2025年青海省湟中縣事業(yè)單位公開招聘醫(yī)療衛(wèi)生崗筆試題帶答案一、單項選擇題（共30題，每題1.5分，共45分。每小題只有一個正確選項）1.高原地區(qū)居民常見的紅細(xì)胞增多癥主要與下列哪種因素相關(guān)？A.缺氧導(dǎo)致促紅細(xì)胞生成素（EPO）分泌增加B.寒冷刺激引起骨髓造血功能亢進(jìn)C.高原紫外線增強(qiáng)促進(jìn)維生素D合成D.飲食中鐵元素攝入過多答案：A（高原低氧環(huán)境刺激腎臟分泌EPO，促進(jìn)紅細(xì)胞生成，是紅細(xì)胞增多的主要機(jī)制。）2.下列關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的臨床表現(xiàn)，錯誤的是？A.呼氣有爛蘋果味（丙酮味）B.血糖多為16.7-33.3mmol/LC.血pH值＞7.35D.嚴(yán)重時可出現(xiàn)意識障礙答案：C（DKA時血pH值＜7.35，屬于代謝性酸中毒。）3.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對高血壓患者進(jìn)行健康管理時，要求至少每（）個月隨訪1次？A.1B.3C.6D.12答案：B（根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》，高血壓患者至少每3個月隨訪1次。）4.患者，男，65歲，慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，動脈血氣分析：pH7.25，PaCO?70mmHg，PaO?55mmHg，HCO??28mmol/L。該患者的酸堿失衡類型為？A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒答案：B（PaCO?升高（正常35-45mmHg），pH降低，符合呼吸性酸中毒特征。）5.新生兒Apgar評分的5項指標(biāo)不包括？A.心率B.呼吸C.肌張力D.體溫答案：D（Apgar評分包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色5項。）6.下列哪種疫苗屬于國家免疫規(guī)劃一類疫苗？A.流感疫苗B.水痘疫苗C.乙肝疫苗D.肺炎球菌多糖疫苗答案：C（乙肝疫苗為一類疫苗，其余為二類自費(fèi)疫苗。）7.患者因“上腹部疼痛3小時”就診，查體：腹肌緊張呈“板狀腹”，最可能的診斷是？A.急性胃炎B.消化性潰瘍穿孔C.急性膽囊炎D.急性胰腺炎答案：B（消化性潰瘍穿孔可導(dǎo)致急性彌漫性腹膜炎，出現(xiàn)板狀腹。）8.下列藥物中，可用于治療癲癇大發(fā)作的首選藥物是？A.地西泮B.苯妥英鈉C.卡馬西平D.乙琥胺答案：B（苯妥英鈉是癲癇大發(fā)作（全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作）的首選藥物之一。）9.某村衛(wèi)生室發(fā)現(xiàn)1例疑似肺結(jié)核患者，應(yīng)在（）小時內(nèi)向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)報告？A.2B.6C.12D.24答案：D（肺結(jié)核為乙類傳染病，農(nóng)村地區(qū)發(fā)現(xiàn)后應(yīng)24小時內(nèi)報告。）10.患者，女，28歲，妊娠32周，出現(xiàn)頭痛、視物模糊，血壓160/110mmHg，尿蛋白（++），最可能的診斷是？A.妊娠期高血壓B.子癇前期C.慢性高血壓合并妊娠D.妊娠合并慢性腎炎答案：B（子癇前期表現(xiàn)為妊娠20周后出現(xiàn)高血壓、蛋白尿，可伴頭痛、視物模糊等癥狀。）11.下列關(guān)于手衛(wèi)生的描述，錯誤的是？A.接觸患者前應(yīng)洗手B.戴手套可以代替洗手C.接觸患者血液后需流動水洗手+消毒D.外科手消毒應(yīng)在流動水下沖洗3分鐘以上答案：B（戴手套不能代替洗手，脫手套后仍需洗手。）12.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對0-6歲兒童進(jìn)行健康管理時，應(yīng)在（）月齡進(jìn)行聽力篩查？A.3、6、12B.42天、3、6C.出生時、42天、3D.6、12、24答案：C（根據(jù)規(guī)范，新生兒出生時初篩，42天復(fù)篩，3月齡進(jìn)行聽力隨訪。）13.患者，男，40歲，被狗咬傷右小腿，傷口有少量出血，正確的處理流程是？