骨科腰突健康宣教演講人：日期:目

錄CATALOGUE02典型癥狀識(shí)別01疾病基礎(chǔ)認(rèn)知03臨床診斷方法04階梯治療方案05康復(fù)管理策略06預(yù)防保健體系疾病基礎(chǔ)認(rèn)知01椎間盤突出隨著年齡增長(zhǎng)，腰椎間盤退行性變是主要原因之一，導(dǎo)致纖維環(huán)破裂，髓核突出。腰椎間盤退行性變腰椎間盤突出與膨出膨出是椎間盤退行性變的一種表現(xiàn)，而突出則是椎間盤纖維環(huán)破裂，髓核向外突出。指椎間盤的纖維環(huán)破裂，髓核向后或向側(cè)方突出，壓迫神經(jīng)根或脊髓，引起的一系列癥狀。腰椎間盤突出定義腰椎間盤退行性變隨著年齡增長(zhǎng)，椎間盤退行性變，髓核脫水，彈性下降，纖維環(huán)破裂，導(dǎo)致髓核突出。損傷因素長(zhǎng)期腰部勞損、扭傷、久坐等因素，導(dǎo)致腰椎間盤受到損傷，加速退行性變。遺傳因素部分基因與腰椎間盤退行性變相關(guān)，家族遺傳傾向明顯。其他因素肥胖、妊娠、吸煙等因素，都可能增加腰椎間盤突出的風(fēng)險(xiǎn)。發(fā)病機(jī)制解析高發(fā)人群特征年齡腰椎間盤突出多見于20-50歲的青壯年，尤其是男性。職業(yè)長(zhǎng)期伏案工作、彎腰勞作、重體力勞動(dòng)者等，腰椎間盤突出的風(fēng)險(xiǎn)較高。生活習(xí)慣久坐、久站、缺乏運(yùn)動(dòng)、長(zhǎng)期吸煙等不良生活習(xí)慣，容易導(dǎo)致腰椎間盤突出。體質(zhì)因素肥胖、瘦弱、脊柱彎曲等，都可能增加腰椎間盤突出的風(fēng)險(xiǎn)。典型癥狀識(shí)別02腰部疼痛程度腰部疼痛通常表現(xiàn)為隱痛、鈍痛或刺痛，且在不同動(dòng)作或姿勢(shì)下可能加劇或減輕。腰部疼痛表現(xiàn)疼痛部位腰痛多位于腰椎兩側(cè)或正中間，有時(shí)可能向臀部或大腿后側(cè)放射。疼痛與活動(dòng)關(guān)系腰痛在久坐、久站或彎腰時(shí)可能加重，平躺休息時(shí)減輕。下肢放射痛特點(diǎn)放射痛部位下肢放射痛通常從腰部開始，沿臀部、大腿后側(cè)、小腿外側(cè)至足跟或足趾。放射痛性質(zhì)下肢放射痛多為放射性、電擊樣或燒灼樣疼痛，且可能伴有麻木或感覺異常。放射痛與姿勢(shì)關(guān)系在久坐、久站或彎腰時(shí)，下肢放射痛可能加劇，改變姿勢(shì)或臥床休息后可能緩解。感覺異常受累神經(jīng)根所支配的肌肉可能出現(xiàn)肌力減弱，表現(xiàn)為下肢無(wú)力、行走困難等。肌力減弱反射異常神經(jīng)受損時(shí)，相應(yīng)的神經(jīng)反射可能減弱或消失，如膝反射、跟腱反射等。腰部或下肢可能出現(xiàn)感覺減退、麻木或刺痛等異常感覺。神經(jīng)功能損傷征兆臨床診斷方法03評(píng)估腰部活動(dòng)范圍，包括前屈、后伸、側(cè)彎和旋轉(zhuǎn)等活動(dòng)。活動(dòng)度檢查檢查腰部有無(wú)壓痛點(diǎn)和叩擊痛點(diǎn)，并確定其位置。壓痛與叩擊痛01020304觀察腰部皮膚、形態(tài)、有無(wú)包塊或凹陷等異常。腰部外觀評(píng)估下肢的感覺、運(yùn)動(dòng)及反射功能，排除神經(jīng)受損的可能性。神經(jīng)檢查體格檢查要點(diǎn)影像學(xué)檢查選擇X線片觀察腰椎的生理曲度、骨質(zhì)改變及椎間隙變化，是腰突癥的基本檢查。CT檢查MRI檢查能更清晰地顯示腰椎骨質(zhì)結(jié)構(gòu)及椎管內(nèi)情況，對(duì)判斷突出程度有重要意義。能顯示腰椎間盤突出的部位、程度及與周圍組織的關(guān)系，是診斷腰突癥的金標(biāo)準(zhǔn)。123排除腰椎結(jié)核、腰椎腫瘤等骨質(zhì)病變引起的腰痛。與腰椎管狹窄癥、梨狀肌綜合征等疾病進(jìn)行鑒別，這些疾病也可能出現(xiàn)類似腰突癥的癥狀。鑒別腰肌勞損、腰肌筋膜炎等軟組織疾病引起的腰痛。對(duì)于伴有下肢神經(jīng)癥狀的患者，需排除神經(jīng)源性疾病，如椎管內(nèi)占位性病變、馬尾神經(jīng)綜合征等。鑒別診斷流程階梯治療方案04包括止痛藥、消炎藥、抗癲癇藥、抗抑郁藥等，以及針對(duì)病因的治療藥物，如抗生素、抗結(jié)核藥等。如電療、按摩、針灸、推拿等，可緩解疼痛、減輕肌肉緊張。