安全生產(chǎn)管理臺帳

（一）

企業(yè)基本狀況

（2023年度）

單位:

目錄

一、企業(yè)基本狀況登記表.

二、企業(yè)工商營業(yè)執(zhí)照殳印件粘貼處___________________________________________________________2

三、企業(yè)列貢人及女全管理人員資格證書發(fā)印件粘貼處___________________________________________3

四、企業(yè)安全生產(chǎn)許可證更印件粘貼處.........................................................4

五、企業(yè)危險(xiǎn)化學(xué)品使用許可證曳印件枯貼處_5

六、企業(yè)識工基本狀況登記表______________________________________________________________6

七、企業(yè)勞動防護(hù)用品發(fā)放登記表........................................................?...7

八、企業(yè)接觸塵毒物質(zhì)職工健康監(jiān)護(hù)詈記表.....................................................8

九、企業(yè)特種設(shè)備登記表_____________________________________________________________________9

十、企業(yè)特種設(shè)備運(yùn)行、維修、保養(yǎng)登記表____________________________________________________10

十一、企業(yè)特種作業(yè)人員其本狀況登記表......................................................11

十二、企業(yè)特種作業(yè)人員登記卡..................12

企業(yè)基本狀況登記表

企業(yè)杜明名除經(jīng)所關(guān)或企業(yè)開辦倒問

企業(yè)所在堆址企業(yè)職工人數(shù)廠區(qū)困取(nf)

企女法人代表此幺聯(lián)系電話。取安全樸理人3H名聯(lián)家電話

安全管理機(jī)構(gòu)。費(fèi)人取系電話職職安仝件理人5姓名聯(lián)系電話

企業(yè)玳要生產(chǎn)產(chǎn)品企業(yè)年產(chǎn)(ft

讓證件名移發(fā)證單位發(fā)證日期有效期證件號碼生產(chǎn)稅"他困

照企業(yè)工曲含先執(zhí)照

狀安全生產(chǎn)訐可誣

況

從廠內(nèi)車輛成力衣器?；僮?/p>

業(yè)工種電工tilWI行車工沖1K.剪切桓*工電梯工曬爐工M他

A駕駛員投作工工

W人ft

分

布

W持證

況儕況

注：特種作業(yè)人員持證狀:尤詳見匿記表.