A.立即包扎傷口→接種狂犬疫苗B.肥皂水沖洗15分鐘→碘伏消毒→接種狂犬疫苗+抗狂犬病免疫球蛋白C.酒精消毒→縫合傷口→接種狂犬疫苗D.清水沖洗→直接接種狂犬疫苗答案：B（Ⅱ級及以上暴露需肥皂水沖洗15分鐘，消毒后接種疫苗，Ⅲ級暴露（出血）需加用免疫球蛋白。）14.下列哪種疾病不屬于乙類傳染?。緼.新型冠狀病毒感染B.流行性腮腺炎C.猩紅熱D.布魯氏菌病答案：B（流行性腮腺炎為丙類傳染病，其余為乙類。）15.患者，女，50歲，因“突發(fā)胸痛2小時”就診，心電圖示V1-V3導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，最可能的診斷是？A.不穩(wěn)定型心絞痛B.急性前間壁心肌梗死C.急性下壁心肌梗死D.心包炎答案：B（V1-V3對應(yīng)前間壁，ST段抬高提示急性心肌梗死。）16.下列關(guān)于胰島素使用的注意事項，錯誤的是？A.短效胰島素需在餐前30分鐘皮下注射B.胰島素應(yīng)保存在2-8℃冰箱中，避免冷凍C.混合胰島素時應(yīng)先抽中長效，再抽短效D.注射部位應(yīng)輪換，避免脂肪萎縮答案：C（混合胰島素時應(yīng)先抽短效（無色），再抽中長效（渾濁），避免污染。）17.某鄉(xiāng)衛(wèi)生院擬開展老年人健康管理服務(wù)，對65歲及以上老年人每年至少進(jìn)行（）次健康體檢？A.1B.2C.3D.4答案：A（國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)要求每年1次健康體檢。）18.患者，男，3歲，發(fā)熱、咳嗽3天，查體：咽部充血，雙肺可聞及細(xì)濕啰音，X線示雙肺斑片狀陰影，最可能的診斷是？A.急性支氣管炎B.支氣管肺炎C.大葉性肺炎D.支氣管哮喘答案：B（兒童發(fā)熱、咳嗽伴濕啰音，X線斑片影，符合支氣管肺炎表現(xiàn)。）19.下列哪種藥物可用于過敏性休克的急救？A.去甲腎上腺素B.腎上腺素C.多巴胺D.阿托品答案：B（腎上腺素是過敏性休克的首選急救藥物。）20.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)時，重點人群不包括？A.0-6歲兒童B.企業(yè)職工C.孕產(chǎn)婦D.殘疾人答案：B（重點人群包括老年人、慢性病患者、0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、殘疾人等。）21.患者，女，60歲，反復(fù)關(guān)節(jié)腫痛10年，累及雙手近端指間關(guān)節(jié)，晨僵＞1小時，RF（+），最可能的診斷是？A.骨關(guān)節(jié)炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.痛風(fēng)D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡答案：B（類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎好發(fā)于近端指間關(guān)節(jié)，晨僵＞1小時，RF陽性。）22.下列關(guān)于新生兒窒息復(fù)蘇的步驟，正確的順序是？A.建立呼吸→維持循環(huán)→清理呼吸道→藥物治療B.清理呼吸道→建立呼吸→維持循環(huán)→藥物治療C.維持循環(huán)→清理呼吸道→建立呼吸→藥物治療D.藥物治療→維持循環(huán)→建立呼吸→清理呼吸道答案：B（新生兒復(fù)蘇步驟：A（氣道）→B（呼吸）→C（循環(huán)）→D（藥物）。）23.某村發(fā)生群體性腹瀉，初步調(diào)查懷疑為細(xì)菌性食物中毒，最可能的病原體是？A.輪狀病毒B.霍亂弧菌C.沙門菌屬D.諾如病毒答案：C（細(xì)菌性食物中毒最常見病原體為沙門菌、副溶血性弧菌等。）24.患者，男，75歲，因“排尿困難5年，加重1天”就診，查體：下腹部膨隆，叩診濁音，最可能的診斷是？A.膀胱結(jié)石B.前列腺增生癥并尿潴留C.急性腎炎D.輸尿管結(jié)石答案：B（老年男性排尿困難、下腹部膨?。ò螂壮溆崾厩傲邢僭錾鷮?dǎo)致尿潴留。）25.下列關(guān)于糖尿病飲食治療的原則，錯誤的是？A.控制總熱量，合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪B.每日碳水化合物占總熱量的50%-60%C.嚴(yán)格限制所有水果攝入D.