自愿賠償協(xié)議書模板模板甲方（受償方）：姓名：[甲方姓名]性別：[甲方性別]民族：[甲方民族]出生日期：[甲方出生日期]身份證號碼：[甲方身份證號]住址：[甲方住址]聯(lián)系電話：[甲方聯(lián)系電話]乙方（賠償方）：姓名：[乙方姓名]性別：[乙方性別]民族：[乙方民族]出生日期：[乙方出生日期]身份證號碼：[乙方身份證號]住址：[乙方住址]聯(lián)系電話：[乙方聯(lián)系電話]鑒于[具體事件簡述，如乙方于[具體時間]在[具體地點]因[具體行為]給甲方造成了[具體損害，包括人身傷害、財產(chǎn)損失等情況]，現(xiàn)甲乙雙方在平等、自愿、公平的基礎(chǔ)上，依據(jù)《中華人民共和國民法典》等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，經(jīng)充分協(xié)商，就乙方自愿對甲方進行賠償事宜達成如下協(xié)議：一、賠償標的物或服務具體描述（一）人身損害賠償1.醫(yī)療費用：乙方同意賠償甲方因本次事件所產(chǎn)生的全部醫(yī)療費用，包括但不限于掛號費、檢查費、治療費、藥費、住院費等。甲方應提供真實、有效的醫(yī)療費用票據(jù)，經(jīng)雙方核對無誤后，乙方按照票據(jù)金額進行賠償。截至本協(xié)議簽訂之日，甲方已產(chǎn)生的醫(yī)療費用共計人民幣[X]元。2.誤工費：由于甲方因傷無法正常工作，乙方賠償甲方誤工期間的收入損失。誤工時間根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)出具的證明確定，甲方應提供所在單位出具的誤工證明及收入證明。誤工費按照甲方實際減少的收入計算，若甲方無法提供收入證明，則按照受訴法院所在地相同或者相近行業(yè)上一年度職工的平均工資計算。經(jīng)雙方確認，甲方的誤工時間為[X]天，誤工費共計人民幣[X]元。3.護理費：在甲方受傷治療期間，若需要專人護理，乙方賠償相應的護理費用。護理人員有收入的，參照誤工費的規(guī)定計算；護理人員沒有收入或者雇傭護工的，參照當?shù)刈o工從事同等級別護理的勞務報酬標準計算。護理期限應計算至甲方恢復生活自理能力時止。經(jīng)雙方確定，護理期限為[X]天，護理費共計人民幣[X]元。4.交通費：乙方賠償甲方因就醫(yī)或者轉(zhuǎn)院治療實際發(fā)生的交通費用。交通費應當以正式票據(jù)為憑，有關(guān)憑據(jù)應當與就醫(yī)地點、時間、人數(shù)、次數(shù)相符合。經(jīng)雙方核對，甲方的交通費共計人民幣[X]元。5.住院伙食補助費：按照當?shù)貒覚C關(guān)一般工作人員的出差伙食補助標準予以確定。甲方住院[X]天，住院伙食補助費共計人民幣[X]元。6.營養(yǎng)費：根據(jù)甲方的傷殘情況參照醫(yī)療機構(gòu)的意見確定。乙方賠償甲方營養(yǎng)費人民幣[X]元。（二）財產(chǎn)損害賠償1.乙方造成甲方[具體財產(chǎn)名稱，如車輛、手機等]損壞，乙方同意對該財產(chǎn)進行修復或按照財產(chǎn)的實際價值進行賠償。經(jīng)雙方共同委托的評估機構(gòu)評估，該財產(chǎn)的實際價值為人民幣[X]元。若乙方選擇修復財產(chǎn)，應在[具體修復期限]內(nèi)完成修復，并確保修復后的財產(chǎn)能夠正常使用。2.因財產(chǎn)損壞給甲方造成的其他間接損失，如因車輛損壞導致甲方無法正常使用車輛而產(chǎn)生的替代性交通工具費用等，乙方也應予以賠償。經(jīng)雙方確認，間接損失共計人民幣[X]元。二、權(quán)利義務（一）甲方的權(quán)利義務1.權(quán)利有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議的約定支付賠償款項。對賠償款項的使用有自主決定權(quán)。2.義務向乙方提供真實、有效的相關(guān)證明材料，包括醫(yī)療費用票據(jù)、誤工證明、收入證明等。在獲得賠償后，不得再就本次事件向乙方主張其他任何賠償要求，但本協(xié)議另有約定或出現(xiàn)新的情況除外。配合乙方進行財產(chǎn)修復等相關(guān)工作。（二）乙方的權(quán)利義務1.權(quán)利有權(quán)要求甲方提供與賠償相關(guān)的真實、有效的證明材料。對甲方提供的證明材料有進行核實的權(quán)利。2.義務按照本協(xié)議約定的時間和方式向甲方支付賠償款項。若選擇修復財產(chǎn)，應確保修復工作符合相關(guān)質(zhì)量標準。對因本次事件所知悉的甲方的個人信息等予以保密。三、賠償支付方式及時間（一）支付方式乙方以[具體支付方式，如銀行轉(zhuǎn)賬、現(xiàn)金等]的方式向甲方支付賠償款項。若采用銀行轉(zhuǎn)賬方式，甲方應提供如下銀行賬戶信息：開戶銀行：[開戶銀行名稱]賬號：[銀行賬號]戶名：[甲方姓名]（二）支付時間乙方應在本協(xié)議簽訂之日起[X]日內(nèi)，向甲方支付全部賠償款項共計人民幣[X]元。四、違約責任（一）甲方違約責任若甲方提供虛假證明材料，乙方有權(quán)要求甲方返還已支付的賠償款項，并承擔乙方因此遭受的損失，包括但不限于調(diào)查費用、訴訟費用等。（二）乙方違約責任1.若乙方未按照本協(xié)議約定的時間支付賠償款項，每逾期一日，應按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金。2.若乙方未按照約定對財產(chǎn)進行修復或修復不符合質(zhì)量標準，甲方有權(quán)要求乙方重新修復或按照財產(chǎn)的實際價值進行賠償，并承擔甲方因此遭受的損失。五、爭議解決本協(xié)議在履行過程中如發(fā)生爭議，雙方應首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