皮內(nèi)、皮下注射技術(shù)操作并發(fā)癥考核試題及答案一、單選題1.皮內(nèi)注射進針角度為（）A.5°角B.15°-30°角C.30°-40°角D.90°角答案：A解析：皮內(nèi)注射時，針頭斜面向上，與皮膚呈5°角刺入皮內(nèi)，這樣可使藥液注入表皮與真皮之間。2.皮下注射進針角度一般為（）A.5°角B.15°-30°角C.30°-40°角D.90°角答案：C解析：皮下注射通常將針頭斜面向上，與皮膚呈30°-40°角，快速刺入皮下。不過，對過瘦者，可捏起皮膚并減小進針角度。3.皮內(nèi)注射最常見的并發(fā)癥是（）A.疼痛B.局部組織反應(yīng)C.虛脫D.過敏性休克答案：A解析：皮內(nèi)注射時，因藥液刺激、進針手法等因素，疼痛是最常見的并發(fā)癥。4.皮下注射胰島素后，局部出現(xiàn)硬結(jié)，可能的原因是（）A.注射深度過淺B.注射部位輪換不足C.藥液未充分溶解D.以上都是答案：D解析：注射深度過淺可能使藥液積聚在皮下；注射部位長期不輪換，同一部位反復(fù)受刺激易形成硬結(jié)；藥液未充分溶解，局部藥物濃度過高也可能導(dǎo)致硬結(jié)形成。5.皮內(nèi)注射后，局部皮膚出現(xiàn)水皰，應(yīng)采取的措施是（）A.用碘伏消毒后，用無菌注射器抽出水皰內(nèi)液體B.局部涂擦抗生素軟膏C.局部熱敷D.無需特殊處理，讓其自然吸收答案：A解析：皮內(nèi)注射后局部出現(xiàn)水皰，為防止感染，應(yīng)用碘伏消毒后，用無菌注射器抽出水皰內(nèi)液體，再進行相應(yīng)護理。二、多選題1.皮內(nèi)注射的并發(fā)癥包括（）A.疼痛B.局部組織反應(yīng)C.虛脫D.過敏性休克E.注射失敗答案：ABCDE解析：皮內(nèi)注射可能因操作手法、藥物因素等導(dǎo)致疼痛；藥物刺激可引起局部組織反應(yīng)；患者緊張等因素可能導(dǎo)致虛脫；某些藥物皮試可能引發(fā)過敏性休克；操作不當會造成注射失敗。2.皮下注射的并發(fā)癥有（）A.出血B.硬結(jié)形成C.低血糖反應(yīng)D.感染E.神經(jīng)損傷答案：ABDE解析：皮下注射時若損傷血管可導(dǎo)致出血；長期同一部位注射易形成硬結(jié)；消毒不嚴格會引發(fā)感染；操作不當可能損傷神經(jīng)。而低血糖反應(yīng)與皮下注射的藥物（如胰島素）使用劑量、患者飲食等因素有關(guān)，并非注射操作直接導(dǎo)致的并發(fā)癥。3.為預(yù)防皮內(nèi)注射并發(fā)癥的發(fā)生，正確的做法是（）A.詢問患者用藥史、過敏史B.正確配制藥液，避免藥液濃度過高C.熟練掌握注射技術(shù)，進針角度準確D.做好心理護理，消除患者緊張情緒E.嚴格遵守無菌操作原則答案：ABCDE解析：詢問患者用藥史、過敏史可避免過敏反應(yīng)的發(fā)生；正確配制藥液可減少因藥物濃度問題導(dǎo)致的局部反應(yīng)；熟練的注射技術(shù)和準確的進針角度可減少疼痛和注射失敗的幾率；做好心理護理能防止患者因緊張出現(xiàn)虛脫；嚴格無菌操作可預(yù)防感染。4.皮下注射時，為避免硬結(jié)形成，可采取的措施有（）A.選擇合適的注射部位，有計劃地輪換注射B.注射深度適宜C.注射后局部按摩D.避免在瘢痕、炎癥、硬結(jié)處注射E.藥液充分溶解答案：ABDE解析：選擇合適部位并輪換注射可避免同一部位反復(fù)受刺激；適宜的注射深度可使藥液合理分布；不在瘢痕、炎癥、硬結(jié)處注射可減少局部刺激；藥液充分溶解可防止局部藥物濃度過高。而注射后局部按摩可能會使藥液擴散過快或損傷局部組織，一般不建議。5.皮內(nèi)注射出現(xiàn)過敏性休克時，應(yīng)立即采取的措施有（）A.立即停藥，使患者平臥B.立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素1mlC.給予氧氣吸入D.靜脈注射地塞米松5-10mgE.密切觀察患者生命體征、尿量等變化答案：ABCDE解析：一旦出現(xiàn)過敏性休克，應(yīng)立即停藥并讓患者平臥以保證腦部供血；皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素可升高血壓、緩解支氣管痙攣等；給予氧氣吸入可改善缺氧癥狀；靜脈注射地塞米松有抗過敏、抗休克作用；密切觀察生命體征和尿量等變化有助于及時調(diào)整治療方案。