2025年江蘇省海門市事業(yè)單位公開招聘醫(yī)務(wù)工作者考前沖刺模擬帶答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題1.5分，共30分）1.2025年江蘇省《基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升三年行動(dòng)方案》明確提出，到2026年底，全省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)館設(shè)置率需達(dá)到（）。A.85%B.90%C.95%D.100%答案：D解析：2025年江蘇省政府文件重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)基層中醫(yī)服務(wù)能力建設(shè)，要求2026年底前實(shí)現(xiàn)所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)館全覆蓋。2.根據(jù)《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》，患者死亡，醫(yī)患雙方對死因有異議的，應(yīng)當(dāng)在患者死亡后（）小時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸檢；具備尸體凍存條件的，可以延長至（）日。A.12；3B.24；7C.48；7D.72；10答案：C解析：條例第二十六條規(guī)定，尸檢應(yīng)在患者死亡后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，凍存條件下可延長至7日。3.下列關(guān)于醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德的表述，錯(cuò)誤的是（）。A.救死扶傷是首要職責(zé)B.患者隱私保護(hù)需絕對化C.遇到突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)服從調(diào)遣D.合理檢查、合理用藥是廉潔從醫(yī)的體現(xiàn)答案：B解析：患者隱私保護(hù)需在法律框架內(nèi)，當(dāng)涉及公共利益（如傳染病）時(shí)，醫(yī)務(wù)人員有義務(wù)向相關(guān)部門報(bào)告，并非絕對化。4.關(guān)于大葉性肺炎的病理分期，正確的順序是（）。A.充血水腫期→紅色肝樣變期→灰色肝樣變期→溶解消散期B.紅色肝樣變期→充血水腫期→灰色肝樣變期→溶解消散期C.充血水腫期→灰色肝樣變期→紅色肝樣變期→溶解消散期D.紅色肝樣變期→灰色肝樣變期→充血水腫期→溶解消散期答案：A解析：大葉性肺炎典型病理發(fā)展分為四期：充血水腫期（12天）、紅色肝樣變期（34天）、灰色肝樣變期（56天）、溶解消散期（7天后）。5.患者男，65歲，有高血壓病史10年，規(guī)律服用氨氯地平5mgqd，血壓控制在130/80mmHg左右。近1周出現(xiàn)雙下肢水腫，無胸悶、氣促，最可能的原因是（）。A.心力衰竭B.腎功能不全C.氨氯地平副作用D.下肢深靜脈血栓答案：C解析：二氫吡啶類鈣通道阻滯劑（如氨氯地平）常見副作用為下肢踝部水腫，與血管擴(kuò)張作用相關(guān)，一般不伴心力衰竭其他表現(xiàn)（如呼吸困難）。6.新生兒Apgar評分的五項(xiàng)指標(biāo)不包括（）。A.心率B.呼吸C.肌張力D.體溫答案：D解析：Apgar評分包括心率（02分）、呼吸（02分）、肌張力（02分）、喉反射（02分）、皮膚顏色（02分），共10分，無體溫指標(biāo)。7.某護(hù)士為糖尿病患者進(jìn)行胰島素注射指導(dǎo)，錯(cuò)誤的說法是（）。A.腹部注射吸收最快B.注射部位應(yīng)輪換C.胰島素筆用后需冷藏D.預(yù)混胰島素注射前需搖勻答案：C解析：胰島素筆裝入筆芯后，在室溫（≤25℃）下可保存4周，無需冷藏；未開封的胰島素需冷藏（28℃）。8.下列哪種消毒劑不能有效滅活新型冠狀病毒？（）A.75%乙醇B.含氯消毒劑C.氯己定D.過氧乙酸答案：C解析：國家衛(wèi)健委指南明確，氯己定（洗必泰）對冠狀病毒無效，推薦使用75%乙醇、含氯消毒劑、過氧乙酸等。9.