三基護理考試試題庫與答案一、單選題1.為昏迷患者進行口腔護理時，不需準備的用物是（）A.棉球B.血管鉗C.吸水管D.彎盤答案：C。昏迷患者吞咽反射減弱或消失，不能使用吸水管，防止誤吸。2.下列哪項不屬于壓瘡炎性浸潤期的表現(xiàn)（）A.受壓部位皮膚呈紫紅色B.皮下產(chǎn)生硬結(jié)C.表皮有水泡形成D.局部組織發(fā)黑答案：D。局部組織發(fā)黑是壓瘡壞死潰瘍期的表現(xiàn)，炎性浸潤期表現(xiàn)為受壓部位皮膚呈紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，表皮有水泡形成。3.大量不保留灌腸時，灌腸筒內(nèi)液面距肛門的距離是（）A.20～30cmB.30～40cmC.40～60cmD.60～70cm答案：C。大量不保留灌腸時，灌腸筒內(nèi)液面距肛門的距離是40～60cm。4.青霉素過敏性休克時，首選藥物是（）A.地塞米松B.鹽酸腎上腺素C.苯海拉明D.異丙嗪答案：B。鹽酸腎上腺素是搶救青霉素過敏性休克的首選藥物，具有收縮血管、增加外周阻力、提升血壓、興奮心肌、增加心輸出量以及松弛支氣管平滑肌等作用。5.下列屬于等滲溶液的是（）A.5%葡萄糖溶液B.10%葡萄糖溶液C.20%甘露醇溶液D.5%碳酸氫鈉溶液答案：A。5%葡萄糖溶液為等滲溶液，10%葡萄糖溶液為高滲溶液，20%甘露醇溶液為高滲脫水劑，5%碳酸氫鈉溶液為堿性溶液用于糾正酸中毒。6.輸液過程中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，體溫40℃，正確的處理方法不包括（）A.立即停止輸液B.給予物理降溫C.按醫(yī)囑給予抗過敏藥物D.保留剩余溶液和輸液器送檢答案：A。輸液過程中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，一般不必立即停止輸液，可減慢滴速或更換輸液器及液體。若體溫達40℃，可給予物理降溫，按醫(yī)囑給予抗過敏藥物，同時保留剩余溶液和輸液器送檢以查找原因。7.成人脈率每分鐘超過多少次為心動過速（）A.80次B.100次C.120次D.140次答案：B。成人脈率每分鐘超過100次為心動過速。8.鼻飼法插入胃管的長度為（）A.從鼻尖至劍突B.從眉心至劍突C.從前額發(fā)際至劍突D.從前額發(fā)際至胸骨柄答案：C。鼻飼法插入胃管的長度為從前額發(fā)際至劍突，一般成人插入長度為45～55cm。9.下列哪種藥物需用藍邊瓶簽、有色密蓋瓶盛放（）A.乙醇B.酵母片C.氨茶堿片D.糖衣片答案：C。氨茶堿片屬于易氧化和遇光變質(zhì)的藥物，需用藍邊瓶簽、有色密蓋瓶盛放。乙醇易揮發(fā)，應(yīng)密封保存；酵母片、糖衣片應(yīng)放在密封瓶中保存。10.患者張某，因車禍昏迷，護士為其進行口腔護理時，取下的活動性義齒應(yīng)浸泡于（）A.熱水中B.冷開水中C.生理鹽水中D.乙醇中答案：B。取下的活動性義齒應(yīng)浸泡于冷開水中，不可浸泡在熱水或乙醇中，以免義齒變形、老化。二、多選題1.下列關(guān)于無菌技術(shù)操作原則的敘述，正確的是（）A.操作前洗手、戴口罩B.無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置C.無菌包外應(yīng)注明物品名稱、滅菌日期D.一份無菌物品僅供一位患者使用答案：ABCD。無菌技術(shù)操作前要洗手、戴口罩，以減少污染；無菌物品與非無菌物品分開放置可防止交叉污染；無菌包外注明物品名稱、滅菌日期便于管理和使用；一份無菌物品僅供一位患者使用，可避免交叉感染。2.影響血壓的因素有（）A.年齡B.性別C.運動D.情緒答案：ABCD。年齡越大血壓有逐漸升高的趨勢；女性在更年期前血壓略低于男性，更年期后血壓升高；運動時血壓會升高；情緒激動時血壓也會升高。3.輸血的目的包括（）A.補充血容量B.增加血紅蛋白C.供給各種凝血因子D.輸入抗體、補體答案：ABCD。輸血可補充血容量，用于治療失血、失液引起的血容量減少；增加血紅蛋白，改善貧血；供給各種凝血因子，有助于止血；輸入抗體、補體，增強機體免疫力。4.下列屬于一級護理的適用對象有（）A.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者B.手術(shù)后或者治療期間需要嚴格臥床的患者C.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者D.生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者答案：ABCD。一級護理適用于病情趨向穩(wěn)定的重癥患者、手術(shù)后或者治療期間需要嚴格臥床的患者、生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者、生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。5.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時應(yīng)注意（）A.醫(yī)囑正確無誤，應(yīng)及時準確執(zhí)行B.