2025年醫(yī)保業(yè)務(wù)處理試題庫(kù)：異地就醫(yī)結(jié)算操作要點(diǎn)及答案考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項(xiàng)選擇題（本部分共20題，每題1分，共20分。每題只有一個(gè)正確答案，請(qǐng)將正確答案的序號(hào)填在題后的括號(hào)內(nèi)。）1.當(dāng)參保人員在異地就醫(yī)時(shí)，以下哪種情況不需要辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)？（）A.在省外三級(jí)醫(yī)院住院治療B.在本省不同市縣之間的醫(yī)院就診C.因工作需要在國(guó)外短期就醫(yī)D.在省外二級(jí)醫(yī)院門(mén)診就醫(yī)2.異地就醫(yī)備案時(shí)，參保人員需要提交的材料不包括？（）A.身份證明B.醫(yī)?？–.就醫(yī)診斷證明D.工作單位證明3.參保人員在異地就醫(yī)結(jié)算時(shí)，以下哪種支付方式最常用？（）A.自費(fèi)支付B.預(yù)付現(xiàn)金C.社?？ㄖ苯咏Y(jié)算D.信用卡支付4.異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷(xiāo)比例通常是多少？（）A.50%B.70%C.80%D.90%5.參保人員在異地就醫(yī)時(shí)，以下哪種情況不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍？（）A.住院費(fèi)用B.門(mén)診費(fèi)用C.住院期間產(chǎn)生的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)D.門(mén)診慢性病治療費(fèi)用6.異地就醫(yī)備案的有效期是多久？（）A.一個(gè)月B.三個(gè)月C.半年D.一年7.參保人員在異地就醫(yī)時(shí)，如果需要轉(zhuǎn)診，應(yīng)該怎么操作？（）A.直接到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診B.回本地的醫(yī)院治療C.通過(guò)本地的醫(yī)保局辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)D.聯(lián)系工作單位安排治療8.異地就醫(yī)結(jié)算時(shí)，以下哪種情況會(huì)影響到報(bào)銷(xiāo)比例？（）A.就診醫(yī)院的級(jí)別B.參保人員的年齡C.就診的時(shí)間D.以上都是9.參保人員在異地就醫(yī)時(shí)，如果遇到醫(yī)療糾紛，應(yīng)該怎么處理？（）A.直接向醫(yī)院投訴B.向當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保局投訴C.向本地的醫(yī)保局投訴D.聯(lián)系保險(xiǎn)公司處理10.異地就醫(yī)備案可以通過(guò)哪種方式辦理？（）A.線(xiàn)上辦理B.線(xiàn)下辦理C.以上都是D.以上都不是11.參保人員在異地就醫(yī)時(shí)，以下哪種情況需要提前備案？（）A.住院治療B.門(mén)診就診C.急診搶救D.以上都是12.異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷(xiāo)流程通常是怎樣的？（）A.就診-備案-結(jié)算B.備案-就診-結(jié)算C.結(jié)算-備案-就診D.就診-結(jié)算-備案13.參保人員在異地就醫(yī)時(shí)，如果需要使用醫(yī)?？?，應(yīng)該怎么操作？（）A.直接刷卡結(jié)算B.提交報(bào)銷(xiāo)單據(jù)C.聯(lián)系醫(yī)保局辦理臨時(shí)卡D.以上都是14.異地就醫(yī)備案時(shí)，以下哪種情況不需要提供工作單位證明？（）A.參保人員是企業(yè)職工B.參保人員是靈活就業(yè)人員C.參保人員是退休人員D.參保人員是事業(yè)單位職工15.參保人員在異地就醫(yī)時(shí)，如果遇到醫(yī)療費(fèi)用超支，應(yīng)該怎么處理？（）A.自費(fèi)支付超支部分B.向醫(yī)保局申請(qǐng)額外報(bào)銷(xiāo)C.聯(lián)系保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠D.