多發(fā)性肌腱損傷的查房一、前言多發(fā)性肌腱損傷在臨床上并不少見，往往會給患者帶來較大的痛苦和功能障礙。通過對這類患者的查房，我們可以更全面地了解病情，總結護理經驗，提高護理質量，促進患者的康復。本次查房旨在深入探討多發(fā)性肌腱損傷患者的護理要點，為今后的臨床護理工作提供參考。二、病例介紹患者，[姓名]，[年齡]歲，因[受傷原因]導致雙側手部及腕部多發(fā)性肌腱損傷入院。受傷后患者手部活動受限，疼痛明顯。入院時生命體征平穩(wěn)，?？茩z查可見雙側手部屈指肌腱、伸指肌腱及腕部肌腱多處斷裂，傷口有少量滲血?；颊呒韧眢w健康，無特殊病史。三、護理評估1.身體狀況評估-傷口情況：觀察傷口有無紅腫、滲液、異味等，評估傷口愈合情況。-肌腱功能：檢查手指及腕部的主動和被動活動，判斷肌腱修復后的功能恢復情況。-疼痛程度：采用視覺模擬評分法（VAS）評估患者疼痛程度，了解疼痛對患者生活和睡眠的影響。2.心理狀況評估患者因手部受傷，擔心影響今后的生活和工作，出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒。通過與患者溝通交流，了解其心理狀態(tài)，給予心理支持和安慰。3.生活自理能力評估評估患者在進食、洗漱、穿衣、如廁等方面的自理能力，確定患者需要的護理級別和幫助程度。四、護理診斷1.疼痛與肌腱損傷及傷口刺激有關。2.焦慮與擔心手部功能恢復及預后有關。3.軀體活動障礙與肌腱損傷導致手部活動受限有關。4.潛在并發(fā)癥如傷口感染、肌腱粘連等。五、護理目標與措施1.護理目標-緩解患者疼痛，使其疼痛程度減輕至可耐受范圍。-減輕患者焦慮情緒，使其以積極的心態(tài)面對疾病。-逐步恢復患者手部功能，提高生活自理能力。-預防潛在并發(fā)癥的發(fā)生。2.護理措施-疼痛護理-為患者提供安靜、舒適的病房環(huán)境，減少外界刺激。-指導患者采取舒適的體位，避免受傷部位受壓。-根據(jù)患者疼痛程度，遵醫(yī)囑給予止痛藥物，并觀察用藥效果。-采用物理止痛方法，如冷敷、熱敷、按摩等，緩解疼痛。-心理護理-主動與患者溝通，了解其心理需求，給予關心和安慰。-向患者介紹疾病的相關知識、治療方法及預后，增強其治療信心。-鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予情感支持。-組織康復成功的患者進行經驗分享，幫助患者樹立康復的榜樣。-軀體活動障礙護理-協(xié)助患者進行日常生活護理，如進食、洗漱、穿衣等，滿足其基本生活需求。-按照康復計劃，指導患者進行手部功能鍛煉，包括主動和被動活動。-保持關節(jié)功能位，使用支具或石膏固定時，注意觀察固定部位的血液循環(huán)和皮膚情況。-定期評估患者手部功能恢復情況，根據(jù)評估結果調整康復計劃。-潛在并發(fā)癥護理-密切觀察傷口情況，保持傷口清潔干燥，定期換藥，嚴格遵守無菌操作原則。-觀察患者有無發(fā)熱、傷口紅腫熱痛等感染跡象，如有異常及時報告醫(yī)生處理。-指導患者進行正確的功能鍛煉，避免過度活動導致肌腱再次損傷，預防肌腱粘連。-加強營養(yǎng)支持，增強患者機體抵抗力，促進傷口愈合。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.傷口感染-觀察要點：密切觀察傷口有無紅腫、滲液、異味，體溫是否升高，白細胞計數(shù)是否異常。-護理措施：保持傷口清潔，定期換藥，嚴格執(zhí)行無菌操作。如發(fā)現(xiàn)傷口感染跡象，及時報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予抗生素治療。2.肌腱粘連-觀察要點：觀察手指及腕部活動時有無受限加重，有無疼痛加劇，觸摸肌腱部位有無硬結。-護理措施：指導患者進行正確的功能鍛煉，包括主動屈伸手指、腕關節(jié)，被動活動時動作要輕柔，避免暴力。如發(fā)生肌腱粘連，可根據(jù)情況進行物理治療或手術松解。3.肌肉萎縮-觀察要點：對比雙側手部肌肉的大小、力量，觀察有無肌肉變細、無力。-護理措施：在康復鍛煉中增加肌肉力量訓練，如握力器訓練、捏皮球訓練等。同時，給予患者營養(yǎng)支持，保證蛋白質、維生素等營養(yǎng)物質的攝入。七、健康教育1.疾病知識教育向患者及家屬詳細介紹多發(fā)性肌腱損傷的病因、治療方法、康復過程及預后，使其對疾病有全面的了解。2.康復訓練指導指導患者正確進行手部功能鍛煉，包括鍛煉的方法、頻率、強度等。強調康復訓練的重要性，鼓勵患者堅持鍛煉，以促進手部功能的恢復。3.日常生活注意事項告知患者在日常生活中要注意保護受傷部位，避免再次受傷。如避免過度用力、長時間提重物等。同時，注意保持傷口清潔，防止感染。4.飲食指導指導患者合理飲食，增加富含蛋白質、維生素和礦物質的食物攝入，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜水果等，以促進傷口愈合和身體恢復。5.心理調適指導幫助患者及家屬了解焦慮、抑郁等情緒對康復的影響，指導他們學會應對壓力和不良情緒的方法，如深呼吸、聽音樂、與家人朋友交流等。鼓勵患者保持積極樂觀的心態(tài)，積極配合治療和康復。八、總結通過本次對多發(fā)性肌腱損傷患者的查房，我們對這類患者的護理有了更深入的認識。從患者入院時的評估，到護理診斷的確定，再到護理目標與措施的實施，以及并發(fā)癥的觀察及護理和健康教育，每一個環(huán)節(jié)都緊密相連，相互影響。在護理過程中，我們要關注患者的身體和心理狀況，提供全面、個性化的護理服務。通過有效的疼痛護理、心理支持、康復訓練指導等措施，幫助患者緩解疼痛，減輕焦慮，逐步恢復手部功能，預防并發(fā)癥的發(fā)生。同時，健康教育也貫穿始終，使患者及家屬積極參與到康復過程中，提高自我護理能力。在今后的工作中，我們將繼續(xù)總結經驗，不斷改進護理方法，提高多發(fā)性肌腱損傷患者的護理質量，促進患者早日康復，回歸正常生活。多發(fā)性肌腱損傷的護理是一個長期而復雜的過程，需要我們醫(yī)護人