泰安點(diǎn)擊此處添加ICS號(hào)

ICS

CCS點(diǎn)擊此處添加CCS號(hào)□B

地方標(biāo)準(zhǔn)

DBXX/TXXXX—XXXX

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)老年人能力綜合評(píng)估規(guī)范

Specificationforcomprehensiveassessmentoftheabilityoftheelderlyinmedical

andnursinginstitutions

（報(bào)批稿）

（本草案完成時(shí)間：2021年12月31日）

在提交反饋意見(jiàn)時(shí)，請(qǐng)將您知道的相關(guān)專利連同支持性文件一并附上。

XXXX-XX-XX發(fā)布XXXX-XX-XX實(shí)施

發(fā)布

DBXX/TXXXX-XXXX

目次

前言.......................................................................................II

1范圍.....................................................................................3

2規(guī)范性引用文件..........................................................................3

3術(shù)語(yǔ)和定義...............................................................................3

4評(píng)估指標(biāo).................................................................................4

5基本原則.................................................................................4

6評(píng)估分類.................................................................................5

7評(píng)估準(zhǔn)備.................................................................................5

8評(píng)仙實(shí)施.................................................................................6

9評(píng)估結(jié)果.................................................................................6

10評(píng)估結(jié)果使用...........................................................................8

11服務(wù)監(jiān)督與改進(jìn).........................................................................8

參考文獻(xiàn)...................................................................................18

1

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,>I-*—

刖5

本文件按照GB/T1.1-2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定

起草。

請(qǐng)注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機(jī)構(gòu)不承擔(dān)識(shí)別專利的貨任。

本文件由泰安市衛(wèi)生健康委員會(huì)提出。

本文件由泰安市衛(wèi)生健康委員會(huì)歸口。

本文件起草單位：泰安市泰山醫(yī)養(yǎng)中心。

本文件主要起草人：盧愛(ài)霞、蔡明華、張福勇、宋偉貞、錢愛(ài)翠、王越、張娟、仲麗霞、王靜、閆

琳、田芳、冀晶、李傳玉、王鳳春、薛新新、周鵬、倪軍霞、付偉、趙芹芹。

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醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)老年人能力綜合評(píng)估規(guī)范

本文件規(guī)定了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)老年人能力評(píng)估的術(shù)語(yǔ)和定義、評(píng)估指標(biāo)、基本原則、評(píng)估分類、評(píng)估

準(zhǔn)備、評(píng)估實(shí)施、評(píng)估結(jié)果、服務(wù)監(jiān)督與改進(jìn)等內(nèi)容。

本文件適用于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)從事老年人能力評(píng)估工作的組織和人員。

2規(guī)范性引用文件

本文件沒(méi)有規(guī)范性引用文件。

3術(shù)語(yǔ)和定義

下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)Medicalandnursinginstitutions

是指醫(yī)療資源與養(yǎng)老資源相結(jié)合，集醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、養(yǎng)生、養(yǎng)老為一體，為健康和患病老年人

提供全面、綜合性支持的機(jī)構(gòu)。

老年人Elderlypeople

60周歲及以上的人。

能力Ability

個(gè)體順利完成某一活動(dòng)所必需的主觀條件。

自理能力SeIfcareabiIity

個(gè)體為獨(dú)立生活而每天必須反復(fù)進(jìn)行的、最基本的、具有共同性的身體動(dòng)作群，用于判斷完成進(jìn)食、

洗澡、修飾、穿衣、大小便控制、如廁、床椅轉(zhuǎn)移、平地行走、上下樓梯等日?；顒?dòng)的能力水平。

精神狀態(tài)MentaIstatus

個(gè)體在認(rèn)知功能、行為、情緒等方面的表現(xiàn)。

3

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3.6

感知覺(jué)與社會(huì)參與SensoryandsocialinvoIvement

個(gè)體在視力、聽(tīng)力，以及與周圍人群和環(huán)境的聯(lián)系與溝通交流等方面的能力。

3.7

評(píng)估室Evaluationroom

指由養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)設(shè)立的、用于提供能力評(píng)估服務(wù)的專?用場(chǎng)所。

3.8

評(píng)估員Assessor

評(píng)估員應(yīng)具有中專以上學(xué)歷，有2年以上醫(yī)療護(hù)理、養(yǎng)老服務(wù)、老年社會(huì)工作等實(shí)務(wù)工作經(jīng)歷并具

有相關(guān)專業(yè)背景，需接受行業(yè)主管部門(mén)認(rèn)可的專業(yè)培訓(xùn)的人員。

4評(píng)估指標(biāo)

評(píng)估指標(biāo)包括老年人能力和疾病狀況：

——老年人能力包括自理能力、精神狀態(tài)、感知覺(jué)與社會(huì)參與3個(gè)一級(jí)指標(biāo)，25個(gè)二級(jí)指標(biāo)（自

