現(xiàn)，日間排尿＞8次或夜尿＞2次，尿常規(guī)正常。遺尿癥以夜間尿失禁為主，腎濃縮功能低下多伴多飲多尿?！绢}干12】?jī)和毙阅I盂腎炎治療中，下列哪項(xiàng)是正確（）【選項(xiàng)】A.水化治療B.療程7天C.無需監(jiān)測(cè)腎功能D.避免使用β-內(nèi)酰胺類抗生素【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性腎盂腎炎需保證尿量（＞50ml/h），監(jiān)測(cè)血肌酐及電解質(zhì)。β-內(nèi)酰胺類抗生素（如頭孢）是首選，過敏者改用大環(huán)內(nèi)酯類?！绢}干13】新生兒黃疸伴尿色深，應(yīng)首先排查（）【選項(xiàng)】A.感染性黃疸B.溶血性黃疸C.肝細(xì)胞性黃疸D.先天性代謝缺陷【參考答案】B【詳細(xì)解析】新生兒溶血性黃疸尿膽紅素升高，尿色深如濃茶色，常見于ABO血型不合。感染性黃疸尿膽原增高，肝細(xì)胞性黃疸尿膽原正常，先天性代謝缺陷以青銅色尿?yàn)樘卣??！绢}干14】?jī)和阅I小球腎炎確診的金標(biāo)準(zhǔn)是（）【選項(xiàng)】A.尿常規(guī)異常B.腎功能下降C.腎活檢病理診斷D.藥物試驗(yàn)【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎活檢病理診斷可明確病理類型（如膜性腎病、局灶節(jié)段硬化），指導(dǎo)治療。尿常規(guī)和腎功能僅提示功能異常，藥物試驗(yàn)無確診價(jià)值?！绢}干15】5歲患兒確診腎結(jié)石，腎盂靜脈逆行插管（PVR）顯示反流程度為（）【選項(xiàng)】A.0級(jí)B.Ⅰ級(jí)C.Ⅱ級(jí)D.Ⅲ級(jí)【參考答案】B【詳細(xì)解析】PVR分級(jí)：0級(jí)（無反流），Ⅰ級(jí)（反流至腎盞），Ⅱ級(jí)（反流至腎盂），Ⅲ級(jí)（反流至輸尿管）。Ⅰ級(jí)反流提示輕度梗阻，需手術(shù)干預(yù)?！绢}干16】?jī)和嗄夷I的遺傳方式是（）【選項(xiàng)】A.常染色體顯性遺傳B.X連鎖隱性遺傳C.常染色體隱性遺傳D.線粒體遺傳【參考答案】A【詳細(xì)解析】多囊腎（PKD）為常染色體顯性遺傳病，父母一方患病者子女有50%風(fēng)險(xiǎn)。X連鎖隱性遺傳（如血友病）及隱性遺傳（如囊性纖維化）不適用。【題干17】新生兒出現(xiàn)蛋白尿（30mg/g），需首先考慮（）【選項(xiàng)】A.腎小球腎炎B.腎小管功能障礙C.先天性腎病綜合征D.尿路感染【參考答案】C【詳細(xì)解析】先天性腎病綜合征（NS）多見于出生后1-2周，尿蛋白＞3.5g/24h（或30mg/g），伴低白蛋白血癥及水腫。腎小球腎炎蛋白尿多為輕中度（＜1g/24h）?！绢}干18】?jī)和蚵犯腥咀畛Ｒ姷牟≡w是（）【選項(xiàng)】A.大腸埃希菌B.綠膿桿菌C.肺炎鏈球菌D.葡萄球菌【參考答案】A【詳細(xì)解析】大腸埃希菌（E.coli）占兒童尿路感染（UTI）的80%-90%，其次為變形桿菌。綠膿桿菌多見于長(zhǎng)期導(dǎo)尿或免疫力低下患兒，肺炎鏈球菌多伴上呼吸道感染?！绢}干19】持續(xù)性尿失禁患兒，膀胱功能測(cè)定顯示膀胱容量＜50ml，應(yīng)首先考慮（）【選項(xiàng)】A.壓力性尿失禁B.膀胱出口梗阻C.膀胱逼尿肌無力D.神經(jīng)源性膀胱【參考答案】B【詳細(xì)解析】膀胱容量＜50ml提示膀胱出口梗阻（如包莖、尿道狹窄），神經(jīng)源性膀胱多伴殘余尿＞100ml，逼尿肌無力容量正常但排尿困難?！绢}干20】?jī)和毙阅I衰竭少尿型治療中，錯(cuò)誤的是（）【選項(xiàng)】A.避免使用甘露醇B.控制血壓C.高熱量飲食D.糾正電解質(zhì)紊亂【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性腎衰竭少尿型需限制水?dāng)z入（每日＜500ml），甘露醇可加重高鉀血癥風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)禁用?？刂蒲獕海ǎ?30/80mmHg）及糾正電解質(zhì)紊亂（如補(bǔ)鉀）是核心治療。2025年綜合類-兒科基礎(chǔ)知識(shí)-泌尿系統(tǒng)疾病歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】新生兒期最常見的腎積水類型是？【選項(xiàng)】A.腎盂輸尿管連接部梗阻B.腎靜脈血栓C.腎母細(xì)胞瘤D.膀胱輸尿管反流【參考答案】A【詳細(xì)解析】新生兒腎積水多因腎盂輸尿管連接部（PUJ）發(fā)育異常或后天的梗阻導(dǎo)致，而腎母細(xì)胞瘤多見于嬰幼兒腹部包塊，膀胱輸尿管反流多見于學(xué)齡期兒童，腎靜脈血栓屬罕見病?！绢}干2】腎母細(xì)胞瘤的典型臨床表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.尿路刺激征B.腹部持續(xù)性疼痛C.腹部巨大腫塊D.多尿【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎母細(xì)胞瘤（Wilms瘤）常表現(xiàn)為腹部單側(cè)無痛性腫塊，影像學(xué)檢查可確診；尿路刺激征多見于尿路感染，多尿?yàn)槟I小管酸中毒表現(xiàn)。【題干3】2歲以下兒童尿路感染最常見的病原體是？【選項(xiàng)】A.大腸埃希菌B.葡萄球菌C.綠膿桿菌D.真菌【參考答案】A【詳細(xì)解析】大腸埃希菌占嬰幼兒尿路感染病原體的90%以上，學(xué)齡兒童以腸球菌為主；綠膿桿菌多見于新生兒或免疫缺陷者，真菌感染罕見?！