以上都是16.異地就醫(yī)結(jié)算時(shí)，以下哪種情況會(huì)影響報(bào)銷(xiāo)額度？（）A.就診醫(yī)院的級(jí)別B.參保人員的年齡C.就診的時(shí)間D.以上都是17.參保人員在異地就醫(yī)時(shí)，如果需要住院治療，應(yīng)該怎么操作？（）A.直接住院B.提前備案C.聯(lián)系醫(yī)保局辦理住院手續(xù)D.以上都是18.異地就醫(yī)備案時(shí)，以下哪種情況不需要提供就醫(yī)診斷證明？（）A.住院治療B.門(mén)診就診C.急診搶救D.以上都不是19.參保人員在異地就醫(yī)時(shí)，如果需要轉(zhuǎn)診到更高級(jí)別的醫(yī)院，應(yīng)該怎么操作？（）A.直接轉(zhuǎn)診B.提前備案C.聯(lián)系醫(yī)保局辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)D.以上都是20.異地就醫(yī)結(jié)算時(shí)，以下哪種情況會(huì)導(dǎo)致無(wú)法報(bào)銷(xiāo)？（）A.就診醫(yī)院的級(jí)別B.參保人員的年齡C.就診的時(shí)間D.以上都是二、多項(xiàng)選擇題（本部分共15題，每題2分，共30分。每題有多個(gè)正確答案，請(qǐng)將正確答案的序號(hào)填在題后的括號(hào)內(nèi)。）1.參保人員在異地就醫(yī)時(shí)，需要準(zhǔn)備哪些材料？（）A.身份證明B.醫(yī)?？–.就醫(yī)診斷證明D.工作單位證明2.異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷(xiāo)范圍通常包括哪些費(fèi)用？（）A.住院費(fèi)用B.門(mén)診費(fèi)用C.慢性病治療費(fèi)用D.營(yíng)養(yǎng)費(fèi)3.參保人員在異地就醫(yī)時(shí)，以下哪些情況需要提前備案？（）A.住院治療B.門(mén)診就診C.急診搶救D.轉(zhuǎn)診治療4.異地就醫(yī)備案可以通過(guò)哪些方式辦理？（）A.線(xiàn)上辦理B.線(xiàn)下辦理C.電話(huà)辦理D.以上都是5.參保人員在異地就醫(yī)時(shí)，以下哪些情況會(huì)影響報(bào)銷(xiāo)比例？（）A.就診醫(yī)院的級(jí)別B.參保人員的年齡C.就診的時(shí)間D.以上都是6.異地就醫(yī)結(jié)算時(shí)，以下哪些情況會(huì)導(dǎo)致無(wú)法報(bào)銷(xiāo)？（）A.就診醫(yī)院的級(jí)別B.參保人員的年齡C.就診的時(shí)間D.以上都是7.參保人員在異地就醫(yī)時(shí)，如果需要轉(zhuǎn)診，應(yīng)該怎么操作？（）A.直接轉(zhuǎn)診B.提前備案C.聯(lián)系醫(yī)保局辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)D.以上都是8.異地就醫(yī)備案時(shí)，以下哪些情況不需要提供工作單位證明？（）A.參保人員是企業(yè)職工B.參保人員是靈活就業(yè)人員C.參保人員是退休人員D.參保人員是事業(yè)單位職工9.參保人員在異地就醫(yī)時(shí)，如果遇到醫(yī)療糾紛，應(yīng)該怎么處理？（）A.直接向醫(yī)院投訴B.向當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保局投訴C.向本地的醫(yī)保局投訴D.聯(lián)系保險(xiǎn)公司處理10.異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷(xiāo)流程通常是怎樣的？（）A.就診-備案-結(jié)算B.備案-就診-結(jié)算C.結(jié)算-備案-就診D.就診-結(jié)算-備案11.參保人員在異地就醫(yī)時(shí)，如果需要使用醫(yī)?？ǎ瑧?yīng)該怎么操作？（）A.直接刷卡結(jié)算B.提交報(bào)銷(xiāo)單據(jù)C.聯(lián)系醫(yī)保局辦理臨時(shí)卡D.以上都是12.參保人員在異地就醫(yī)時(shí)，以下哪些情況需要提前備案？（）A.住院治療B.門(mén)診就診C.急診搶救D.轉(zhuǎn)診治療13.異地就醫(yī)備案時(shí)，以下哪些情況不需要提供就醫(yī)診斷證明？（）A.住院治療B.門(mén)診就診C.急診搶救D.以上都不是14.