理能力包括12個(gè)二級(jí)指標(biāo)，精神狀態(tài)包括8個(gè)二級(jí)指標(biāo)，感知覺(jué)與社會(huì)參與包括5個(gè)二級(jí)

指標(biāo)）；

一一疾病狀況包括一類疾病、二類疾病2個(gè)一級(jí)指標(biāo)。

表1老年人能力評(píng)估指標(biāo)

一級(jí)指標(biāo)一級(jí)指標(biāo)

進(jìn)食、洗澡、修飾、穿脫上衣、穿/脫褲子和鞋襪、大便控制、小便控制、如廁、床上體位

自理能力

轉(zhuǎn)移、床椅轉(zhuǎn)移、平地行走、上下楂梯

精神狀態(tài)時(shí)間/空間定向、人物定向、記憶、理解能力、表達(dá)能力、攻擊行為、抑郁癥狀、意識(shí)水平

感知覺(jué)與社會(huì)參與視力、聽(tīng)力、執(zhí)行日常事務(wù)、使用交通工具外出、社會(huì)交往能力

表2疾病狀況指標(biāo)

一級(jí)指標(biāo):級(jí)指標(biāo)

心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、代謝和內(nèi)分泌系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、骨/關(guān)節(jié)/脊柱、神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿生

一類疾病

殖系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、腫瘤

癡呆、腫瘤（晚期）、嚴(yán)市心律失常、褥瘡、多器官功能衰竭、慢性心力衰竭（心功能山-

二類疾病IV級(jí)）'慢性腎功能衰竭（尿毒癥期）、蛋白質(zhì)能量營(yíng)養(yǎng)不足（重度）、腦血管意外合并喬

咽障礙、呼吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病：肺心病心功能HITV級(jí)）

5基本原則

5.1獨(dú)立性

4

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評(píng)估人員應(yīng)按照本文件規(guī)定的評(píng)估參數(shù)和事項(xiàng)進(jìn)行評(píng)判，給出單項(xiàng)結(jié)論時(shí)不應(yīng)相互作為參考因素。

5.2公正性

評(píng)估工作不應(yīng)受非相關(guān)因索的影響。評(píng)估人員與評(píng)估對(duì)象無(wú)利益關(guān)系（如有利益關(guān)系可自行或申請(qǐng)

回避），管理服務(wù)或提供服務(wù)的人員不應(yīng)兼任評(píng)估人員。

5.3保密性

保護(hù)評(píng)估對(duì)象的個(gè)人隱私，未經(jīng)評(píng)估對(duì)象或其法定監(jiān)護(hù)人書(shū)面許可，不應(yīng)對(duì)?外披露評(píng)估對(duì)象個(gè)人及

評(píng)估的相關(guān)信息。

6評(píng)估分類

6.1入院前評(píng)估

對(duì)申請(qǐng)入院的老年人應(yīng)進(jìn)行入院前評(píng)估，評(píng)估應(yīng)在機(jī)構(gòu)內(nèi)進(jìn)行。

6.2例行評(píng)估

應(yīng)掌握老年人自理能力、精神狀態(tài)等方面變化，宜每6個(gè)月進(jìn)行1次。

6.3即時(shí)評(píng)估

當(dāng)老年人自理能力、精神狀態(tài)等方面出現(xiàn)重大變化或危急狀況時(shí)應(yīng)進(jìn)行即時(shí)評(píng)估。

7評(píng)估準(zhǔn)備

7.1評(píng)估前期準(zhǔn)備

7.1.1了解評(píng)估對(duì)象的基本信息；

7.1.2約定機(jī)構(gòu)評(píng)估時(shí)間；

7.1.3查閱既往健康檔案：

7.1.4照料評(píng)估對(duì)象的家屬在場(chǎng)。

7.2評(píng)估員要求

7.2.12名評(píng)估人員（主評(píng)、副評(píng)），其中至少一人有醫(yī)護(hù)專業(yè)背景；

7.2.2職業(yè)要求：尊老敬老、以人為本，服務(wù)第一，愛(ài)崗敬業(yè)，遵章守法，自律奉獻(xiàn)：

7.2.3個(gè)人外在要求：評(píng)估工作人員要注意儀容儀表，做到著裝得體、言行文明、微笑服務(wù)等；不應(yīng)

濃妝槍抹，杜絕在老人面前的不文明形象：

7.2.4個(gè)人能力要求：觀察能力、溝通能力、表達(dá)能力、分析能力。

7.3評(píng)估員準(zhǔn)備

7.3.1評(píng)估表、筆、印泥、紙巾、文件夾、識(shí)別卡、畫(huà)板、電子血壓計(jì)和急救常用的保心丸等；

7.3.2座位安排：面對(duì)面加深了解，45°/90°讓老人更親近；

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7.3.3開(kāi)放式的交談，減少干擾；尊重被評(píng)估者，態(tài)度真誠(chéng)；說(shuō)話簡(jiǎn)短得體，注意語(yǔ)速；控制自我情

