2025年院感相關(guān)理論知識考試試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于標準預(yù)防的核心內(nèi)容，下列哪項描述最準確？A.僅對確診傳染病患者采取防護措施B.認定所有患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）均具有傳染性C.僅在接觸患者開放性傷口時戴手套D.隔離措施僅針對飛沫傳播疾病患者答案：B解析：標準預(yù)防的核心是認定所有患者的血液、體液、分泌物（除汗液外）、非完整皮膚和黏膜均可能含有病原體，需采取雙向防護（保護患者和醫(yī)務(wù)人員）。2.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性監(jiān)測中，“接觸患者周圍環(huán)境后”需洗手的情形不包括：A.調(diào)整患者床旁監(jiān)護儀B.整理患者床頭柜上的病歷C.為患者更換床單后D.接觸患者使用過的血壓計袖帶后答案：B解析：“接觸患者周圍環(huán)境后”指接觸患者周圍物體表面（如床欄、床頭柜、儀器設(shè)備表面）后需手衛(wèi)生；但病歷屬于醫(yī)療文書，若未被患者體液污染，不屬于“周圍環(huán)境”范疇。3.下列哪種情況需使用防護面罩/護目鏡？A.為糖尿病患者靜脈采血B.為氣管插管患者吸痰（非密閉式吸痰管）C.為壓瘡患者更換外層敷料D.為發(fā)熱門診患者測量體溫答案：B解析：進行可能產(chǎn)生血液、體液、分泌物噴濺的操作（如吸痰、氣管插管、內(nèi)鏡檢查等）時需使用防護面罩/護目鏡，以防止污染物濺入眼、鼻、口黏膜。4.醫(yī)療廢物分類中，屬于病理性廢物的是：A.手術(shù)切除的壞死組織B.廢棄的乙肝疫苗安瓿C.使用后的一次性中單D.被患者血液污染的棉球答案：A解析：病理性廢物指診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實驗動物尸體，如手術(shù)切除組織、病理切片后廢棄的人體組織等；B為藥物性廢物，C、D為感染性廢物。5.紫外線消毒空氣時，有效照射距離與時間要求是：A.≤2m，照射30分鐘以上B.≤1.5m，照射60分鐘以上C.≤3m，照射20分鐘以上D.≤2.5m，照射45分鐘以上答案：A解析：《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》規(guī)定，紫外線燈消毒空氣時，有效照射距離不超過2m，照射時間≥30分鐘，且需保持環(huán)境清潔干燥（溫度20-40℃，濕度≤60%）。6.多重耐藥菌（MDRO）感染患者床單元物體表面消毒應(yīng)使用：A.75%乙醇擦拭B.500mg/L含氯消毒液擦拭C.1000mg/L含氯消毒液擦拭D.2%戊二醛浸泡答案：C解析：MDRO感染患者環(huán)境表面消毒需提高濃度，《多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》要求使用≥1000mg/L含氯消毒液，作用時間≥30分鐘。7.關(guān)于穿脫防護服的順序，正確的是：A.穿：戴帽子→戴口罩→穿防護服→戴手套→穿鞋套B.脫：摘手套→摘護目鏡→脫防護服→摘口罩→摘帽子C.穿：戴口罩→戴帽子→穿防護服→穿鞋套→戴手套D.脫：摘護目鏡→摘手套→脫防護服→摘帽子→摘口罩答案：D解析：穿防護服順序：戴帽子→戴醫(yī)用防護口罩→穿防護服→戴手套→穿鞋套（或先穿鞋套）；脫防護服順序：摘護目鏡/防護面屏→摘手套→脫防護服（連帶鞋套）→摘帽子→摘口罩（注意手不可觸碰口罩外側(cè)）。