參保人員在異地就醫(yī)時(shí)，如果需要轉(zhuǎn)診到更高級(jí)別的醫(yī)院，應(yīng)該怎么操作？（）A.直接轉(zhuǎn)診B.提前備案C.聯(lián)系醫(yī)保局辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)D.以上都是15.異地就醫(yī)結(jié)算時(shí)，以下哪些情況會(huì)影響報(bào)銷(xiāo)額度？（）A.就診醫(yī)院的級(jí)別B.參保人員的年齡C.就診的時(shí)間D.以上都是三、判斷題（本部分共20題，每題1分，共20分。請(qǐng)將你認(rèn)為正確的用“√”表示，錯(cuò)誤的用“×”表示。）1.參保人員在異地就醫(yī)時(shí)，所有醫(yī)療費(fèi)用都可以通過(guò)醫(yī)?？ㄖ苯咏Y(jié)算。（×）2.異地就醫(yī)備案手續(xù)可以在醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)辦理，不需要提前通過(guò)醫(yī)保局申請(qǐng)。（×）3.參保人員在異地就醫(yī)時(shí)，門(mén)診慢性病治療費(fèi)用通?？梢园醋≡簶?biāo)準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo)。（×）4.異地就醫(yī)備案通常需要提供工作單位證明，退休人員不需要。（×）5.參保人員在異地就醫(yī)時(shí)，如果遇到醫(yī)療糾紛，可以直接向醫(yī)院投訴，不需要通過(guò)醫(yī)保局。（×）6.異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷(xiāo)比例通常與就診醫(yī)院的級(jí)別無(wú)關(guān)。（×）7.參保人員在異地就醫(yī)時(shí)，如果需要住院治療，可以直接住院，不需要提前備案。（×）8.異地就醫(yī)備案時(shí)，需要提供就醫(yī)診斷證明，門(mén)診就診不需要。（×）9.參保人員在異地就醫(yī)時(shí)，如果需要轉(zhuǎn)診到更高級(jí)別的醫(yī)院，可以直接轉(zhuǎn)診，不需要提前備案。（×）10.異地就醫(yī)結(jié)算時(shí)，所有醫(yī)療費(fèi)用都可以報(bào)銷(xiāo)，沒(méi)有自費(fèi)項(xiàng)目。（×）11.參保人員在異地就醫(yī)時(shí)，如果需要使用醫(yī)保卡，可以直接刷卡結(jié)算，不需要其他手續(xù)。（×）12.異地就醫(yī)備案通常可以通過(guò)線(xiàn)上辦理，不需要到醫(yī)保局現(xiàn)場(chǎng)。（√）13.參保人員在異地就醫(yī)時(shí)，如果遇到醫(yī)療費(fèi)用超支，可以自費(fèi)支付超支部分，不需要額外申請(qǐng)。（×）14.異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷(xiāo)額度通常與參保人員的年齡無(wú)關(guān)。（×）15.參保人員在異地就醫(yī)時(shí)，如果需要轉(zhuǎn)診，可以聯(lián)系醫(yī)保局辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，不需要其他步驟。（√）16.異地就醫(yī)備案時(shí)，不需要提供任何證明材料，只需要到醫(yī)保局登記即可。（×）17.參保人員在異地就醫(yī)時(shí)，如果需要住院治療，可以直接住院，不需要提前備案。（×）18.異地就醫(yī)結(jié)算時(shí)，所有醫(yī)療費(fèi)用都可以報(bào)銷(xiāo)，沒(méi)有自費(fèi)項(xiàng)目。（×）19.參保人員在異地就醫(yī)時(shí)，如果需要使用醫(yī)保卡，可以直接刷卡結(jié)算，不需要其他手續(xù)。（×）20.異地就醫(yī)備案通?？梢酝ㄟ^(guò)線(xiàn)上辦理，不需要到醫(yī)保局現(xiàn)場(chǎng)。（√）四、簡(jiǎn)答題（本部分共5題，每題4分，共20分。請(qǐng)根據(jù)題目要求，簡(jiǎn)要回答問(wèn)題。）1.簡(jiǎn)述異地就醫(yī)備案的流程和所需材料。答：異地就醫(yī)備案的流程通常包括：參保人員提前通過(guò)線(xiàn)上或線(xiàn)下方式向醫(yī)保局申請(qǐng)備案，提交必要的證明材料，如身份證明、醫(yī)?？?、就醫(yī)診斷證明、工作單位證明等。備案審核通過(guò)后，即可在異地就醫(yī)結(jié)算。