緒，獲取結(jié)果。

8評(píng)估實(shí)施

8.1評(píng)估的目的

8.1.1真實(shí)了解老人生活狀況和服務(wù)需要；

8.1.2科學(xué)判斷老人健康狀況和生活自理能力。

8.2評(píng)估環(huán)境

8.2.1環(huán)境安靜、整潔、明亮、空氣清新、溫度適宜；

8.2.2至少有3把椅子和1張?jiān)\桌，(4-5)個(gè)評(píng)估用的臺(tái)階，踏步寬度20.30m,踏步百度(0.13-

0.15)m,有效寬度20.9m。

8.3評(píng)估方法

8.3.1每次評(píng)估由2名評(píng)估員在指定地點(diǎn)對(duì)老年人進(jìn)行評(píng)估；

8.3.2評(píng)估員通過(guò)詢問(wèn)被評(píng)估者或主要照顧者，填寫(xiě)附錄A“老年人能力評(píng)估基本信息表”：

8.3.3評(píng)估員按照附錄B“老年人能力評(píng)估表”、“疾病狀況評(píng)估表”進(jìn)行逐項(xiàng)評(píng)估，判定每個(gè)二級(jí)指

標(biāo)的評(píng)分，并確定各一級(jí)指標(biāo)和疾病狀態(tài)的分級(jí)，填寫(xiě)在《老年人能力評(píng)估報(bào)告》中；

8.3.4評(píng)估員根據(jù)3個(gè)一級(jí)指標(biāo)的分級(jí)和疾病狀況分級(jí)，確定老年人的初步能力等級(jí)；在初步能力等

級(jí)基礎(chǔ)上結(jié)合變更依據(jù)，最終確定老年人能力等級(jí)，填寫(xiě)在附錄B.5"老年人能力評(píng)估報(bào)告”中，經(jīng)2

名評(píng)估員進(jìn)行確認(rèn)，并簽名。同時(shí)，請(qǐng)信息提供者簽名：

8.3.5老年人能力評(píng)估應(yīng)為動(dòng)態(tài)評(píng)估，在接受養(yǎng)老服務(wù)前進(jìn)行初始評(píng)估：接受養(yǎng)老服務(wù)后,若無(wú)特殊

變化，每6個(gè)月定期評(píng)估一次；出現(xiàn)特殊情況導(dǎo)致能力發(fā)生變化時(shí)，應(yīng)進(jìn)行即時(shí)評(píng)估；

8.3.6評(píng)估雙方對(duì)評(píng)估結(jié)果有疑問(wèn)時(shí)，提交有資質(zhì)的第三方評(píng)估機(jī)構(gòu)進(jìn)行裁定。

9評(píng)估結(jié)果

9.1老年人能力等級(jí)劃分

自理能力通過(guò)12個(gè)二級(jí)指標(biāo)的評(píng)定，將其得分相加得到分量表總分。精神狀態(tài)包括8個(gè)二級(jí)指標(biāo)的

評(píng)定，將其得分相加得到分量表總分。感知覺(jué)與社會(huì)參與包括5個(gè)二級(jí)指標(biāo)的評(píng)定，將其得分相加得到

分量表總分。將上述三個(gè)分量表得分相加得到老年人能力評(píng)估的總分。見(jiàn)表3。

表3老年人能力等級(jí)劃分

能力等級(jí)等級(jí)名稱等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

0能力完好總分0分

1輕度失能總分(1-20)分

2中度失能總分(21-40)分

o

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3中重度失能總分（41-70）分

4重度失能總分(71-100)分

注1：處于昏迷狀態(tài)者，直接評(píng)定為重度失能。若意識(shí)轉(zhuǎn)為清醒，需重新進(jìn)行評(píng)估；

注2：有以下情況之一者，在原有能力級(jí)別上提高一個(gè)級(jí)別：①確診為認(rèn)知障礙/癡呆：②確診為精神疾?。?/p>

③近30天內(nèi)發(fā)生過(guò)2次及以上意外事件（如跌倒、噎食、自殺、走失）

"注：老年人能力評(píng)估是基礎(chǔ)性評(píng)估，只提供能力分級(jí)。當(dāng)“精神狀態(tài)”中的認(rèn)知功能評(píng)定為受損時(shí)，宜請(qǐng)相關(guān)

專業(yè)人員對(duì)精神狀態(tài)進(jìn)行進(jìn)一步的?？圃u(píng)估。

9.2疾病等級(jí)劃分

表4疾病等級(jí)劃分

疾病等級(jí)疾病種類

0級(jí)無(wú)第一、第二類疾病

1級(jí)患有1-2種第一類疾病

2級(jí)患有3種以上第一類疾病

3級(jí)患有第二類疾病

9.3老年人護(hù)理等級(jí)劃分

表5老年人護(hù)理等級(jí)劃分

能力等級(jí)名稱護(hù)理等級(jí)名稱等緩標(biāo)準(zhǔn)