绢}干4】遺尿癥的病因中占比最高的是？【選項(xiàng)】A.神經(jīng)源性膀胱B.心理因素C.膀胱過度活動(dòng)D.遺傳代謝病【參考答案】B【詳細(xì)解析】約60%的遺尿癥與心理因素相關(guān)（如焦慮、睡眠障礙），神經(jīng)源性膀胱多見于神經(jīng)損傷患者，遺傳代謝病僅占極少數(shù)?！绢}干5】腎小球?yàn)V過率（GFR）在1歲內(nèi)的正常值范圍是？【選項(xiàng)】A.1-2mL/min/kgB.20-30mL/min/kgC.90-120mL/min/kgD.50-60mL/min/kg【參考答案】B【詳細(xì)解析】1歲內(nèi)GFR約為20-30mL/min/kg，隨年齡增長(zhǎng)呈指數(shù)上升，成人可達(dá)約120mL/min/kg；選項(xiàng)A為新生兒GFR值，C為成人正常值。【題干6】腎小管酸中毒（RTA）的典型實(shí)驗(yàn)室特征是？【選項(xiàng)】A.血鉀升高B.血氯降低C.血鈣升高D.尿鈣排出增加【參考答案】B【詳細(xì)解析】RTA患者因氫離子排泄障礙導(dǎo)致低氯性酸中毒，血氯降低（<95mmol/L）是診斷關(guān)鍵；血鉀升高見于高鉀型RTA，尿鈣排出增加與低鈣血癥相關(guān)。【題干7】腎靜脈血栓形成的主要危險(xiǎn)因素是？【選項(xiàng)】A.尿路感染B.脫水C.腎結(jié)石D.膀胱輸尿管反流【參考答案】B【詳細(xì)解析】脫水導(dǎo)致血黏稠度增加是腎靜脈血栓最常見誘因，占病例的60%以上；尿路梗阻和感染可間接誘發(fā)，但非直接因素?！绢}干8】腎挫傷的典型影像學(xué)表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.腎臟輪廓不規(guī)則B.腎盞擴(kuò)張C.腎實(shí)質(zhì)鈣化D.膀胱壁增厚【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎挫傷CT表現(xiàn)為腎臟邊緣挫裂、不規(guī)則，腎盞變形；腎盞擴(kuò)張見于尿路梗阻，腎實(shí)質(zhì)鈣化多與感染或結(jié)石相關(guān)?！绢}干9】腎盂輸尿管狹窄的常見病因是？【選項(xiàng)】A.先天性輸尿管狹窄B.膀胱輸尿管反流C.腎靜脈血栓D.腎母細(xì)胞瘤【參考答案】A【詳細(xì)解析】先天性輸尿管狹窄多位于近端（輸尿管第三狹窄處），導(dǎo)致固定性腎盂擴(kuò)張；膀胱輸尿管反流可加重腎盂壓力但非直接狹窄原因。【題干10】腎鈣化的臨床表現(xiàn)中，最無特異性的是？【選項(xiàng)】A.血尿B.高血壓C.閃光點(diǎn)D.無癥狀【參考答案】D【詳細(xì)解析】腎鈣化患者約80%無癥狀（D），但血尿（A）和閃光點(diǎn)（C）為尿路結(jié)石特征，高血壓（B）多見于腎動(dòng)脈狹窄或后腎綜合征。【題干11】新生兒腎性高血壓最常見病因是？【選項(xiàng)】A.腎靜脈血栓B.先天性腎動(dòng)脈狹窄C.膀胱輸尿管反流D.腎母細(xì)胞瘤【參考答案】B【詳細(xì)解析】先天性腎動(dòng)脈狹窄（如節(jié)段性狹窄）導(dǎo)致腎灌注不足，激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)，引發(fā)高血壓，占新生兒高血壓的15%-20%?！绢}干12】?jī)和蚵犯腥镜氖装l(fā)癥狀是？【選項(xiàng)】A.排尿困難B.畏寒發(fā)熱C.腹痛D.外陰瘙癢【參考答案】B【詳細(xì)解析】約30%的嬰幼兒尿路感染以發(fā)熱為首發(fā)癥狀，而排尿困難（A）和腹痛（C）多見于較大兒童；外陰瘙癢（D）與局部刺激相關(guān)?！绢}干13】腎小管性酸中毒（RTA）分型的核心依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.血清鉀濃度B.尿pH值C.尿鈣/肌酐比值D.腎小球?yàn)V過率【參考答案】B【詳細(xì)解析】尿pH值在酸負(fù)荷試驗(yàn)后<5.5為I型RTA，正常為II型RTA；血鉀（A）和尿鈣（C）用于分型輔助診斷，腎小球?yàn)V過率（D）需結(jié)合其他指標(biāo)?！绢}干14】腎靜脈血栓的死亡率與哪些因素?zé)o關(guān)？【選項(xiàng)】A.發(fā)病時(shí)間B.腎功能損害程度C.腹部肥胖D.梗塞范圍【參考答案】C【詳細(xì)解析】發(fā)病時(shí)間（A）和腎功能（B）直接影響預(yù)后，梗塞范圍（D）決定腎損傷程度；腹部肥胖（C）雖與深靜脈血栓相關(guān)，但非腎靜脈血栓獨(dú)立危險(xiǎn)因素。【題干15】?jī)和毙阅I損傷（AKI）的三大病因是？（多選題，但按單選形式設(shè)計(jì)）【選項(xiàng)】A.脫水B.藥物毒性C.尿路梗阻D.腎前性因素【參考答案】A【詳細(xì)解析】AKI中約50%為腎前性因素（A），包括脫水、有效循環(huán)血量不足；藥物毒性（B）和尿路梗阻（C）分別占15%和10%，需結(jié)合臨床判斷。【題干16】腎盂輸尿管反流的嚴(yán)重并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.尿路感染B.腎積水C.腎瘢痕D.腎結(jié)石【參考答案】C【詳細(xì)解析】反復(fù)尿路感染導(dǎo)致腎間質(zhì)纖維化和瘢痕形成（C），是腎功能損害的最終結(jié)局；腎積水（B）多見于梗阻性病變，腎結(jié)石（D）與反流無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干17】新生兒腎靜脈血栓的典型影像學(xué)特征是？