高纖維飲食有助于控制血糖答案：C（糖尿病患者可在血糖控制穩(wěn)定時適量攝入低升糖指數(shù)水果（如蘋果、梨）。）26.患者，女，25歲，妊娠6周，出現(xiàn)惡心、嘔吐頻繁，無法進(jìn)食，尿酮體（+++），診斷為妊娠劇吐，首選的治療措施是？A.立即終止妊娠B.靜脈補(bǔ)液糾正脫水及電解質(zhì)紊亂C.口服維生素B6D.胃復(fù)安止吐答案：B（妊娠劇吐需靜脈補(bǔ)液糾正脫水、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡，必要時補(bǔ)充營養(yǎng)。）27.下列關(guān)于肺結(jié)核患者的隔離措施，錯誤的是？A.佩戴醫(yī)用外科口罩B.單獨居住通風(fēng)良好的房間C.痰液需吐在帶蓋的容器中，用含氯消毒液浸泡D.與家人共用餐具答案：D（肺結(jié)核患者需分餐，餐具單獨消毒。）28.患者，男，45歲，因“突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐2小時”就診，查體：頸項強(qiáng)直，克氏征（+），最可能的診斷是？A.腦出血B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.腦梗死D.高血壓腦病答案：B（劇烈頭痛、腦膜刺激征（頸項強(qiáng)直、克氏征陽性）是蛛網(wǎng)膜下腔出血的典型表現(xiàn)。）29.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對高血壓患者進(jìn)行危險分層時，不屬于“很高危”的情況是？A.收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥110mmHgB.合并糖尿病C.有腦卒中病史D.年齡＞65歲答案：D（年齡＞65歲是高血壓危險因素，但需結(jié)合其他指標(biāo)分層，單純年齡不屬于很高危。）30.下列關(guān)于無菌操作的描述，錯誤的是？A.無菌包打開后未使用，可在24小時內(nèi)重新使用B.無菌持物鉗不可夾取油紗布C.鋪好的無菌盤需在4小時內(nèi)使用D.戴無菌手套時，手不可觸及手套外側(cè)面答案：A（無菌包打開后未使用，超過24小時需重新滅菌。）二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分。每小題至少有2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.高原地區(qū)常見的急慢性疾病包括？A.高原性肺水腫B.慢性高原性心臟病C.高血壓D.缺鐵性貧血答案：ABC（高原低氧可導(dǎo)致肺水腫、心臟病、血壓升高；缺鐵性貧血與高原環(huán)境無直接關(guān)聯(lián)。）2.下列屬于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容的是？A.孕產(chǎn)婦健康管理B.腫瘤患者放化療C.0-6歲兒童健康管理D.肺結(jié)核患者健康管理答案：ACD（基本公共衛(wèi)生服務(wù)包括孕產(chǎn)婦、兒童、肺結(jié)核患者管理；腫瘤放化療屬醫(yī)療服務(wù)。）3.糖尿病患者出現(xiàn)“三多一少”癥狀，指的是？A.多飲B.多食C.多尿D.體重減少答案：ABCD（“三多一少”即多飲、多食、多尿、體重減輕。）4.下列關(guān)于新生兒黃疸的描述，正確的是？A.生理性黃疸足月兒生后2-3天出現(xiàn)，14天內(nèi)消退B.病理性黃疸血清總膽紅素每日上升＞85μmol/LC.母乳性黃疸需立即停止母乳喂養(yǎng)D.藍(lán)光治療是降低血清未結(jié)合膽紅素的有效方法答案：ABD（母乳性黃疸一般無需停母乳，可少量多次喂養(yǎng)。）5.下列藥物中，可用于緩解支氣管哮喘急性發(fā)作的是？A.沙丁胺醇（β?受體激動劑）B.氨茶堿（茶堿類）C.地塞米松（糖皮質(zhì)激素）D.色甘酸鈉（肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑）答案：ABC（色甘酸鈉用于預(yù)防哮喘發(fā)作，不用于急性發(fā)作。）6.下列屬于乙類傳染病且按甲類管理的是？A.霍亂B.肺炭疽C.新型冠狀病毒感染（乙類甲管）D.艾滋病答案：BC（霍亂為甲類傳染??；新冠感染自2023年1月8日起調(diào)整為乙類乙管。）7.患者，女，30歲，產(chǎn)后1周，出現(xiàn)高熱、乳房脹痛、局部紅腫，可能的診斷和處理措施是？A.