能力完好自理級(jí)一級(jí)指標(biāo)得分。分，疾病狀況（07）級(jí)

一級(jí)指標(biāo)得分。分，疾病狀況2級(jí)；或一級(jí)指標(biāo)得分（1-20）分，疾病狀況

輕度失能介助III級(jí)

（0-1）級(jí)

一級(jí)指標(biāo)得分（21-30）分，疾病狀況（07）級(jí)：或一級(jí)指標(biāo)得分（1-20）

中度失能介助H級(jí)

分，疾病狀況2級(jí)

一級(jí)指標(biāo)得分（31-40）分，疾病狀況（0T）級(jí)：或一級(jí)指標(biāo)得分（21-30）

中度失能介助I級(jí)

分，疾病狀況2級(jí)

一級(jí)指標(biāo)得分（41-50）分，疾病狀況（0T）級(jí)；或一級(jí)指標(biāo)得分（31-40）

中重度失能介護(hù)in級(jí)

分，疾病狀況2級(jí)

一級(jí)指標(biāo)得分（51-60）分，疾病狀況（1-2）級(jí)；或一級(jí)指標(biāo)得分（41-50）

中重度失能介護(hù)n級(jí)

分.疾病狀況3級(jí)

一級(jí)指標(biāo)得分（61-70）分,疾病狀況（卜2）級(jí)：或一級(jí)指標(biāo)得分（51-60）

中重度失能介護(hù)I級(jí)

分，疾病狀況3級(jí)

一級(jí)指標(biāo)得分（71-100）分，疾病狀況（1-2）級(jí)；或一級(jí)指標(biāo)得分（61-70）

重度失能特護(hù)級(jí)

分，疾病狀況3級(jí)；

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10評(píng)估結(jié)果使用

10.1根據(jù)首次評(píng)估結(jié)果，評(píng)定老年人能力等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。

10.2根據(jù)首次評(píng)估結(jié)果，確定入住對(duì)象的護(hù)理級(jí)別及入住區(qū)域。

10.3根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定入住對(duì)象照護(hù)計(jì)劃和風(fēng)險(xiǎn)防范措施。

10.4根據(jù)例行評(píng)估結(jié)果，完善入住對(duì)象健康檔案。

10.5根據(jù)即時(shí)評(píng)估結(jié)果，即時(shí)對(duì)出現(xiàn)變化的入住對(duì)象進(jìn)行級(jí)別或區(qū)位的調(diào)整。

11服務(wù)監(jiān)督與改進(jìn)

11.1評(píng)估機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)評(píng)估的有效性進(jìn)行監(jiān)督，包括但不限于：評(píng)估過(guò)程的獨(dú)立性；

11.2妥善保管評(píng)估表，評(píng)估報(bào)告等文檔，逐步提高評(píng)估工作信息化水平；

11.3應(yīng)建立評(píng)估管理制度，針對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)分析原因，采取糾正措施或預(yù)防措施，持續(xù)改進(jìn)評(píng)估

質(zhì)量。

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附錄A

（規(guī)范性）

老年人能力評(píng)估基本信息表

表A.1規(guī)定了老年人能力評(píng)估基本信息表。

老人姓名評(píng)估編號(hào)評(píng)估日期：年月日

評(píng)估原因□入住評(píng)估□例行評(píng)估□狀況變化后即時(shí)評(píng)估□其他

信息提供者與老人的關(guān)系

老人性別□男□女出生日期■I--月E

身份證號(hào)社保卡號(hào)

本人電話

聯(lián)系人姓名聯(lián)系人電話

民族□漢族口少數(shù)民族□其他宗教信仰□無(wú)口有

□文盲及半文盲口小學(xué)□初中口高中/技校/中專口大學(xué)?？萍耙陨?/p>

文化程度

□不詳

婚姻狀況□未婚□已婚口喪偶口離婚口未說(shuō)明的婚姻狀況

醫(yī)療皆用支付口城鎮(zhèn)職工堪木醫(yī)療保險(xiǎn)口城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)□新型農(nóng)村合作醫(yī)療口醫(yī)療救助

方式口商業(yè)醫(yī)療保口全公費(fèi)口其他

□獨(dú)居□與配偶/伴侶居住口與子女居住匚與父母居住口與兄弟姐妹居住□與其他親

居住狀況

屬居住口與非親屬關(guān)系的人居住口養(yǎng)老機(jī)構(gòu)

經(jīng)濟(jì)來(lái)源□退休金/養(yǎng)老金口子女補(bǔ)貼□親友資助□其他補(bǔ)貼

跌倒□無(wú)口發(fā)生過(guò)1次口發(fā)生過(guò)2次口發(fā)生過(guò)3次及以上

近

走失□無(wú)口發(fā)生過(guò)1次口發(fā)生過(guò)2次口發(fā)生過(guò)3次及以上

30

天

噎食□無(wú)口發(fā)生過(guò)1次口發(fā)生過(guò)2次口發(fā)生過(guò)3次及以上

內(nèi)