【選項(xiàng)】A.靜脈管腔充盈缺損B.腎實(shí)質(zhì)鈣化C.腎盂擴(kuò)張D.膀胱壁增厚【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎靜脈血栓CT/MRI顯示靜脈管腔充盈缺損或血栓影（A），腎盂擴(kuò)張（C）多由梗阻引起；腎實(shí)質(zhì)鈣化（B）與感染或鈣代謝異常相關(guān)?！绢}干18】?jī)和z尿癥的長(zhǎng)期預(yù)后與哪些因素相關(guān)？【選項(xiàng)】A.家長(zhǎng)教育程度B.發(fā)病年齡C.每日飲水總量D.睡眠質(zhì)量【參考答案】B【詳細(xì)解析】發(fā)病年齡（B）是關(guān)鍵預(yù)測(cè)因子，5歲前發(fā)病者成年后復(fù)發(fā)率＞50%，而學(xué)齡期發(fā)病者預(yù)后較好；家長(zhǎng)教育程度（A）和睡眠質(zhì)量（D）起輔助作用?！绢}干19】腎挫傷的急救措施中，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.立即靜脈補(bǔ)液B.臥床休息2周C.留置導(dǎo)尿監(jiān)測(cè)D.應(yīng)用止血藥物【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎挫傷需絕對(duì)臥床休息1-2周（B），但過度延長(zhǎng)制動(dòng)可能增加血栓風(fēng)險(xiǎn)；立即補(bǔ)液（A）糾正休克，導(dǎo)尿（C）監(jiān)測(cè)尿量，止血藥物（D）適用于大出血?！绢}干20】腎鈣化的診斷金標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.尿鈣/肌酐比值＞0.2B.影像學(xué)發(fā)現(xiàn)鈣化灶C.血清磷降低D.尿pH值升高【參考答案】B【詳細(xì)解析】影像學(xué)發(fā)現(xiàn)鈣化灶（B）是確診依據(jù)，尿鈣/肌酐比值（A）＞0.2提示高尿鈣癥，血清磷（C）和尿pH值（D）用于輔助評(píng)估鈣代謝異常。2025年綜合類-兒科基礎(chǔ)知識(shí)-泌尿系統(tǒng)疾病歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】5歲男童因反復(fù)發(fā)熱、腰痛伴肉眼血尿就診，尿常規(guī)顯示蛋白（++）、紅細(xì)胞滿視野，最可能的診斷為？【選項(xiàng)】A.急性腎小球腎炎B.慢性腎小球腎炎C.尿路感染D.腎結(jié)核【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性腎小球腎炎典型表現(xiàn)為發(fā)熱、水腫、血尿和高血壓，尿常規(guī)可見大量蛋白和紅細(xì)胞。尿路感染以膿尿和菌尿?yàn)橹鳎I結(jié)核多伴結(jié)核病史及慢性進(jìn)行性消瘦。B選項(xiàng)慢性腎小球腎炎多表現(xiàn)為持續(xù)少尿、進(jìn)行性腎功能減退?！绢}干2】嬰兒出現(xiàn)無熱性間歇性血尿，尿常規(guī)示紅細(xì)胞增多但蛋白陰性，首先考慮的疾病是？【選項(xiàng)】A.腎小球腎炎B.腎結(jié)石C.感染后遺綜合征D.先天性梅毒【參考答案】C【詳細(xì)解析】感染后遺綜合征（Goodpasture綜合征）表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的薄基底膜性腎小球病，特征為持續(xù)性血尿伴抗基底膜抗體陽性。腎結(jié)石多伴疼痛性血尿，梅毒患兒有皮疹、肝脾腫大等表現(xiàn)。急性腎炎以蛋白尿?yàn)橹?，感染性血尿多為間歇性?！绢}干3】女孩5歲，夜尿每周＞5次，白天無尿頻，無發(fā)熱，應(yīng)首先考慮？【選項(xiàng)】A.糖尿病酮癥酸中毒B.膀胱過度活動(dòng)癥C.腎性遺尿D.心因性遺尿【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎性遺尿多伴尿床（每周≥2次），尿常規(guī)正常，腎超聲未見異常。心因性遺尿多因心理因素（如幼兒園適應(yīng)問題）引發(fā)，尿常規(guī)正常且無器質(zhì)性病變。糖尿病酮癥酸中毒以多飲、多尿、嘔吐為特征，膀胱過度活動(dòng)癥伴尿急、尿失禁。【題干4】男童6個(gè)月，發(fā)熱伴排膿性尿液，尿培養(yǎng)檢出大腸桿菌，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?？【選項(xiàng)】A.立即停用抗生素B.靜脈滴注青霉素C.口服呋喃妥因D.留置導(dǎo)尿【參考答案】C【詳細(xì)解析】嬰兒尿路感染首選口服抗生素，如呋喃妥因（有效覆蓋大腸桿菌）。靜脈用藥需嚴(yán)格掌握指征，留置導(dǎo)尿可能加重感染。青霉素對(duì)大腸桿菌無效。需注意6個(gè)月以下嬰兒不宜使用口服抗生素，但題干明確為6個(gè)月，故C正確?！绢}干5】急性腎衰竭患兒出現(xiàn)少尿（24小時(shí)尿量＜400ml），其血生化檢查中最早升高的指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.血肌酐B.尿素氮C.鈉離子D.鉀離子【參考答案】B【詳細(xì)解析】少尿期早期（24-48小時(shí)）尿素氮因腸肝循環(huán)延長(zhǎng)而升高，血肌酐在2-3天后才顯著上升。血鉀在少尿期后期因代謝性酸中毒才升高，早期可正?