8.下列哪種物品屬于高度危險性醫(yī)療器材？A.壓舌板B.喉鏡鏡片C.手術(shù)器械D.體溫表（口表）答案：C解析：高度危險性物品需進入人體無菌組織、器官或接觸破損皮膚/黏膜，如手術(shù)器械、注射針等，必須滅菌；中度危險性物品（如喉鏡、壓舌板、口表）需高水平消毒；低度危險性物品（如血壓計袖帶）需中低水平消毒。9.新生兒暖箱內(nèi)表面的日常清潔消毒應(yīng)：A.每日用清水擦拭，每周用500mg/L含氯消毒液擦拭B.每日用500mg/L含氯消毒液擦拭，使用后終末消毒C.每日用75%乙醇擦拭，每周更換暖箱水D.每日用清水擦拭，污染時用500mg/L含氯消毒液擦拭答案：B解析：新生兒暖箱屬于高危環(huán)境，需每日用500mg/L含氯消毒液擦拭內(nèi)表面及操作窗口，使用后需終末消毒（如含氯消毒液浸泡或擦拭），并記錄消毒時間。10.醫(yī)院感染暴發(fā)報告的時限要求是：A.發(fā)現(xiàn)1例疑似暴發(fā)2小時內(nèi)報告B.發(fā)現(xiàn)3例及以上同類感染病例12小時內(nèi)報告C.發(fā)現(xiàn)5例及以上同類感染病例24小時內(nèi)報告D.發(fā)現(xiàn)2例同類感染病例48小時內(nèi)報告答案：B解析：《醫(yī)院感染管理辦法》規(guī)定，醫(yī)院發(fā)現(xiàn)3例及以上醫(yī)院感染暴發(fā)或5例及以上疑似暴發(fā)時，應(yīng)于12小時內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報告；暴發(fā)定義為短時間內(nèi)發(fā)生3例及以上同種同源感染病例。11.關(guān)于含氯消毒液的配置，正確的是：A.用5%次氯酸鈉溶液（有效氯50000mg/L）配置500mg/L消毒液，需取10ml原液加1000ml水B.配置后需在24小時內(nèi)使用C.用于朊病毒污染物品消毒時，濃度需≥2000mg/LD.金屬器械消毒時需添加防銹劑答案：B解析：含氯消毒液穩(wěn)定性差，配置后應(yīng)24小時內(nèi)使用；A選項計算錯誤（50000mg/L×V=500mg/L×1000ml→V=10ml，正確，但需注意體積是否為1000ml總液量）；朊病毒污染需使用≥10000mg/L含氯消毒液；金屬器械使用含氯消毒液易腐蝕，需慎用或添加防銹劑（但非必須）。12.下列哪項不屬于手衛(wèi)生的“五個時刻”？A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境前C.清潔/無菌操作前D.接觸患者體液后答案：B解析：手衛(wèi)生“五個時刻”為：接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后（注意是“后”而非“前”）。13.關(guān)于醫(yī)療廢物包裝袋的要求，錯誤的是：A.感染性廢物使用黃色包裝袋B.病理性廢物使用雙層黃色包裝袋C.損傷性廢物使用硬質(zhì)防刺容器D.化學(xué)性廢物使用紅色包裝袋答案：D解析：醫(yī)療廢物分類中，化學(xué)性廢物需單獨收集，使用專用容器（無固定顏色要求），紅色為放射性廢物標識（實際規(guī)范中放射性廢物需特殊處理，無統(tǒng)一顏色）。14.下列哪種情況需執(zhí)行空氣傳播隔離？A.肺結(jié)核（痰涂片陽性）患者B.流感患者C.百日咳患者D.金黃色葡萄球菌肺炎患者答案：A解析：空氣傳播疾?。