妊娠合并癢疹個案護理一、前言妊娠合并癢疹是一種在孕期較為特殊的皮膚疾病，它不僅會給孕婦帶來身體上的不適，還可能對孕婦的心理及胎兒的健康產(chǎn)生一定影響。作為醫(yī)護人員，我們需要對這類患者給予高度關(guān)注，提供全面、細致且個性化的護理服務(wù)，以幫助患者緩解癥狀，順利度過孕期。下面我將結(jié)合一個實際病例，詳細闡述妊娠合并癢疹的護理過程。二、病例介紹患者李女士，28歲，孕28周，因全身皮膚瘙癢2周入院?；颊咦允?周前無明顯誘因出現(xiàn)全身皮膚瘙癢，以四肢、軀干為主，搔抓后皮膚出現(xiàn)紅色丘疹，伴有少許抓痕。自行外用爐甘石洗劑后癥狀無明顯緩解，且瘙癢逐漸加重，影響睡眠及日常生活?；颊呒韧w健，否認藥物過敏史。入院查體：生命體征平穩(wěn)，心肺聽診無異常，腹膨隆，宮高28cm，腹圍90cm，胎位LOA，胎心140次/分。全身皮膚可見散在紅色丘疹，部分融合成片，以四肢屈側(cè)、腰部及腹部為著。皮膚科會診診斷為妊娠合并癢疹。三、護理評估1.健康史評估：詳細詢問患者的既往病史、家族史，了解是否有類似皮膚疾病史或過敏史，此次發(fā)病的誘因、癥狀出現(xiàn)的時間及變化情況等。2.身體狀況評估：對患者全身皮膚進行仔細檢查，觀察皮疹的形態(tài)、分布、顏色、大小及有無破潰、滲出等情況。同時，評估患者的生命體征、胎動情況及胎兒生長發(fā)育指標，確保母嬰安全。3.心理社會評估：了解患者對疾病的認知程度、心理狀態(tài)及家庭支持情況。患者因瘙癢難耐，睡眠質(zhì)量差，表現(xiàn)出焦慮、煩躁情緒，擔心疾病會對胎兒產(chǎn)生不良影響。其丈夫?qū)颊咻^為關(guān)心，但缺乏相關(guān)疾病知識，在護理過程中需要給予他們充分的健康教育和心理支持。四、護理診斷1.皮膚完整性受損：與皮膚瘙癢、搔抓有關(guān)。2.睡眠形態(tài)紊亂：與皮膚瘙癢導(dǎo)致的不適有關(guān)。3.焦慮：與擔心疾病對胎兒的影響及自身健康狀況有關(guān)。五、護理目標與措施1.皮膚完整性受損-護理目標：保持皮膚清潔，避免搔抓，促進皮疹愈合，防止皮膚破損感染。-護理措施：-皮膚護理：指導(dǎo)患者穿著寬松、棉質(zhì)的衣物，減少對皮膚的摩擦。保持皮膚清潔，每日用溫水擦拭皮膚，避免使用刺激性強的肥皂或沐浴露。-修剪指甲：協(xié)助患者修剪指甲，防止搔抓時損傷皮膚。必要時可給患者戴上手套，避免不自覺搔抓。-局部用藥護理：遵醫(yī)囑給予外用藥物治療，如爐甘石洗劑、糖皮質(zhì)激素軟膏等。用藥前先清潔皮膚，然后輕輕涂抹藥物，注意觀察用藥部位的皮膚反應(yīng)，如有無紅腫、瘙癢加重等情況。2.睡眠形態(tài)紊亂-護理目標：改善患者睡眠質(zhì)量，保證充足的休息。-護理措施：-環(huán)境調(diào)整：為患者創(chuàng)造安靜、舒適、溫度適宜的睡眠環(huán)境。保持病房光線柔和，減少夜間噪音干擾。-瘙癢護理：在睡前協(xié)助患者進行皮膚護理，如涂抹止癢藥物、冷敷等，以減輕瘙癢癥狀。若患者瘙癢嚴重，可遵醫(yī)囑給予適當?shù)逆?zhèn)靜藥物，但要注意觀察藥物的不良反應(yīng)。-心理支持：與患者溝通，了解其睡眠問題，給予心理安慰和支持，緩解其焦慮情緒，有助于改善睡眠。3.焦慮-護理目標：減輕患者焦慮情緒，增強其對疾病治療的信心。-護理措施：-心理溝通：主動與患者交流，傾聽其內(nèi)心感受，了解其擔憂和顧慮。給予耐心的解釋和安慰，向患者介紹妊娠合并癢疹的相關(guān)知識、治療方法及預(yù)后情況，讓患者對疾病有正確的認識，減輕恐懼心理。-健康教育：向患者及家屬講解孕期保健知識，告知他們在醫(yī)生的指導(dǎo)下，通過積極治療和護理，大多數(shù)患者能夠順利度過孕期，不會對胎兒造成嚴重影響，增強其治療信心。