2025年綜合類-江蘇住院醫(yī)師醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科Ⅰ階段-內(nèi)分泌科歷年真題摘選帶答案(5卷-選擇題)2025年綜合類-江蘇住院醫(yī)師醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科Ⅰ階段-內(nèi)分泌科歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】糖化血紅蛋白（HbA1c）反映糖尿病患者過(guò)去3個(gè)月的平均血糖水平，其正常參考值范圍是？【選項(xiàng)】A.3%-5%B.5%-7%C.7%-9%D.9%-12%【參考答案】B【詳細(xì)解析】糖化血紅蛋白正常范圍為3%-5%，5%-6.9%為糖尿病前期，≥7%為糖尿病。選項(xiàng)B符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，其余選項(xiàng)分別對(duì)應(yīng)健康狀態(tài)、糖尿病前期及長(zhǎng)期高血糖控制不佳?！绢}干2】甲狀腺功能減退患者血中哪項(xiàng)激素水平升高？【選項(xiàng)】A.促甲狀腺激素（TSH）B.甲狀腺素（T4）C.三碘甲狀腺原氨酸（T3）D.甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體（TPOAb）【參考答案】A【詳細(xì)解析】甲狀腺功能減退時(shí)，垂體分泌TSH代償性升高以促進(jìn)甲狀腺激素合成。T4、T3水平降低是原發(fā)甲狀腺功能減退的核心表現(xiàn)，TPOAb升高提示自身免疫性甲狀腺炎?！绢}干3】診斷1型糖尿病的主要依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.空腹血糖≥7.0mmol/LB.尿糖持續(xù)陽(yáng)性C.胰島細(xì)胞自身抗體陽(yáng)性D.胰島素抵抗【參考答案】C【詳細(xì)解析】1型糖尿病由自身免疫破壞胰島β細(xì)胞所致，檢測(cè)抗GAD65、IA-2等抗體陽(yáng)性是特異性診斷依據(jù)。空腹血糖≥7mmol/L和尿糖陽(yáng)性僅提示高血糖，無(wú)法區(qū)分1型與2型糖尿病?！绢}干4】下列哪種情況會(huì)導(dǎo)致血清總膽固醇（TC）水平顯著升高？【選項(xiàng)】A.嚴(yán)重貧血B.動(dòng)脈粥樣硬化C.脂蛋白脂酶活性降低D.胰島素缺乏【參考答案】B【詳細(xì)解析】動(dòng)脈粥樣硬化時(shí)，膽固醇酯轉(zhuǎn)移蛋白（CETP）活性增強(qiáng)，促進(jìn)膽固醇在血管壁沉積，導(dǎo)致血清TC升高。選項(xiàng)A與貧血相關(guān)血紅蛋白濃度降低，C選項(xiàng)脂蛋白脂酶活性降低反而導(dǎo)致低密度脂蛋白（LDL）升高?！绢}干5】診斷慢性腎小球腎炎的敏感指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.尿蛋白/肌酐比（UACR）≥300mg/gB.血清肌酐（Scr）≥133μmol/LC.尿沉渣紅細(xì)胞計(jì)數(shù)＞10個(gè)/高倍視野D.血清白蛋白（Alb）＜30g/L【參考答案】A【詳細(xì)解析】尿蛋白/肌酐比≥300mg/g是判斷腎小球病變的敏感指標(biāo)，尤其適用于早期腎損傷。選項(xiàng)B反映腎小球?yàn)V過(guò)功能受損的終末期表現(xiàn)，C選項(xiàng)為腎小管疾病的常見(jiàn)表現(xiàn)，D選項(xiàng)提示腎外因素（如肝硬化）導(dǎo)致的低蛋白血癥?！绢}干6】下列哪項(xiàng)是胰島素抵抗的典型實(shí)驗(yàn)室表現(xiàn)？【選項(xiàng)】A.空腹血糖正常B.胰島素分泌高峰延遲C.胰島素/血糖比值升高D.糖化血紅蛋白＞9%【參考答案】C【詳細(xì)解析】胰島素抵抗時(shí)，細(xì)胞膜胰島素受體底物-1（IRS-1）磷酸化異常，導(dǎo)致胰島素信號(hào)傳導(dǎo)障礙。胰島素/血糖比值（Ins/Gluc）升高是胰島素抵抗的敏感指標(biāo)，而選項(xiàng)B描述的是1型糖尿病的典型特征。【題干7】診斷尿路上皮癌的特異性腫瘤標(biāo)志物是？【選項(xiàng)】A.神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤標(biāo)記物（如CgA）B.腫瘤標(biāo)志物CEAC.尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查D.瘦素水平升高【參考答案】C【詳細(xì)解析】尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查在尿路上皮癌診斷中敏感性達(dá)80%-90%，特異性＞95%。選項(xiàng)A適用于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，B（CEA）升高可見(jiàn)于多種惡性腫瘤，D（瘦素）與代謝綜合征相關(guān)?！绢}干8】下列哪項(xiàng)檢查可區(qū)分垂體性腺功能減退與下丘腦性腺功能減退？【選項(xiàng)】A.血清FSH、LH水平B.血清皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律C.尿17-羥孕酮測(cè)定D.胰島素釋放試驗(yàn)【參考答案】A【詳細(xì)解析】垂體性腺功能減退時(shí)，F(xiàn)SH、LH絕對(duì)或相對(duì)不足；下丘腦性腺功能減退時(shí)兩者均降低但處于低水平。血清皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律（B）用于腎上腺功能評(píng)估，尿17-羥孕酮（C）用于先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥診斷?！绢}干9】診斷高鉀血癥的敏感實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.血清鉀濃度≥5.5mmol/LB.尿常規(guī)檢查C.尿肌酐清除率測(cè)定D.心肌酶譜（CK）【參考答案】A【詳細(xì)解析】血清鉀濃度≥5.5mmol/L是高鉀血癥的明確診斷標(biāo)準(zhǔn)。尿常規(guī)檢查（B）可能提示尿路梗阻或腎衰竭，尿肌酐清除率（C）用于評(píng)估腎小球?yàn)V過(guò)功能，CK升高（D）見(jiàn)于橫紋肌溶解。【題干10】下列哪項(xiàng)是糖尿病神經(jīng)病變的早期診斷依據(jù)？【選項(xiàng)】A.四肢麻木B.足部潰瘍C.踝反射減弱D.尿微量白蛋白排泄率（UAE）升高【參考答案】D【詳細(xì)解析】尿微量白蛋白排泄率（UAE）升高（≥30mg/24h）是糖尿病腎病早期診斷的敏感指標(biāo)。選項(xiàng)A、B、C均為糖尿病神經(jīng)病變或血管病變的后期臨床表現(xiàn)?！绢}干11】下列哪項(xiàng)激素的分泌受晝夜節(jié)律調(diào)控最顯著？【選項(xiàng)】A.胰島素B.甲狀腺激素C.腎上腺素D.