內(nèi)科常用藥分類及臨床應(yīng)用演講人：日期:目錄CATALOGUE02呼吸系統(tǒng)藥物03消化系統(tǒng)藥物04內(nèi)分泌系統(tǒng)藥物05抗生素應(yīng)用規(guī)范06其他常用藥物01心血管系統(tǒng)藥物01心血管系統(tǒng)藥物PART降壓藥作用機制利尿劑通過排鈉，減少細胞外容量，降低外周血管阻力。鈣通道阻滯劑阻止鈣離子進入細胞內(nèi)，降低心肌收縮力和血管阻力。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，減少血管緊張素Ⅱ生成，擴張外周血管而降低血壓。血管緊張素受體拮抗劑（ARB）通過阻斷血管緊張素Ⅱ受體，達到擴張血管、降低血壓的效果?？剐慕g痛藥物分類如硝酸甘油，通過擴張冠狀動脈，增加心肌供血，緩解心絞痛。硝酸酯類如美托洛爾，可以降低心肌耗氧量，減少心絞痛發(fā)作。β受體阻斷劑如維拉帕米，可以擴張血管，減輕心臟負擔(dān)，緩解心絞痛。鈣通道阻滯劑抗心律失常藥適應(yīng)癥胺碘酮廣泛用于各種室上性和室性快速性心律失常。01普羅帕酮主要用于室上性心律失常，如房室交界性早搏等。02利多卡因主要用于室性心律失常，如心臟手術(shù)、心導(dǎo)管術(shù)等引起的室性心律失常。0302呼吸系統(tǒng)藥物PART平喘藥臨床應(yīng)用急性支氣管炎平喘藥可緩解急性支氣管炎引起的咳嗽、氣喘等癥狀。03平喘藥可擴張支氣管，減少氣道阻力，改善慢性阻塞性肺疾病患者的通氣功能。02慢性阻塞性肺疾病哮喘治療哮喘是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，平喘藥可緩解支氣管痙攣，減輕哮喘癥狀。01鎮(zhèn)咳祛痰藥選擇根據(jù)咳嗽類型選擇鎮(zhèn)咳藥，如干咳、有痰咳嗽等?？人灶愋吞狄盒再|(zhì)藥物作用機制對于痰液粘稠、不易咳出的患者，應(yīng)選用祛痰藥。鎮(zhèn)咳藥主要通過抑制咳嗽中樞或改善呼吸道分泌物來發(fā)揮作用；祛痰藥則通過刺激呼吸道黏膜或增加痰液水分來稀釋痰液，促進排出?？咕V互補通過聯(lián)用不同種類的抗生素，可以減少細菌耐藥性的產(chǎn)生。降低耐藥性副作用相減不同抗生素具有不同的副作用，聯(lián)用時應(yīng)注意副作用的相互抵消或減輕，避免給患者帶來不必要的痛苦。不同抗生素具有不同的抗菌譜，聯(lián)用時應(yīng)選擇抗菌譜互補的藥物，以擴大抗菌范圍?？股芈?lián)用原則03消化系統(tǒng)藥物PART抑制胃酸分泌，減少胃酸對胃黏膜的損傷，如奧美拉唑、蘭索拉唑等。質(zhì)子泵抑制劑阻斷胃壁細胞H2受體，減少胃酸分泌，如雷尼替丁、西咪替丁等。H2受體阻斷劑直接中和胃酸，緩解胃酸過多引起的胃痛、胃灼熱等癥狀，如碳酸鈣、氫氧化鎂等。抗酸藥抑酸藥作用對比胃腸動力藥場景功能性胃腸病調(diào)節(jié)胃腸道神經(jīng)，改善胃腸道功能，如伊托必利、曲美布汀等。03增加食管下括約肌壓力，防止胃內(nèi)容物反流，如奧美拉唑、多潘立酮等。02胃食管反流消化不良促進胃腸道蠕動，緩解胃腸道不適，如多潘立酮、莫沙必利等。01止瀉藥注意事項細菌性腹瀉選用抗生素類止瀉藥，如諾氟沙星、左氧氟沙星等，同時注意補充益生菌。01病毒性腹瀉選用腸黏膜保護劑，如蒙脫石散，以及益生菌等，避免使用抗生素。02功能性腹瀉可選用止瀉藥如洛哌丁胺、鞣酸蛋白等，同時調(diào)整飲食，避免刺激性食物。0304內(nèi)分泌系統(tǒng)藥物PART降糖藥分類解析磺脲類刺激胰島B細胞釋放胰島素，降低血糖，包括格列本脲、格列吡嗪等。02040301α-葡萄糖苷酶抑制劑延緩碳水化合物水解，降低餐后血糖，包括阿卡波糖等。雙胍類增加肌肉組織對葡萄糖的利用，減少葡萄糖在腸的吸收，包括二甲雙胍等。胰島素增敏劑增加靶組織對胰島素的敏感性，降低胰島素抵抗，包括羅格列酮等。甲狀腺藥物調(diào)整抗甲狀腺藥甲狀腺激素藥碘劑β-受體阻滯劑減少甲狀腺激素的合成和釋放，包括硫氧嘧啶、甲巰咪唑等。補充甲狀腺激素，治療甲狀腺功能減退，包括左甲狀腺素鈉等。