上海市中醫(yī)院「皮膚軟組織感染」診療考核一、單選題（每題2分，共20題）1.上海地區(qū)夏季常見的皮膚軟組織感染細菌主要是？A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.銅綠假單胞菌D.破傷風梭菌2.對于上海地區(qū)社區(qū)獲得性皮膚軟組織感染，以下哪項首選抗生素治療？A.萬古霉素B.頭孢曲松C.青霉素GD.左氧氟沙星3.患者因擠壓癰后出現(xiàn)全身寒戰(zhàn)、高熱，伴左側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大，最可能的診斷是？A.癤B.癰C.丹毒D.膿腫4.上海某建筑工地工人因鐵釘刺傷右足，出現(xiàn)局部紅腫、疼痛，3天后加重并伴發(fā)熱，應(yīng)高度懷疑？A.表皮下膿腫B.氣性壞疽C.淋巴管炎D.化膿性腱鞘炎5.治療上海地區(qū)夏秋季常見的「旅行者膿皰病」，首選藥物是？A.阿莫西林B.環(huán)丙沙星C.氯霉素D.碳青霉烯類6.以下哪項不是上海地區(qū)皮膚軟組織感染的常見誘因？A.汗?jié)癍h(huán)境B.擦傷感染C.合并糖尿病D.皮膚屏障破壞7.患者左前臂出現(xiàn)游走性淺表淋巴結(jié)腫大，伴局部皮疹，應(yīng)考慮？A.淋巴結(jié)結(jié)核B.病毒疹C.膿毒敗血癥D.皮膚淋巴管炎8.上海地區(qū)醫(yī)院內(nèi)感染最常見的皮膚軟組織感染類型是？A.癰B.癤C.皮膚膿腫D.化膿性汗腺炎9.對于糖尿病足部感染，以下哪項處理是禁忌的？A.溫鹽水濕敷B.截肢手術(shù)C.抗生素全身應(yīng)用D.清創(chuàng)引流10.上海某餐館服務(wù)員反復(fù)出現(xiàn)手部毛囊炎，可能的原因是？A.感染性濕疹B.化膿性汗腺炎C.淋巴管炎D.毛囊炎二、多選題（每題3分，共10題）1.上海地區(qū)夏季多發(fā)的皮膚軟組織感染，可能涉及哪些細菌？A.金黃色葡萄球菌B.表皮葡萄球菌C.銅綠假單胞菌D.厭氧菌2.治療上海地區(qū)糖尿病合并皮膚軟組織感染時，以下哪些措施是必要的？A.控制血糖B.抗生素選擇C.清創(chuàng)引流D.切痂手術(shù)3.上海某患者因外傷導(dǎo)致左小腿皮膚紅腫、疼痛，伴發(fā)熱，可能診斷為？A.化膿性筋膜炎B.淋巴管炎C.皮膚蜂窩織炎D.癰4.以下哪些是上海地區(qū)醫(yī)院內(nèi)感染皮膚軟組織感染的常見高危因素？A.皮膚破損B.免疫抑制狀態(tài)C.糖尿病D.長期使用激素5.治療上海地區(qū)兒童「膿皰瘡」時，以下哪些是注意事項？A.注意個人衛(wèi)生B.避免接觸傳染源C.使用抗生素軟膏D.全家消毒6.上海某患者因糖尿病足部感染入院，以下哪些檢查有助于診斷？A.血常規(guī)B.糖尿病控制情況C.傷口分泌物培養(yǎng)D.影像學檢查7.上海地區(qū)常見的皮膚軟組織感染并發(fā)癥包括？A.膿毒血癥B.淋巴水腫C.慢性潰瘍D.淋巴結(jié)炎8.治療上海地區(qū)「蜂窩織炎」時，以下哪些是禁忌措施？A.局部熱敷B.擠壓膿腫C.抗生素全身應(yīng)用D.早期切開引流9.上海某患者因右前臂外傷后出現(xiàn)紅腫、疼痛，伴發(fā)熱，可能的原因是？A.化膿性腱鞘炎B.皮膚膿腫C.淋巴管炎D.癰10.上海地區(qū)醫(yī)院內(nèi)感染的皮膚軟組織感染，可能涉及哪些部位？A.手部B.會陰部C.足部D.下肢三、判斷題（每題1分，共10題）1.上海地區(qū)夏季「膿皰瘡」主要由金黃色葡萄球菌引起。（√）2.糖尿病患者皮膚軟組織感染時，首選手術(shù)清創(chuàng)。（×）3.上海某患者因外傷導(dǎo)致皮膚紅腫，伴發(fā)熱，診斷為「癤」。（√）4.上海地區(qū)醫(yī)院內(nèi)感染最常見的皮膚軟組織感染類型是「蜂窩織炎」。（√）5.癰和癤的區(qū)別在于是否有多個膿頭。（√）6.上海某患者因糖尿病足部感染，需立即使用高劑量抗生素。（×）7.上海地區(qū)「皮膚淋巴管炎」常表現(xiàn)為游走性紅線。（√）8.上海某患者因擠壓癰后出現(xiàn)全身癥狀，需警惕氣性壞疽。（×）9.上海地區(qū)兒童「膿皰瘡」主要通過接觸傳播。（√）10.上海某患者因皮膚軟組織感染導(dǎo)致淋巴結(jié)腫大，需考慮全身感染。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述上海地區(qū)夏季皮膚軟組織感染的常見原因及預(yù)防措施。2.簡述糖尿病足部感染的治療原則。3.