企業(yè)工商營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件粘貼處

企業(yè)安全生產(chǎn)許可證復(fù)印件粘貼處

企業(yè)危險(xiǎn)化學(xué)品使用許可證復(fù)印件粘貼處

企業(yè)負(fù)責(zé)人及安全管理人員培訓(xùn)證書復(fù)印件粘貼處

企業(yè)職工基本狀況登記表

等與工傷保船成商業(yè)性?冷狀謨

三級安從事本

出生舞學(xué)工作與否參與

序號林?全教育現(xiàn)任冏位海他年“你證時嗎得注

年月W歷年眼工傷商業(yè)投保投保

狀況用

保除保險(xiǎn)戴度期困

安全生產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)狀況登記表

安全生產(chǎn)管用機(jī)構(gòu)名稱，成立時間，年月0

安全管理機(jī)構(gòu)中受過何種安生

姓名性別年舲文化程度工作愣位及職務(wù)有何。長證件號嗎

任職時間職務(wù)培訓(xùn)和軟門

安全生產(chǎn)經(jīng)費(fèi)投入記錄

序號投入數(shù)及（元）投入時間經(jīng)費(fèi)用途經(jīng)辦人備注

安全生產(chǎn)經(jīng)費(fèi)使用票據(jù)復(fù)印件粘貼處

勞動防護(hù)用品采購記錄

防護(hù)用防

防護(hù)用品名赤許可證號購造日期購進(jìn)數(shù)4防護(hù)用品有效期限采購負(fù)責(zé)人（卷字）

生產(chǎn)〈經(jīng)行》刺位

勞動防護(hù)用品發(fā)放登記表

序號勞動防護(hù)用餐名稱發(fā)放時回S,：產(chǎn)益合格正號賴品生產(chǎn)企業(yè)額取人（要名）

企業(yè)接觸塵毒物質(zhì)職工健康監(jiān)護(hù)登記表

序從事本工種接觸塵毒體拴做廢狀況

E%訪任工種現(xiàn)任工的

號開始時間物域名稱體檢日期健康狀況

注；必雙用作讓人處在醫(yī)院（協(xié)及站）體檢附蛻蛤記求

消防器材登記表

材省理

編弓器材名稱購置日期安放位置使用部門2s更按時何徑注

負(fù)責(zé)人

特種設(shè)備登記表

出廠口期

序號設(shè)多名稱設(shè)冬編號制造的位產(chǎn)品合格證號使用許可證號安袋地由

和有效期

注：科種設(shè)*處指波及生命安今.觸團(tuán)性較大的牌爐.壓力在圖（含氣融八壓力管道、電樣.超步機(jī)械、客運(yùn)市道、大型湖嫵設(shè)雁中場（DAt?Ill

機(jī)動乍輛：多沖機(jī)總議備。弟卅生產(chǎn)許可便（義卬樸》、產(chǎn)品自和證或檢測合格的任明.

特種設(shè)備產(chǎn)品合格證及有關(guān)證明復(fù)印件粘貼處

企業(yè)特種設(shè)備運(yùn)行、維修、保養(yǎng)登記表

設(shè)得名林粼弓以要技聿笠救已使用年限

常

日

全

安

理

鐘

法

指

填表人:

特種作業(yè)人員基本狀況登記表

序號kLtittw山q.年”工仆平果現(xiàn)任閔位從中A尚色亳旗WM00.里事如何及UE單位爆上UE號啊夕向UE號為

注：特種作火總站?電」：作業(yè)：金接切M作火：起甲機(jī)械（合電樣）『業(yè)：企業(yè)內(nèi)機(jī)動車輛％!及：GR架設(shè)作業(yè)：鋪爐作業(yè)（含丸壇化驗(yàn)）：IE力布

的所作3:W凈卡業(yè)：爆破作業(yè)：獷山通M作業(yè)《含昆斯松商）：修山搭木作業(yè)8國/規(guī)定的其他作業(yè).

特種作業(yè)人員登記卡

姓名性W出生年月

工tt提作證號內(nèi)

培訓(xùn)時向發(fā)證柒0

從事木工種

/中時⑷

時間

特科■作業(yè)掇作正書復(fù)印件帖貼處1

企業(yè)職工三級安全教育卡

出生文化工作面叁與工作

姓名性別

年月程度位年月

胭

進(jìn)廠京城

UBJ住址號碼片

教育者

教向日期教n內(nèi)容與否考核合格

（簽名）受教閂者（答名）

】、木通位的柢況，

rtswff2、安全生產(chǎn)法律.法坎.

3、本電位安全生產(chǎn)狀況及安全生產(chǎn)基本知識.

4、本單位安全生產(chǎn)規(guī)條制哎和勞動紀(jì)律.

月日5,從業(yè)人員安全生產(chǎn)權(quán)利和義務(wù)，

6.廠內(nèi)外經(jīng)典“故、力敵應(yīng)急救援、取故應(yīng)急預(yù)案僦及防備措施第，

1.工作工境及危險(xiǎn)原因。

2、所從事工種也許遭受的職業(yè)傷害和傷亡事故.

（項(xiàng)目部）教育3、所從事工種的安全職貴、抵作技能及就利性原她.

4、口救.互救、急救播城.疏散和現(xiàn)場緊急狀況的處理.

5.安全設(shè)備設(shè)施、個人防護(hù)用品的使用和人妒.

6,本年何（上段、K.跳）安全生產(chǎn)狀況及規(guī)章簾度，

H日7、防il?力的IUKIW?倩害的腦的用心注竟的方華加乩

8、有美事故案例.

9、其他需要培訓(xùn)的內(nèi)容.

1、崗位安全操作規(guī)程.

班級軟門

2、同位之間工作銜接配合的安全與職業(yè)衛(wèi)生事項(xiàng).

3、有關(guān)事故窠例.

月

Id%其他警要培調(diào)的內(nèi)卷.

安拉部門總見

換崗、復(fù)工職工安全教育記錄

也從廠級車間班祖

尿」.受敕七告

日期事工教白教R教白教育內(nèi)容備注

3(7)W（簽名）（簽名）

種3<V）（、'）

注：久做如工者在法注欄地體線起止時間及休假原園.