皮質(zhì)醇【參考答案】D【詳細(xì)解析】皮質(zhì)醇分泌呈現(xiàn)典型晝夜節(jié)律（晨間6-8時(shí)達(dá)峰值），受下丘腦-垂體-腎上腺軸調(diào)控。甲狀腺激素（B）和胰島素（A）分泌相對(duì)恒定，腎上腺素（C）分泌受應(yīng)激狀態(tài)調(diào)節(jié)。【題干12】診斷先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥（CAH）的敏感指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.血清21-羥化酶活性測(cè)定B.尿17-羥孕酮測(cè)定C.腎上腺CTD.染色體核型分析【參考答案】A【詳細(xì)解析】21-羥化酶缺乏型CAH時(shí)，血清21-羥化酶活性顯著降低（＜2.5U/L），這是確診依據(jù)。尿17-羥孕酮（B）升高可見(jiàn)于17α-羥化酶缺乏型，腎上腺CT（C）用于評(píng)估腫瘤或先天性畸形，染色體分析（D）排除遺傳性病因?！绢}干13】下列哪項(xiàng)是糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的典型實(shí)驗(yàn)室特征？【選項(xiàng)】A.血糖＜2.8mmol/LB.血酮體陽(yáng)性C.尿酮體陽(yáng)性伴血糖升高D.堿中毒（pH＞7.35）【參考答案】C【詳細(xì)解析】DKA表現(xiàn)為高血糖（＞13.9mmol/L）、酮癥（血酮體或尿酮體陽(yáng)性）及代謝性酸中毒（pH＜7.3）。選項(xiàng)A（低血糖）見(jiàn)于糖尿病非酮癥性低血糖，選項(xiàng)D（pH＞7.35）不符合DKA特征?！绢}干14】診斷甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）的特異性指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.血清TSH降低B.甲狀腺攝碘率升高C.尿常規(guī)檢查D.血清鐵蛋白水平升高【參考答案】B【詳細(xì)解析】Graves病導(dǎo)致的甲亢時(shí)，甲狀腺攝碘率（RAIU）在高峰期提前或持續(xù)升高（＞30%）。血清TSH降低（A）是甲亢的早期表現(xiàn)，但特異性低于甲狀腺攝碘率。選項(xiàng)C、D與甲亢無(wú)關(guān)?！绢}干15】下列哪項(xiàng)檢查可用于鑒別慢性腎?。–KD）與早期糖尿病腎病（DN）？【選項(xiàng)】A.血清白蛋白/尿肌酐比B.尿轉(zhuǎn)鐵蛋白指數(shù)C.腎臟體積超聲D.尿β2微球蛋白【參考答案】B【詳細(xì)解析】尿轉(zhuǎn)鐵蛋白指數(shù)（UTI）＞1.2是糖尿病腎病早期標(biāo)志，因轉(zhuǎn)鐵蛋白在腎小球?yàn)V過(guò)后不易被重吸收。CKD患者UTI通常＜1.2。選項(xiàng)A（白蛋白/尿肌酐比）用于評(píng)估腎小球?yàn)V過(guò)損傷程度，C、D為腎小管功能指標(biāo)?！绢}干16】下列哪項(xiàng)是低血糖癥的首選診斷依據(jù)？【選項(xiàng)】A.空腹血糖＜3.9mmol/LB.糖化血紅蛋白＜6%C.胰島素分泌高峰延遲D.尿糖陽(yáng)性【參考答案】A【詳細(xì)解析】空腹血糖＜3.9mmol/L是低血糖癥明確診斷標(biāo)準(zhǔn)。糖化血紅蛋白（B）反映近3個(gè)月平均血糖水平，無(wú)法用于急性低血糖診斷。選項(xiàng)C見(jiàn)于1型糖尿病，D（尿糖陽(yáng)性）與血糖濃度無(wú)直接關(guān)聯(lián)?！绢}干17】診斷腎上腺皮質(zhì)功能不全的敏感指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.血清皮質(zhì)醇水平降低B.尿17-羥孕酮測(cè)定C.腎上腺CTD.dexamethasone抑制試驗(yàn)【參考答案】A【詳細(xì)解析】Addison病時(shí)，血清皮質(zhì)醇晨間水平＜18μg/dL，下午降至＜4μg/dL。尿17-羥孕酮（B）升高提示先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥，dexamethasone試驗(yàn)（D）用于鑒別庫(kù)欣綜合征?！绢}干18】下列哪項(xiàng)是慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者并發(fā)高鉀血癥的常見(jiàn)原因？【選項(xiàng)】A.長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素B.合并糖尿病C.氣管插管D.胰島素抵抗【參考答案】A【詳細(xì)解析】COPD患者因慢性缺氧導(dǎo)致腎小管排鉀功能障礙，合并使用糖皮質(zhì)激素（A）會(huì)加重高鉀血癥。選項(xiàng)B（糖尿病）與胰島素抵抗相關(guān)，C（氣管插管）可能引起應(yīng)激性高血糖，D（胰島素抵抗）與COPD無(wú)直接關(guān)聯(lián)。【題干19】下列哪項(xiàng)是診斷1型糖尿病的特異性抗體？【選項(xiàng)】A.抗GAD65抗體B.抗胰島素抗體C.胰島素自身抗體D.抗TPO抗體【參考答案】A【詳細(xì)解析】抗谷氨酸脫羧酶（GAD65）抗體陽(yáng)性（≥0.1nmol/L）是1型糖尿病的特異性診斷依據(jù)，陽(yáng)性率＞95%。選項(xiàng)B、C為輔助診斷指標(biāo)，抗TPO抗體（D）用于Graves病診斷?！绢}干20】下列哪項(xiàng)是診斷骨質(zhì)疏松癥的金標(biāo)準(zhǔn)？【選項(xiàng)】A.尿鈣/肌酐比值降低B.骨密度（BMD）T值＜-1.0C.尿骨鈣素升高D.腰椎X光片骨贅形成【參考答案】B【詳細(xì)解析】骨密度（BMD）T值＜-1.0（≤-1.0SD）是骨質(zhì)疏松癥診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。選項(xiàng)A（尿鈣/肌酐比值）用于評(píng)估鈣代謝異常，C（尿骨鈣素）升高提示骨吸收增加，D（骨贅形成）見(jiàn)于骨質(zhì)疏松癥晚期。2025年綜合類-江蘇住院醫(yī)師醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科Ⅰ階段-內(nèi)分泌科歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】糖尿病患者確診時(shí)，空腹血糖水平應(yīng)達(dá)到以下哪個(gè)范圍？【選項(xiàng)】A.3.9-6.1mmol/LB.≥7.0mmol/LC.≥5.6mmol/LD.6.1-7.0mmol/L【參考答案】A【詳細(xì)解析】糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)中，空腹血糖≥7.0mmol/L是確診依據(jù)（B選項(xiàng)）。但題干問(wèn)的是“確診時(shí)”的參考范圍，需注意空腹血糖正常值為3.9-6.1mmol/L（A選項(xiàng)），而餐后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L（未在選項(xiàng)中）。