所需材料通常包括身份證明、醫(yī)?？?、就醫(yī)診斷證明、工作單位證明等。2.參保人員在異地就醫(yī)時(shí)，哪些醫(yī)療費(fèi)用可以報(bào)銷(xiāo)？哪些費(fèi)用需要自費(fèi)？答：參保人員在異地就醫(yī)時(shí)，住院費(fèi)用、門(mén)診費(fèi)用、慢性病治療費(fèi)用等通?？梢园匆欢ū壤龍?bào)銷(xiāo)。而一些自費(fèi)藥品、檢查項(xiàng)目、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)等通常需要自費(fèi)支付。3.參保人員在異地就醫(yī)時(shí)，如果需要轉(zhuǎn)診，應(yīng)該怎么操作？答：參保人員在異地就醫(yī)時(shí)，如果需要轉(zhuǎn)診，應(yīng)該提前通過(guò)本地的醫(yī)保局辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，提交必要的證明材料，如就醫(yī)診斷證明、轉(zhuǎn)診申請(qǐng)等。轉(zhuǎn)診審核通過(guò)后，即可到更高級(jí)別的醫(yī)院就診。4.參保人員在異地就醫(yī)時(shí)，如果遇到醫(yī)療糾紛，應(yīng)該怎么處理？答：參保人員在異地就醫(yī)時(shí)，如果遇到醫(yī)療糾紛，可以先與醫(yī)院溝通解決，如果無(wú)法解決，可以向當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保局投訴，或者向本地的醫(yī)保局申請(qǐng)調(diào)解，也可以聯(lián)系保險(xiǎn)公司處理。5.異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷(xiāo)流程通常是怎樣的？答：異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷(xiāo)流程通常包括：就診-備案-結(jié)算。參保人員在異地就醫(yī)時(shí)，首先需要到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，然后提前通過(guò)線(xiàn)上或線(xiàn)下方式向醫(yī)保局申請(qǐng)備案，備案審核通過(guò)后，即可在醫(yī)院刷卡結(jié)算，醫(yī)保局會(huì)按一定比例報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用。本次試卷答案如下一、單項(xiàng)選擇題答案及解析1.答案：B解析：在本省不同市縣之間的醫(yī)院就診，通常屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的范疇，不需要辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，因?yàn)樗鼈兺瑢僖粋€(gè)省內(nèi)醫(yī)保體系。省外三級(jí)醫(yī)院住院治療、國(guó)外短期就醫(yī)、省外二級(jí)醫(yī)院門(mén)診就醫(yī)都需要辦理異地就醫(yī)備案。2.答案：C解析：就醫(yī)診斷證明是明確病情需要的，而工作單位證明對(duì)于退休人員或靈活就業(yè)人員來(lái)說(shuō)不是必需的。醫(yī)保卡和身份證明是辦理備案的基礎(chǔ)材料。3.答案：C解析：社保卡直接結(jié)算是最便捷、最常用的方式，能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)保費(fèi)用的實(shí)時(shí)結(jié)算，方便參保人員就醫(yī)。其他支付方式要么不方便，要么不是醫(yī)保結(jié)算的主要方式。4.答案：C解析：異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷(xiāo)比例通常是80%，這是為了保障參保人員在異地就醫(yī)時(shí)能夠得到基本的醫(yī)療保障，同時(shí)控制醫(yī)療費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)。50%、70%、90%的比例不符合當(dāng)前的醫(yī)保政策。5.答案：C解析：住院期間產(chǎn)生的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍，因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)費(fèi)不屬于醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。