2025年醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)考試試題(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項符合醫(yī)院感染的定義？A.入院時已存在的感染B.入院48小時后發(fā)生的感染，包括出院后發(fā)病但與住院相關(guān)的感染C.住院期間獲得的感染，出院后未發(fā)病D.門診患者發(fā)生的感染答案：B2.醫(yī)院感染最常見的病原體是？A.病毒B.細菌C.真菌D.寄生蟲答案：B3.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范中，衛(wèi)生手消毒后監(jiān)測的菌落總數(shù)應(yīng)≤？A.5cfu/cm2B.10cfu/cm2C.15cfu/cm2D.20cfu/cm2答案：B4.被朊病毒污染的診療器械、器具和物品的消毒處理，應(yīng)先浸泡于以下哪種溶液中60分鐘？A.1mol/L氫氧化鈉溶液B.含氯消毒液（500mg/L）C.75%乙醇D.戊二醛答案：A5.接觸經(jīng)空氣傳播或近距離飛沫傳播的呼吸道傳染病患者時，應(yīng)佩戴？A.醫(yī)用外科口罩B.紗布口罩C.醫(yī)用防護口罩（N95及以上）D.普通一次性口罩答案：C6.醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液屬于哪一類？A.感染性廢物B.病理性廢物C.化學(xué)性廢物D.藥物性廢物答案：A7.新生兒室物體表面的菌落總數(shù)應(yīng)≤？A.5cfu/cm2B.10cfu/cm2C.15cfu/cm2D.20cfu/cm2答案：A8.多重耐藥菌（MDRO）患者采取的隔離措施是？A.接觸隔離B.飛沫隔離C.空氣隔離D.無需隔離答案：A9.環(huán)氧乙烷滅菌的物品，解析時間應(yīng)≥？A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：C（注：根據(jù)WS310.3-2016，植入性器械應(yīng)≥24小時）10.下列哪種情況不屬于醫(yī)院感染？A.住院期間出現(xiàn)的肺炎，入院時無感染跡象B.新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染（出生后48小時內(nèi)發(fā)?。〤.原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)新的病原體感染D.皮膚黏膜開放性傷口出現(xiàn)膿性分泌物答案：B11.壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測中，生物監(jiān)測應(yīng)使用的指示菌是？A.枯草桿菌黑色變種芽孢B.嗜熱脂肪桿菌芽孢C.金黃色葡萄球菌D.大腸桿菌答案：B12.醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生多少例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象？A.2例B.3例C.4例D.5例答案：B13.進行中心靜脈導(dǎo)管置管時，應(yīng)首選的穿刺部位是？A.頸內(nèi)靜脈B.鎖骨下靜脈C.股靜脈D.貴要靜脈答案：B（注：減少導(dǎo)管相關(guān)血流感染風(fēng)險）14.下列哪項是標準預(yù)防的核心措施？A.僅對確診傳染病患者采取防護B.認定所有患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）均具有傳染性C.僅在接觸明顯污染物時戴手套D.無需處理環(huán)境表面答案：B15.紫外線燈消毒空氣時，有效距離不超過？A.1米B.2米C.3米D.4米答案：B二、多項選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯選均不得分）1.手衛(wèi)生的“五個時刻”包括？A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者體液暴露后D.接觸患者后E.接觸患者周圍環(huán)境后答案：ABCDE2.醫(yī)療廢物分類包括？A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.藥物性廢物E.化學(xué)性廢物答案：ABCDE3.關(guān)于無菌物品的管理，正確的是？A.無菌包外應(yīng)標注名稱、滅菌日期、失效期、責(zé)任人B.無菌物品存放環(huán)境溫度≤24℃，濕度≤70%C.過期或包裝破損的無菌包應(yīng)重新滅菌D.無菌物品與非無菌物品可同柜存放，但需分區(qū)標識E.一次性無菌物品應(yīng)拆除外包裝后進入無菌物品存放區(qū)答案：ABCE4.多重耐藥菌感染防控措施包括？A.嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生B.實施接觸隔離（如床旁隔離）C.專用診療器械（如血壓計、聽診器）D.加強環(huán)境清潔消毒（每日≥2次）E.主動篩查定植患者答案：ABCDE5.導(dǎo)管相關(guān)尿路感染（CAUTI）的防控措施包括？