C選項(xiàng)（5.6-6.9mmol/L）為空腹血糖受損范圍，D選項(xiàng)（6.1-6.9mmol/L）為糖耐量異常范圍，均非確診標(biāo)準(zhǔn)。【題干2】甲狀腺功能減退患者，以下哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果最具有特征性？【選項(xiàng)】A.TSH升高、FT3降低B.TSH降低、FT4升高C.TSH升高、FT4升高D.TSH正常、FT3降低【參考答案】A【詳細(xì)解析】原發(fā)性甲狀腺功能減退時(shí)，TSH因負(fù)反饋機(jī)制顯著升高（＞10mIU/L），F(xiàn)T3和FT4降低。若TSH升高伴FT3降低（A選項(xiàng)），可確診甲減；B選項(xiàng)（TSH降低）提示甲狀腺功能亢進(jìn)；C選項(xiàng)（TSH升高伴FT4升高）不符合甲狀腺疾病規(guī)律；D選項(xiàng)（TSH正常）需排除垂體病變?！绢}干3】骨質(zhì)疏松癥患者骨密度（BMD）的Z值評(píng)分通常為？【選項(xiàng)】A.<-2.0B.-1.0至-1.5C.-1.5至-2.0D.≥-1.0【參考答案】A【詳細(xì)解析】骨密度Z值評(píng)分以健康年輕成人群體為參考標(biāo)準(zhǔn)：Z值<-2.0提示低于同齡、同性別、同種族人群2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差（A選項(xiàng)），診斷骨質(zhì)疏松；-1.5至-2.0（C選項(xiàng)）為低骨量，未達(dá)骨質(zhì)疏松標(biāo)準(zhǔn)；D選項(xiàng)（≥-1.0）為正常范圍。【題干4】1型糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的典型實(shí)驗(yàn)室特征不包括？【選項(xiàng)】A.血糖＞13.9mmol/LB.血酮體陽(yáng)性C.血pH＜7.3D.血鈉＞145mmol/L【參考答案】D【詳細(xì)解析】DKA特征包括高血糖（A選項(xiàng)）、酮體陽(yáng)性（B選項(xiàng)）、代謝性酸中毒（pH＜7.3，C選項(xiàng)）。高血鈉（D選項(xiàng)）提示脫水程度較輕，而DKA多為等滲或低滲脫水，嚴(yán)重脫水時(shí)血鈉可升高，但D選項(xiàng)不符合典型特征?！绢}干5】糖化血紅蛋白（HbA1c）反映的血糖控制時(shí)間范圍是？【選項(xiàng)】A.近2周B.近3個(gè)月C.近4周D.近1年【參考答案】B【詳細(xì)解析】HbA1c是血液中血紅蛋白與葡萄糖結(jié)合的產(chǎn)物，半壽期約8-12天，反映過(guò)去2-3個(gè)月（B選項(xiàng)）的平均血糖水平。C選項(xiàng)（4周）接近平均血糖檢測(cè)（AGG）時(shí)間窗，但HbA1c更適用于長(zhǎng)期血糖監(jiān)測(cè)；D選項(xiàng)（1年）需通過(guò)連續(xù)血糖監(jiān)測(cè)（CGM）實(shí)現(xiàn)?！绢}干6】診斷甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，需優(yōu)先檢測(cè)的指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.TSHB.T3、T4C.TPO抗體D.甲狀腺攝碘率【參考答案】A【詳細(xì)解析】TSH是甲狀腺功能的敏感指標(biāo)，甲亢時(shí)TSH受抑制降低（A選項(xiàng)）。若TSH＜0.1mIU/L可確診（需結(jié)合FT3、FT4升高）。B選項(xiàng)（T3、T4升高）是甲亢表現(xiàn)，但需先排除垂體或TSH瘤；C選項(xiàng)（TPO抗體陽(yáng)性）提示Graves病可能，但非確診依據(jù)；D選項(xiàng)（攝碘率升高）適用于Graves病分型?！绢}干7】低鉀血癥患者出現(xiàn)心律失常時(shí)，最有效的治療藥物是？【選項(xiàng)】A.葡萄糖酸鈣B.調(diào)節(jié)水電解質(zhì)C.靜脈輸注氯化鉀D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】C【詳細(xì)解析】低鉀血癥導(dǎo)致心律失常時(shí)，直接靜脈補(bǔ)充氯化鉀（C選項(xiàng)）可快速糾正離子紊亂。A選項(xiàng)（葡萄糖酸鈣）用于高鈣血癥或洋地黃中毒引起的室性心律失常；B選項(xiàng)需根據(jù)血鉀水平調(diào)整補(bǔ)液方案；D選項(xiàng)（糖皮質(zhì)激素）用于醛固酮增多癥等病因治療?！绢}干8】診斷糖尿病視網(wǎng)膜病變的敏感指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.空腹血糖B.裸眼視力C.眼底照相D.眼科檢查【參考答案】C【詳細(xì)解析】糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）診斷需結(jié)合眼底照相（C選項(xiàng)）或熒光素眼底血管造影（未在選項(xiàng)中）?？崭寡牵ˋ選項(xiàng)）和眼科檢查（D選項(xiàng)）雖為常規(guī)篩查項(xiàng)目，但無(wú)法直接顯示微血管病變。B選項(xiàng)（裸眼視力）僅反映嚴(yán)重程度，非診斷依據(jù)?！绢}干9】甲狀腺炎引起的甲狀腺功能減退屬于？【選項(xiàng)】A.垂體性甲減B.甲狀腺性甲減C.病理性甲減D.藥物性甲減【參考答案】B【詳細(xì)解析】甲狀腺炎（如亞急性甲狀腺炎、橋本甲狀腺炎）導(dǎo)致甲狀腺激素分泌減少，屬于甲狀腺性甲減（B選項(xiàng)）。垂體性甲減（A選項(xiàng)）需TSH缺乏；病理性甲減（C選項(xiàng)）指垂體或下丘腦疾病；藥物性甲減（D選項(xiàng)）如胺碘酮、鋰鹽等?！绢}干10】1型糖尿病酮癥酸中毒的典型血?dú)夥治鼋Y(jié)果是？【選項(xiàng)】A.酸中毒伴低鉀B.酸中毒伴高鉀C.堿中毒伴低鉀D.堿中毒伴高鉀【參考答案】B【詳細(xì)解析】DKA因脫水、糖異生增強(qiáng)和酮體生成導(dǎo)致代謝性酸中毒（pH＜7.3，HCO3?降低），同時(shí)細(xì)胞內(nèi)鉀向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移，血鉀升高（B選項(xiàng)）。A選項(xiàng)（低鉀）見(jiàn)于低滲性脫水早期；C選項(xiàng)（堿中毒）不符合DKA病理；D選項(xiàng)（高鉀伴堿中毒）見(jiàn)于慢性呼吸性堿中毒伴腎衰竭。【題干11】診斷糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，必須檢測(cè)的項(xiàng)目是？【選項(xiàng)】A.血酮體B.血糖C.血?dú)夥治鯠.尿酮體【參考答案】C【詳細(xì)解析】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的診斷必須依賴血?dú)夥治觯–選項(xiàng)）顯示代謝性酸中毒（pH＜7.3，HCO3?