2025人民醫(yī)院「術后快速康復」護理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.術后快速康復（ERAS）的核心目標不包括以下哪項？A.減少手術創(chuàng)傷B.加快患者恢復進程C.延長住院時間D.降低并發(fā)癥風險2.麻醉方式在ERAS中起關鍵作用，以下哪種麻醉方式最符合ERAS理念？A.全身麻醉B.硬膜外麻醉C.椎管內(nèi)麻醉D.局部麻醉3.術后早期活動的主要目的是？A.減少疼痛B.預防深靜脈血栓C.促進腸功能恢復D.以上都是4.術后疼痛管理中，哪種藥物屬于非甾體抗炎藥（NSAIDs）？A.芬太尼B.布洛芬C.曲馬多D.氯胺酮5.術后早期進食的目標是？A.等待腸道功能完全恢復B.盡快恢復營養(yǎng)攝入C.避免腹脹D.以上都不是6.術后液體管理中，以下哪項說法錯誤？A.早期補充少量液體B.避免過度輸液C.盡早恢復經(jīng)口補液D.液體輸注速度應快速7.術后惡心嘔吐（PONV）預防中，哪種藥物效果最佳？A.地塞米松B.吡哌甲酯C.東莨菪堿D.甲氧氯普胺8.術后腸梗阻的非手術治療措施不包括？A.胃腸減壓B.口服瀉藥C.腹部熱敷D.靜脈營養(yǎng)9.術后傷口感染預防中，以下哪項措施最重要？A.術前皮膚消毒B.術中無菌操作C.術后傷口換藥D.以上都是10.ERAS路徑圖通常由哪些人員共同制定？A.手術醫(yī)生B.護士C.麻醉師D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.術后早期活動的好處包括？A.預防深靜脈血栓B.促進肺功能恢復C.減少傷口疼痛D.加快腸道蠕動2.術后疼痛管理方案應考慮？A.藥物選擇B.給藥時機C.患者疼痛評分D.非藥物干預3.術后營養(yǎng)支持的方式包括？A.口服營養(yǎng)B.胃腸內(nèi)營養(yǎng)C.靜脈營養(yǎng)D.腸道外營養(yǎng)4.術后并發(fā)癥的常見類型有？A.深靜脈血栓B.肺栓塞C.傷口感染D.腸梗阻5.ERAS實施過程中，護士的主要職責包括？A.患者教育B.早期活動指導C.疼痛評估D.營養(yǎng)監(jiān)測6.術后惡心嘔吐（PONV）的非藥物預防方法包括？A.指導放松訓練B.避免刺激性食物C.佩戴穴位按壓腕帶D.術前心理干預7.術后腸功能恢復的評估指標包括？A.肛門排氣時間B.腹脹程度C.腸鳴音恢復情況D.食欲恢復情況8.術后傷口感染的危險因素包括？A.術前吸煙B.術中失血過多C.術后血糖控制不佳D.傷口包扎過緊9.ERAS路徑圖的實施需要多學科協(xié)作，包括？A.外科醫(yī)生B.麻醉科醫(yī)生C.營養(yǎng)科醫(yī)生D.康復科醫(yī)生10.術后心理支持的重要性體現(xiàn)在？A.減少焦慮情緒B.提高治療依從性C.促進睡眠質(zhì)量D.降低并發(fā)癥風險三、判斷題（每題1分，共10題）1.術后早期進食會增加胃腸道負擔，因此應延遲至術后3天開始。（×）2.術后疼痛評分越高，說明患者疼痛越嚴重。（√）3.術后早期活動會增加出血風險，應盡量避免。（×）4.術后惡心嘔吐主要由麻醉藥物引起，無需特殊預防。（×）5.術后腸梗阻患者應立即進行胃腸減壓。（√）6.術后傷口感染通常在術后24小時內(nèi)出現(xiàn)。（×）7.ERAS路徑圖適用于所有手術患者。（×）8.術后液體管理應遵循“量出為入”原則，避免脫水。（×）9.術后心理支持僅對心理問題嚴重的患者重要。（×）10.術后并發(fā)癥的發(fā)生率與ERAS實施效果成反比。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述ERAS在腹腔鏡膽囊切除術中的應用要點。2.如何評估術后患者的疼痛程度？3.術后早期活動有哪些注意事項？4.術后惡心嘔吐的常見原因及預防措施是什么？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者王先生，65歲，因結(jié)腸癌行根治性手術。術后第1天，患者主訴腹脹、惡心，疼痛評分為4分（VAS評分）。請制定該患者的早期康復護理方案。2.患者李女士，52歲，行雙側(cè)乳房癌根治術。術后第2天，患者傷口出現(xiàn)紅腫，體溫38℃。請分析可能的原因并提出處理措施。答案與解析一、單選題答案1.C2.B3.D4.B5.B6.D7.A8.B9.D10.D二、多選題答案1.A,B,C,D2.A,B,C,D3.A,B,C,D4.A,B,C,D5.A,B,C,D6.A,B,C,D7.A,B,C,D8.A,B,C,D9.A,B,C,D10.A,B,C,D三、判斷題答案1.×2.√3.×4.×5.√6.×7.×8.×9.×10.√四、簡答題答案1.ERAS在腹腔鏡膽囊切除術中的應用要點：-術前：心理干預，戒煙限酒，優(yōu)化營養(yǎng)狀態(tài)。-術中：微創(chuàng)操作，減少組織損傷，保溫。-術后：早期活動（術后6小時），早期進食（術后禁食水6小時后嘗試流質(zhì)），疼痛管理（多模式鎮(zhèn)痛），胃腸功能恢復（促進排氣）。2.如何評估術后患者的疼痛程度：-主觀評估：采用視覺模擬評分（VAS）、數(shù)字評分法（NRS）或語言評價量表（LEFS）。-客觀評估：觀察表情、呼吸、姿勢變化，以及生命體征（心率、血壓、呼吸頻率）。3.術后早期活動的注意事項：-循序漸進：從床上坐起、下床短距離行走，逐步增加活動量。-避免劇烈運動：防止出血或傷口裂開。-心力衰竭、休克等患者需謹慎。-監(jiān)測生命體征及疼痛反應。4.術后惡心嘔吐的常見原因及預防措施：-原因：麻醉藥物（阿片類）、術后疼痛、胃排空延遲、電解質(zhì)紊亂等。-預防措施：-藥物預防（如地塞米松、苯海拉明）。-非藥物干預（如穴位按壓、避免飽餐）。-保持環(huán)境舒適，減少刺激性氣味。五、案例分析題答案1.患者王先生早期康復護理方案：-疼痛管理：遵醫(yī)囑給予非甾體抗炎藥（如布洛芬），必要時鎮(zhèn)痛泵。-胃腸功能恢復：指導腹部按摩，鼓勵深呼吸及有效咳嗽，早期飲水（少量多次）。-早期活動：術后6小時可坐起，12小時后在協(xié)助下下床行走。-營養(yǎng)支持：術后第1天給予清流質(zhì)，逐步過渡到半流質(zhì)。-心理支持：解釋活動及進食的重要性，緩解焦慮。2.患者李女士傷口紅腫、發(fā)熱處理措施：-可能原因：感染（