壓瘡護(hù)理記錄宣教演講人：日期:目錄02壓瘡的預(yù)防措施01壓瘡概述03壓瘡的護(hù)理方法04壓瘡的觀察與記錄05壓瘡的康復(fù)與后續(xù)護(hù)理06壓瘡護(hù)理案例分享01壓瘡概述定義壓瘡是指皮膚或皮下組織由于長(zhǎng)時(shí)間受到壓力、剪切力或摩擦力作用而引起的局部損傷。成因長(zhǎng)期臥床、久坐不動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)不良、感覺(jué)障礙等導(dǎo)致局部組織長(zhǎng)期受壓，血液循環(huán)障礙，缺氧缺血，進(jìn)而引發(fā)組織壞死形成壓瘡。壓瘡的定義與成因髖部、膝部、肩峰、耳廓等。側(cè)臥位前額、鼻梁、下頜、膝部等。俯臥位01020304骶尾部、足跟、肩胛部、肘部等。仰臥位坐骨結(jié)節(jié)、臀部等。坐位壓瘡的常見(jiàn)部位壓瘡的高發(fā)人群因長(zhǎng)時(shí)間無(wú)法自主翻身或移動(dòng)，導(dǎo)致身體某一部位長(zhǎng)期受壓。長(zhǎng)期臥床或癱瘓病人老年人皮膚松弛、皮下脂肪萎縮，肥胖者體重過(guò)大，都容易在身體各部位形成壓力集中點(diǎn)。輪椅坐墊的壓迫容易導(dǎo)致臀部及坐骨結(jié)節(jié)處發(fā)生壓瘡。老年人和肥胖者無(wú)法感知疼痛或不適，無(wú)法自主調(diào)整體位。昏迷或感覺(jué)障礙病人01020403長(zhǎng)時(shí)間坐輪椅者02壓瘡的預(yù)防措施定期更換體位翻身頻率根據(jù)患者病情和皮膚狀況，制定翻身計(jì)劃，一般至少每2小時(shí)翻身一次。翻身方法翻身時(shí)避免拖、拉、推等動(dòng)作，應(yīng)先將患者身體稍微抬起，再翻轉(zhuǎn)至另一側(cè)。翻身角度側(cè)臥位時(shí)，身體與床面成30-45度角，以減輕局部壓力。清潔方法保持患者皮膚干燥，可使用干凈柔軟的毛巾輕輕擦干或使用爽身粉。干燥措施尿液處理及時(shí)清理尿液，避免尿液長(zhǎng)時(shí)間刺激皮膚。使用溫水和中性清潔劑輕柔清潔皮膚，避免用力搓揉。保持皮膚清潔干燥使用減壓墊與合適床墊減壓墊選擇根據(jù)患者情況選用合適的減壓墊，如泡沫墊、氣墊等。床墊選擇床墊清潔選用質(zhì)地柔軟、透氣性好的床墊，避免使用過(guò)硬或過(guò)軟的床墊。定期更換床墊，保持床墊清潔干燥，防止細(xì)菌滋生。12303壓瘡的護(hù)理方法患處清潔與消毒清潔壓瘡部位使用溫水和生理鹽水輕輕清洗壓瘡部位，去除壞死組織和分泌物，保持創(chuàng)面清潔。030201消毒處理使用適當(dāng)?shù)南緞?duì)壓瘡部位進(jìn)行消毒，殺滅細(xì)菌，預(yù)防感染。皮膚保護(hù)清洗和消毒后，涂抹皮膚保護(hù)劑，減少皮膚受損和感染的風(fēng)險(xiǎn)。使用合適敷料敷料選擇根據(jù)壓瘡的嚴(yán)重程度和部位選擇合適的敷料，如泡沫敷料、薄膜敷料、水膠體敷料等。敷料更換定期更換敷料，保持敷料清潔和干燥，避免感染。敷料固定使用適當(dāng)?shù)墓潭ǚ椒?，確保敷料貼合壓瘡部位，防止移動(dòng)和脫落。營(yíng)養(yǎng)攝入為患者提供高蛋白、高維生素、易消化的飲食，促進(jìn)壓瘡的愈合。營(yíng)養(yǎng)支持與傷口愈合水分補(bǔ)充保持患者充足的水分?jǐn)z入，有助于壓瘡部位的血液循環(huán)和新陳代謝。評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況定期評(píng)估患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，及時(shí)調(diào)整飲食和營(yíng)養(yǎng)攝入，以滿足傷口愈合的需要。04壓瘡的觀察與記錄根據(jù)患者病情和壓瘡程度確定觀察頻率，確保及時(shí)發(fā)現(xiàn)壓瘡的變化。定期觀察壓瘡部位觀察頻率壓瘡部位、大小、形狀、顏色、滲出液等，以及周圍皮膚情況。觀察內(nèi)容采用直接觀察和借助放大鏡、拍照等方式進(jìn)行。