＜16mmol/L）。血酮體（A選項(xiàng)）陽(yáng)性支持診斷，但假陽(yáng)性可能；血糖（B選項(xiàng)）和尿酮體（D選項(xiàng)）雖為輔助指標(biāo)，但無(wú)法直接反映酸中毒程度?！绢}干12】甲狀腺功能亢進(jìn)危象的死亡率與下列哪項(xiàng)無(wú)關(guān)？【選項(xiàng)】A.病因B.感染C.體溫D.藥物過(guò)敏【參考答案】A【詳細(xì)解析】甲狀腺功能亢進(jìn)危象（THA）死亡率與感染（B選項(xiàng)）、體溫（C選項(xiàng)）及藥物過(guò)敏（D選項(xiàng)）直接相關(guān)。例如，Graves病合并感染時(shí)死亡率顯著升高；藥物過(guò)敏（如丙硫氧嘧啶）可誘發(fā)危象。但病因（A選項(xiàng)）本身不影響死亡率，需通過(guò)治療原發(fā)病降低風(fēng)險(xiǎn)。【題干13】2型糖尿病患者的早期腎功能損害標(biāo)志物是？【選項(xiàng)】A.尿蛋白B.腎臟超聲C.eGFRD.尿微量白蛋白【參考答案】D【詳細(xì)解析】2型糖尿病腎損害早期表現(xiàn)為尿微量白蛋白排泄率（UEA-L）升高（D選項(xiàng)），尿常規(guī)（A選項(xiàng)）正常。腎臟超聲（B選項(xiàng)）可評(píng)估結(jié)構(gòu)異常，但非早期標(biāo)志；eGFR（C選項(xiàng)）反映腎小球?yàn)V過(guò)率，但需結(jié)合尿蛋白檢測(cè)?！绢}干14】甲狀腺功能減退孕婦的胎兒最易出現(xiàn)？【選項(xiàng)】A.先天性心臟病B.神經(jīng)管畸形C.甲狀腺功能減退D.唇腭裂【參考答案】C【詳細(xì)解析】母體甲狀腺功能減退（甲減）會(huì)導(dǎo)致胎兒甲狀腺激素缺乏，影響神經(jīng)發(fā)育，導(dǎo)致congenitalhypothyroidism（C選項(xiàng)）。先天性心臟?。ˋ選項(xiàng)）與先天性感染相關(guān)；神經(jīng)管畸形（B選項(xiàng)）與葉酸缺乏有關(guān)；唇腭裂（D選項(xiàng)）與孕早期病毒感染相關(guān)?！绢}干15】低鉀血癥伴代謝性堿中毒時(shí)，最可能的病因是？【選項(xiàng)】A.原發(fā)性醛固酮增多癥B.腎性鉀丟失C.胃腸丟失D.藥物作用【參考答案】A【詳細(xì)解析】原發(fā)性醛固酮增多癥（A選項(xiàng)）導(dǎo)致腎小管排鉀增多和保鈉，引發(fā)低鉀血癥（K+＜3.5mmol/L）和代謝性堿中毒（HCO3?＞24mmol/L）。腎性鉀丟失（B選項(xiàng)）多伴酸中毒；胃腸丟失（C選項(xiàng)）如腹瀉時(shí)通常伴低氯；藥物作用（D選項(xiàng)）如利尿劑可導(dǎo)致低鉀，但代謝性堿中毒程度較輕?！绢}干16】糖化血紅蛋白A1c（HbA1c）的參考范圍是？【選項(xiàng)】A.3.0%-5.6%B.5.7%-6.4%C.6.5%-7.0%D.≥7.0%【參考答案】D【詳細(xì)解析】HbA1c≥7.0%（D選項(xiàng)）是糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。A選項(xiàng)（3.0%-5.6%）為正常范圍；B選項(xiàng)（5.7%-6.4%）為空腹血糖受損；C選項(xiàng)（6.5%-6.9%）為糖耐量異常。需注意HbA1c＜6.5%為正常，≥6.5%需結(jié)合其他指標(biāo)。【題干17】甲狀腺功能亢進(jìn)患者出現(xiàn)房顫時(shí)，最有效的藥物是？【選項(xiàng)】A.β受體阻滯劑B.葡萄糖酸鈣C.洋地黃D.調(diào)節(jié)水電解質(zhì)【參考答案】A【詳細(xì)解析】甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）合并房顫時(shí)，β受體阻滯劑（A選項(xiàng)）可降低心率、減輕心肌耗氧。葡萄糖酸鈣（B選項(xiàng)）用于高鈣血癥或洋地黃中毒；洋地黃（C選項(xiàng)）適用于心室顫動(dòng)；調(diào)節(jié)水電解質(zhì)（D選項(xiàng)）是基礎(chǔ)治療?！绢}干18】骨質(zhì)疏松性骨折后，首選的藥物是？【選項(xiàng)】A.雙膦酸鹽B.鈣劑C.維生素DD.糖皮質(zhì)激素【參考答案】A【詳細(xì)解析】骨質(zhì)疏松性骨折后，雙膦酸鹽（A選項(xiàng)）如帕米膦酸可抑制骨吸收、增加骨密度。鈣劑（B選項(xiàng)）和維生素D（C選項(xiàng)）為輔助治療；糖皮質(zhì)激素（D選項(xiàng)）加重骨丟失。【題干19】1型糖尿病患者酮癥酸中毒時(shí)，血鈉水平通常？【選項(xiàng)】A.正常范圍B.降低C.升高D.不確定【參考答案】B【詳細(xì)解析】DKA時(shí)血鈉（Na+）通常降低（B選項(xiàng)），因脫水導(dǎo)致等滲或低滲狀態(tài)。若血鈉＞145mmol/L（C選項(xiàng)），提示脫水程度較輕或合并高滲狀態(tài)。正常范圍（A選項(xiàng)）需結(jié)合具體臨床分型?！绢}干20】甲狀腺功能減退患者出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變時(shí)，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.維生素B12缺乏B.血清鐵降低C.抗甲狀腺藥物D.TSH受體抗體【參考答案】A【詳細(xì)解析】甲狀腺功能減退（甲減）導(dǎo)致維生素B12吸收障礙（A選項(xiàng)），引起周圍神經(jīng)病變（如感覺(jué)異常、肌無(wú)力）。血清鐵降低（B選項(xiàng)）與缺鐵性貧血相關(guān)；抗甲狀腺藥物（C選項(xiàng)）如甲巰咪唑可能引起甲狀腺炎；TSH受體抗體（D選項(xiàng)）是Graves病的標(biāo)志。2025年綜合類-江蘇住院醫(yī)師醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科Ⅰ階段-內(nèi)分泌科歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】糖尿病患者的長(zhǎng)期血糖控制水平最敏感的檢測(cè)指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.空腹血糖；B.餐后2小時(shí)血糖；C.糖化血紅蛋白（HbA1c）；D.尿糖定量【參考答案】C【詳細(xì)解析】糖化血紅蛋白（HbA1c）反映過(guò)去2-3個(gè)月的平均血糖水平，是評(píng)估糖尿病患者長(zhǎng)期血糖控制的核心指標(biāo)。空腹血糖和餐后血糖僅反映瞬時(shí)血糖水平，尿糖定量受腎閾值影響存在假陰性或假陽(yáng)性可能?！绢}干2】甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，血清中哪種激素水平最低？【選項(xiàng)】A.TSH；B.T3；C.T4；D.游離T3【參考答案】A【詳細(xì)解析】甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，甲狀腺素分泌過(guò)多會(huì)通過(guò)負(fù)反饋抑制垂體TSH分泌，導(dǎo)致TSH水平降低。