三、判斷題1.皮內(nèi)注射時，針頭刺入皮內(nèi)后應(yīng)回抽無回血，再注入藥液。（）答案：錯誤解析：皮內(nèi)注射是將藥液注入表皮與真皮之間，此處無大血管，無需回抽回血。2.皮下注射時，進針深度為針梗的1/2-2/3。（）答案：正確解析：一般皮下注射進針深度為針梗的1/2-2/3，這樣能保證藥液注入皮下組織。3.皮內(nèi)注射后，應(yīng)囑患者不要用手按壓注射部位，以免影響結(jié)果判斷。（）答案：正確解析：皮內(nèi)注射后按壓注射部位可能會使藥液擴散，影響皮試結(jié)果的判斷。4.皮下注射胰島素后，應(yīng)立即熱敷注射部位，以促進藥物吸收。（）答案：錯誤解析：皮下注射胰島素后熱敷可能會使胰島素吸收過快，導(dǎo)致血糖波動，一般不建議立即熱敷。5.皮內(nèi)注射和皮下注射都應(yīng)嚴格遵守無菌操作原則。（）答案：正確解析：嚴格遵守無菌操作原則可防止感染等并發(fā)癥的發(fā)生，無論是皮內(nèi)注射還是皮下注射都必須遵循。四、簡答題1.簡述皮內(nèi)注射疼痛的原因及預(yù)防措施。答：原因：①藥物因素：藥物濃度過高、刺激性強。②心理因素：患者精神緊張，對疼痛敏感性增加。③操作因素：進針角度不當、進針速度過慢、針頭型號選擇不合適、拔針后按壓方法不正確等。預(yù)防措施：①詢問患者藥物過敏史、用藥史，正確配制藥液，避免藥物濃度過高。②做好心理護理，向患者解釋皮內(nèi)注射的目的、方法等，減輕其緊張情緒。③熟練掌握注射技術(shù)，選擇合適的針頭，進針角度為5°角，進針速度要快，拔針后輕壓注射部位。2.簡述皮下注射硬結(jié)形成的原因及處理方法。答：原因：①注射深度過淺，藥液積聚在皮下。②長期在同一部位注射，局部組織受刺激。③藥液未充分溶解，局部藥物濃度過高。④注射后局部按摩或熱敷不當。處理方法：①早期可采用熱敷，促進局部血液循環(huán)，每次15-20分鐘，每天3-4次。②用新鮮馬鈴薯片外敷，馬鈴薯中的龍葵素具有消腫、止痛作用。③若硬結(jié)較大，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物外敷，如50%硫酸鎂溶液濕敷。同時，要注意更換注射部位，避免再次在硬結(jié)處注射。3.皮下注射出現(xiàn)出血的原因及預(yù)防措施有哪些？答：原因：①注射時損傷血管，尤其是在患者凝血功能較差或血管較脆時更易發(fā)生。②進針后回抽有回血但仍繼續(xù)注射。③拔針后按壓方法不正確，按壓時間過短、按壓部位不準確等。預(yù)防措施：①注射前評估患者的凝血功能，對凝血功能差的患者，可延長按壓時間。②進針時避開明顯的血管。③進針后回抽見回血，應(yīng)拔出針頭，更換部位重新注射。④拔針后用干棉簽按壓注射部位2-3分鐘，按壓力度要適中，以不出血為宜。五、案例分析題患者李某，因需要進行青霉素皮試，護士為其進行皮內(nèi)注射。注射后5分鐘，患者突然出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、呼吸困難、血壓下降等癥狀。1.該患者出現(xiàn)了什么情況？答：該患者出現(xiàn)了青霉素過敏性休克。青霉素皮試過程中，患者短時間內(nèi)出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、呼吸困難、血壓下降等典型的過敏性休克表現(xiàn)。2.應(yīng)立即采取哪些急救措施？答：①立即停藥，使患者平臥，注意保暖。②立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5-1ml，小兒酌減。如癥狀不緩解，可每隔半小時皮下或靜脈注射該藥0.5ml。③給予氧氣吸入，改善缺氧癥狀。呼吸受抑制時，應(yīng)立即進行口對口人工呼吸，并肌內(nèi)注射尼可剎米、洛貝林等呼吸興奮劑。有條件者可插入氣管導(dǎo)管，借助人工呼吸機輔助或控制呼吸。④抗過敏：根據(jù)醫(yī)囑靜脈注射地塞米松5-10mg或氫化可的松琥珀酸鈉200-400mg加入5%-10%葡萄糖溶液500ml內(nèi)靜脈滴注；應(yīng)用抗組胺類藥物，如肌內(nèi)注射鹽酸異丙