意自殺□無(wú)口發(fā)生過(guò)1次口發(fā)生過(guò)2次口發(fā)生過(guò)3次及以上

外

事

件

其他

y

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表A.2規(guī)定了老年人能力評(píng)估的相關(guān)健康問(wèn)題

□L無(wú)：

□2.I期壓瘡：皮膚完好，出現(xiàn)指壓不會(huì)變白的紅??；

□3.H期壓瘡：皮膚真皮層損失、暴露，出現(xiàn)水皰：

□4.川期壓瘡：全層皮膚缺失，可見(jiàn)脂肪、肉芽組織以及邊緣內(nèi)卷；

1壓瘡

□5.【V期壓瘡：全層皮膚、組織缺失，可見(jiàn)肌腱、肌肉、腱膜，以及邊緣內(nèi)卷，

伴隨隧道、潛行：

口6.不可分期：全身皮膚、組織被腐肉、焦痂掩蓋，無(wú)法確認(rèn)組織缺失程度，

去除腐肉、焦痂才可判斷損傷程度

口1.無(wú)，沒(méi)有影響日常生活功能

2關(guān)節(jié)活動(dòng)度口2.是，影響H常生活功能，部位

□3.無(wú)法判斷

口1.無(wú)：口2.擦傷；口3.燒燙傷：口4.術(shù)后傷口：口5.糖尿病足潰瘍：

3傷口情況：（可多選）

口6.血管性潰瘍t口7.K它傷口?

口L無(wú)：口2.胃管口3.尿管口4.氣管切開(kāi)口5.胃/腸/膀胱造痿

4特殊醫(yī)療照護(hù)情況（可多選）

□6.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)口7.透析□&其他

5疼痛：一種情緒相關(guān)的不愉快的□1.無(wú)疼痛：口2.輕微的疼痛：口3.中度疼痛（尚可忍受的程度）：

主觀感受口4.嚴(yán)重的疼痛（無(wú)法忍受的程度）口5.不知道或無(wú)法判斷

6牙齒缺損或松動(dòng)（20顆以上對(duì)位

口無(wú)；口有

牙齒）

□1.無(wú)：

□2.抱怨吞咽困難或吞咽時(shí)會(huì)疼痛：

7吞咽困難的情形和癥狀口3.吃東西或喝水的時(shí)出現(xiàn)咳嗽或嗆咳；

（可多選）□4.用餐后嘴中仍含著食物或留有殘余食物：

□5.當(dāng)喝或吃流質(zhì)或固質(zhì)的食物時(shí)，食物會(huì)從嘴角邊流失：

口6.有流口水的情況

8營(yíng)養(yǎng)不良：體重、BMI低于正常值口無(wú)：□有

9清理呼吸道無(wú)效口無(wú)；□有

10其他：

1U

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附錄B

（規(guī)范性）

老年人能力評(píng)估表

表B.1規(guī)定了老年人自理能力評(píng)估表

1進(jìn)食；使用適當(dāng)?shù)钠骶邔⑹澄锼腿胱熘胁⒀氏?/p>

0分：獨(dú)立完成?不需要協(xié)助

I分：在他人語(yǔ)言指導(dǎo)或照看下完成

分2分：需要他人辦助，但以自身完成為主

3分：主要依匏辦助，自身能予配合

4分：完全依賴也人協(xié)助，且無(wú)法給予配合

2洗澡：清洗和擦干身體。

0分：獨(dú)立完成.不需要協(xié)助

1分：在他人語(yǔ)言指導(dǎo)或照看下完成

分2分：需要他人力助，但以自身完成為主

3分：主耍依靠辦助，自身能予配合

4分：完全依賴也人協(xié)助，且無(wú)法給予配合

3修飾：指洗臉、刷牙、梳頭、刮臉、剪指（趾）甲等

0分：獨(dú)立完成.不需要協(xié)助

1分：在他人語(yǔ)m指導(dǎo)或照看下完成

分2分：需要他人辦助，但以自身完成為主

3分：主要依靠辦助，自身能予配合

4分：完全依賴他人協(xié)助，且無(wú)法給予配合

4穿/脫上衣：指穿脫上身衣服、系扣、拉拉鏈等

0分：獨(dú)立完成.不需要協(xié)助

1分：在他人語(yǔ)言指導(dǎo)或照看下完成

分2分：需耍他人力助，但以自身完成為主

3分:主要依匏辦助，自身能予配合

4分：完全依賴池人協(xié)助，且無(wú)法給予配合

5穿/脫褲子和鞋襪：指褲「、鞋襪、系鞋帶等

0分：獨(dú)立完成.不需要他人協(xié)助

1分：在他人語(yǔ)言指導(dǎo)或照看下完成

分2分：需要他人辦助，但以自身完成為主

3分：主耍依靠辦助，自身能予配合

4分：完全依賴也人協(xié)助，且無(wú)法給予配合

6大便控制：控制大便排出的能力

0分：可正常自行控制大使排出

11

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分1分：偶爾便秘（每月建1次，但每周＜1次），自行及用外用通便輔助物：或者大便失禁（每月叁1