全員安全生產(chǎn)知識教育培訓(xùn)記錄

序受教療者安全數(shù)向講課就教育青

安全教行內(nèi)容考試成鎖備注

號姓名日期教時姓名

安全生產(chǎn)管理臺帳

（二）

安全生產(chǎn)活動、檢查記錄

（2023年度）

單位：_______________________

目錄

一、安全生產(chǎn)會議及活動記錄.__________________________________________________________________1

二、安全生產(chǎn)檢查及隱患第改記錄__________________________________________1

三、其他應(yīng)建立的安全生產(chǎn)管理臺帳.................._.3

I、建立安全生產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)的文獻(xiàn)（以文獻(xiàn)形式公布的安全領(lǐng)導(dǎo)小組、安全管理組織等）：

2、安全生產(chǎn)貨任制、安全先任狀、崗位職由（以文獻(xiàn)公布的各級崗位的貨任制、崗位職費(fèi)和各層各線

簽訂的安全生產(chǎn)責(zé)任狀》：

3、安全生產(chǎn)管理制度（檢查制度、教育培訓(xùn)制度、隱患排查和事故處理制度、各個崗位操作規(guī)程等）：

4、卜級部門制定和下發(fā)向各類文獻(xiàn)、告知、通報(bào)等：

5、女全設(shè)施設(shè)備檢測檢宣有關(guān)的資料：

6、安全評價(jià)匯報(bào)及各類行政許可資料：

7、危險(xiǎn)源點(diǎn)危險(xiǎn)物品登記、監(jiān)控措施等有關(guān)資料：

8、事故應(yīng)急預(yù)案及演習(xí)資料、事故記錄和匯報(bào)資料，安全事故處理材料；

9、其他有關(guān)資料.

安全生產(chǎn)會議及活動記錄

會以（活動）叫何會以《棲動》地點(diǎn)土忖人記求人

會議（活動）主題參與人0（獨(dú)名）

會議（活動）R要內(nèi)容?

安全生產(chǎn)檢查及隱患整改記錄

安全檢衣

組織部門被檢15

類別部n

校a

參與人員檢件時間

例費(fèi)人

檢查（事故隱患）狀況整改懣見整改期限整改貫徹措施整改復(fù)查意見

被檢資修門檢2S部門被檢資部門檢資簿門

負(fù)貴人簽字:負(fù)費(fèi)人簽字:領(lǐng)貨人簽字：負(fù)貨人簽字：

班組現(xiàn)場安全管理及隱患排查交接班表

排者位果

序號拌杳內(nèi)容他忠狀況當(dāng)班處置況況備注

*否

1設(shè)答我被，工具、附件與否有缺陷

2設(shè)備以破安全防護(hù)裝巴。否良好

3安全運(yùn)行技術(shù)參數(shù)與否符仆規(guī)定

1勞動留護(hù)用品與否按規(guī)定做敢

S與否按操作規(guī)慳作業(yè)

作業(yè)區(qū)域的安全通道、警示標(biāo)志、消防設(shè)施、危

6

險(xiǎn)物品等與否符合塊定

7。否在在違章指揮、違章作業(yè)、違反行動紀(jì)律

8應(yīng)急插施與否賀沏

9其他

班81：交班人房：接班人用：交班時間：年月1：1時分

注；企業(yè)可根據(jù)此表結(jié)介本單位實(shí)樂調(diào)快、完善有關(guān)排蛋內(nèi)容,

危險(xiǎn)源（點(diǎn)）管理臺帳

單位：_________________

杜隆魏（點(diǎn)）名稱級加所在部“

危險(xiǎn)以因也許發(fā)生的危害

管理第一負(fù)先人現(xiàn)場監(jiān)控fi責(zé)人

防止小散也嚶有施：上級部門和企業(yè)定期依含，落改狀況

年月日檢簧成果整改狀況分注

急救措施及應(yīng)部預(yù)案：

危險(xiǎn)作業(yè)審批記錄

危險(xiǎn)作業(yè)種關(guān)作業(yè)地點(diǎn)作業(yè)時間作業(yè)人員監(jiān)護(hù)人員葭控拼族作業(yè)審批人備注

安全生產(chǎn)事故管理記錄

取位：