急性乳腺炎B.繼續(xù)母乳喂養(yǎng)C.局部熱敷D.應(yīng)用青霉素類抗生素答案：ABCD（急性乳腺炎需排空乳汁（可繼續(xù)哺乳）、熱敷、抗生素治療（首選青霉素）。）8.下列關(guān)于老年人跌倒的預(yù)防措施，正確的是？A.穿防滑鞋B.夜間保持室內(nèi)光線充足C.避免突然改變體位（如久坐后突然站起）D.常規(guī)使用鎮(zhèn)靜催眠藥物答案：ABC（鎮(zhèn)靜催眠藥會增加跌倒風(fēng)險，需謹(jǐn)慎使用。）9.下列關(guān)于病毒性肝炎的傳播途徑，正確的是？A.甲肝：糞-口傳播B.乙肝：血液、母嬰、性傳播C.丙肝：呼吸道傳播D.戊肝：糞-口傳播答案：ABD（丙肝主要經(jīng)血液傳播，呼吸道不是傳播途徑。）10.基層醫(yī)生對腦梗死患者進(jìn)行轉(zhuǎn)診時，需重點觀察的指標(biāo)包括？A.意識狀態(tài)B.血壓C.呼吸頻率D.血糖答案：ABCD（意識、血壓、呼吸、血糖均為腦梗死患者病情評估的關(guān)鍵指標(biāo)。）三、判斷題（共10題，每題1分，共10分。正確填“√”，錯誤填“×”）1.體溫超過37.3℃即可診斷為發(fā)熱。（）答案：×（正常體溫存在個體差異，需結(jié)合基礎(chǔ)體溫判斷。）2.青霉素過敏患者發(fā)生過敏性休克時，應(yīng)立即靜脈注射0.1%腎上腺素1ml。（）答案：×（過敏性休克首選肌內(nèi)注射腎上腺素，劑量為0.3-0.5ml（1:1000）。）3.肺結(jié)核患者規(guī)則抗結(jié)核治療2周后，傳染性顯著降低。（）答案：√（規(guī)范治療2周后，痰菌陰轉(zhuǎn)率高，傳染性下降。）4.高血壓患者血壓控制在140/90mmHg以下即可停藥。（）答案：×（高血壓需長期服藥，不可隨意停藥。）5.新生兒出生后應(yīng)在24小時內(nèi)接種卡介苗和乙肝疫苗第一針。（）答案：√（國家免疫規(guī)劃要求新生兒24小時內(nèi)接種卡介苗和乙肝疫苗。）6.急性闌尾炎的典型腹痛特點是轉(zhuǎn)移性右下腹痛。（）答案：√（急性闌尾炎初期為臍周痛，后轉(zhuǎn)移并固定于右下腹。）7.糖尿病患者出現(xiàn)低血糖時，應(yīng)立即補(bǔ)充含糖量高的食物（如糖果、果汁）。（）答案：√（低血糖需快速升糖，首選葡萄糖或含糖食物。）8.老年人健康管理中，空腹血糖檢測是必查項目。（）答案：√（老年人健康體檢包括空腹血糖檢測。）9.接種流感疫苗后可完全避免流感病毒感染。（）答案：×（流感疫苗保護(hù)率約70%-90%，不能100%預(yù)防。）10.對心跳呼吸驟?；颊哌M(jìn)行心肺復(fù)蘇時，胸外按壓與人工呼吸的比例為30:2。（）答案：√（成人單人心肺復(fù)蘇按壓-通氣比為30:2。）四、案例分析題（共2題，每題12.5分，共25分）案例1：患者，男，68歲，湟中縣某村村民，因“反復(fù)咳嗽、咳痰15年，加重伴氣促3天”就診。既往有吸煙史40年，20支/日。查體：T37.8℃，P105次/分，R24次/分，BP135/85mmHg；桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺可聞及散在濕啰音及哮鳴音；心率105次/分，律齊，無雜音；腹軟，肝脾未觸及；雙下肢無水腫。血常規(guī)：WBC12.0×10?/L，N85%；胸部X線：雙肺透亮度增加，肺紋理增粗紊亂。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？（5分）2.需與哪些疾病進(jìn)行鑒別診斷？（3分）3.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)采取哪些處理措施？（4.5分）答案：1.最可能的診斷：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期。（1分）診斷依據(jù)：①老年男性，長期吸煙史；②反復(fù)咳嗽、咳痰15年（慢性病程）；③本次加重伴氣促3天（急性加重）；④體征：桶狀胸、雙肺過清音（肺氣腫體征）；⑤輔助檢查：WBC及中性粒細(xì)胞升高（細(xì)菌感染），X線示雙肺透亮度增加（肺氣腫）。（4分）2.鑒別診斷：①支氣管哮喘（多有過敏史，發(fā)作性喘息，肺功能可逆性氣流受限）；②支氣管擴(kuò)張（反復(fù)咳膿痰、咯血，高分辨CT示支氣管擴(kuò)張）；③肺結(jié)核（低熱、盜汗，痰找抗酸桿菌陽性）。（3分）3.基層處理措施：①氧療（低流量吸氧，維持SpO?88%-92