次，但每周＜1次），自行使用尿墊（布）等輔助用物

2分：經(jīng)常便秘（每周叁1次），需要他人小量協(xié)助逆用外用通便輔助物：或者大便失禁（每周三1

次，但每天＜1次），需要他人小量協(xié)助使用尿墊（布）或便器等輔助用物

3分：大部分時(shí)間均便秘，需要他人大量協(xié)助使用外用通便輔助物；或者大部分時(shí)間均失禁（每天

三1次），尚非完全失控，需要他人大量協(xié)助使用尿墊（布）或便器等輔助用物

1分：嚴(yán)重便秘或者完全大便失禁，需要依賴他人協(xié)助排便或清潔皮膚

7小便控制：隨意控制和排出尿液的能力

。分:可自行控制排尿.排尿次數(shù)、排尿控制均正常

1分：白天可自吁控制排尿次數(shù)，夜間出現(xiàn)排尿次數(shù)增多、排尿控制較差，或自行使用包括但不限

于尿墊（布）或便器等輔助用物

2分：白天大部分時(shí)間可自行控制排尿，偶爾出現(xiàn)（每周叁1次，但每天＜1次）尿失禁，夜間控制排

分

尿較差，或他人小量協(xié)助使用包括但不限于尿墊（布）或便器等輔助用物

3分：白天大部分時(shí)間不能控制排尿（每天三1次），但尚非完全失控，夜間出現(xiàn)尿失禁，或他人大

量協(xié)助使用包括但不限于尿墊（布）或便器等輔助用物

4分：小便失禁.完全不能控制排尿，或留置導(dǎo)尿管

8如廁：處理大小便的操作行為，并清潔身體

0分：獨(dú)立完成.不需要他人協(xié)助

1分：在他人語(yǔ)言指導(dǎo)或照看下完成

分2分：需要他人辦助，但以自身完成為主

3分：主要依靠辦助，自身能予配合

4分：完全依賴他人協(xié)助，且無(wú)法給予配合

9床上體位轉(zhuǎn)移：臥床翻身及坐起躺卜

0分：獨(dú)立完成,不需要他人協(xié)助

1分：在他人語(yǔ)言指導(dǎo)或照看下完成

分2分：需要他人辦助，但以自身完成為主

3分：主要依靠辦助，自身能予配合

4分：完全依賴他人協(xié)助，且無(wú)法給予胤合

10床椅轉(zhuǎn)移：從坐位到站立，再?gòu)恼疚坏阶坏霓D(zhuǎn)換過(guò)程

0分：獨(dú)立完成.不需要他人協(xié)助

1分：在他人語(yǔ)言指導(dǎo)或照看下完成

分2分：需要他人辦助，但以自身完成為主

3分：主要依靠辦助，自身能予配合

4分：完全依賴池人協(xié)助，且無(wú)法給予配合

11平地行走：雙腳交互的方式在地面行動(dòng)，總是一只腳在前。

0分：獨(dú)立平地步行50m左右，不需要協(xié)助，無(wú)摔倒風(fēng)險(xiǎn)

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1分：能平地步行50nl左右，存在摔倒風(fēng)險(xiǎn)，需要他人監(jiān)護(hù)或指導(dǎo)，或使用拐杖、助行器等輔助工具