簡述上海地區(qū)醫(yī)院內(nèi)感染皮膚軟組織感染的常見類型及高危因素。4.簡述「蜂窩織炎」與「癤」的區(qū)別。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例：上海某建筑工人因鐵釘刺傷右足，3天后出現(xiàn)局部紅腫、疼痛，伴發(fā)熱（38.5℃），右足背壓痛明顯，無波動感。問題：（1）請診斷可能病因及鑒別診斷。（2）請?zhí)岢龀醪街委煼桨浮?.案例：上海某糖尿病患者因右小腿紅腫、疼痛入院，伴發(fā)熱（39℃），局部皮溫升高，觸痛明顯，皮膚表面可見膿點，游走性紅線延伸至膝關(guān)節(jié)。問題：（1）請診斷可能病因及鑒別診斷。（2）請?zhí)岢鲋委煷胧┘白⒁馐马?。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：上海地區(qū)夏季高溫高濕，金黃色葡萄球菌易滋生，是社區(qū)獲得性皮膚軟組織感染的主要致病菌。2.B解析：上海地區(qū)社區(qū)獲得性皮膚軟組織感染多由葡萄球菌引起，頭孢曲松是常用抗生素，萬古霉素僅用于耐藥菌。3.B解析：癰由多個癤融合而成，伴全身癥狀，符合題干描述。4.B解析：鐵釘刺傷易導(dǎo)致厭氧菌感染，應(yīng)高度懷疑氣性壞疽。5.B解析：上海夏秋季「旅行者膿皰病」由鏈球菌引起，環(huán)丙沙星是常用藥物。6.A解析：汗?jié)癍h(huán)境是細菌滋生條件，但不是感染直接誘因，擦傷、糖尿病等更常見。7.D解析：游走性淺表淋巴結(jié)腫大伴皮疹，提示皮膚淋巴管炎。8.C解析：醫(yī)院內(nèi)感染常見皮膚膿腫，多由金黃色葡萄球菌引起。9.B解析：糖尿病足部感染需保守治療，過早截肢不合適。10.D解析：服務(wù)員手部毛囊炎多由金黃色葡萄球菌引起。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：上海夏季常見的細菌包括金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和銅綠假單胞菌，厭氧菌少見。2.A、B、C解析：糖尿病足部感染需控制血糖、合理用藥、清創(chuàng)引流。3.A、B、C解析：左小腿紅腫伴發(fā)熱，可能為化膿性筋膜炎、淋巴管炎或蜂窩織炎。4.A、B、C、D解析：高危因素包括皮膚破損、免疫抑制、糖尿病和激素使用。5.A、B、C、D解析：預(yù)防膿皰瘡需注意衛(wèi)生、避免接觸、局部用藥和消毒。6.A、B、C、D解析：診斷需結(jié)合血常規(guī)、血糖、分泌物培養(yǎng)和影像學檢查。7.A、B、C、D解析：并發(fā)癥包括膿毒血癥、淋巴水腫、慢性潰瘍和淋巴結(jié)炎。8.B、D解析：擠壓膿腫和早期切開引流是禁忌措施。9.A、B、C解析：右前臂外傷伴發(fā)熱，可能為化膿性腱鞘炎、皮膚膿腫或淋巴管炎。10.A、B、C、D解析：醫(yī)院內(nèi)感染可累及手部、會陰、足部和下肢。三、判斷題答案與解析1.√解析：上海夏季膿皰瘡主要由金黃色葡萄球菌引起。2.×解析：需先控制感染，不宜盲目清創(chuàng)。3.√解析：癤單個膿頭，癰多個膿頭。4.√解析：皮膚膿腫是醫(yī)院內(nèi)感染常見類型。5.√解析：癰是多個癤融合，而癤單個膿頭。6.×解析：需根據(jù)感染嚴重程度選擇抗生素。7.√解析：皮膚淋巴管炎表現(xiàn)為游走性紅線。8.×解析：氣性壞疽需立即清創(chuàng)，但全身癥狀需謹慎評估。9.√解析：膿皰瘡?fù)ㄟ^接觸傳播，兒童易感。10.√解析：淋巴結(jié)腫大提示全身感染可能。四、簡答題答案與解析1.上海地區(qū)夏季皮膚軟組織感染常見原因及預(yù)防原因：高溫高濕環(huán)境利于細菌滋生，常見病原體為金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和鏈球菌。誘因包括皮膚破損、糖尿病、免疫力低下等。預(yù)防：保持皮膚清潔干燥，避免搔抓，及時處理皮膚破損，糖尿病患者控制血糖。2.糖尿病足部感染治療原則控制血糖，合理抗生素應(yīng)用，清創(chuàng)引流，避免截肢，修復(fù)皮膚缺損。3.上海地區(qū)醫(yī)院內(nèi)感染皮膚軟組織感染類型及高危因素類型：皮膚膿腫、蜂窩織炎、化膿性腱鞘炎等。高危因素：皮膚破損、免疫抑制、糖尿病、長期使用激素。4.蜂窩織炎與癤的區(qū)別癤：單個膿頭，局限紅腫，疼痛明顯；蜂窩織炎：紅腫范圍廣，邊界不清，可形成膿腫，常伴全身癥狀。五、案例分析題答案與解析1.案例1：建筑工人鐵釘刺傷右足（1）診斷：可能為氣性壞疽（需進一步檢查確認），鑒別診