；蚪档??！绢}干6】男孩10歲，晨起發(fā)現(xiàn)雙眼瞼水腫，血壓130/90mmHg，尿蛋白（++），應(yīng)首選的檢查是？【選項(xiàng)】A.腎臟B超B.抗鏈球菌溶血素O試驗(yàn)C.血清補(bǔ)體C3D.24小時(shí)尿蛋白定量【參考答案】D【詳細(xì)解析】24小時(shí)尿蛋白定量＞50mg/24h可確診腎小球疾病，尤其對(duì)難治性水腫或輕度蛋白尿患兒有診斷價(jià)值。B超可初步評(píng)估腎臟形態(tài)，但無法區(qū)分病因；C3降低提示鏈球菌感染后腎炎。【題干7】新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)無尿，尿量＜1ml/h，最可能的病因是？【選項(xiàng)】A.腎前性腎衰竭B.腎性腎衰竭C.膀胱功能障礙D.腎上腺皮質(zhì)功能不全【參考答案】B【詳細(xì)解析】新生兒腎單位發(fā)育不成熟，生后24小時(shí)內(nèi)腎小球?yàn)V過率極低，24小時(shí)尿量通常＜1ml/kg，但持續(xù)無尿提示腎小球或腎小管功能障礙。腎上腺皮質(zhì)功能不全多表現(xiàn)為低血糖、低體溫等。【題干8】女孩8歲，反復(fù)發(fā)作肉眼血尿伴劇烈腰痛，尿常規(guī)示紅細(xì)胞管型，最可能的診斷為？【選項(xiàng)】A.膀胱炎B.腎結(jié)石C.急性腎炎D.腎結(jié)核【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性腎炎典型表現(xiàn)為肉眼血尿、蛋白尿、管型尿及水腫。腎結(jié)核以間歇性膿尿、血尿、低熱為特征，伴脊柱或淋巴結(jié)疼痛。腎結(jié)石多伴疼痛性血尿，膀胱炎以膿尿和尿頻為主。【題干9】嬰兒男，6個(gè)月大，發(fā)現(xiàn)雙腎增大，超聲顯示腎實(shí)質(zhì)變薄，應(yīng)首先考慮？【選項(xiàng)】A.先天性多囊腎B.腎母細(xì)胞瘤C.胎兒水腫綜合征D.急性腎損傷【參考答案】C【詳細(xì)解析】胎兒水腫綜合征（胎兒淋巴回流障礙）多在孕晚期出現(xiàn)，出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)進(jìn)行性水腫，雙腎增大伴腎皮質(zhì)變薄。多囊腎為常染色體顯性遺傳，腎母細(xì)胞瘤多見于2-5歲兒童，急性腎損傷多伴少尿或無尿。【題干10】患兒5歲，尿常規(guī)示尿比重固定在1.010，持續(xù)3個(gè)月，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.腎小管功能障礙B.腎小球?yàn)V過率下降C.腎濃縮功能減退D.尿崩癥【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎濃縮功能減退表現(xiàn)為尿比重降低（＜1.015），尿滲透壓下降，尿比重固定提示腎小管重吸收功能障礙。尿崩癥以多尿、口渴為特征，尿比重低但尿量顯著增加。腎小球?yàn)V過率下降可見于慢性腎炎?！绢}干11】新生兒女，出生后48小時(shí)出現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸困難，體檢見頸靜脈怒張，應(yīng)首先考慮？【選項(xiàng)】A.肺透明膜病B.先天性心臟病C.腎靜脈血栓D.臍靜脈血栓【參考答案】B【詳細(xì)解析】先天性心臟病合并心衰患兒可出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝腫大、肺氣腫等表現(xiàn)。腎靜脈血栓多見于產(chǎn)后或長(zhǎng)期臥床的孕婦或兒童，表現(xiàn)為腰痛、血尿。肺透明膜病以進(jìn)行性呼吸困難、青紫為特征，但頸靜脈怒張不典型?！绢}干12】男孩7歲，持續(xù)低熱伴腰痛1周，尿培養(yǎng)檢出肺炎克雷伯菌，應(yīng)首選的抗生素是？【選項(xiàng)】A.慶大霉素B.頭孢曲松C.阿莫西林D.美洛西林【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺炎克雷伯菌對(duì)三代頭孢菌素敏感，頭孢曲松為首選。慶大霉素易導(dǎo)致耳腎毒性，阿莫西林對(duì)革蘭氏陰性菌作用差。需注意尿路感染時(shí)若腎功能正常可首選口服抗生素。【題干13】8歲兒童晨起發(fā)現(xiàn)尿液中漂浮大量泡沫，持續(xù)1個(gè)月，尿常規(guī)示尿蛋白（++），應(yīng)首先進(jìn)行的檢查是？【選項(xiàng)】A.尿糖檢測(cè)B.腎臟B超C.尿蛋白定量D.血糖檢測(cè)【參考答案】C【詳細(xì)解析】持續(xù)泡沫尿需鑒別蛋白尿程度，24小時(shí)尿蛋白定量＞50mg/24h可確診蛋白尿。尿糖檢測(cè)需結(jié)合血糖水平，單純泡沫尿可能由蛋白尿或粘液尿引起。腎臟B超僅能評(píng)估結(jié)構(gòu)異常?！绢}干14】新生兒男，出生后6小時(shí)出現(xiàn)無尿，尿量＜1ml/h，伴皮膚彈性差，最可能的診斷為？【選項(xiàng)】A.腎前性腎衰竭B.腎性腎衰竭C.胎兒水腫綜合征D.先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎性腎衰竭多因先天性腎結(jié)構(gòu)異常（如腎發(fā)育不良）或遺傳代謝性疾?。ㄈ鏛-2-羥戊二酸尿癥）。胎兒水腫綜合征多在出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)進(jìn)行性水腫，伴肝脾腫大。腎上腺皮質(zhì)增生癥以性腺發(fā)育不全、低血糖為特征?！