T3、T4及游離T3均升高，其中T4是主要檢測(cè)指標(biāo)。【題干3】診斷垂體瘤引起的高功能性疾病，首選檢測(cè)方法是？【選項(xiàng)】A.血清IGF-1；B.TSH檢測(cè)；C.腦部MRI；D.皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律【參考答案】C【詳細(xì)解析】垂體瘤導(dǎo)致激素分泌異常時(shí)，需結(jié)合影像學(xué)檢查明確病變位置。MRI對(duì)垂體微腺瘤敏感，可區(qū)分垂體瘤與垂體前葉增生。血清IGF-1升高提示生長(zhǎng)激素瘤，但無(wú)法區(qū)分腫瘤類型?！绢}干4】腎上腺皮質(zhì)功能減退癥患者，晨起時(shí)哪種激素分泌減少？【選項(xiàng)】A.ACTH；B.皮質(zhì)醇；C.腎上腺髓質(zhì)素；D.褪黑素【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎上腺皮質(zhì)功能減退時(shí)，ACTH分泌正?；蛏撸◣?kù)欣綜合征則ACTH升高），但皮質(zhì)醇分泌減少。晨起皮質(zhì)醇分泌量是評(píng)估全天分泌功能的重要指標(biāo)?！绢}干5】骨質(zhì)疏松癥患者尿液中哪種骨代謝標(biāo)志物升高？【選項(xiàng)】A.堿性磷酸酶（ALP）；B.β-膠原氨基端原肽（β-CTX）；C.骨鈣素（BGP）；D.P1NP【參考答案】B【詳細(xì)解析】β-CTX反映破骨細(xì)胞活性，骨質(zhì)疏松時(shí)骨吸收增加導(dǎo)致其升高；P1NP反映成骨細(xì)胞活性，骨質(zhì)疏松時(shí)降低。ALP和BGP在骨代謝疾病中特異性較低?！绢}干6】庫(kù)欣綜合征患者的典型實(shí)驗(yàn)室特征是？【選項(xiàng)】A.血糖升高；B.尿游離皮質(zhì)醇升高；C.尿17-OHCS升高；D.甲狀腺功能亢進(jìn)【參考答案】B【詳細(xì)解析】庫(kù)欣綜合征患者腎上腺皮質(zhì)分泌過(guò)量皮質(zhì)醇，尿游離皮質(zhì)醇顯著升高（晝夜節(jié)律消失）。尿17-OHCS在腎上腺性庫(kù)欣綜合征中可能升高，但地塞米松抑制試驗(yàn)有助于鑒別?！绢}干7】診斷1型糖尿病的金標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.胰島素自身抗體檢測(cè)；B.胰島素C肽檢測(cè)；C.胰島素分泌功能試驗(yàn)；D.胰島素釋放試驗(yàn)【參考答案】A【詳細(xì)解析】1型糖尿病特征為胰島β細(xì)胞自身免疫性破壞，胰島素自身抗體（IAA、GAD65等）陽(yáng)性是確診依據(jù)。胰島素C肽與胰島素分泌量相關(guān)，但無(wú)法單獨(dú)診斷。【題干8】妊娠期糖尿病篩查的最佳時(shí)間為？【選項(xiàng)】A.孕24-28周；B.孕12-14周；C.孕30-32周；D.孕36-38周【參考答案】A【詳細(xì)解析】根據(jù)ACOG指南，妊娠期糖尿?。℅DM）篩查建議在孕24-28周進(jìn)行75gOGTT，若結(jié)果異常需進(jìn)一步確認(rèn)。孕12-14周為早孕期，此時(shí)血糖水平與孕中期無(wú)直接關(guān)聯(lián)?！绢}干9】垂體性腺功能減退的典型表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.性早熟；B.多毛；C.月經(jīng)稀發(fā)；D.矮小體型【參考答案】C【詳細(xì)解析】垂體性腺功能減退（如Kallmann綜合征）導(dǎo)致促性腺激素（FSH、LH）分泌不足，表現(xiàn)為性腺發(fā)育延遲和生殖功能減退，以閉經(jīng)或月經(jīng)稀發(fā)為主要表現(xiàn)。【題干10】診斷慢性腎?。–KD）分期，尿白蛋白/肌酐比（UACR）的閾值是？【選項(xiàng)】A.<30mg/g；B.30-300mg/g；C.300-3000mg/g；D.>3000mg/g【參考答案】B【詳細(xì)解析】UACR≥30mg/g（300mg/g）提示微量白蛋白尿，是CKD2期的標(biāo)志。>3000mg/g（3000mg/g）為大量蛋白尿，多見(jiàn)于糖尿病腎病晚期或腎小球腎炎?！绢}干11】甲狀腺炎引起的甲狀腺功能異常以哪種激素升高為特征？【選項(xiàng)】A.TSH；B.T3；C.T4；D.游離T4【參考答案】D【詳細(xì)解析】亞急性甲狀腺炎時(shí)，甲狀腺濾泡破壞導(dǎo)致T3、T4一過(guò)性升高，TSH因負(fù)反饋抑制而降低。但游離T4升高更敏感，結(jié)合FT4I（游離T4指數(shù)）可準(zhǔn)確評(píng)估甲狀腺功能?！绢}干12】診斷腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤的特異性檢測(cè)是？【選項(xiàng)】A.尿兒茶酚胺；B.血漿腎上腺素；C.尿VMA；D.腎上腺M(fèi)RI【參考答案】C【詳細(xì)解析】尿香草酸（VMA）和去甲腎上腺素（MN）聯(lián)合檢測(cè)是診斷腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤的金標(biāo)準(zhǔn)，陽(yáng)性率>90%。血漿腎上腺素水平受應(yīng)激影響易出現(xiàn)假陰性?！绢}干13】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者血?dú)夥治鎏卣魇?？【選項(xiàng)】A.低鉀血癥；B.低氯血癥；C.高鈉血癥；D.代謝性堿中毒【參考答案】D【詳細(xì)解析】DKA時(shí)腎臟保鈉排鉀，導(dǎo)致低鉀血癥；高血糖和脫水引起高鈉血癥（嚴(yán)重脫水時(shí)可能正?；蚪档停?。血?dú)夥治鲲@示代謝性酸中毒伴呼吸性堿中毒，堿剩余（HCO3-）降低?！绢}干14】診斷甲狀腺功能減退的敏感指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.TSH；B.T3；C.T4；D.甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體（TPOAb）【參考答案】A【詳細(xì)解析】TSH是篩查甲狀腺功能減退的首選指標(biāo)，亞臨床甲減時(shí)TSH升高而T4正常。TPOAb陽(yáng)性提示自身免疫性甲狀腺炎，但部分正常甲狀腺功能者也可能陽(yáng)性?！绢}干15】骨質(zhì)疏松癥患者血清中哪種激素降低？【選項(xiàng)】A.雌激素；B.降鈣素；C.骨鈣素；D.PTH【參考答案】D【詳細(xì)解析】骨質(zhì)疏松時(shí)骨吸收增加，破骨細(xì)胞活性升高，導(dǎo)致甲狀旁腺激素（PTH）分泌代償性升高。雌激素水平降低（更年期女性）與骨密度下降相關(guān)，但非直接原因?！绢}干16】診斷糖尿病視網(wǎng)膜病變的敏感影像學(xué)檢查是？【選項(xiàng)】A.眼底照相；B.光學(xué)相干斷層掃描（OCT）；C.超聲檢查；D.