重癥醫(yī)學(xué)科重癥護理?？婆嘤?xùn)測試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.下列哪項不屬于重癥患者的代謝特點？（）A.高代謝狀態(tài)B.蛋白質(zhì)分解增加C.糖異生減少D.脂肪動員加速答案：C。重癥患者處于高代謝狀態(tài)，蛋白質(zhì)分解增加，脂肪動員加速，同時糖異生增加以滿足能量需求，故C選項糖異生減少錯誤。2.中心靜脈壓（CVP）的正常范圍是（）A.2～5cmH?OB.5～12cmH?OC.12～15cmH?OD.15～20cmH?O答案：B。中心靜脈壓是指上、下腔靜脈進入右心房處的壓力，其正常范圍是5～12cmH?O。3.對急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者實施機械通氣時，應(yīng)采取的通氣策略是（）A.大潮氣量、高呼氣末正壓（PEEP）B.小潮氣量、高PEEPC.大潮氣量、低PEEPD.小潮氣量、低PEEP答案：B。ARDS患者實施機械通氣時采用小潮氣量（6～8ml/kg）和高PEEP策略，可減少肺泡的反復(fù)開閉，降低呼吸機相關(guān)性肺損傷的發(fā)生。4.以下哪種心律失常在重癥患者中最常見？（）A.室性早搏B.心房顫動C.竇性心動過速D.房室傳導(dǎo)阻滯答案：C。重癥患者由于應(yīng)激、缺氧、感染等多種因素，最常見的心律失常是竇性心動過速。5.關(guān)于休克患者的護理，錯誤的是（）A.取頭低足高位B.觀察生命體征C.迅速建立靜脈通路D.記錄出入量答案：A。休克患者應(yīng)取中凹臥位，即頭和軀干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°，以增加回心血量，而不是頭低足高位。6.以下哪項是判斷重癥患者營養(yǎng)狀況的重要指標(biāo)？（）A.血紅蛋白B.血清白蛋白C.血小板計數(shù)D.白細胞計數(shù)答案：B。血清白蛋白是判斷重癥患者營養(yǎng)狀況的重要指標(biāo)之一，其水平降低提示可能存在營養(yǎng)不良。7.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是（）A.心源性休克B.心律失常C.胸痛D.心力衰竭答案：C。急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是胸痛，疼痛性質(zhì)和部位與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時間更長。8.以下哪種藥物是治療洋地黃中毒引起的室性心律失常的首選藥物？（）A.利多卡因B.阿托品C.腎上腺素D.胺碘酮答案：A。利多卡因是治療洋地黃中毒引起的室性心律失常的首選藥物，它可以抑制心肌細胞的自律性，降低心肌興奮性。9.為預(yù)防呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP），以下措施錯誤的是（）A.抬高床頭30°～45°B.每天更換呼吸機管路C.加強口腔護理D.嚴格無菌操作答案：B。頻繁更換呼吸機管路并不能降低VAP的發(fā)生率，反而可能增加感染的機會，目前建議根據(jù)情況定期更換（一般7天左右），而不是每天更換。10.重癥患者發(fā)生急性腎損傷（AKI）時，最常見的臨床表現(xiàn)是（）A.少尿或無尿B.蛋白尿C.血尿D.水腫答案：A。AKI患者最常見的臨床表現(xiàn)是少尿（尿量＜400ml/d）或無尿（尿量＜100ml/d）。11.以下哪種情況提示患者可能發(fā)生了顱內(nèi)壓增高？（）A.頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫B.頭暈、乏力、視力模糊C.耳鳴、聽力下降D.心慌、氣短答案：A。頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)，稱為顱內(nèi)壓增高“三主征”。12.對昏迷患者進行口腔護理時，錯誤的操作是（）A.頭偏向一側(cè)B.用開口器從臼齒處放入C.棉球盡量濕潤D.取下活動義齒答案：C。對昏迷患者進行口腔護理時，棉球應(yīng)適當(dāng)濕潤，避免過濕導(dǎo)致患者誤吸。13.以下哪種類型的休克最常見？（）A.低血容量性休克B.感染性休克C.心源性休克D.過敏性休克答案：A。低血容量性休克是最常見的休克類型，常由于大量失血、失液等原因引起。14.