绢}干15】女孩10歲，反復(fù)發(fā)作肉眼血尿伴水腫，尿常規(guī)示蛋白（++）、紅細(xì)胞管型（++），應(yīng)首選的治療是？【選項(xiàng)】A.大劑量激素沖擊B.環(huán)孢素C.磺胺嘧啶D.青霉素【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性腎炎伴少尿或水腫需使用糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）聯(lián)合免疫抑制劑（如環(huán)孢素）治療?；前粪奏び糜谀蚵犯腥荆嗝顾貙?duì)腎炎無效。需注意激素治療需持續(xù)4-8周?！绢}干16】嬰兒男，3個(gè)月大，尿量減少伴陰囊水腫，體檢見陰囊皮膚發(fā)亮如瓷，應(yīng)首先考慮？【選項(xiàng)】A.先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥B.腎靜脈血栓C.胎兒水腫綜合征D.橋本甲狀腺炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎靜脈血栓可導(dǎo)致腎周淋巴回流障礙，陰囊水腫伴皮膚發(fā)亮（如瓷狀），尿量減少。先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥以性腺發(fā)育不全、低血糖為特征。胎兒水腫綜合征多伴全身水腫。【題干17】青少年男，12歲，夜尿頻繁伴多汗，體格檢查見四肢細(xì)長(zhǎng)、指端似“猿掌”，應(yīng)首先考慮？【選項(xiàng)】A.腎性佝僂病B.腎性骨軟化癥C.X連鎖顯性低磷性佝僂病D.腎小管性酸中毒【參考答案】C【詳細(xì)解析】X連鎖顯性低磷性佝僂病（維生素D抵抗型）特征為夜尿、多汗、四肢細(xì)長(zhǎng)伴指端膨大。腎性佝僂病多由維生素D代謝障礙引起，骨軟化癥以肌無力、血鈣降低為特征。腎小管性酸中毒以代謝性酸中毒和鈣磷代謝紊亂為表現(xiàn)?！绢}干18】新生兒女，出生后2小時(shí)出現(xiàn)無尿，尿量＜1ml/h，伴皮膚蒼白，應(yīng)首先考慮？【選項(xiàng)】A.胎兒水腫綜合征B.先天性溶血病C.腎靜脈血栓D.新生兒敗血癥【參考答案】B【詳細(xì)解析】先天性溶血?。ㄈ绲刂泻Ｘ氀┛蓪?dǎo)致胎兒水腫，出生后因膽紅素腦病出現(xiàn)進(jìn)行性貧血和水腫。腎靜脈血栓多見于產(chǎn)后或長(zhǎng)期臥床者。敗血癥患兒多伴發(fā)熱、感染中毒癥狀?！绢}干19】5歲兒童，持續(xù)3個(gè)月出現(xiàn)多飲、多尿，尿比重固定在1.010，血糖正常，應(yīng)首先考慮？【選項(xiàng)】A.1型糖尿病B.腎性尿崩癥C.腎小管性酸中毒D.尿崩癥【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎性尿崩癥因腎小管重吸收功能障礙導(dǎo)致多尿、低比重尿，血糖正常。1型糖尿病以多飲、多尿、體重下降為特征，尿糖陽性。尿崩癥需鑒別中樞性或腎性病因?！绢}干20】6歲兒童，晨起發(fā)現(xiàn)雙腎區(qū)叩痛，尿常規(guī)示白細(xì)胞滿視野，應(yīng)首選的檢查是？【選項(xiàng)】A.尿培養(yǎng)B.腎臟B超C.血常規(guī)D.尿沉渣檢查【參考答案】A【詳細(xì)解析】尿路感染患兒需進(jìn)行尿培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，確定病原體及指導(dǎo)抗生素選擇。腎區(qū)叩痛需與腎結(jié)石、腎結(jié)核鑒別，但尿常規(guī)白細(xì)胞增多提示感染性炎癥。血常規(guī)可輔助判斷感染嚴(yán)重程度，尿沉渣檢查需結(jié)合具體癥狀。2025年綜合類-兒科基礎(chǔ)知識(shí)-泌尿系統(tǒng)疾病歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】新生兒出現(xiàn)無尿伴進(jìn)行性加重的呼吸性酸中毒，最可能的病因是？【選項(xiàng)】A.急性腎小管壞死B.先天性多囊腎C.腎靜脈血栓D.腎小球?yàn)V過率下降【參考答案】D【詳細(xì)解析】新生兒無尿伴呼吸性酸中毒提示嚴(yán)重腎前性腎衰。腎靜脈血栓多見于巨大腎積水后，急性腎小管壞死多伴肌酐升高及尿量逐漸減少。先天性多囊腎表現(xiàn)為進(jìn)行性腎功能下降但早期多為輕度酸中毒。腎小球?yàn)V過率（GFR）下降可直接導(dǎo)致少尿和酸中毒。【題干2】5歲男孩反復(fù)發(fā)作尿頻尿急3個(gè)月，尿常規(guī)顯示尿糖（++），最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.尿路感染B.糖尿病酮癥酸中毒C.感染性遺尿D.腎小管性酸中毒【參考答案】D【詳細(xì)解析】腎小管性酸中毒（RTA）典型表現(xiàn)為多尿、尿糖（因腎小管重吸收糖障礙）及代謝性酸中毒。糖尿病酮癥酸中毒多伴嘔吐、脫水及血酮陽性，尿糖雖陽性但與代謝性酸中毒關(guān)系密切。感染性遺尿尿常規(guī)通常無糖，尿路感染以膿尿?yàn)橹??！绢}干3】關(guān)于腎靜脈血栓形成，下列哪項(xiàng)是危險(xiǎn)因素？【選項(xiàng)】A.腎結(jié)石B.腎積水C.腎外傷D.糖尿病腎病【參考答案】B【詳細(xì)解析】巨大腎積水導(dǎo)致腎靜脈內(nèi)壓力升高是腎靜脈血栓最常見誘因（占80%以上）。糖尿病腎病多繼發(fā)于微血管病變，腎結(jié)石和外傷可間接引發(fā)血栓但非直接危險(xiǎn)因素?！