A.嚴格掌握導(dǎo)尿指征，避免不必要的留置導(dǎo)尿B.置管時嚴格無菌操作，選擇合適型號導(dǎo)管C.保持尿液引流系統(tǒng)密閉，避免開放引流D.每日評估是否需要繼續(xù)留置，盡早拔管E.常規(guī)使用抗菌藥物預(yù)防感染答案：ABCD6.關(guān)于手術(shù)部位感染（SSI）的預(yù)防，正確的是？A.術(shù)前皮膚準備應(yīng)選擇剪毛而非刮毛B.手術(shù)患者應(yīng)在切皮前0.5-2小時內(nèi)預(yù)防性使用抗菌藥物C.手術(shù)時間超過3小時或失血量>1500ml時，術(shù)中應(yīng)追加一劑抗菌藥物D.術(shù)后保持切口清潔干燥，及時更換滲液敷料E.所有手術(shù)患者術(shù)后常規(guī)使用抗菌藥物至拆線答案：ABCD7.醫(yī)院感染管理三級組織包括？A.醫(yī)院感染管理委員會B.醫(yī)院感染管理部門（科）C.臨床科室醫(yī)院感染管理小組D.護理部E.醫(yī)務(wù)科答案：ABC8.下列哪些情況需要穿隔離衣？A.接觸經(jīng)接觸傳播的感染性疾病患者（如MRSA）B.對患者進行大面積傷口護理C.可能接觸患者血液、體液、分泌物時D.進入普通病房E.為健康體檢者查體答案：ABC9.關(guān)于空氣消毒，正確的是？A.紫外線燈消毒時間≥30分鐘B.循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機可在有人情況下使用C.過氧化氫噴霧消毒適用于無人環(huán)境D.普通病房空氣菌落總數(shù)應(yīng)≤4cfu（5分鐘·直徑9cm平皿）E.手術(shù)室空氣應(yīng)達到Ⅰ類環(huán)境標準（≤5cfu/m3）答案：ABCD（注：Ⅰ類環(huán)境空氣菌落總數(shù)≤5cfu/m3為舊標準，現(xiàn)行WS/T368-2021規(guī)定Ⅰ類環(huán)境≤10cfu/m3）10.醫(yī)院感染監(jiān)測的內(nèi)容包括？A.醫(yī)院感染病例監(jiān)測B.消毒滅菌效果監(jiān)測C.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測D.抗菌藥物使用監(jiān)測E.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性監(jiān)測答案：ABCDE三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.新生兒在分娩過程中獲得的感染屬于醫(yī)院感染。（）答案：√2.接觸患者黏膜或不完整皮膚時，應(yīng)戴無菌手套。（）答案：×（注：接觸無菌部位需戴無菌手套，黏膜或不完整皮膚戴清潔手套即可）3.醫(yī)療廢物專用包裝袋、容器應(yīng)標注“醫(yī)療廢物”警示標識和中文標簽。（）答案：√4.無菌持物鉗使用后應(yīng)閉合前端，垂直放回容器中。（）答案：√5.連續(xù)使用的體溫表每次用后應(yīng)進行中水平消毒（如75%乙醇浸泡）。（）答案：√6.醫(yī)院感染暴發(fā)時，應(yīng)在2小時內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報告。（）答案：√（注：根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》，暴發(fā)3例以上應(yīng)2小時內(nèi)報告）7.手術(shù)器械首選壓力蒸汽滅菌，不可耐濕的器械可選擇環(huán)氧乙烷滅菌。（）答案：√8.為昏迷患者吸痰時，只需戴手套，無需戴口罩。（）答案：×（注：可能接觸呼吸道分泌物，需戴口罩、護目鏡或面罩）9.多重耐藥菌患者的床單位清潔消毒應(yīng)使用500mg/L含氯消毒液，污染時使用1000mg/L。（）答案：√10.新生兒室、ICU屬于Ⅱ類環(huán)境，空氣菌落總數(shù)應(yīng)≤4cfu（5分鐘·直徑9cm平皿）。（）答案：√（注：WS/T368-2021規(guī)定Ⅱ類環(huán)境≤4cfu/（5min·9cm平皿））四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述手衛(wèi)生的定義及執(zhí)行要點。答案：手衛(wèi)生是洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。執(zhí)行要點：①洗手：用肥皂（皂液）和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分微生物；②衛(wèi)生手消毒：用速干手消毒劑揉搓雙手，減少手部暫居菌；③外科手消毒：清除或殺滅手部暫居菌和部分常居菌，保持長時效抗菌活性。關(guān)鍵是在“五個時刻”（接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸體液后、接觸患者后、接觸周圍環(huán)境后）及時執(zhí)行，揉搓時間≥15秒，外科手消毒≥2-6分鐘。2.簡述標準預(yù)防的核心內(nèi)容。