患者出現(xiàn)呼吸深快，呼出氣體有爛蘋果味，應(yīng)考慮為（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.尿毒癥C.肝性腦病D.有機磷農(nóng)藥中毒答案：A。糖尿病酮癥酸中毒患者由于體內(nèi)酮體生成過多，呼出氣體有爛蘋果味，同時可出現(xiàn)呼吸深快等癥狀。15.以下哪項是監(jiān)測重癥患者凝血功能的常用指標(biāo)？（）A.血常規(guī)B.凝血酶原時間（PT）C.電解質(zhì)D.血糖答案：B。凝血酶原時間（PT）是監(jiān)測重癥患者凝血功能的常用指標(biāo)之一，可反映外源性凝血系統(tǒng)的功能。16.對于使用約束帶的患者，護理措施錯誤的是（）A.定時松解約束帶B.觀察約束部位的皮膚顏色C.盡量縮短約束時間D.約束帶越緊越好答案：D。使用約束帶時應(yīng)松緊適宜，以能容納1～2指為宜，過緊會影響患者的血液循環(huán)，導(dǎo)致局部皮膚損傷等并發(fā)癥。17.以下哪種藥物可用于治療癲癇持續(xù)狀態(tài)？（）A.苯巴比妥B.地西泮C.卡馬西平D.丙戊酸鈉答案：B。地西泮是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，它具有起效快、作用時間短等特點。18.重癥患者發(fā)生壓瘡的最主要原因是（）A.局部組織長期受壓B.皮膚潮濕C.營養(yǎng)不良D.摩擦力和剪切力答案：A。局部組織長期受壓導(dǎo)致血液循環(huán)障礙是重癥患者發(fā)生壓瘡的最主要原因。19.以下哪項不屬于氣管插管的并發(fā)癥？（）A.喉頭水腫B.肺不張C.氣胸D.高血壓答案：D。氣管插管的并發(fā)癥包括喉頭水腫、肺不張、氣胸等，一般不會直接導(dǎo)致高血壓。20.為患者進行吸痰操作時，每次吸痰時間不宜超過（）A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒答案：C。每次吸痰時間不宜超過15秒，以免引起患者缺氧。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.重癥患者的護理評估包括以下哪些方面？（）A.一般情況B.生命體征C.意識狀態(tài)D.各系統(tǒng)功能E.心理狀態(tài)答案：ABCDE。重癥患者的護理評估應(yīng)全面，包括一般情況、生命體征、意識狀態(tài)、各系統(tǒng)功能以及心理狀態(tài)等方面。2.機械通氣的并發(fā)癥有（）A.氣壓傷B.呼吸機相關(guān)性肺炎C.人機對抗D.氧中毒E.呼吸性堿中毒答案：ABCDE。機械通氣的并發(fā)癥包括氣壓傷、呼吸機相關(guān)性肺炎、人機對抗、氧中毒、呼吸性堿中毒等。3.休克患者的治療原則包括（）A.補充血容量B.積極處理原發(fā)病C.糾正酸堿平衡失調(diào)D.應(yīng)用血管活性藥物E.維護重要臟器功能答案：ABCDE。休克患者的治療原則包括補充血容量、積極處理原發(fā)病、糾正酸堿平衡失調(diào)、應(yīng)用血管活性藥物以及維護重要臟器功能等。4.以下哪些是急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)？（）A.呼吸困難B.咳嗽、咳痰、咯血C.乏力、疲倦D.端坐呼吸E.咳粉紅色泡沫痰答案：ABDE。急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)主要有呼吸困難（包括端坐呼吸）、咳嗽、咳痰、咯血，嚴重時咳粉紅色泡沫痰，乏力、疲倦是慢性心力衰竭的常見癥狀。5.關(guān)于重癥患者的營養(yǎng)支持，正確的是（）A.首選腸內(nèi)營養(yǎng)B.應(yīng)盡早開始營養(yǎng)支持C.腸外營養(yǎng)可長期使用D.營養(yǎng)支持應(yīng)根據(jù)患者情況個體化調(diào)整E.監(jiān)測營養(yǎng)支持的效果答案：ABDE。重癥患者營養(yǎng)支持首選腸內(nèi)營養(yǎng)，應(yīng)盡早開始，營養(yǎng)支持應(yīng)根據(jù)患者情況個體化調(diào)整，并監(jiān)測營養(yǎng)支持的效果。腸外營養(yǎng)長期使用可能會引起一系列并發(fā)癥，一般不作為長期的營養(yǎng)支持方式。6.以下哪些措施可用于預(yù)防深靜脈血栓形成（DVT）？（）A.早期活動B.穿彈力襪C.使用抗凝藥物D.避免在下肢輸液E.定期按摩下肢答案：ABCD。