ㄈ缃Y(jié)核、麻疹、水痘）需單間隔離，使用負壓病房，醫(yī)務(wù)人員戴N95口罩；流感為飛沫傳播（需外科口罩+飛沫隔離），百日咳為飛沫+接觸傳播，金葡菌肺炎一般為接觸傳播。15.手術(shù)切口感染的核心預(yù)防措施不包括：A.術(shù)前0.5-1小時預(yù)防性使用抗生素B.術(shù)中保持患者體溫≥36℃C.術(shù)后24小時內(nèi)拔除導(dǎo)尿管D.嚴格無菌操作，縮短手術(shù)時間答案：C解析：導(dǎo)尿管拔除時機需根據(jù)手術(shù)類型決定（如大手術(shù)可能需保留），并非所有手術(shù)均需術(shù)后24小時內(nèi)拔除；核心措施包括圍手術(shù)期抗生素使用、體溫管理、無菌操作等。16.關(guān)于呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）的預(yù)防，錯誤的是：A.保持床頭抬高30-45度B.使用密閉式吸痰管C.每日評估是否需要繼續(xù)機械通氣D.常規(guī)使用抗菌藥物沖洗氣道答案：D解析：VAP預(yù)防需綜合措施（如半臥位、口腔護理、密閉吸痰、每日評估脫機），但不推薦常規(guī)氣道沖洗或局部使用抗菌藥物（易誘導(dǎo)耐藥）。17.下列哪種消毒劑不能用于手衛(wèi)生？A.含醇類速干手消毒劑B.0.5%碘伏C.氯己定-醇復(fù)合消毒劑D.過氧乙酸溶液答案：D解析：過氧乙酸對皮膚刺激性強，不可用于手消毒；手消毒劑需符合《手消毒劑通用要求》（GB27950-2020），包括醇類、氯己定-醇、碘伏等。18.關(guān)于血液透析室感染防控，錯誤的是：A.乙肝患者需專機透析B.透析液細菌培養(yǎng)≤100CFU/mlC.透析結(jié)束后，機器外部用500mg/L含氯消毒液擦拭D.醫(yī)務(wù)人員接觸患者前需戴手套答案：D解析：接觸患者前若未接觸體液，可不戴手套（需手衛(wèi)生）；但接觸血液、體液時需戴手套。乙肝患者需使用專用透析機，透析液細菌數(shù)≤100CFU/ml（標準為≤100CFU/ml，致病微生物不得檢出）。19.關(guān)于新生兒科感染防控，重點監(jiān)測的病原體不包括：A.凝固酶陰性葡萄球菌B.鮑曼不動桿菌C.輪狀病毒D.水痘-帶狀皰疹病毒答案：D解析：新生兒科重點監(jiān)測機會致病菌（如凝固酶陰性葡萄球菌、鮑曼不動桿菌）、腸道病毒（如輪狀病毒）等；水痘-帶狀皰疹病毒在新生兒中罕見（需母體感染史），非常規(guī)監(jiān)測重點。20.醫(yī)院感染管理部門對消毒供應(yīng)中心（CSSD）的質(zhì)量監(jiān)測要求不包括：A.每月進行滅菌器生物監(jiān)測（嗜熱脂肪桿菌芽胞）B.每批次滅菌物品進行化學(xué)指示卡監(jiān)測C.每日進行滅菌器BD試驗（預(yù)真空滅菌器）D.每季度對無菌物品存放區(qū)空氣進行微生物監(jiān)測答案：D解析：CSSD無菌物品存放區(qū)屬于清潔區(qū)，無需常規(guī)空氣監(jiān)測（僅在環(huán)境改造后或懷疑污染時監(jiān)測）；生物監(jiān)測每月1次，化學(xué)監(jiān)測每包必做，BD試驗每日滅菌前進行。二、多項選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯選均不得分）1.標準預(yù)防的具體措施包括：A.手衛(wèi)生B.正確使用個人防護用品C.安全注射D.環(huán)境清潔消毒E.患者安置與隔離答案：ABCDE解析：標準預(yù)防涵蓋手衛(wèi)生、防護用品使用、安全注射（如一人一針一管）、環(huán)境消毒、合理安置患者（如可能污染環(huán)境的患者單獨安置）等。