患者女，28歲，停經(jīng)50天，陰道少量出血3天，伴下腹痛，婦科檢查宮頸舉痛（+），后穹窿穿刺抽出不凝血，最可能的診斷是（）。A.先兆流產(chǎn)B.難免流產(chǎn)C.異位妊娠D.葡萄胎答案：C解析：停經(jīng)、陰道出血、腹痛（典型“三聯(lián)征”），宮頸舉痛（輸卵管妊娠破裂體征），后穹窿穿刺不凝血（腹腔內(nèi)出血），符合異位妊娠破裂診斷。10.關(guān)于社區(qū)獲得性肺炎（CAP）的治療，錯(cuò)誤的是（）。A.青壯年無基礎(chǔ)疾病者首選β內(nèi)酰胺類聯(lián)合大環(huán)內(nèi)酯類B.老年人或有基礎(chǔ)疾病者首選呼吸喹諾酮類（如莫西沙星）C.治療后4872小時(shí)評估療效D.體溫正常后可停用抗生素答案：D解析：CAP抗生素療程通常為57天，或熱退后3天且主要癥狀改善，需結(jié)合臨床穩(wěn)定標(biāo)準(zhǔn)（如心率≤100次/分、呼吸≤24次/分等），不可僅因體溫正常停藥。11.下列屬于甲類傳染病的是（）。A.霍亂B.艾滋病C.新型冠狀病毒感染D.肺結(jié)核答案：A解析：《傳染病防治法》規(guī)定，甲類傳染病為鼠疫、霍亂；乙類包括新冠（2023年1月8日起乙類乙管）、艾滋病等；丙類包括肺結(jié)核等。12.患者因急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒入院，出現(xiàn)瞳孔縮小、流涎、肌顫，首要的治療措施是（）。A.洗胃B.應(yīng)用阿托品C.應(yīng)用解磷定D.維持呼吸循環(huán)答案：D解析：有機(jī)磷中毒搶救原則：先維持生命體征（如保持氣道通暢、吸氧、必要時(shí)機(jī)械通氣），再洗胃、應(yīng)用解毒藥（阿托品+膽堿酯酶復(fù)能劑）。13.關(guān)于新生兒黃疸的處理，正確的是（）。A.生理性黃疸無需干預(yù)B.病理性黃疸需立即換血C.母乳性黃疸應(yīng)停止母乳喂養(yǎng)D.血清總膽紅素>205μmol/L（12mg/dl）即為病理性答案：A解析：生理性黃疸足月兒生后23天出現(xiàn)，45天達(dá)峰，57天消退（≤2周），血清總膽紅素<221μmol/L（12.9mg/dl），無需特殊處理；病理性黃疸需根據(jù)病因治療（如光療、換血等），母乳性黃疸可繼續(xù)喂養(yǎng)（必要時(shí)暫停23天）。14.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者長期家庭氧療的指征是（）。A.靜息時(shí)PaO?≤55mmHg或SaO?≤88%B.活動(dòng)后PaO?≤60mmHg或SaO?≤90%C.夜間睡眠時(shí)PaO?≤50mmHgD.任何情況下PaO?<70mmHg答案：A解析：COPD長期家庭氧療指征：靜息狀態(tài)下PaO?≤55mmHg或SaO?≤88%（有或無高碳酸血癥）；或PaO?5560mmHg且伴有肺動(dòng)脈高壓、右心衰竭或紅細(xì)胞增多癥（Hct>55%）。15.某醫(yī)院發(fā)現(xiàn)1例霍亂確診病例，應(yīng)在（）小時(shí)內(nèi)向當(dāng)?shù)丶部刂行膱?bào)告。A.1B.2C.6D.12答案：B解析：甲類傳染?。ɑ魜y、鼠疫）及按甲類管理的乙類傳染病（如肺炭疽、新冠），責(zé)任報(bào)告單位和報(bào)告人應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)通過網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。16.關(guān)于無菌操作原則，錯(cuò)誤的是（）。A.無菌物品與非無菌物品分開放置B.鋪好的無菌盤有效期為4小時(shí)C.取無菌物品可用無菌持物鉗跨越無菌區(qū)D.無菌包潮濕后需重新滅菌答案：C解析：無菌操作中，持物鉗不可跨越無菌區(qū)，以免污染。17.患者男，70歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院，心電圖示V1V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，最可能的診斷是（）。A.穩(wěn)定型心絞痛B.急性前壁心肌梗死C.急性下壁心肌梗死D.