患者對醫(yī)囑提出質(zhì)疑時，應(yīng)核實醫(yī)囑的準確性C.隨意篡改或無故不執(zhí)行醫(yī)囑D.如醫(yī)囑有明顯錯誤，護士有權(quán)拒絕執(zhí)行答案：ABD。護士應(yīng)準確及時執(zhí)行正確的醫(yī)囑；當患者對醫(yī)囑提出質(zhì)疑時，護士要核實醫(yī)囑準確性；不能隨意篡改或無故不執(zhí)行醫(yī)囑；若醫(yī)囑有明顯錯誤，護士有權(quán)拒絕執(zhí)行，并向醫(yī)生提出。三、判斷題1.只要在有效期內(nèi)，無菌包一經(jīng)打開，可使用24小時。（）答案：錯誤。無菌包一經(jīng)打開，有效期為4小時。2.測量血壓時，袖帶纏得太松，測量值偏低。（）答案：錯誤。袖帶纏得太松，充氣后呈氣球狀，有效面積變窄，使血壓測量值偏高。3.靜脈輸液時，茂菲滴管內(nèi)的液面自行下降，應(yīng)檢查滴管上端輸液管與滴管的銜接是否松動。（）答案：正確。茂菲滴管內(nèi)液面自行下降，可能是滴管上端輸液管與滴管銜接松動、有裂隙或漏氣等原因?qū)е隆?.皮內(nèi)注射時，針頭與皮膚呈5°角刺入皮內(nèi)。（）答案：正確。皮內(nèi)注射時針頭斜面向上，與皮膚呈5°角刺入皮內(nèi)。5.患者發(fā)生青霉素過敏性休克時，應(yīng)立即平臥，氧氣吸入，保暖。（）答案：正確。青霉素過敏性休克患者應(yīng)立即平臥，以增加回心血量，給予氧氣吸入改善缺氧癥狀，注意保暖。四、簡答題1.簡述壓瘡的預(yù)防措施。答：壓瘡的預(yù)防措施包括：（1）避免局部組織長期受壓：定時翻身，一般每2小時翻身一次，必要時每30分鐘翻身一次；使用減壓用具，如氣墊床、水褥、減壓貼等；合理使用矯形器械。（2）避免摩擦力和剪切力的作用：協(xié)助患者翻身、更換床單時，避免拖、拉、推等動作；保持床單平整、無皺褶、無渣屑；患者半臥位時，注意防止身體下滑。（3）保護患者皮膚：保持皮膚清潔干燥，根據(jù)需要每日用溫水清潔皮膚；大便失禁、出汗多的患者及時清潔局部皮膚；使用皮膚保護劑，保護易受壓部位皮膚。（4）促進皮膚血液循環(huán)：定期為患者進行溫水擦浴，進行全范圍關(guān)節(jié)活動，促進肢體血液循環(huán)；對易發(fā)生壓瘡的部位，可進行局部按摩，但已出現(xiàn)壓紅的部位禁止按摩。（5）改善機體營養(yǎng)狀況：根據(jù)患者病情給予高蛋白、高維生素、高熱量飲食，不能進食者可鼻飼或胃腸外營養(yǎng)支持。（6）健康教育：向患者及家屬講解壓瘡發(fā)生的原因、危害及預(yù)防措施，指導(dǎo)其參與壓瘡的預(yù)防。2.簡述發(fā)熱患者的護理措施。答：發(fā)熱患者的護理措施如下：（1）病情觀察：密切觀察體溫變化，一般每4小時測量一次體溫，待體溫恢復(fù)正常3天后，改為每日1～2次；同時觀察患者的面色、脈搏、呼吸、血壓等生命體征，以及伴隨癥狀。（2）降溫措施：可采用物理降溫或藥物降溫方法。物理降溫包括局部冷療，如冰袋、冰帽等，全身冷療如溫水擦浴、乙醇擦浴等；藥物降溫是根據(jù)醫(yī)囑給予退熱藥物。（3）補充營養(yǎng)和水分：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵患者多飲水，每日攝入量在3000ml左右，以補充發(fā)熱消耗的水分和營養(yǎng)，促進毒素排出。（4）促進患者舒適：休息，高熱患者應(yīng)絕對臥床休息，低熱患者可酌情減少活動；口腔護理，發(fā)熱患者口腔黏膜干燥，易發(fā)生口腔感染，應(yīng)每日進行口腔護理2～3次；皮膚護理，及時擦干汗液，更換衣服和床單，保持皮膚清潔干燥。（5）心理護理：關(guān)心患者，耐心解答患者的疑問，緩解其緊張、焦慮情緒，增強其康復(fù)信心。五、案例分析題患者李某，男，65歲，因慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染入院。患者咳嗽、咳痰，痰液黏稠不易咳出，呼吸困難，動脈血氧分壓為50mmHg，二氧化碳分壓為65mmHg。醫(yī)囑給予吸氧、霧化吸入、抗感染等治療。1.該患者應(yīng)采取何種吸氧方式？為什么？答：該患者應(yīng)采取低流量（1～2L/min）、低濃度（25%～29%）持續(xù)吸氧。因為患者為慢性阻塞性肺疾病，長期二氧化碳潴留，呼吸中樞對二氧化碳的敏感性降低，主要依靠缺氧刺激主動脈體和頸動脈竇的化學(xué)感受器，通過反射維持呼吸。如果給予高濃度吸氧，會使血氧分壓迅速升高，解除了缺氧對呼吸中樞的刺激，導(dǎo)致呼吸抑制，加重二氧化碳潴留，甚至引起肺性腦病。2.為患者進行霧化吸入時，應(yīng)注意哪些事項？答：霧化吸入時應(yīng)注意以下事項：（1）評估患者的病情、意識狀態(tài)、自理能力、呼吸道通暢情況等，向患者解釋霧化吸入的目的、方法及注意事項，以取得患者的配合。（2）根據(jù)醫(yī)囑選擇合適的藥物和霧化器，檢查霧化器性能是否良好。（3）水槽內(nèi)加冷蒸餾水，浸沒霧化罐底部的透聲膜；霧化罐內(nèi)放入稀釋的藥液。（4）調(diào)節(jié)霧量大小，一般成人為中檔（2ml/min），兒童為小檔（1ml/min）。（5）協(xié)助患