2.需執(zhí)行接觸隔離的情況包括：A.艱難梭菌感染患者B.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）定植患者C.手足口病患兒D.病毒性肝炎患者（非血源傳播型）E.霍亂患者答案：ABCD解析：接觸隔離適用于通過直接或間接接觸傳播的疾病（如MRSA、艱難梭菌、手足口病、輪狀病毒等）；霍亂為腸道傳染病，需嚴格腸道隔離（屬接觸隔離的特殊類型），但E選項也正確。本題嚴格來說ABCDE均正確，但根據(jù)《隔離技術(shù)規(guī)范》，霍亂屬嚴密隔離（需單間+嚴格手衛(wèi)生+污染物雙消毒），但廣義上屬于接觸隔離范疇。3.手衛(wèi)生效果的評價指標包括：A.手衛(wèi)生依從性B.手衛(wèi)生正確性C.手表面菌落數(shù)≤10CFU/cm2（非外科手）D.手表面致病菌未檢出E.手消毒劑使用量答案：ABCD解析：手衛(wèi)生效果評價包括依從性（是否執(zhí)行）、正確性（步驟是否規(guī)范）、微生物指標（菌落數(shù)≤10CFU/cm2，外科手≤5CFU/cm2）及致病菌檢測（如不得檢出MRSA、VRE等）。4.醫(yī)療廢物暫存點的管理要求包括：A.有嚴密的封閉措施B.定期消毒，避免蚊蠅滋生C.與生活垃圾存放點分開D.暫存時間不超過48小時E.設(shè)置明顯的警示標識答案：ABCDE解析：醫(yī)療廢物暫存點需封閉、獨立（與生活垃圾分開）、定期消毒（防蚊蠅）、標識明確，暫存時間≤48小時（寒冷地區(qū)可延長至72小時）。5.關(guān)于手術(shù)部位感染（SSI）的危險因素，正確的是：A.術(shù)前住院時間≥5天B.糖尿病未控制C.手術(shù)時間≥3小時D.術(shù)中失血量≥1500mlE.術(shù)前備皮采用剃毛法答案：ABCDE解析：SSI危險因素包括患者因素（如糖尿病、免疫抑制）、術(shù)前因素（住院時間長、剃毛備皮）、術(shù)中因素（手術(shù)時間長、失血量多）等。6.下列哪些操作需遵循無菌原則？A.中心靜脈導(dǎo)管置管B.更換胸腔閉式引流瓶C.腰椎穿刺D.導(dǎo)尿術(shù)（女性）E.胰島素皮下注射答案：ABCDE解析：所有進入人體無菌組織或腔隙、接觸非完整皮膚黏膜的操作（如導(dǎo)尿、穿刺、置管、注射）均需嚴格無菌操作。7.關(guān)于環(huán)境表面清潔消毒的原則，正確的是：A.遵循“由潔到污”的順序B.感染患者床單元采用“一床一巾”C.多重耐藥菌污染的表面需增加消毒頻率D.清潔工具（抹布、拖布）使用后用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘E.血液污染的表面先用吸濕材料清除，再消毒答案：ABCDE解析：環(huán)境清潔需“由潔到污”（如從病房門口到床旁），感染患者使用專用清潔工具（一床一巾），MDRO污染表面需增加消毒次數(shù)（如每日2次），清潔工具用后需消毒，血液污染需先清除再消毒（避免擴散）。8.關(guān)于新生兒暖箱的感染防控，正確的是：A.暖箱內(nèi)水每天更換B.患兒出箱后，暖箱需終末消毒（含氯消毒液擦拭+紫外線照射）C.接觸暖箱前需手衛(wèi)生D.同一患兒長期使用暖箱時，每周至少徹底清潔消毒1次E.暖箱應(yīng)放置在距離其他設(shè)備≥1m的位置答案：ABCDE解析：暖箱內(nèi)水（用于維持濕度）需每日更換，避免細菌滋生；終末消毒包括擦拭和紫外線照射；接觸暖箱前需手衛(wèi)生；長期使用時每周清潔消毒1次；暖箱需與其他設(shè)備保持距離（防交叉污染）。9.