心包炎答案：B解析：V1V4導(dǎo)聯(lián)對應(yīng)前壁，ST段弓背向上抬高是急性心梗特征性表現(xiàn)，心絞痛一般無ST段抬高（或短暫抬高）。18.下列哪種藥物屬于β內(nèi)酰胺酶抑制劑？（）A.阿莫西林B.克拉維酸C.阿奇霉素D.左氧氟沙星答案：B解析：β內(nèi)酰胺酶抑制劑包括克拉維酸、舒巴坦、他唑巴坦，常與β內(nèi)酰胺類抗生素（如阿莫西林）組成復(fù)方制劑（如阿莫西林克拉維酸鉀）。19.關(guān)于高血壓患者的飲食指導(dǎo)，錯(cuò)誤的是（）。A.每日鹽攝入量≤5gB.多吃新鮮蔬菜和水果C.適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白D.鼓勵(lì)飲用高度白酒答案：D解析：高血壓患者需限制酒精攝入，男性每日酒精量≤25g（約白酒50ml），女性≤15g，高度白酒應(yīng)避免。20.患者女，30歲，因“發(fā)熱、咳嗽、咳鐵銹色痰3天”就診，最可能的病原體是（）。A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.肺炎支原體D.流感病毒答案：A解析：鐵銹色痰是肺炎鏈球菌肺炎的典型表現(xiàn)，其他病原體感染痰液特征不同（如金葡菌為膿血痰，支原體為刺激性干咳，流感病毒多為白色黏痰）。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分。每題有2個(gè)或2個(gè)以上正確選項(xiàng)，錯(cuò)選、漏選均不得分）1.下列屬于《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》規(guī)定的公民健康權(quán)利的有（）。A.獲得基本公共衛(wèi)生服務(wù)B.免費(fèi)享受所有醫(yī)療服務(wù)C.接受健康教育D.對病情、診療方案的知情同意權(quán)答案：ACD解析：法律規(guī)定公民有獲得基本公共衛(wèi)生服務(wù)、接受健康教育、知情同意等權(quán)利，但基本醫(yī)療服務(wù)需按規(guī)定付費(fèi)（如醫(yī)保報(bào)銷），并非免費(fèi)所有服務(wù)。2.糖尿病患者出現(xiàn)“三多一少”癥狀，包括（）。A.多飲B.多食C.多尿D.體重增加答案：ABC解析：“三多一少”為多飲、多食、多尿、體重減輕（而非增加）。3.關(guān)于過敏性休克的急救措施，正確的有（）。A.立即停用可疑過敏原B.患者取平臥位，抬高下肢C.首選腎上腺素0.5mg皮下注射D.快速補(bǔ)液擴(kuò)充血容量答案：ABCD解析：過敏性休克急救需立即脫離過敏原，保持氣道通暢，腎上腺素為首選（0.30.5mg皮下/肌注，嚴(yán)重者靜注），補(bǔ)液糾正低血壓，必要時(shí)使用糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥。4.下列屬于醫(yī)院感染的是（）。A.入院時(shí)無感染，住院48小時(shí)后發(fā)生的肺炎B.新生兒在分娩過程中獲得的感染C.患者住院期間出現(xiàn)的上呼吸道感染（入院時(shí)已處于潛伏期）D.醫(yī)務(wù)人員在診療過程中獲得的感染答案：ABD解析：醫(yī)院感染定義為入院時(shí)不存在也不處于潛伏期，住院期間發(fā)生的感染（包括新生兒經(jīng)產(chǎn)道獲得的感染），以及醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染。5.關(guān)于小兒高熱驚厥的處理，正確的有（）。A.立即將患兒平臥，頭偏向一側(cè)B.用壓舌板強(qiáng)行撬開口腔防止舌咬傷C.物理降溫（溫水擦?。〥.首選地西泮0.30.5mg/kg靜注答案：ACD解析：高熱驚厥時(shí)不可強(qiáng)行撬口腔（可能損傷牙齒或誤吸），應(yīng)保持呼吸道通暢，防止誤吸；地西泮為首選止驚藥物。6.下列哪些屬于乙類傳染病按甲類管理？（）A.肺炭疽B.脊髓灰質(zhì)炎C.新型冠狀病毒感染（2023年1月8日后）D.人感染高致病性禽流感答案：ABD解析：《傳染病防治法》規(guī)定，對乙類傳染病中傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽、人感染高致病性禽流感，采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施；2023年1月8日起，新冠調(diào)整為乙類乙管。