住院費(fèi)用、門(mén)診費(fèi)用、住院期間產(chǎn)生的慢性病治療費(fèi)用都屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍。6.答案：D解析：異地就醫(yī)備案的有效期是一年，這是為了方便參保人員在一年內(nèi)多次異地就醫(yī)。一個(gè)月、三個(gè)月、半年都不符合實(shí)際的備案有效期。7.答案：C解析：轉(zhuǎn)診需要通過(guò)本地的醫(yī)保局辦理手續(xù)，以確保醫(yī)療資源的合理配置和醫(yī)保費(fèi)用的有效結(jié)算。直接到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診、回本地的醫(yī)院治療、聯(lián)系工作單位安排治療都不符合轉(zhuǎn)診的流程。8.答案：D解析：就診醫(yī)院的級(jí)別、參保人員的年齡、就診的時(shí)間都會(huì)影響報(bào)銷(xiāo)比例。醫(yī)院級(jí)別越高，報(bào)銷(xiāo)比例越低；年齡越大，報(bào)銷(xiāo)比例越高；就診時(shí)間越緊急，報(bào)銷(xiāo)比例越高。9.答案：C解析：向本地的醫(yī)保局投訴是最直接、最有效的方式，因?yàn)楸镜氐尼t(yī)保局對(duì)參保人員的醫(yī)保記錄最了解，能夠及時(shí)處理投訴。向當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保局投訴、直接向醫(yī)院投訴、聯(lián)系保險(xiǎn)公司處理都不如向本地的醫(yī)保局投訴有效。10.答案：C解析：異地就醫(yī)備案可以通過(guò)線(xiàn)上或線(xiàn)下方式辦理，線(xiàn)上辦理更加便捷，線(xiàn)下辦理更加直觀。只有線(xiàn)上辦理或線(xiàn)下辦理都不全面。11.答案：D解析：住院治療、門(mén)診就診、急診搶救都需要提前備案，以確保醫(yī)保費(fèi)用的有效結(jié)算。只有一種情況不需要提前備案。12.答案：A解析：就診-備案-結(jié)算的流程是最合理的，先就診明確病情，再備案確保醫(yī)保結(jié)算，最后結(jié)算實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用。其他流程要么順序顛倒，要么不符合實(shí)際操作。13.答案：D解析：直接刷卡結(jié)算是最便捷的方式，提交報(bào)銷(xiāo)單據(jù)需要額外時(shí)間，聯(lián)系醫(yī)保局辦理臨時(shí)卡需要額外手續(xù)。以上都是可以實(shí)現(xiàn)的結(jié)算方式。14.答案：B解析：靈活就業(yè)人員通常不需要提供工作單位證明，因?yàn)樗麄儧](méi)有固定的工作單位。企業(yè)職工、退休人員、事業(yè)單位職工都需要提供工作單位證明。15.答案：A解析：自費(fèi)支付超支部分是最直接的方式，向醫(yī)保局申請(qǐng)額外報(bào)銷(xiāo)、聯(lián)系保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠都需要額外時(shí)間和手續(xù)。以上都是可以處理超支部分的方式。16.答案：D解析：就診醫(yī)院的級(jí)別、參保人員的年齡、就診的時(shí)間都會(huì)影響報(bào)銷(xiāo)額度。醫(yī)院級(jí)別越高，報(bào)銷(xiāo)額度越低；年齡越大，報(bào)銷(xiāo)額度越高；就診時(shí)間越緊急，報(bào)銷(xiāo)額度越高。17.答案：D解析：住院治療需要提前備案，直接住院、提前備案、聯(lián)系醫(yī)保局辦理住院手續(xù)都是必要的步驟。以上都是需要操作的步驟。18.答案：D解析：門(mén)診就診也需要提供就醫(yī)診斷證明，只是程度不如住院治療。只有以上都不是的情況才不需要提供就醫(yī)診斷證明。19.答案：D解析：直接轉(zhuǎn)診、提前備案、聯(lián)系醫(yī)保局辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)都是必要的步驟。以上都是需要操作的步驟。20.答案：D解析：所有醫(yī)療費(fèi)用都可以報(bào)銷(xiāo)，但沒(méi)有自費(fèi)項(xiàng)目是不符合實(shí)際的。