-家庭支持：鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予情感支持和鼓勵。指導(dǎo)家屬學習一些照顧患者的方法，共同參與護理過程，讓患者感受到家庭的溫暖和支持。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.觀察內(nèi)容：密切觀察患者的病情變化，包括皮疹的消退情況、瘙癢程度是否減輕、有無新的皮疹出現(xiàn)等。同時，觀察患者的生命體征、胎動及宮縮情況，警惕早產(chǎn)、胎兒窘迫等并發(fā)癥的發(fā)生。2.護理措施：-病情監(jiān)測：定時巡視病房，詢問患者瘙癢癥狀是否緩解，觀察皮疹有無破潰、滲出、結(jié)痂等變化。記錄患者的睡眠情況、飲食攝入量及心理狀態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)異常情況并報告醫(yī)生。-胎兒監(jiān)測：每日監(jiān)測胎動，教會患者自數(shù)胎動的方法，如胎動計數(shù)異常，及時進行胎心監(jiān)護。定期進行超聲檢查，了解胎兒生長發(fā)育情況。若發(fā)現(xiàn)有宮縮或其他異常情況，立即采取相應(yīng)的護理措施，并配合醫(yī)生進行處理。-預(yù)防感染：保持皮膚清潔干燥，避免皮膚破損。若皮膚出現(xiàn)破潰，及時給予清創(chuàng)處理，并遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染。同時，加強病房消毒管理，減少交叉感染的機會。七、健康教育1.疾病知識教育：向患者及家屬詳細介紹妊娠合并癢疹的病因、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后等知識，讓他們了解疾病的發(fā)生發(fā)展過程，消除恐懼心理，積極配合治療和護理。2.孕期保健指導(dǎo)：指導(dǎo)患者合理飲食，增加營養(yǎng)攝入，多吃富含維生素和蛋白質(zhì)的食物，如新鮮蔬菜、水果、瘦肉、魚類等，以增強機體抵抗力。注意休息，保證充足的睡眠，避免過度勞累。適當進行戶外活動，如散步、孕婦瑜伽等，但要注意避免劇烈運動。3.皮膚護理指導(dǎo)：告知患者保持皮膚清潔的重要性，指導(dǎo)其正確的皮膚護理方法。避免使用刺激性強的化妝品和護膚品，選擇溫和、無刺激的產(chǎn)品。避免熱水燙洗皮膚，避免搔抓皮膚，以免加重病情。4.心理調(diào)適指導(dǎo)：幫助患者學會自我心理調(diào)適，保持樂觀的心態(tài)。鼓勵患者通過聽音樂、閱讀、與家人朋友交流等方式緩解焦慮情緒。若患者心理壓力過大，可建議其尋求心理醫(yī)生的幫助。5.復(fù)診指導(dǎo)：告知患者定期復(fù)診的重要性，按照醫(yī)生的囑咐按時復(fù)診，以便及時了解病情變化和胎兒發(fā)育情況。如有異常情況，如皮膚瘙癢加重、胎動異常等，應(yīng)及時就醫(yī)。八、總結(jié)通過對李女士的護理，我們深刻體會到妊娠合并癢疹患者的護理需要全面、細致且個性化。在護理過程中，我們密切關(guān)注患者的身體狀況和心理需求，采取了一系列有效的護理措施，包括皮膚護理、睡眠護理、心理護理及并發(fā)癥的觀察與護理等，同時給予患者及家屬全面的健康教育。經(jīng)過一段時間的治療和護理，患者的皮膚瘙癢癥狀明顯減輕，皮疹逐漸消退，睡眠質(zhì)量得到改善，焦慮情緒也有所緩解，胎兒發(fā)育情況良好。此次護理經(jīng)驗讓我們認識到，對于妊娠合并癢疹患者，不僅要關(guān)注