2分：個(gè)體在步行時(shí)需要他人小量扶持協(xié)助

分3分：個(gè)體在步行時(shí)需要他人大量扶持協(xié)助

4分：無(wú)法步行，完全依賴他人

12上下樓梯

0分：可獨(dú)立上下樓梯（連續(xù)上下10T5個(gè)臺(tái)階），不需要協(xié)助

1分：在他人語(yǔ)言指導(dǎo)或照看下完成

分2分：需要他人協(xié)助，但以自身完成為主

3分：主要依靠協(xié)助，自身能予配合

4分：完全依賴他人協(xié)助，且無(wú)法給予配合

得分：

表B.2規(guī)定了老年人精神狀態(tài)評(píng)估表

1時(shí)間/空間定向：知道并確認(rèn)時(shí)間、空間的能力

0分，時(shí)間觀念（年、月、日、時(shí)）和空間清楚；可單獨(dú)出遠(yuǎn)門(mén)，能很快掌握新環(huán)境的方位

1分，時(shí)間觀念有些下降，年、月、日清楚，但有時(shí)相差幾天：可單獨(dú)來(lái)往于近街，知道現(xiàn)住地的名稱

和方位，但不知回家路線

2分，時(shí)間觀念較差，年、月、日不清楚，可知上半年或下半年：只能單獨(dú)在家附近行動(dòng)，對(duì)現(xiàn)住地只

分知名稱，不知道方位

3分，時(shí)間觀念很差，年、月、日不清楚，可知上午或下午：只能在左鄰右舍間串門(mén)，對(duì)現(xiàn)住地不知名

稱和方位

4分，無(wú)時(shí)間觀念；不能單獨(dú)外出

2人物定向：知道并確認(rèn)人物的能力

0分，知道周圍人們的關(guān)系，知道祖孫、叔伯、姑姨、侄子侄女等稱謂的意義；可分辨陌生人的大致年

齡和身份，可用適當(dāng)稱呼

1分，只知家中親密近親的關(guān)系，不會(huì)分辨陌生人的大致年齡，不能稱呼陌生人

分

2分，只能稱呼家中入，或只能照樣稱呼，不知其關(guān)系，不辨輩分

3分，只認(rèn)識(shí)常同住的親人，可稱呼子女或?qū)O子女，可辨熟人和生人

4分，只認(rèn)識(shí)主要照顧者，不辨熟人和生人

3記憶：短時(shí)和長(zhǎng)時(shí)記憶、瞬時(shí)、近期和遠(yuǎn)期記憶能力

0分：總是能夠保持與社會(huì)、年齡所適應(yīng)的長(zhǎng)、短時(shí)記憶，能夠完整的回憶

1分：出現(xiàn)輕度的記憶紊亂或回憶不能（不能回憶即時(shí)信息，3個(gè)詞語(yǔ)經(jīng)過(guò)5分鐘后僅能回憶0T個(gè)）

分2分：出現(xiàn)中度的記憶,紊亂或回憶不能（不能回憶近期記憶，不記得上一頓飯吃了什么）

3分：出現(xiàn)重度的記憶紊亂或回憶不能（不能回憶遠(yuǎn)期記憶，不記得自己老朋友）

4分：記憶完全紊亂或者完全不能對(duì)既往事務(wù)進(jìn)行正確的回憶

4理解能力：理解語(yǔ)言信息的能力（可借助平時(shí)使用助聽(tīng)設(shè)備等）

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。分：清楚理解

1分：通常理解，個(gè)體會(huì)漏掉部分內(nèi)容但大部分可理解

分2分：時(shí)常理解，個(gè)體會(huì)漏抻部分內(nèi)容，但重復(fù)或解釋往往可以使其理解

3分：偶爾理解，個(gè)體只能直接溝通或簡(jiǎn)單回應(yīng)

4分：很少或從不理解

5表達(dá)能力：表達(dá)信息能力——包括口頭的和非口頭的

。分：完全被理解，表達(dá)想法沒(méi)有困難

1分：通常被理解，發(fā)難措辭或理清思路，若給予足夠時(shí)間，則表達(dá)想法沒(méi)有困難或極少需要提示

分2分：常被理解，很難措辭或理清思路，而且通常需要梃示

3分：偶爾被理解，友達(dá)具體需求的能力有限

4分：很少或從未被理解

6攻擊行為：身體攻擊行為（如打/踢/推/咬/抓/摔東西）和語(yǔ)言攻擊行為（如罵人、語(yǔ)言威脅、尖叫）

注：長(zhǎng)期性行為狀態(tài)

0分：沒(méi)出現(xiàn)

1分：每月出現(xiàn)一兩次

分2分：每周出現(xiàn)一兩次

3分：過(guò)去3天里出現(xiàn)過(guò)一兩次

4分：過(guò)去3天里天天出現(xiàn)

7抑郁癥狀：抑郁癥狀：情緒低落，不愛(ài)說(shuō)話，不愛(ài)梳洗，不愛(ài)活動(dòng)：甚至出現(xiàn)妄想、幻覺(jué)、疑慮、自殺念頭

或自殺行為

注：長(zhǎng)期性狀態(tài)

0分：沒(méi)出現(xiàn)

1分：每月出現(xiàn)一兩次

分2分：每周出現(xiàn)一兩次

3分：過(guò)去3天里出現(xiàn)過(guò)一兩次

4分：過(guò)去3天里天天出現(xiàn)

8意識(shí)水平

注：指標(biāo)得分為4分時(shí)，即判定為重度失能

。分：神志清醒，對(duì)周圍環(huán)境警覺(jué)，能做出正確反應(yīng)

1分：嗜睡，表現(xiàn)為窿眠狀態(tài)過(guò)度延長(zhǎng)。當(dāng)呼喚或推動(dòng)患者的肢體時(shí)可喚醒，并能進(jìn)行正確的交談或執(zhí)