血糖監(jiān)測(cè)【參考答案】A【詳細(xì)解析】糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）早期表現(xiàn)為微血管瘤，眼底照相可清晰顯示視網(wǎng)膜病變程度。OCT用于評(píng)估黃斑水腫，超聲檢查適用于玻璃體混濁病例?！绢}干17】庫(kù)欣綜合征患者的血壓特征是？【選項(xiàng)】A.低血壓；B.高血壓；C.頑固性水腫；D.多汗【參考答案】B【詳細(xì)解析】長(zhǎng)期過(guò)量皮質(zhì)醇導(dǎo)致鈉水潴留和血管收縮，患者易出現(xiàn)高血壓。低血壓多見(jiàn)于垂體性腎上腺皮質(zhì)功能減退。頑固性水腫是庫(kù)欣綜合征的典型表現(xiàn)之一?！绢}干18】診斷1型糖尿病的輔助診斷方法是？【選項(xiàng)】A.胰島素釋放試驗(yàn)；B.胰島素自身抗體檢測(cè)；C.胰島素C肽/Cratios；D.胰島素耐量試驗(yàn)【參考答案】B【詳細(xì)解析】1型糖尿病確診需結(jié)合胰島素自身抗體（IAA、GAD65、IA-2）陽(yáng)性或陰性輔助判斷。胰島素C肽/Cratios（>3.0）可排除外源性胰島素注射導(dǎo)致的假陽(yáng)性?！绢}干19】甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，哪種激素與TSH同步升高？【選項(xiàng)】A.游離T3；B.T4；C.甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體；D.促甲狀腺激素釋放激素（TRH）【參考答案】D【詳細(xì)解析】TRH刺激垂體分泌TSH，但在甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)TSH受負(fù)反饋抑制而降低，與TRH無(wú)同步升高。游離T3、T4升高是甲狀腺功能亢進(jìn)的直接證據(jù)。【題干20】診斷腎上腺皮質(zhì)功能減退的可靠方法是？【選項(xiàng)】A.8:00-10:00時(shí)血漿皮質(zhì)醇；B.24小時(shí)尿17-OHCS；C.地塞米松抑制試驗(yàn)；D.尿皮質(zhì)醇定量【參考答案】C【詳細(xì)解析】地塞米松抑制試驗(yàn)是診斷腎上腺皮質(zhì)功能減退的確診方法：上午8時(shí)血皮質(zhì)醇<18μg/dL且24小時(shí)尿17-OHCS<4mg，提示垂體性腎上腺皮質(zhì)功能減退；若皮質(zhì)醇升高提示腎上腺性。2025年綜合類-江蘇住院醫(yī)師醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科Ⅰ階段-內(nèi)分泌科歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】糖尿病患者糖化血紅蛋白（HbA1c）檢測(cè)的參考范圍是多少？【選項(xiàng)】A.3%-5%B.5%-7%C.7%-9%D.9%-12%【參考答案】B【詳細(xì)解析】糖化血紅蛋白反映過(guò)去2-3個(gè)月的平均血糖水平，正常范圍為3%-5%，糖尿病患者的目標(biāo)值為7%以下。選項(xiàng)C和D為糖尿病視網(wǎng)膜病變的嚴(yán)重程度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，選項(xiàng)A為健康成人正常范圍?！绢}干2】甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，血清游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）和游離甲狀腺素（FT4）的濃度變化是？【選項(xiàng)】A.FT3↑、FT4↑B.FT3↑、FT4↓C.FT3↓、FT4↓D.FT3↓、FT4↑【參考答案】A【詳細(xì)解析】甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，甲狀腺激素合成與釋放增加，導(dǎo)致FT3和FT4均升高。選項(xiàng)B和D不符合甲狀腺毒性的病理生理機(jī)制，選項(xiàng)C為甲狀腺功能減退的表現(xiàn)?！绢}干3】關(guān)于代謝性骨病的實(shí)驗(yàn)室檢查，以下哪項(xiàng)不正確？【選項(xiàng)】A.血清鈣↑、磷↓B.血清堿性磷酸酶↑C.尿鈣↑D.尿磷↓【參考答案】D【詳細(xì)解析】代謝性骨?。ㄈ缏阅I病）早期表現(xiàn)為尿磷排泄減少（尿磷↓），而晚期因磷排泄增加（尿磷↑）。選項(xiàng)A、B、C均為典型表現(xiàn)，選項(xiàng)D與病理機(jī)制矛盾?！绢}干4】診斷1型糖尿病的金標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.胰島細(xì)胞自身抗體檢測(cè)B.空腹血糖≥7.0mmol/LC.胰島素釋放試驗(yàn)異常D.胰島素抗體陽(yáng)性【參考答案】A【詳細(xì)解析】1型糖尿病的確診需結(jié)合胰島素缺乏（C肽降低）和自身免疫學(xué)證據(jù)（如胰島細(xì)胞抗體或谷氨酸脫羧酶抗體陽(yáng)性）。選項(xiàng)B為空腹血糖診斷標(biāo)準(zhǔn)，選項(xiàng)C和D僅作為輔助診斷依據(jù)?！绢}干5】下列哪項(xiàng)不是糖尿病酮癥酸中毒的典型實(shí)驗(yàn)室特征？【選項(xiàng)】A.血糖≥13.9mmol/LB.血酮體陽(yáng)性C.酮體與血糖比值＜0.6D.血pH＜7.3【參考答案】C【詳細(xì)解析】糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，酮體與血糖比值通常＞0.6（正常＜0.6），選項(xiàng)C為正常或非酮癥狀態(tài)的表現(xiàn)。其他選項(xiàng)均為典型特征?！绢}干6】關(guān)于維生素B12缺乏性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查，哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.血清維生素B12↓、葉酸正常B.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)↓C.紅細(xì)胞平均體積（MCV）↓D.血清鐵↑【參考答案】A【詳細(xì)解析】維生素B12缺乏導(dǎo)致大細(xì)胞性貧血（MCV↑），而葉酸正常（排除巨幼細(xì)胞性貧血）。選項(xiàng)B和C與缺鐵性貧血表現(xiàn)相反，選項(xiàng)D為缺鐵性貧血特征?！绢}干7】下列哪種激素在診斷垂體前葉功能減退（艾迪生?。┲芯哂刑禺愋裕俊具x項(xiàng)】A.血清皮質(zhì)醇B.尿17-羥皮質(zhì)類固醇C.胰島素C肽D.垂體興奮試驗(yàn)【參考答案】D【詳細(xì)解析】垂體興奮試驗(yàn)（給予GnRH后15分鐘血清ACTH未升高）是診斷垂體前葉功能減退的特異性方法。選項(xiàng)A、B、C為一般性檢測(cè)指標(biāo)，無(wú)法區(qū)分垂體性與腎上腺性病因?！绢}干8】診斷甲狀腺炎的敏感指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.甲狀腺觸診抵抗B.血清TSH水平升高C.