绢}干4】6歲女孩晨起陰囊腫脹伴排尿疼痛，體檢發(fā)現(xiàn)左腎區(qū)叩痛（+），最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.腎母細(xì)胞瘤B.腎膿腫C.腎積水D.腎盂輸尿管狹窄【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎膿腫典型表現(xiàn)為突發(fā)性腰痛伴排尿痛，體格檢查可及腎區(qū)叩痛，影像學(xué)檢查見腎周滲出。腎母細(xì)胞瘤多見于3-4歲兒童，無痛性腹部包塊更典型。腎積水與輸尿管狹窄以進(jìn)行性加重的排尿困難為特征?！绢}干5】診斷兒童尿路感染時(shí)，以下哪項(xiàng)是絕對(duì)禁忌的？【選項(xiàng)】A.尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)≥10^5CFU/mLB.血C反應(yīng)蛋白升高C.尿沉渣白細(xì)胞＞5個(gè)/HPD.尿液亞硝酸鹽試驗(yàn)陽性【參考答案】A【詳細(xì)解析】根據(jù)IDSA指南，兒童尿路感染診斷標(biāo)準(zhǔn)為：①≥2次尿標(biāo)本培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)≥10^3CFU/mL或≥5×10^3CFU/mL（膀胱穿刺標(biāo)本）或≥10^5CFU/mL（腎盂沖洗液）；②癥狀持續(xù)≥6小時(shí)伴發(fā)熱；③白細(xì)胞尿或膿尿。選項(xiàng)A菌落計(jì)數(shù)≥10^5CFU/mL僅用于腎盂沖洗液，膀胱尿標(biāo)本需≥10^3CFU/mL?！绢}干6】新生兒出現(xiàn)急性腎損傷伴高鉀血癥，首先考慮的病因是？【選項(xiàng)】A.腎小球腎炎B.腎前性腎衰C.急性腎小管壞死D.腎靜脈血栓【參考答案】B【詳細(xì)解析】新生兒腎前性腎衰多因胎盤早剝、窒息導(dǎo)致有效循環(huán)血量減少，腎小球?yàn)V過率（GFR）下降引發(fā)少尿、高鉀血癥。急性腎小管壞死多見于嚴(yán)重感染或腎毒性藥物，表現(xiàn)為進(jìn)行性少尿伴低鉀血癥。腎靜脈血栓多見于巨大腎積水后。【題干7】關(guān)于腎損傷的分期，下列哪項(xiàng)符合文獻(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)？【選項(xiàng)】A.按腎小球?yàn)V過率分為4期B.按腎組織病理分3型C.按腎靜脈血栓分2級(jí)D.按臨床表現(xiàn)分5級(jí)【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎損傷（AKI）分期采用RIFLE標(biāo)準(zhǔn)：腎小球?yàn)V過率（GFR）下降≥50%持續(xù)6個(gè)月（腎損傷），GFR下降≥20%持續(xù)3天（急性腎損傷），GFR下降≥25%持續(xù)7天（嚴(yán)重腎損傷）。其他選項(xiàng)分期方法不符合國(guó)際共識(shí)?！绢}干8】8歲男孩確診1型糖尿病后出現(xiàn)多飲多尿，血糖控制不佳，最可能合并的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.腎病綜合征B.尿崩癥C.糖尿病酮癥酸中毒D.腎小管酸中毒【參考答案】B【詳細(xì)解析】1型糖尿病患者因胰島素缺乏導(dǎo)致抗利尿激素（ADH）相對(duì)過剩，出現(xiàn)糖尿病性尿崩癥。典型表現(xiàn)為多飲多尿（尿量＞3L/天），血糖控制不佳時(shí)更明顯。腎病綜合征多伴水腫、低蛋白血癥。糖尿病酮癥酸中毒多伴嘔吐、呼吸深快。【題干9】新生兒出現(xiàn)無尿伴皮膚蒼白，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.腎小球?yàn)V過率下降B.腎小管酸中毒C.腎靜脈血栓D.貧血【參考答案】A【詳細(xì)解析】新生兒無尿伴皮膚蒼白提示腎前性腎衰合并貧血。腎小球?yàn)V過率（GFR）下降導(dǎo)致少尿，貧血可能由慢性腎衰竭引起。腎靜脈血栓多伴巨大腎積水，腎小管酸中毒以多尿?yàn)樘卣??！绢}干10】關(guān)于腎靜脈血栓的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.抗凝治療B.改善腎靜脈回流C.抗血小板聚集D.腎切除術(shù)【參考答案】D【詳細(xì)解析】腎靜脈血栓治療以抗凝（肝素+華法林）為主，嚴(yán)重者行腎切除術(shù)。抗血小板聚集（如阿司匹林）可能加重出血風(fēng)險(xiǎn)，不作為常規(guī)治療。改善腎靜脈回流（如解除腎積水）是預(yù)防措施而非治療手段?！绢}干11】5歲女孩反復(fù)夜尿5次/夜，晨起無尿，尿常規(guī)正常，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.糖尿病酮癥酸中毒B.感染性遺尿C.夜尿癥D.尿崩癥【參考答案】C【詳細(xì)解析】夜尿癥（nocturnalenuresis）為5歲以上兒童最常見的遺尿類型，特征為夜間尿量＞全日尿量的1/3且無感染癥狀。糖尿病酮癥酸中毒多伴多飲多尿，尿常規(guī)異常。感染性遺尿尿常規(guī)有白細(xì)胞。尿崩癥尿量＞3L/天，伴多飲?！绢}干12】新生兒出現(xiàn)急性腎損傷伴醬油色尿，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.腎靜脈血栓B.腎小管壞死C.腎母細(xì)胞瘤D.