觀察方法記錄內(nèi)容可采用文字、圖表或照片等形式進(jìn)行記錄，以便對(duì)比和分析。記錄方式記錄要求準(zhǔn)確、客觀、詳細(xì)，反映壓瘡的真實(shí)情況。每次觀察時(shí)，詳細(xì)記錄壓瘡的變化，包括好轉(zhuǎn)、惡化或未變化。記錄壓瘡的變化情況及時(shí)報(bào)告與處理異常報(bào)告對(duì)象發(fā)現(xiàn)壓瘡變化或異常時(shí)，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生或上級(jí)護(hù)士報(bào)告。報(bào)告內(nèi)容處理措施包括壓瘡的變化情況、患者反應(yīng)、處理建議等。根據(jù)醫(yī)生指示或護(hù)理規(guī)范，采取相應(yīng)的處理措施，如調(diào)整臥位、加強(qiáng)翻身、使用壓瘡墊等，以減輕壓瘡癥狀，促進(jìn)患者康復(fù)。12305壓瘡的康復(fù)與后續(xù)護(hù)理保持傷口清潔定期更換敷料，避免傷口感染，注意清潔傷口周圍的皮膚。促進(jìn)傷口愈合根據(jù)傷口情況選擇合適的藥物或敷料，促進(jìn)傷口愈合，減少疤痕形成。疼痛管理評(píng)估患者疼痛程度，及時(shí)采取措施緩解疼痛，如藥物治療、物理療法等。營(yíng)養(yǎng)支持提供高蛋白、高維生素、易消化的食物，促進(jìn)患者身體康復(fù)?？祻?fù)期間的護(hù)理要點(diǎn)協(xié)助患者定期翻身，避免長(zhǎng)時(shí)間受壓，至少每2小時(shí)翻身一次。使用減壓床墊、氣墊床等減壓設(shè)備，降低皮膚受壓程度。保持皮膚干燥、清潔，避免過(guò)度摩擦和刺激，使用溫和的護(hù)膚品。對(duì)患者進(jìn)行定期的皮膚檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理皮膚問(wèn)題。預(yù)防壓瘡復(fù)發(fā)的措施定期翻身減壓措施皮膚保護(hù)定期檢查患者與家屬的教育與指導(dǎo)知識(shí)普及向患者和家屬普及壓瘡的基本知識(shí)，包括成因、預(yù)防、治療和護(hù)理方法。技能指導(dǎo)指導(dǎo)患者和家屬掌握正確的護(hù)理技能，如翻身、清潔、換藥等，確保操作規(guī)范。心理支持關(guān)注患者和家屬的心理需求，提供心理支持和安慰，幫助他們積極面對(duì)疾病。隨訪與監(jiān)測(cè)定期隨訪患者，了解其康復(fù)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理壓瘡的復(fù)發(fā)或其他問(wèn)題。06壓瘡護(hù)理案例分享01020304風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估翻身護(hù)理皮膚清潔營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)患者進(jìn)行全面的皮膚評(píng)估，識(shí)別壓瘡風(fēng)險(xiǎn)，采取針對(duì)性預(yù)防措施。定時(shí)翻身，減輕身體同一部位長(zhǎng)時(shí)間受壓，促進(jìn)血液循環(huán)。給予患者高蛋白、高維生素飲食，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力和組織修復(fù)能力。保持皮膚清潔干燥，及時(shí)清理排泄物和汗液，減少皮膚刺激。案例一：成功預(yù)防壓瘡的護(hù)理過(guò)程案例二：壓瘡治療與護(hù)理的有效措施清創(chuàng)處理對(duì)壓瘡部位進(jìn)行清創(chuàng)，去除壞死組織和異物，促進(jìn)傷口愈合。02040301敷料選擇根據(jù)壓瘡傷口情況，選擇合適的敷料進(jìn)行覆蓋，保護(hù)傷口，促進(jìn)愈合?？垢腥局委煾鶕?jù)壓瘡感染情況，選用合適的抗生素進(jìn)行抗感染治療。疼痛管理評(píng)估患者疼痛程度，采取藥物和非藥物措施緩解疼痛。翻身不到位皮膚受損敷料脫落或污染排便排尿不暢加強(qiáng)翻身護(hù)理，確?；颊叨〞r(shí)翻身，避免