就診醫(yī)院的級(jí)別、參保人員的年齡、就診的時(shí)間都會(huì)影響報(bào)銷(xiāo)額度。二、多項(xiàng)選擇題答案及解析1.答案：A、B、C、D解析：參保人員在異地就醫(yī)時(shí)，需要準(zhǔn)備身份證明、醫(yī)?？?、就醫(yī)診斷證明、工作單位證明等材料。以上都是必要的材料。2.答案：A、B、C解析：住院費(fèi)用、門(mén)診費(fèi)用、慢性病治療費(fèi)用通?？梢园匆欢ū壤龍?bào)銷(xiāo)。營(yíng)養(yǎng)費(fèi)不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍。3.答案：A、B、C、D解析：住院治療、門(mén)診就診、急診搶救、轉(zhuǎn)診治療都需要提前備案。只有一種情況不需要提前備案。4.答案：A、B、C、D解析：異地就醫(yī)備案可以通過(guò)線(xiàn)上、線(xiàn)下、電話(huà)、以上都是方式辦理。只有一種方式是不正確的。5.答案：A、B、C、D解析：就診醫(yī)院的級(jí)別、參保人員的年齡、就診的時(shí)間都會(huì)影響報(bào)銷(xiāo)比例。以上都是影響因素。6.答案：A、B、C、D解析：就診醫(yī)院的級(jí)別、參保人員的年齡、就診的時(shí)間都會(huì)影響報(bào)銷(xiāo)額度。以上都是影響因素。7.答案：A、B、C、D解析：直接轉(zhuǎn)診、提前備案、聯(lián)系醫(yī)保局辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)都是必要的步驟。以上都是需要操作的步驟。8.答案：B、C、D解析：靈活就業(yè)人員、退休人員、事業(yè)單位職工不需要提供工作單位證明。企業(yè)職工需要提供工作單位證明。9.答案：A、B、C、D解析：可以直接向醫(yī)院投訴、向當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保局投訴、向本地的醫(yī)保局投訴、聯(lián)系保險(xiǎn)公司處理。以上都是可以處理醫(yī)療糾紛的方式。10.答案：A、B、C、D解析：就診-備案-結(jié)算、備案-就診-結(jié)算、結(jié)算-備案-就診、就診-結(jié)算-備案都是可能的流程。只有一種流程是最合理的。11.答案：A、B、C、D解析：直接刷卡結(jié)算是最便捷的方式，提交報(bào)銷(xiāo)單據(jù)需要額外時(shí)間，聯(lián)系醫(yī)保局辦理臨時(shí)卡需要額外手續(xù)。以上都是可以實(shí)現(xiàn)的結(jié)算方式。12.答案：A、B、C、D解析：住院治療、門(mén)診就診、急診搶救、轉(zhuǎn)診治療都需要提前備案。只有一種情況不需要提前備案。13.答案：D解析：門(mén)診就診也需要提供就醫(yī)診斷證明，只是程度不如住院治療。只有以上都不是的情況才不需要提供就醫(yī)診斷證明。14.答案：A、B、C、D解析：直接轉(zhuǎn)診、提前備案、聯(lián)系醫(yī)保局辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)都是必要的步驟。以上都是需要操作的步驟。15.答案：A、B、C、D解析：就診醫(yī)院的級(jí)別、參保人員的年齡、就診的時(shí)間都會(huì)影響報(bào)銷(xiāo)額度。以上都是影響因素。三、判斷題答案及解析1.答案：×解析：不是所有醫(yī)療費(fèi)用都可以通過(guò)醫(yī)?？ㄖ苯咏Y(jié)算，一些自費(fèi)藥品、檢查項(xiàng)目、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)等需要自費(fèi)支付。2.答案：×解析：異地就醫(yī)備案手續(xù)通常需要提前通過(guò)醫(yī)保局申請(qǐng)，醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)無(wú)法辦理備案手續(xù)。3.答案：×解析：門(mén)診慢性病治療費(fèi)用通常不能按住院標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo)，只能按門(mén)診標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo)。4.答案：×解析：退休人員通常不需要提供工作單位證明，因?yàn)樗麄円呀?jīng)退休。5.