關(guān)于醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的處理，正確的是：A.被HBV陽性患者血液污染的針頭刺傷后，立即擠出傷口血液，用肥皂水沖洗B.暴露后48小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）C.暴露于HIV陽性血液后，需在2小時內(nèi)啟動暴露后預(yù)防（PEP）D.黏膜暴露時，用生理鹽水沖洗E.暴露后需登記并定期隨訪答案：ACDE解析：HBV暴露后應(yīng)立即處理傷口（擠血、沖洗），并根據(jù)暴露者乙肝免疫狀態(tài)決定是否注射HBIG（24小時內(nèi)）；HIV暴露后PEP啟動時間越早越好（最好2小時內(nèi)，不超過72小時）；黏膜暴露需沖洗；所有暴露需登記和隨訪（如HIV隨訪1年）。10.醫(yī)院感染管理三級監(jiān)控體系包括：A.醫(yī)院感染管理委員會B.醫(yī)院感染管理科C.臨床科室感染管理小組D.衛(wèi)生行政部門E.患者及家屬監(jiān)督答案：ABC解析：三級監(jiān)控體系為：一級（醫(yī)院感染管理委員會）、二級（醫(yī)院感染管理科）、三級（科室感染管理小組，由科主任、護士長、監(jiān)控醫(yī)生/護士組成）。三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.接觸患者未戴手套時，手部無可見污染可不進行手衛(wèi)生。（×）解析：即使未戴手套，接觸患者后也需手衛(wèi)生（“接觸患者后”是手衛(wèi)生時刻之一）。2.醫(yī)療廢物袋達到3/4滿時需及時封口，采用鵝頸式封口。（√）解析：醫(yī)療廢物包裝要求：袋滿3/4時封口，鵝頸式封口可避免內(nèi)容物暴露。3.為昏迷患者吸痰時，可僅戴外科口罩。（×）解析：吸痰可能產(chǎn)生噴濺，需戴防護面罩/護目鏡+醫(yī)用防護口罩（如N95）。4.滅菌后的物品存放于清潔區(qū)，有效期為7天（未開啟）。（×）解析：滅菌物品有效期取決于包裝材料和環(huán)境：棉布包裝≤7天，一次性紙塑包裝≤6個月（符合WS310.3-2016）。5.多重耐藥菌感染患者的病歷需標注醒目標識（如“接觸隔離”）。（√）解析：MDRO患者需在病歷、床頭卡標注隔離標識，提醒醫(yī)務(wù)人員采取防護措施。6.新生兒沐浴池可連續(xù)使用，每日結(jié)束后消毒即可。（×）解析：新生兒沐浴需“一人一池水”，避免交叉感染，使用后立即消毒。7.紫外線燈強度低于70μW/cm2時需更換。（√）解析：《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》規(guī)定，紫外線燈使用中強度≥70μW/cm2（新燈≥90μW/cm2），低于此值需更換。8.急診科患者可臨時安置在感染性疾病科病房，無需單間隔離。（×）解析：急診科患者需根據(jù)感染風險評估安置，疑似傳染病患者需單間或臨時隔離區(qū)。9.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)立即向醫(yī)院感染管理科報告并處理。（√）解析：職業(yè)暴露需及時報告（≤2小時），以便啟動暴露后預(yù)防措施。10.普通病房空氣消毒可選用循環(huán)風紫外線空氣消毒機，每日2次，每次≥60分鐘。（√）解析：循環(huán)風消毒機適用于有人情況下空氣消毒，每日2次，每次≥60分鐘（或持續(xù)運行）。四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述標準預(yù)防的具體措施。