行指令，停止刺激后乂繼續(xù)入睡

分2分：意識(shí)模糊，注意力渙散，對(duì)外界刺激不能清晰的認(rèn)識(shí)空間和時(shí)間定向力障礙，理解力遲鈍，記憶

力模糊和不連貫

3分：各睡，?股的外界刺激不能使其覺(jué)醒，給予較強(qiáng)烈的刺激時(shí)可有短時(shí)的意識(shí)清醒，醒后可筒短回

答提問(wèn)，當(dāng)刺激減弱后又很快進(jìn)入睡眠狀態(tài)

4分：昏迷：意識(shí)喪失，隨意運(yùn)動(dòng)喪失，呼之不應(yīng)，對(duì)一般刺激全無(wú)反應(yīng)。

得分：

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表B.3規(guī)定了老年人感知覺(jué)與社會(huì)參與評(píng)估表

1視力：感受存在的光線并感受物體的大小、形狀的能力

注：在個(gè)體的最好矯正視力下進(jìn)行評(píng)估

0分：視力正常

1分：能看清楚大字體，但看不清書(shū)報(bào)上的標(biāo)準(zhǔn)字體

分2分：視力有限，看不清報(bào)紙大標(biāo)題，但能辨認(rèn)物體

3分：只能看到光、顏色和形狀

4分：完全失明

2聽(tīng)力：能夠辨別聲音的方位、音調(diào)、音量和音質(zhì)的有關(guān)能力（可借助平時(shí)使用助聽(tīng)設(shè)備等）

0分：聽(tīng)力正常

1分：在輕聲說(shuō)話或說(shuō)話距離超過(guò)2米時(shí)聽(tīng)不清

分2分：正常交流有些困難，筋在安靜的環(huán)境或大聲說(shuō)話才能聽(tīng)到

3分：講話者大聲說(shuō)話或說(shuō)話很慢，才能部分聽(tīng)見(jiàn)

4分：完全失聰

3執(zhí)行日常事務(wù)：計(jì)劃、安排并完成日常事務(wù)，包括但不限于洗衣服、小金額購(gòu)物、服藥管理

0分：個(gè)體能夠完全獨(dú)立計(jì)劃、安排和完成日常事務(wù)，包括但不限于洗衣服、小金額購(gòu)物、服藥管理.

無(wú)需協(xié)助

1分：個(gè)體在計(jì)劃、安排和完成日常事務(wù)需要他人監(jiān)護(hù)或指導(dǎo)

分

2分：個(gè)體在計(jì)劃、安排和完成日常事務(wù)需要小量協(xié)助

3分：個(gè)體在計(jì)劃、安排和完成日常事務(wù)需要大量協(xié)助

4分：個(gè)體完全依賴他人進(jìn)行日常事務(wù)

4使用交通工具外出

注：外出3公里左右距離

0分：能自己騎車或搭乘公共交通工具外出

1分：能自己搭乘出租車，但不會(huì)搭乘公共交通工具外出

分2分：當(dāng)有人協(xié)助或陪伴，可搭乘公共交通工具外出

3分：只能在別人協(xié)助下搭乘出租車或私家車外出

4分：完全不能出門(mén)，或者外出完全需要協(xié)助

5社會(huì)交往能力

0分，參與社會(huì)，在社會(huì)環(huán)境有一定的適應(yīng)能力，待人接物恰當(dāng)

1分，能適應(yīng)單純環(huán)境，主動(dòng)接觸人，初見(jiàn)面時(shí)難讓人發(fā)現(xiàn)智力問(wèn)題，不能理解隱喻語(yǔ)

分2分，脫離社會(huì)，可被動(dòng)接觸，不會(huì)主動(dòng)待人，談話中很多不適詞句，容易上當(dāng)受騙

3分，勉強(qiáng)可與人交往，談吐內(nèi)容不清楚，表情不恰當(dāng)

4分，難以與人接觸

得分：

總得分：

15

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表B.4規(guī)定了老年人疾病狀態(tài)評(píng)估表

口冠心病口高血壓口風(fēng)濕性心臟病口心紋痛口心律失常（一般性）

口心力衰竭（IT1級(jí)）口主動(dòng)脈瘤/動(dòng)脈夾層口動(dòng)脈粥樣硬化/動(dòng)脈狹窄

心血管系統(tǒng)

口缺血性心臟病

其他：

口慢性阻塞性肺疾病口肺氣腫口支氣管哮喘口支氣管擴(kuò)張

呼吸系統(tǒng)口慢性支氣管炎

其他：

口甲亢/甲減口糖尿病口類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎口營(yíng)養(yǎng)不良口高脂血癥

代謝和內(nèi)分泌系統(tǒng)口高尿酸血癥和痛風(fēng)口骨質(zhì)疏松癥口代謝綜合癥

一類其他：

疾病口消化性潰瘍口肝硬化口其他消化系統(tǒng)疾病

消化系統(tǒng)

其他：

口骨折（下肢、上肢）口關(guān)節(jié)炎口頸椎病口腰椎病

骨/關(guān)節(jié)/脊柱