用于甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備和甲狀腺危象的治療，包括復(fù)方碘溶液等。用于甲狀腺功能亢進癥的輔助治療，可減輕心悸、震顫等癥狀，包括普萘洛爾等。激素替代治療6px6px6px用于治療腎上腺皮質(zhì)功能不全，包括氫化可的松、醋酸可的松等。腎上腺皮質(zhì)激素替代用于治療胰島素絕對缺乏的糖尿病，包括各種類型的胰島素制劑。胰島素替代用于治療甲狀腺功能減退，包括左甲狀腺素鈉等。甲狀腺素替代010302用于男性性腺功能減退癥的治療，包括十一酸睪酮等。雄激素替代0405抗生素應(yīng)用規(guī)范PART如腦膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌等。革蘭氏陰性球菌感染如白喉桿菌、破傷風(fēng)桿菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌等。革蘭氏陽性桿菌感染01020304如金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血性鏈球菌等。革蘭氏陽性球菌感染如梅毒螺旋體、鉤端螺旋體等。螺旋體感染青霉素類適應(yīng)癥頭孢菌素分級主要對革蘭氏陽性菌有效，如對金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌等有較強的抗菌作用。第一代頭孢菌素對革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌都有較好的抗菌作用，如頭孢呋辛、頭孢孟多等。對革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌都有較強的抗菌作用，且對β-內(nèi)酰胺酶有較高的穩(wěn)定性，如頭孢匹羅、頭孢吡肟等。第二代頭孢菌素對革蘭氏陰性菌有較強的抗菌作用，且對部分綠膿桿菌有效，如頭孢噻肟、頭孢曲松等。第三代頭孢菌素01020403第四代頭孢菌素喹諾酮類禁忌18歲以下患者禁用01喹諾酮類藥物對骨骼發(fā)育有抑制作用，因此18歲以下患者不宜使用。過敏者禁用02對喹諾酮類藥物過敏的患者應(yīng)禁用。避免與含鋁、鎂、鈣等藥物同時使用03喹諾酮類藥物與這些藥物同時使用會影響藥物的吸收和療效。避免與茶堿類藥物同時使用04喹諾酮類藥物與茶堿類藥物同時使用會增加茶堿類藥物的血藥濃度，導(dǎo)致毒性增加。06其他常用藥物PART解熱鎮(zhèn)痛藥選擇阿司匹林布洛芬對乙酰氨基酚吲哚美辛適用于輕至中度疼痛，如頭痛、關(guān)節(jié)痛、牙痛等，以及發(fā)熱、風(fēng)濕熱等癥狀。為常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，對胃腸道刺激較小，適用于頭痛、發(fā)熱和肌肉疼痛等癥狀。具有抗炎、解熱和鎮(zhèn)痛作用，適用于骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、急性痛風(fēng)等引起的疼痛。具有較強的解熱、鎮(zhèn)痛和抗炎作用，常用于治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、急性痛風(fēng)等疾病。抗過敏藥物更新氯雷他定西替利嗪依巴斯汀咪唑斯汀第二代抗組胺藥，具有長效、無鎮(zhèn)靜作用，主要用于過敏性鼻炎、蕁麻疹等癥狀。也是第二代抗組胺藥，抗過敏作用強，適用于過敏性鼻炎、結(jié)膜炎、皮疹等癥狀。具有快速、強效的抗過敏作用，且無明顯的抗膽堿能和鎮(zhèn)靜作用，適用于過敏性鼻炎、慢性蕁麻疹等疾病。一種高效、長效的抗組胺藥，具有抗過敏反應(yīng)和抗炎作用，常用于治療過敏性鼻炎、過敏性結(jié)膜炎等癥狀。免疫調(diào)節(jié)劑進展胸腺肽具有調(diào)節(jié)和增強人體細胞免疫功能的作用，主要用于治療慢性乙型肝炎、免疫缺陷病等疾病。轉(zhuǎn)移因子是從健康人白細胞中提取的一種多核苷酸和多肽小分子物質(zhì)，能增強人體免疫細胞