答案：標準預(yù)防的具體措施包括：①手衛(wèi)生（接觸患者前后、體液暴露后等時刻）；②正確使用個人防護用品（手套、口罩、護目鏡、防護服等，根據(jù)操作風險選擇）；③安全注射（一人一針一管一用，避免重復(fù)使用）；④呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀（指導(dǎo)患者用紙巾掩口鼻，戴口罩）；⑤環(huán)境清潔消毒（每日清潔+污染時隨時消毒）；⑥醫(yī)療廢物規(guī)范管理（分類收集、密閉運輸）；⑦患者安置（可能污染環(huán)境的患者單獨安置或床旁隔離）。2.列舉手衛(wèi)生的“五個時刻”并舉例說明。答案：手衛(wèi)生“五個時刻”及舉例：①接觸患者前：如進入病房準備為患者測量血壓前；②清潔/無菌操作前：如準備為患者靜脈穿刺前；③接觸患者體液后：如為患者吸痰后、清理嘔吐物后；④接觸患者后：如為患者調(diào)整體位后；⑤接觸患者周圍環(huán)境后：如整理患者床旁桌（接觸床頭柜）后。3.醫(yī)療廢物分為哪幾類？各舉2例說明。答案：醫(yī)療廢物分為5類：①感染性廢物：被患者血液污染的棉球、使用后的一次性輸液器；②病理性廢物：手術(shù)切除的闌尾、病理切片后的人體組織；③損傷性廢物：廢棄的針頭、玻璃安瓿；④藥物性廢物：過期的抗生素、廢棄的疫苗；⑤化學(xué)性廢物：廢棄的甲醛溶液、實驗室廢棄的化學(xué)試劑。4.簡述多重耐藥菌（MDRO）感染患者的隔離措施。答案：MDRO感染患者的隔離措施包括：①首選單間隔離，無單間時床旁隔離（床間距≥1m）；②床頭卡、病歷標注“接觸隔離”標識；③醫(yī)務(wù)人員接觸患者前后嚴格手衛(wèi)生，戴手套（必要時穿隔離衣）；④專用診療器械（如血壓計、體溫表），用后嚴格消毒；⑤環(huán)境表面每日2次用1000mg/L含氯消毒液擦拭（污染時隨時消毒）；⑥患者轉(zhuǎn)運時通知接收科室采取防護措施；⑦臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈、連續(xù)2次培養(yǎng)陰性（間隔≥24小時）后解除隔離。5.簡述呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）的核心預(yù)防策略（Bundle）。答案：VAP核心預(yù)防策略（VAPBundle）包括：①抬高床頭30-45度（防胃內(nèi)容物反流）；②每日評估脫機和拔管指征（減少機械通氣時間）；③口腔護理（每6-8小時用氯己定溶液清潔口腔）；④聲門下分泌物吸引（持續(xù)或間斷吸引）；⑤手衛(wèi)生（接觸患者或呼吸機管道前后）；⑥避免重復(fù)使用呼吸回路（除非明確需消毒）；⑦嚴格無菌操作（如吸痰時使用無菌手套和密閉式吸痰管）。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某三甲醫(yī)院ICU收治1例72歲男性患者，診斷為“重癥肺炎、呼吸衰竭”，入院后行氣管插管機械通氣。第5日，患者出現(xiàn)高熱（39.2℃），痰培養(yǎng)提示耐碳青霉烯類腸桿菌科細菌（CRE）。問題：（1）該患者應(yīng)采取何種隔離措施？（2）針對CRE感染，環(huán)境消毒的具體要求是什么？（3）醫(yī)務(wù)人員為該患者吸痰時需采取哪些防護措施？答案：（1）隔離措施：①單間隔離（如無單間，與其他CRE感染/定植患者同室，避免與免疫功能低下患者相鄰）；②床頭卡標注“接觸隔離”標識；③限制人員探視，探