腎臟出血【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性腎小管壞死（ATN）多因腎前性因素（如窒息）或腎毒性因素（如藥物）導(dǎo)致腎小管壞死，尿常規(guī)示蛋白尿（++-+++）、管型尿（透明管型為主），尿色可呈醬油色（肌紅蛋白尿）。腎靜脈血栓多伴血尿及腎積水。腎臟出血尿色鮮紅且無管型?！绢}干13】10歲男孩尿常規(guī)示蛋白尿（++），血肌酐正常，最可能的病因是？【選項(xiàng)】A.腎小球腎炎B.腎病綜合征C.感染性尿液D.尿崩癥【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎病綜合征（NS）特征為大量蛋白尿（尿蛋白＞3.5g/天）、低白蛋白血癥、水腫及高脂血癥。兒童腎病綜合征多由微小病變型（占60%-70%）或膜性腎病引起。選項(xiàng)A腎小球腎炎多伴血尿及管型尿?！绢}干14】關(guān)于腎鈣化，下列哪項(xiàng)是正確？【選項(xiàng)】A.主要見于慢性腎衰竭B.多位于腎髓質(zhì)C.尿量增多是唯一癥狀D.X線檢查可確診【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎鈣化多見于慢性腎衰竭（CKD4-5期），鈣鹽沉積于腎髓質(zhì)集合管周圍（腎性鈣質(zhì)沉積癥）。尿量增多非唯一癥狀，需結(jié)合血鈣、尿鈣及影像學(xué)檢查。X線檢查可發(fā)現(xiàn)鈣化灶但無法區(qū)分病因?！绢}干15】新生兒出現(xiàn)急性腎損傷伴高鈉血癥，首先考慮的病因是？【選項(xiàng)】A.腎前性腎衰B.急性腎小管壞死C.腎靜脈血栓D.腎母細(xì)胞瘤【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎前性腎衰（如窒息、胎盤早剝）導(dǎo)致有效循環(huán)血量減少，腎小球?yàn)V過率（GFR）下降，水鈉潴留引發(fā)高鈉血癥（尤其低體重兒）。急性腎小管壞死多伴低鈉血癥（因水鈉排泄增加）。腎靜脈血栓多見于巨大腎積水后?！绢}干16】關(guān)于尿路感染的診斷，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)≥10^5CFU/mLB.尿沉渣白細(xì)胞＞5個(gè)/HPC.尿液亞硝酸鹽試驗(yàn)陽性D.血C反應(yīng)蛋白升高【參考答案】A【詳細(xì)解析】?jī)和蚵犯腥驹\斷標(biāo)準(zhǔn)為：①尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)≥10^3CFU/mL（膀胱尿）或≥5×10^3CFU/mL（腎盂沖洗液）；②癥狀持續(xù)≥6小時(shí)伴發(fā)熱；③白細(xì)胞尿或膿尿。選項(xiàng)A菌落計(jì)數(shù)≥10^5CFU/mL僅適用于腎盂沖洗液?！绢}干17】8歲女孩確診尿崩癥后出現(xiàn)頭痛嘔吐，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.原發(fā)性尿崩癥B.糖尿病性尿崩癥C.腦部疾病D.腎上腺功能不全【參考答案】C【詳細(xì)解析】中樞性尿崩癥（如垂體瘤）因抗利尿激素（ADH）缺乏或釋放異常，導(dǎo)致高滲性脫水、多尿及神經(jīng)中樞受壓癥狀（頭痛、嘔吐）。糖尿病性尿崩癥多伴血糖升高。腎上腺功能不全以電解質(zhì)紊亂為主?！绢}干18】新生兒出現(xiàn)急性腎損傷伴醬油色尿，實(shí)驗(yàn)室檢查示肌酐升高及尿常規(guī)蛋白尿（+++），最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.腎小球腎炎B.急性腎小管壞死C.腎靜脈血栓D.腎母細(xì)胞瘤【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性腎小管壞死（ATN）典型表現(xiàn)為少尿（尤其是＜1mL/kg/h）、進(jìn)行性升高肌酐、醬油色尿（肌紅蛋白尿）、蛋白尿（++-+++）及管型尿（透明管型為主）。選項(xiàng)A腎小球腎炎多伴血尿及管型尿?！绢}干19】關(guān)于腎損傷的病理分期，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.輕度損傷（腎小球數(shù)目減少＜50%）B.中度損傷（腎小球數(shù)目減少50%-70%）C.重度損傷（腎小球數(shù)目減少＞70%）D.腎組織壞死【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎損傷的病理分期采用腎小球?yàn)V過率（GFR）變化：輕度損傷（GFR下降50%持續(xù)6個(gè)月），中度損傷（GFR下降50%-70%持續(xù)6個(gè)月），重度損傷（GFR下降＞70%持續(xù)6個(gè)月）。選項(xiàng)D屬于腎損傷的嚴(yán)重程度而非病理分期。【題干20】6歲男孩確診1型糖尿病后出現(xiàn)多尿，血糖控制不佳，尿常規(guī)示尿糖（++），最可能合并的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.腎病綜合征B.尿崩癥C.糖尿病酮癥酸中毒D.腎小管酸中毒【參考答案】B【詳細(xì)解析】1型糖尿病性尿崩癥因胰島素缺乏導(dǎo)致ADH相對(duì)過剩，表現(xiàn)為多尿（尿量＞3L/天）、血糖控制不佳時(shí)更明顯。尿常規(guī)示尿糖（++）因血糖升高，但糖尿病酮癥酸中毒多伴嘔吐、呼吸深快及血酮陽性。