通過運(yùn)動(dòng)療法、物理療法等方式，增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性，預(yù)防腰突進(jìn)一步發(fā)展。改變不良的生活習(xí)慣，如長(zhǎng)時(shí)間坐臥、彎腰搬重物等，以減少腰突的風(fēng)險(xiǎn)。保守治療措施藥物治療物理治療康復(fù)訓(xùn)練生活方式調(diào)整微創(chuàng)介入技術(shù)經(jīng)皮腰椎間盤切除術(shù)通過椎間孔鏡等器械，切除突出的椎間盤組織，減輕神經(jīng)壓迫。02040301椎間孔鏡技術(shù)通過椎間孔鏡觀察椎管內(nèi)情況，并進(jìn)行椎間盤切除、減壓等操作。射頻消融術(shù)利用射頻能量消融突出的椎間盤組織，達(dá)到減輕神經(jīng)壓迫的目的。低溫等離子消融術(shù)利用低溫等離子消融突出的椎間盤組織，減小椎間盤體積，減輕神經(jīng)壓迫。經(jīng)過三個(gè)月以上的保守治療，癥狀沒有明顯改善或加重。保守治療無(wú)效開放手術(shù)指征出現(xiàn)明顯的神經(jīng)癥狀，如肌力減弱、感覺減退、大小便失禁等。神經(jīng)癥狀嚴(yán)重腰突合并腰椎管狹窄，需要手術(shù)減壓。合并腰椎管狹窄腰突導(dǎo)致腰椎滑脫或不穩(wěn)，需要手術(shù)固定。腰椎滑脫或不穩(wěn)康復(fù)管理策略05采用仰臥或側(cè)臥，避免腰部扭曲和過度彎曲。臥床姿勢(shì)選擇硬板床，保持床鋪平坦、干燥、舒適。臥床環(huán)境01020304急性期需臥床休息，具體時(shí)長(zhǎng)需根據(jù)病情和醫(yī)生建議確定。臥床時(shí)間急性期禁止下床活動(dòng)，可在床上進(jìn)行簡(jiǎn)單的肢體活動(dòng)。臥床活動(dòng)急性期臥床規(guī)范核心肌群鍛煉法鍛煉目的增強(qiáng)核心肌群的力量和穩(wěn)定性，提高腰部支撐能力。鍛煉方法采取平板支撐、橋式運(yùn)動(dòng)、腹肌收縮等鍛煉方式。鍛煉頻率每周進(jìn)行3-5次，每次持續(xù)30分鐘左右。鍛煉注意事項(xiàng)鍛煉時(shí)保持正確的姿勢(shì)，避免過度用力和扭傷。坐姿矯正保持腰部挺直，避免長(zhǎng)時(shí)間彎腰或伏案工作。站姿矯正站立時(shí)雙腳分開與肩同寬，重心放在腳跟和腳掌之間，避免長(zhǎng)時(shí)間站立不動(dòng)。睡姿矯正睡覺時(shí)采用側(cè)臥或仰臥姿勢(shì)，避免俯臥或過度扭曲腰部。上下樓梯上下樓梯時(shí)保持腰部挺直，盡量放慢腳步，避免踩空或摔倒。日常姿勢(shì)矯正預(yù)防保健體系06避免長(zhǎng)時(shí)間固定姿勢(shì)對(duì)于需要長(zhǎng)時(shí)間坐著或站著的工作，應(yīng)使用腰部支撐器或腰帶來(lái)減輕腰部負(fù)擔(dān)。腰部支撐與保護(hù)合理安排工作與休息工作中要合理安排休息時(shí)間，適當(dāng)進(jìn)行腰部活動(dòng)，緩解腰部肌肉疲勞。在工作中盡量避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)，尤其是彎腰或扭曲腰部的姿勢(shì)。職業(yè)防護(hù)建議科學(xué)運(yùn)動(dòng)方案選擇適合的運(yùn)動(dòng)根據(jù)個(gè)人身體狀況選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)方式，如散步、游泳、瑜伽等，增強(qiáng)腰部肌肉力量。運(yùn)動(dòng)前熱身運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度與頻率運(yùn)動(dòng)前要進(jìn)行適當(dāng)?shù)臒嵘砘顒?dòng)，以提高腰部肌肉的伸展性和靈活性。運(yùn)動(dòng)時(shí)要逐漸增加強(qiáng)度和時(shí)間，避免過度運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致腰部損傷。建議每周進(jìn)行至少三次運(yùn)動(dòng)，每次持續(xù)30分鐘以上。123定期復(fù)查機(jī)制定期體檢