7.關(guān)于靜脈輸液的注意事項(xiàng)，正確的有（）。A.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作B.對長期輸液者，從遠(yuǎn)心端到近心端選擇血管C.輸液過程中密切觀察有無輸液反應(yīng)D.輸入刺激性藥物時(shí)，需確認(rèn)針頭在血管內(nèi)再給藥答案：ABCD解析：靜脈輸液需嚴(yán)格無菌，長期輸液者應(yīng)從遠(yuǎn)端小靜脈開始（保護(hù)血管），密切觀察反應(yīng)，刺激性藥物需確保針頭在血管內(nèi)（避免外滲）。8.急性心肌梗死的并發(fā)癥包括（）。A.心律失常B.心力衰竭C.心臟破裂D.室壁瘤答案：ABCD解析：急性心梗常見并發(fā)癥有乳頭肌功能失調(diào)或斷裂、心律失常（如室顫）、心力衰竭、心臟破裂、室壁瘤、心肌梗死后綜合征等。9.下列屬于中醫(yī)“六腑”的是（）。A.胃B.大腸C.肝D.膽答案：ABD解析：中醫(yī)六腑為膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦；肝屬于五臟（心、肝、脾、肺、腎）。10.關(guān)于圍產(chǎn)期保健，正確的有（）。A.孕早期需進(jìn)行唐氏篩查B.孕2428周行糖耐量試驗(yàn)（OGTT）C.產(chǎn)后42天需進(jìn)行母嬰健康檢查D.新生兒需接種卡介苗和乙肝疫苗答案：BCD解析：唐氏篩查通常在孕1520周（中期）或孕1113??周（早期）；OGTT在孕2428周；產(chǎn)后42天檢查是常規(guī)；新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)接種卡介苗和首針乙肝疫苗。三、案例分析題（共2題，每題25分，共50分）案例1患者男，68歲，有“2型糖尿病”病史15年，長期口服二甲雙胍0.5gtid，空腹血糖控制在78mmol/L，餐后2小時(shí)血糖1012mmol/L。近3個(gè)月出現(xiàn)雙下肢麻木、刺痛，以夜間為甚，伴襪套樣感覺減退，無明顯水腫。查體：BP145/85mmHg，雙下肢皮膚溫度正常，足背動(dòng)脈搏動(dòng)可及，雙側(cè)膝反射減弱。問題：1.該患者最可能的并發(fā)癥是什么？診斷依據(jù)有哪些？（10分）2.需進(jìn)一步做哪些檢查？（8分）3.治療原則是什么？（7分）答案：1.最可能的并發(fā)癥：糖尿病周圍神經(jīng)病變（DPN）。診斷依據(jù)：①糖尿病病史15年（長期高血糖是神經(jīng)病變的主要誘因）；②雙下肢麻木、刺痛（感覺異常），襪套樣感覺減退（典型周圍神經(jīng)損害表現(xiàn)）；③雙側(cè)膝反射減弱（神經(jīng)反射異常）；④無明顯水腫（排除血管性病變）。2.進(jìn)一步檢查：①神經(jīng)電生理檢查（肌電圖、神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定，可明確神經(jīng)損傷程度）；②糖化血紅蛋白（HbA1c，評估近3個(gè)月血糖控制情況）；③下肢血管超聲（排除動(dòng)脈粥樣硬化性病變）；④腎功能（糖尿病腎病可合并神經(jīng)病變）；⑤維生素B12水平（部分患者可能合并維生素缺乏）。3.治療原則：①嚴(yán)格控制血糖（調(diào)整降糖方案，如加用胰島素或GLP1受體激動(dòng)劑，目標(biāo)HbA1c<7.0%）；②控制血壓（目標(biāo)<140/85mmHg，首選ACEI/ARB類藥物，如貝那普利）；③營養(yǎng)神經(jīng)（甲鈷胺、維生素B1）；④改善微循環(huán)（前列腺素類似物如貝前列素鈉、α硫辛酸）；⑤對癥止痛（加巴噴丁、普瑞巴林等抗驚厥藥，或阿米替林等抗抑郁藥）；⑥健康教育（足部護(hù)理，避免燙傷、外傷）。案例2某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接到轄區(qū)內(nèi)某小學(xué)3天內(nèi)出現(xiàn)10例發(fā)熱、咽痛、頸部淋巴結(jié)腫大患兒，體溫3839.5℃，咽部充血，扁桃體可見白色滲出物，部分患兒皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹（始于頸部，迅速波及全身