腎小管酸中毒以多尿?yàn)樘卣鞯蛱顷幮浴?025年綜合類-兒科基礎(chǔ)知識(shí)-泌尿系統(tǒng)疾病歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】新生兒出現(xiàn)持續(xù)腰痛伴血尿，首先應(yīng)考慮哪種疾?。俊具x項(xiàng)】A.腎小球腎炎B.腎母細(xì)胞瘤C.尿路梗阻D.泌尿系感染【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎母細(xì)胞瘤是兒童期最常見的腎臟惡性腫瘤，典型表現(xiàn)為腹部腫塊（多位于左腎）、腹痛、血尿和高血壓。新生兒期因腎臟位置偏左易被觸及，結(jié)合血尿和腰痛，應(yīng)優(yōu)先排查此病。尿路梗阻多表現(xiàn)為排尿困難、尿潴留而非血尿；腎炎通常伴發(fā)熱、水腫、蛋白尿；泌尿系感染以發(fā)熱、膿尿?yàn)樘卣??！绢}干2】5歲兒童反復(fù)發(fā)作尿路感染，最常見的病原體是？【選項(xiàng)】A.溶血性鏈球菌B.大腸埃希菌C.肺炎鏈球菌D.綠膿桿菌【參考答案】B【詳細(xì)解析】大腸埃希菌是兒童社區(qū)獲得性尿路感染的主要病原體（占80%-90%），尤其與憋尿、導(dǎo)尿等操作相關(guān)。肺炎鏈球菌多見于中耳炎或肺炎合并感染，綠膿桿菌多見于醫(yī)院內(nèi)感染或皮膚破損后感染，溶血性鏈球菌更常見于扁桃體炎或猩紅熱。【題干3】腎小球?yàn)V過膜的組成中，不屬于濾過屏障的是？【選項(xiàng)】A.分子篩作用B.電荷屏障C.脂蛋白層D.脈絡(luò)叢屏障【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎小球?yàn)V過膜由毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞、基底膜和足細(xì)胞足突構(gòu)成，其屏障功能包括分子篩（濾過分子量<470kDa）、電荷屏障（負(fù)電荷排斥帶正電蛋白）和細(xì)胞屏障（內(nèi)皮細(xì)胞足突側(cè)的裂隙膜）。脂蛋白層屬于血液中的成分，與濾過無關(guān)?！绢}干4】診斷腎積水首選的影像學(xué)檢查是？【選項(xiàng)】A.核素掃描B.超聲波檢查C.逆行腎盂造影D.磁共振成像【參考答案】B【詳細(xì)解析】超聲波檢查可清晰顯示腎臟形態(tài)、大小及尿液潴留情況，操作簡(jiǎn)便且無創(chuàng)，是診斷腎積水的首選檢查。核素掃描用于檢測(cè)尿路梗阻部位，逆行造影存在腎毒性風(fēng)險(xiǎn)，MRI雖安全但成本較高?！绢}干5】?jī)和z尿癥的病因中，占比最高的是？【選項(xiàng)】A.睡眠呼吸暫停綜合征B.心理因素C.腎功能異常D.膀胱過度活動(dòng)【參考答案】B【詳細(xì)解析】約70%-80%的遺尿癥與心理因素相關(guān)，如焦慮、壓力或睡眠障礙。腎功能異常（如糖尿病腎病患者）或膀胱功能障礙（如神經(jīng)源性膀胱）僅占少數(shù)，睡眠呼吸暫停雖可導(dǎo)致夜間覺醒但非主要病因?！绢}干6】新生兒出現(xiàn)肉眼血尿，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.膀胱炎B.腎結(jié)石C.腎小球腎炎D.尿路感染【參考答案】B【詳細(xì)解析】新生兒腎結(jié)石（如草酸鈣結(jié)石）易導(dǎo)致完全性梗阻，引發(fā)腎前性腎功能不全，典型表現(xiàn)為突發(fā)性肉眼血尿伴排尿困難。腎小球腎炎多伴蛋白尿、水腫；膀胱炎和尿路感染通常表現(xiàn)為膿尿而非肉眼血尿?！绢}干7】腎小管重吸收葡萄糖的關(guān)鍵部位是？【選項(xiàng)】A.近端小管B.遠(yuǎn)端小管C.髓袢C.膀胱【參考答案】A【詳細(xì)解析】近端小管通過鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白（SGLT）主動(dòng)重吸收約80%-90%的葡萄糖。遠(yuǎn)端小管和髓袢主要調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡，膀胱不參與重吸收過程。糖尿病酮癥酸中毒時(shí)腎小管重吸收閾值降低（腎糖閾升高至10mmol/L以上）?！绢}干8】診斷腎母細(xì)胞瘤的影像學(xué)特征是？【選項(xiàng)】A.腎臟輪廓不規(guī)則B.腫瘤鈣化灶C.腎盂擴(kuò)張D.脾臟增大【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎母細(xì)胞瘤（Wilms瘤）典型表現(xiàn)為腎臟內(nèi)巨大不規(guī)則軟組織腫塊，邊界不清，可壓迫腎盂導(dǎo)致輕度擴(kuò)張。腫瘤鈣化少見（僅約10%），腎盂擴(kuò)張更常見于尿路梗阻。脾臟增大多見于血液系統(tǒng)腫瘤或淋巴瘤?！绢}干9】?jī)和毙阅I小球腎炎的典型表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.高血壓B.蛋白尿C.血尿D.水腫【參考答案】ABCD【詳細(xì)解析】典型"三聯(lián)征"包括水腫（晨起眼瞼浮腫）、血尿（呈茶色或果醬色）和高血壓（因水鈉潴留和腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活）。蛋白尿（尿蛋白定量>1g/24h）和低蛋白血癥也常見，但非特異性癥狀?！绢}干10】膀胱輸尿管反流（VUR）的膀胱測(cè)壓特征是？【選項(xiàng)】A.膀胱壓力持續(xù)升高B.膀胱壓力波動(dòng)大C.膀胱壓力驟降D.膀胱壓力曲線正常【參考答案】B【詳細(xì)解析】VUR膀胱測(cè)壓顯示膀