早期活動、穿彈力襪、使用抗凝藥物、避免在下肢輸液等措施可用于預(yù)防DVT。但應(yīng)避免對已經(jīng)形成血栓的下肢進行按摩，以免導(dǎo)致血栓脫落引起肺栓塞。7.顱內(nèi)壓增高的處理措施包括（）A.抬高床頭B.限制液體入量C.使用脫水劑D.保持呼吸道通暢E.密切觀察病情變化答案：ABCDE。顱內(nèi)壓增高的處理措施包括抬高床頭、限制液體入量、使用脫水劑、保持呼吸道通暢以及密切觀察病情變化等。8.以下哪些是糖尿病酮癥酸中毒的誘因？（）A.感染B.胰島素治療中斷C.飲食不當(dāng)D.創(chuàng)傷E.手術(shù)答案：ABCDE。感染、胰島素治療中斷、飲食不當(dāng)、創(chuàng)傷、手術(shù)等均是糖尿病酮癥酸中毒的誘因。9.關(guān)于氣管切開患者的護理，正確的是（）A.保持氣管套管通暢B.定時更換氣管套管C.嚴格無菌操作D.濕化氣道E.觀察切口情況答案：ACDE。氣管切開患者應(yīng)保持氣管套管通暢，嚴格無菌操作，濕化氣道，觀察切口情況。氣管套管一般根據(jù)情況定期更換，而不是定時更換。10.以下哪些是ICU醫(yī)院感染的危險因素？（）A.患者病情重、免疫力低下B.侵入性操作多C.抗生素使用不合理D.人員流動大E.病房環(huán)境消毒不徹底答案：ABCDE。患者病情重、免疫力低下，侵入性操作多，抗生素使用不合理，人員流動大以及病房環(huán)境消毒不徹底等均是ICU醫(yī)院感染的危險因素。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述重癥患者使用血管活性藥物的護理要點。答：（1）嚴格掌握用藥指征和劑量：根據(jù)患者的病情和血壓等指標(biāo)，準確調(diào)整血管活性藥物的劑量，避免劑量過大或過小。（2）選擇合適的給藥途徑：一般采用中心靜脈給藥，以保證藥物迅速起效且避免外周靜脈刺激。（3）持續(xù)監(jiān)測生命體征：密切觀察患者的血壓、心率、心律等變化，根據(jù)病情及時調(diào)整藥物劑量。（4）防止藥物外滲：使用血管活性藥物時，要確保輸液通路通暢，防止藥物外滲導(dǎo)致局部組織壞死。（5）注意藥物的配伍禁忌：避免將有配伍禁忌的藥物混合使用。（6）做好用藥記錄：記錄藥物的名稱、劑量、使用時間、滴速等信息。（7）逐漸停藥：停藥時應(yīng)逐漸減量，避免突然停藥導(dǎo)致血壓波動。2.如何對重癥患者進行心理護理？答：（1）建立良好的護患關(guān)系：主動與患者溝通，關(guān)心患者的需求，取得患者的信任。（2）提供信息支持：向患者及家屬解釋疾病的相關(guān)知識、治療方案和預(yù)后情況，減輕他們的焦慮和恐懼。（3）創(chuàng)造良好的環(huán)境：保持病房安靜、整潔、舒適，減少不良刺激。（4）鼓勵患者表達情感：耐心傾聽患者的訴說，給予情感上的支持和安慰。（5）促進患者的社會支持：鼓勵家屬和朋友多陪伴患者，讓患者感受到關(guān)愛和支持。（6）采用放松技巧：如指導(dǎo)患者進行深呼吸、冥想等放松訓(xùn)練，緩解患者的緊張情緒。（7）關(guān)注患者的特殊需求：對于意識清醒但無法言語的患者，可采用手勢、圖片等方式進行溝通。3.簡述急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的護理措施。答：（1）一般護理：-安置患者于重癥監(jiān)護病房，取半臥位，以利于呼吸。-給予高營養(yǎng)、易消化的飲食，必要時進行腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)支持。-做好口腔護理、皮膚護理等基礎(chǔ)護理，預(yù)防并發(fā)癥。（2）病情觀察：-密切觀察患者的生命體征、意識狀態(tài)、呼吸頻率、節(jié)律、深度等變化。-監(jiān)測動脈血氣分析、血氧飽和度等指標(biāo)，了解患者的氧合情況。-觀察患者的痰液性狀、量和顏色，及時發(fā)現(xiàn)肺部感染等并發(fā)癥。（3）氧療護理：-根據(jù)患者的病情和血氣分析結(jié)果，選擇合適的氧療方式，如面罩吸氧、機械通氣等。-保持吸氧裝置通暢，定期更換濕化瓶內(nèi)的蒸餾水。-密切觀察氧療效果，如患者的呼吸困難是否緩解、血氧飽和度是否改善等。（4）機械通氣護理：-妥善固定氣管插管或氣管切開套管，防止移位或脫出。-保持氣道通暢，及時吸痰，吸痰時嚴格遵守?zé)o菌操作原則。-調(diào)節(jié)呼吸機參數(shù)，根據(jù)患者的病情和血氣分析結(jié)果進行調(diào)整。