甲狀腺抗體（TRAb）陽(yáng)性D.碘131吸碘率降低【參考答案】C【詳細(xì)解析】橋本甲狀腺炎（慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎）的特異性抗體為TRAb（TSH受體抗體），陽(yáng)性率＞95%。選項(xiàng)B適用于甲狀腺功能亢進(jìn)，選項(xiàng)D為Graves病的特征?！绢}干9】關(guān)于糖脂代謝異常的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，哪項(xiàng)描述錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.高密度脂蛋白（HDL）＜1.0mmol/LB.載脂蛋白A-I（ApoA-I）↓C.低密度脂蛋白（LDL）氧化修飾↑D.胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-IR）↑【參考答案】B【詳細(xì)解析】載脂蛋白A-I（ApoA-I）在代謝綜合征中通常升高（HDL降低與ApoA-I↑相關(guān)），選項(xiàng)B描述錯(cuò)誤。其他選項(xiàng)均為糖脂代謝異常的典型指標(biāo)。【題干10】診斷慢性腎上腺皮質(zhì)功能不全的可靠方法是？【選項(xiàng)】A.血清醛固酮↓B.皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律紊亂C.地塞米松抑制試驗(yàn)陽(yáng)性D.尿17-羥皮質(zhì)類固醇↓【參考答案】C【詳細(xì)解析】地塞米松抑制試驗(yàn)（小劑量抑制后48小時(shí)尿17-OHCS未下降）是診斷垂體性腎上腺功能不全的可靠方法。選項(xiàng)A適用于原發(fā)腎上腺醛固酮增多癥，選項(xiàng)D為腎上腺性病因?！绢}干11】下列哪項(xiàng)不是糖尿病微血管并發(fā)癥的實(shí)驗(yàn)室特征？【選項(xiàng)】A.尿微量白蛋白排泄率（UAER）↑B.眼底熒光血管造影異常C.血清肌酐↑D.足部神經(jīng)傳導(dǎo)速度↓【參考答案】C【詳細(xì)解析】糖尿病腎?。ㄑ寮◆┖蜕窠?jīng)病變（神經(jīng)傳導(dǎo)速度↓）是微血管并發(fā)癥的實(shí)驗(yàn)室表現(xiàn)，但尿微量白蛋白（A）和眼底血管病變（B）更直接反映腎、視網(wǎng)膜受累。選項(xiàng)C為腎小球?yàn)V過(guò)率降低的晚期表現(xiàn)，非特異性特征?！绢}干12】關(guān)于甲狀腺功能減退的實(shí)驗(yàn)室檢查，哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.血清TSH↓、FT3↓、FT4↓B.甲狀腺攝碘率↓C.甲狀腺觸診可觸及腫大D.甲狀腺抗體陰性【參考答案】D【詳細(xì)解析】自身免疫性甲狀腺功能減退（橋本甲狀腺炎）的甲狀腺抗體（如TPOAb、TgAb）通常陽(yáng)性，選項(xiàng)D與疾病特征矛盾。選項(xiàng)A為典型表現(xiàn)，選項(xiàng)B適用于亞急性甲狀腺炎?！绢}干13】診斷1型糖尿病時(shí)，下列哪項(xiàng)必須存在？【選項(xiàng)】A.空腹血糖≥7.0mmol/LB.胰島素自身抗體陽(yáng)性C.胰島素釋放試驗(yàn)延遲D.尿糖陽(yáng)性【參考答案】B【詳細(xì)解析】1型糖尿病確診需胰島素缺乏（C肽↓）和自身免疫學(xué)證據(jù)（如胰島素自身抗體或GAD抗體陽(yáng)性）。選項(xiàng)A為診斷標(biāo)準(zhǔn)之一，但非特異性；選項(xiàng)C和D為輔助依據(jù)。【題干14】關(guān)于維生素B12缺乏的神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.舌炎B.腹瀉C.脊髓亞急性聯(lián)合變性D.皮膚瘀斑【參考答案】C【詳細(xì)解析】維生素B12缺乏導(dǎo)致巨幼細(xì)胞性貧血和脊髓亞急性聯(lián)合變性（感覺(jué)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)受累），選項(xiàng)A為維生素B2缺乏表現(xiàn)，選項(xiàng)D為維生素C缺乏特征。【題干15】下列哪項(xiàng)不是糖尿病酮癥酸中毒的誘因？【選項(xiàng)】A.劇烈嘔吐B.感染C.饑餓D.外傷【參考答案】C【詳細(xì)解析】饑餓（胰島素相對(duì)不足）是糖尿病酮癥酸中毒的常見(jiàn)誘因。選項(xiàng)A、B、D均可導(dǎo)致應(yīng)激性高血糖和胰島素抵抗，誘發(fā)酮癥酸中毒?！绢}干16】診斷甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，下列哪項(xiàng)特異性最高？【選項(xiàng)】A.甲狀腺觸診抵抗B.血清TSH↓、FT3↑、FT4↑C.甲狀腺攝碘率＞50%D.甲狀腺抗體陰性【參考答案】B【詳細(xì)解析】甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，TSH受負(fù)反饋抑制（TSH↓），F(xiàn)T3和FT4升高（T3、T4型甲亢）。選項(xiàng)A適用于甲狀腺炎，選項(xiàng)C為Graves病的特征，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。【題干17】關(guān)于慢性腎病性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查，哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)↓、血清鐵↑B.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)↓C.血清葉酸↓D.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度↓【參考答案】A【詳細(xì)解析】慢性腎病性貧血為腎性貧血，表現(xiàn)為紅細(xì)胞計(jì)數(shù)↓（腎性貧血），血清鐵↑（鐵利用障礙）、葉酸代謝正常（排除巨幼細(xì)胞性貧血）。選項(xiàng)B和C為缺鐵性貧血或巨幼細(xì)胞性貧血特征，選項(xiàng)D為缺鐵性貧血表現(xiàn)?！绢}干18】診斷垂體性腎上腺功能不全的敏感試驗(yàn)是？【選項(xiàng)】A.小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)B.大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)C.24小時(shí)尿17-OHCS測(cè)定D.血清皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律【參考答案】A【詳細(xì)解析】小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)（8:00-8:30皮質(zhì)醇＜4.3μg/dL）是診斷垂體性腎上腺功能不全的敏感方法。選項(xiàng)B用于腎上腺性醛固酮增多癥，選項(xiàng)C和D為腎上腺性病因的檢測(cè)手段?！