答案：標準預(yù)防基于患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子的原則，核心內(nèi)容包括：①手衛(wèi)生；②正確使用個人防護用品（手套、口罩、護目鏡/面罩、隔離衣等）；③呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀；④安全注射（包括銳器傷預(yù)防）；⑤環(huán)境與物體表面的清潔消毒；⑥醫(yī)療廢物的規(guī)范處理；⑦患者安置（根據(jù)傳播途徑選擇隔離措施）。3.列舉3種常見的多重耐藥菌（MDRO）及其主要防控措施。答案：常見MDRO包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶腸桿菌科細菌（ESBLs）、耐碳青霉烯類腸桿菌科細菌（CRE）等。防控措施：①嚴格手衛(wèi)生；②接觸隔離（單獨房間或同病種同室，床旁懸掛隔離標識）；③專用診療器械（如血壓計、聽診器），用后嚴格消毒；④環(huán)境清潔消毒（每日2次，使用含氯消毒液≥500mg/L）；⑤主動篩查（如入院時咽拭子/鼻拭子培養(yǎng)）；⑥合理使用抗菌藥物（避免濫用導(dǎo)致耐藥）；⑦醫(yī)護人員培訓(xùn)與監(jiān)督。4.簡述醫(yī)療廢物的分類及處理要求。答案：①感染性廢物：攜帶病原微生物、具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的廢物（如被血液污染的棉球、引流棉條），使用黃色專用袋，封閉后送醫(yī)療廢物暫存處，由有資質(zhì)單位焚燒處理；②病理性廢物：手術(shù)切除的人體組織、病理切片后廢棄的人體組織（如胎盤、腫瘤組織），使用黃色專用袋或防滲漏專用容器，焚燒處理（人體器官需標注后特殊處理）；③損傷性廢物：能夠刺傷或割傷人體的廢棄醫(yī)用銳器（如針頭、刀片），使用硬制防刺破的黃色利器盒，滿3/4時封閉，送暫存處；④藥物性廢物：過期、淘汰、變質(zhì)或被污染的藥品（如廢棄的抗生素、細胞毒性藥物），由藥學(xué)部門集中回收，交有資質(zhì)單位處理；⑤化學(xué)性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學(xué)物品（如廢棄的消毒劑、造影劑），分類收集后交專業(yè)機構(gòu)處理。5.簡述導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI）的預(yù)防措施。答案：①嚴格掌握置管指征，每日評估是否需要繼續(xù)留置；②置管時嚴格無菌操作（戴無菌手套、口罩、帽子，鋪大無菌單，皮膚消毒用2%氯己定-乙醇）；③選擇鎖骨下靜脈作為首選穿刺部位（減少感染風(fēng)險）；④置管后保持穿刺點干燥，使用透明、透氣的無菌敷料（滲液時及時更換，敷料潮濕/松動時24小時內(nèi)更換）；⑤輸液系統(tǒng)保持密閉，避免不必要的斷開；⑥每日觀察穿刺點有無紅腫、滲液，監(jiān)測體溫及實驗室指標（如血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白）；⑦疑似感染時，立即拔管并留取導(dǎo)管尖端和血標本做培養(yǎng)；⑧醫(yī)護人員培訓(xùn)與手衛(wèi)生依從性監(jiān)督。五、案例分析題（共20分）案例：某醫(yī)院ICU發(fā)生3例醫(yī)院感染暴發(fā)，患者均為氣管插管機械通氣超過72小時的老年患者，臨床表現(xiàn)為高熱（T>38.5℃）、咳嗽、咳膿性痰，胸部CT提示雙肺斑片狀陰影，痰培養(yǎng)均檢出鮑曼不動桿菌（對碳青霉烯類耐藥）。問題：1.請判斷該暴發(fā)的感染類型，并分析可能的感染途徑。（10分）2.提出針對性的防控措施。（10分）答案：1.感染類型判斷：該暴發(fā)為醫(yī)院獲得性肺炎（HAP），且為多重耐藥菌（耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌，CRAB）引起的醫(yī)院感染暴發(fā)。可能的感染途徑分析：①交叉?zhèn)鞑ィ横t(yī)護人員手衛(wèi)生執(zhí)行不到位，在接觸患者或污染環(huán)境后未及時消毒，導(dǎo)致CRAB通過手傳播至下一位患者；②呼吸道管理不當：氣管插管患者吸痰時未嚴格無菌操作（如重復(fù)使用吸痰管、未戴無菌手套），或呼吸機管路消毒不徹底（如冷凝水未及時傾倒、管路更換間隔過長）；③環(huán)境表面污染：ICU物體表面（如床欄、床頭柜、呼吸機按鈕）未定期清潔消毒，或消毒濃度不足（未使用≥1000mg/L含氯消毒液），成為CRAB的儲存庫；④患者自身因素：老年患者免疫力低下，氣管插管破壞呼吸道屏障，易發(fā)生定植菌移位；⑤抗菌藥物濫用：長期使用廣譜抗菌藥物（如三代頭孢、碳青霉烯類）導(dǎo)致菌群失調(diào)，促進耐藥菌增殖。2.針對性防控措施：①隔離患者：將3例患者集中安置于單獨病房或同一區(qū)域，床旁懸掛接觸隔離標識，限制人員流動；②強化手衛(wèi)生：在病房入口處放置速干手消毒劑，加強醫(yī)護人員手衛(wèi)生培訓(xùn)，每日監(jiān)測手衛(wèi)生依從性（目標≥95%）；③規(guī)范呼吸道操作：吸痰時使用無菌吸痰管（一人一用），戴無菌手套和護目鏡；呼吸機管路每7天更換（有明顯污染時及時更換），冷凝水及時傾倒（避免倒流）；④環(huán)境清潔消毒：每日2次用1000mg/L含氯消毒液擦