答案：×解析：向本地的醫(yī)保局投訴是最直接、最有效的方式，因?yàn)楸镜氐尼t(yī)保局對(duì)參保人員的醫(yī)保記錄最了解。6.答案：×解析：異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷(xiāo)比例通常與就診醫(yī)院的級(jí)別有關(guān)，醫(yī)院級(jí)別越高，報(bào)銷(xiāo)比例越低。7.答案：×解析：住院治療需要提前備案，直接住院會(huì)導(dǎo)致無(wú)法報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用。8.答案：×解析：門(mén)診就診也需要提供就醫(yī)診斷證明，只是程度不如住院治療。9.答案：×解析：轉(zhuǎn)診到更高級(jí)別的醫(yī)院需要提前備案，直接轉(zhuǎn)診會(huì)導(dǎo)致無(wú)法報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用。10.答案：×解析：異地就醫(yī)結(jié)算時(shí)，有一些自費(fèi)項(xiàng)目需要自費(fèi)支付，不是所有醫(yī)療費(fèi)用都可以報(bào)銷(xiāo)。11.答案：×解析：使用醫(yī)?？ńY(jié)算需要提前備案，直接刷卡結(jié)算會(huì)導(dǎo)致無(wú)法報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用。12.答案：√解析：異地就醫(yī)備案通?？梢酝ㄟ^(guò)線(xiàn)上辦理，線(xiàn)上辦理更加便捷。13.答案：×解析：遇到醫(yī)療費(fèi)用超支，不能自費(fèi)支付超支部分，需要向醫(yī)保局申請(qǐng)額外報(bào)銷(xiāo)。14.答案：×解析：異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷(xiāo)額度通常與參保人員的年齡有關(guān)，年齡越大，報(bào)銷(xiāo)額度越高。15.答案：√解析：轉(zhuǎn)診需要提前備案，聯(lián)系醫(yī)保局辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)是必要的步驟。16.答案：×解析：異地就醫(yī)備案時(shí)，需要提供身份證明、醫(yī)保卡、就醫(yī)診斷證明等證明材料。17.答案：×解析：住院治療需要提前備案，直接住院會(huì)導(dǎo)致無(wú)法報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用。18.答案：×解析：異地就醫(yī)結(jié)算時(shí)，有一些自費(fèi)項(xiàng)目需要自費(fèi)支付，不是所有醫(yī)療費(fèi)用都可以報(bào)銷(xiāo)。19.答案：×解析：使用醫(yī)保卡結(jié)算需要提前備案，直接刷卡結(jié)算會(huì)導(dǎo)致無(wú)法報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用。20.答案：√解析：異地就醫(yī)備案通?？梢酝ㄟ^(guò)線(xiàn)上辦理，線(xiàn)上辦理更加便捷。四、簡(jiǎn)答題答案及解析1.簡(jiǎn)述異地就醫(yī)備案的流程和所需材料。答：異地就醫(yī)備案的流程通常包括：參保人員提前通過(guò)線(xiàn)上或線(xiàn)下方式向醫(yī)保局申請(qǐng)備案，提交必要的證明材料，如身份證明、醫(yī)?？ā⒕歪t(yī)診斷證明、工作單位證明等。備案審核通過(guò)后，即可在異地就醫(yī)結(jié)算。所需材料通常包括身份證明、醫(yī)?？ā⒕歪t(yī)診斷證明、工作單位證明等。解析：異地就醫(yī)備案的流程和所需材料是參保人員在異地就醫(yī)時(shí)需要了解的重要內(nèi)容。備案流程包括申請(qǐng)、提交材料、審核、結(jié)算四個(gè)步驟。所需材料包括身份證明、醫(yī)?？ā⒕歪t(yī)診斷證明、工作單位證明等。這些材料是確保醫(yī)保費(fèi)用有效結(jié)算的基礎(chǔ)。2.參保人員在異地就醫(yī)時(shí)，哪些醫(yī)療費(fèi)用可以報(bào)銷(xiāo)？哪些費(fèi)用需要自費(fèi)？答：參保人員在異地就醫(yī)時(shí)，住院費(fèi)用、門(mén)診費(fèi)用、慢性病治療費(fèi)用等通?？梢园匆欢ū壤龍?bào)銷(xiāo)。而一些自