绢}干19】關(guān)于糖尿病視網(wǎng)膜病變的實(shí)驗(yàn)室檢查，哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.眼底鏡檢查B.眼底熒光血管造影C.血糖控制達(dá)標(biāo)D.尿蛋白定量↓【參考答案】D【詳細(xì)解析】糖尿病視網(wǎng)膜病變的早期表現(xiàn)為尿蛋白排泄率↑（蛋白尿），選項(xiàng)D錯(cuò)誤。選項(xiàng)A、B為診斷依據(jù)，選項(xiàng)C為預(yù)防措施?！绢}干20】診斷自身免疫性甲狀腺炎的特異性抗體是？【選項(xiàng)】A.TSH受體抗體B.谷氨酸脫羧酶抗體C.甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體D.胰島素自身抗體【參考答案】C【詳細(xì)解析】自身免疫性甲狀腺炎（橋本甲狀腺炎）的特異性抗體為甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體（TPOAb），陽(yáng)性率＞95%。選項(xiàng)A為Graves病的抗體，選項(xiàng)B為1型糖尿病抗體，選項(xiàng)D為1型糖尿病相關(guān)抗體。2025年綜合類-江蘇住院醫(yī)師醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科Ⅰ階段-內(nèi)分泌科歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】甲狀腺功能減退患者血清中哪項(xiàng)指標(biāo)最可能升高？【選項(xiàng)】A.游離甲狀腺素（FT4）B.甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體（TPOAb）C.促甲狀腺激素（TSH）D.總?cè)饧谞钕僭彼幔═T3）【參考答案】C【詳細(xì)解析】甲狀腺功能減退時(shí)，垂體分泌的促甲狀腺激素（TSH）會(huì)代償性升高以刺激甲狀腺分泌激素。FT4和TT3在甲減時(shí)降低，TPOAb可能升高提示自身免疫性甲狀腺炎，但非特異性指標(biāo)?！绢}干2】糖化血紅蛋白（HbA1c）正常參考值為？【選項(xiàng)】A.3.0%-5.6%B.4.0%-6.0%C.5.0%-7.0%D.7.0%-9.0%【參考答案】A【詳細(xì)解析】HbA1c反映近3個(gè)月平均血糖水平，正常范圍為3.0%-5.6%。值越高提示血糖控制不佳，但需結(jié)合其他指標(biāo)（如空腹血糖）綜合評(píng)估。【題干3】下列哪項(xiàng)是1型糖尿病的典型實(shí)驗(yàn)室表現(xiàn)？【選項(xiàng)】A.血清胰島素水平升高B.空腹血糖<7.0mmol/LC.胰島細(xì)胞抗體陽(yáng)性D.尿酮體陽(yáng)性【參考答案】C【詳細(xì)解析】1型糖尿病由自身免疫破壞胰島β細(xì)胞導(dǎo)致，實(shí)驗(yàn)室特征為胰島細(xì)胞抗體（ICA）或谷氨酸脫羧酶抗體（GADAb）陽(yáng)性。胰島素水平降低而非升高，尿酮體陽(yáng)性常見(jiàn)于糖尿病酮癥酸中毒?！绢}干4】診斷庫(kù)欣綜合征的可靠指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.血清皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律消失B.尿游離皮質(zhì)醇升高C.腎上腺CT顯示腫瘤D.血糖升高【參考答案】B【詳細(xì)解析】庫(kù)欣綜合征患者尿游離皮質(zhì)醇（UFC）顯著升高（>30μg/24h），且晝夜節(jié)律喪失。腎上腺CT發(fā)現(xiàn)腫瘤（如腎上腺腺瘤）支持庫(kù)欣病診斷，但并非所有患者均有腫瘤。血糖升高因糖皮質(zhì)激素過(guò)多導(dǎo)致。【題干5】皮質(zhì)醇測(cè)定的干擾因素不包括？【選項(xiàng)】A.促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素（CRH）B.地塞米松C.甲狀腺激素D.腎上腺髓質(zhì)素【參考答案】C【詳細(xì)解析】甲狀腺激素（T3/T4）不影響皮質(zhì)醇放射免疫測(cè)定（RIA），但CRH可刺激腎上腺分泌皮質(zhì)醇，地塞米松為地塞米松抑制試驗(yàn)（DST）對(duì)照劑。腎上腺髓質(zhì)素（AM）與皮質(zhì)醇無(wú)交叉反應(yīng)?！绢}干6】骨質(zhì)疏松癥患者的骨密度（T值）符合？【選項(xiàng)】A.-1.0至-2.5B.-2.5至-1.0C.-1.0以下D.-2.5以下【參考答案】D【詳細(xì)解析】骨密度T值≤-2.5定義為骨質(zhì)疏松，-1.0至-2.5為骨量減少（低骨量），>-1.0正常。需結(jié)合臨床癥狀（如骨折史）綜合診斷?！绢}干7】糖尿病腎病早期標(biāo)志物是？【選項(xiàng)】A.尿蛋白/肌酐比（ACR）>300mg/gB.尿微量白蛋白排泄率（UAE）>30mg/24hC.血肌酐>133μmol/LD.eGFR<60mL/(min·1·1.73m2)【參考答案】B【詳細(xì)解析】糖尿病腎病早期表現(xiàn)為尿微量白蛋白排泄率（UAE）升高（30-300mg/24h），ACR>300mg/g提示臨床腎病階段。血肌酐和eGFR升高為晚期腎損害表現(xiàn)?！绢}干8】下列哪項(xiàng)是胰島素抵抗的典型代謝特征？【選項(xiàng)】A.空腹血糖升高B.三酰甘油（TG）<1.7mmol/LC.高密度脂蛋白（HDL）>1.0mmol/LD.胰島素敏感指數(shù)（ISI）>5【參考答案】A【詳細(xì)解析】胰島素抵抗患者空腹血糖常升高（>6.1mmol/L），ISI降低（ISI=1/胰島素水平）。TG降低和HDL升高與胰島素抵抗無(wú)直接關(guān)聯(lián)?！绢}干9】診斷垂體瘤的特異性指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.血清生長(zhǎng)激素（GH）升高B.蝶鞍CT顯示骨質(zhì)破壞C.尿促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）升高D.視野缺損【參考答案】A【詳細(xì)解析】垂體腺瘤（尤其是生長(zhǎng)激素腺瘤）患者GH分泌升高，可伴血糖升高和軟組織浸潤(rùn)。ACTH升高提示腎上腺皮質(zhì)功能異常，蝶鞍骨質(zhì)破壞為轉(zhuǎn)移表現(xiàn)，視野缺損提示壓迫視神經(jīng)。【題干10】甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果異常？【選項(xiàng)】A.TSH降低B.游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）升高C.尿碘排出量增加D.甲狀腺攝碘率降低【參考答案】D【詳細(xì)解析】甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）時(shí)，TSH降低，F(xiàn)T3/FT4升高，尿碘排泄增加（因甲狀腺攝取減少），但甲狀腺攝碘率可降低（如