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文檔簡介

電子醫(yī)保協(xié)議書?甲方(醫(yī)保部門):名稱:[醫(yī)保部門具體名稱]法定代表人:[姓名]地址:[詳細(xì)地址]聯(lián)系方式:[聯(lián)系電話]乙方(參保人或醫(yī)療機構(gòu)等相關(guān)方,根據(jù)實際情況填寫):姓名/名稱:[乙方具體姓名或名稱]法定代表人/負(fù)責(zé)人:[姓名]地址:[詳細(xì)地址]聯(lián)系方式:[聯(lián)系電話]鑒于甲方負(fù)責(zé)管理和運營電子醫(yī)保相關(guān)業(yè)務(wù),乙方作為參保人或參與醫(yī)保服務(wù)的機構(gòu),雙方經(jīng)友好協(xié)商,依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,就電子醫(yī)保服務(wù)事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述(一)電子醫(yī)保服務(wù)內(nèi)容1.甲方為乙方提供電子醫(yī)保憑證的注冊、激活及使用服務(wù),乙方可通過甲方指定的電子醫(yī)保服務(wù)平臺或移動應(yīng)用程序,便捷地查詢個人醫(yī)保賬戶信息、醫(yī)保報銷記錄、醫(yī)保政策法規(guī)等內(nèi)容。2.甲方協(xié)助乙方在就醫(yī)結(jié)算過程中,實現(xiàn)電子醫(yī)保憑證的快速、準(zhǔn)確支付,包括門診費用、住院費用等的實時結(jié)算,減少乙方現(xiàn)金支付或傳統(tǒng)醫(yī)保報銷流程的繁瑣環(huán)節(jié)。3.甲方負(fù)責(zé)維護(hù)電子醫(yī)保服務(wù)系統(tǒng)的正常運行,確保數(shù)據(jù)的安全性、完整性和及時性。對乙方在使用電子醫(yī)保服務(wù)過程中遇到的技術(shù)問題、操作疑問等提供技術(shù)支持和咨詢服務(wù)。(二)電子醫(yī)保憑證相關(guān)權(quán)益1.乙方激活電子醫(yī)保憑證后,享有與實體醫(yī)保憑證同等的醫(yī)保待遇,可在定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店等場所使用電子醫(yī)保憑證進(jìn)行就醫(yī)購藥。2.電子醫(yī)保憑證具備身份識別、醫(yī)保支付、信息查詢等功能,乙方可憑借電子醫(yī)保憑證在就醫(yī)時實現(xiàn)快速掛號、就診、繳費、報銷等一站式服務(wù),提高就醫(yī)效率。二、雙方權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照國家及地方醫(yī)保政策法規(guī)的規(guī)定,制定和調(diào)整電子醫(yī)保服務(wù)的相關(guān)規(guī)則、流程和標(biāo)準(zhǔn),并要求乙方遵守。有權(quán)對乙方使用電子醫(yī)保服務(wù)的情況進(jìn)行監(jiān)督檢查,如發(fā)現(xiàn)乙方存在違規(guī)使用行為,有權(quán)依據(jù)相關(guān)規(guī)定采取相應(yīng)措施,包括但不限于暫停服務(wù)、限制使用權(quán)限等。有權(quán)根據(jù)醫(yī)?;鹗罩闆r、服務(wù)成本等因素,合理調(diào)整電子醫(yī)保服務(wù)的收費標(biāo)準(zhǔn)(如有),并提前通知乙方。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定,為乙方提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全的電子醫(yī)保服務(wù),確保乙方能夠正常使用電子醫(yī)保憑證進(jìn)行就醫(yī)結(jié)算等相關(guān)操作。負(fù)責(zé)電子醫(yī)保服務(wù)系統(tǒng)的建設(shè)、維護(hù)和升級,保障系統(tǒng)的穩(wěn)定性和數(shù)據(jù)的安全性。采取必要的技術(shù)措施和安全防護(hù)手段,防止乙方電子醫(yī)保信息泄露、被篡改或遭受其他安全威脅。及時向乙方提供電子醫(yī)保政策法規(guī)的宣傳、解讀和培訓(xùn)服務(wù),幫助乙方了解和掌握電子醫(yī)保的使用方法、注意事項等內(nèi)容。對乙方在使用電子醫(yī)保服務(wù)過程中提出的合理訴求和問題,應(yīng)及時予以處理和答復(fù)。如遇重大問題或需要協(xié)調(diào)其他部門解決的情況,應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)反饋處理進(jìn)度和結(jié)果。(二)乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定提供電子醫(yī)保服務(wù),如甲方未履行相關(guān)義務(wù),乙方有權(quán)向甲方提出異議并要求其改正。有權(quán)查詢和了解自己的電子醫(yī)保賬戶信息、醫(yī)保報銷記錄等內(nèi)容,對發(fā)現(xiàn)的異常情況有權(quán)要求甲方進(jìn)行核實和處理。在遵守醫(yī)保政策法規(guī)和本協(xié)議約定的前提下,有權(quán)自主選擇使用電子醫(yī)保憑證進(jìn)行就醫(yī)結(jié)算等服務(wù)。2.義務(wù)按照國家及地方醫(yī)保政策法規(guī)的規(guī)定,如實提供個人身份信息、醫(yī)保參保信息等相關(guān)資料,配合甲方完成電子醫(yī)保憑證的注冊、激活等手續(xù)。妥善保管自己的電子醫(yī)保憑證信息,包括電子醫(yī)保憑證的密碼、二維碼等,不得將其泄露給他人或用于非法目的。如因乙方保管不善導(dǎo)致電子醫(yī)保憑證信息泄露或被他人冒用,乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。在就醫(yī)結(jié)算等過程中,應(yīng)如實告知醫(yī)療機構(gòu)或藥店自己使用電子醫(yī)保憑證進(jìn)行支付的情況,并配合甲方及相關(guān)機構(gòu)完成醫(yī)保報銷等手續(xù)。不得利用電子醫(yī)保憑證進(jìn)行套取醫(yī)?;?、欺詐等違規(guī)行為。按照甲方的要求和提示,正確使用電子醫(yī)保服務(wù)平臺或移動應(yīng)用程序,如因乙方自身操作不當(dāng)導(dǎo)致無法正常使用電子醫(yī)保服務(wù),乙方應(yīng)自行承擔(dān)責(zé)任。同時,乙方應(yīng)及時關(guān)注甲方發(fā)布的電子醫(yī)保政策法規(guī)變化和服務(wù)通知,按照新的規(guī)定和要求調(diào)整自己的行為。三、費用及支付方式(一)費用說明1.本協(xié)議涉及的電子醫(yī)保服務(wù),甲方暫不向乙方收取服務(wù)費用。但如國家或地方政策法規(guī)允許甲方收取相關(guān)費用,或甲方因提供額外的增值服務(wù)等原因需要收費的,甲方應(yīng)提前向乙方進(jìn)行明確告知,并在收費前按照法定程序進(jìn)行公示。2.乙方在使用電子醫(yī)保服務(wù)過程中,因就醫(yī)購藥等產(chǎn)生的醫(yī)保費用,按照國家及地方醫(yī)保政策法規(guī)的規(guī)定,由醫(yī)保基金、乙方個人等按相應(yīng)比例承擔(dān)。具體支付標(biāo)準(zhǔn)和方式以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策為準(zhǔn)。(二)支付方式1.乙方在就醫(yī)結(jié)算時,醫(yī)療機構(gòu)或藥店通過電子醫(yī)保服務(wù)系統(tǒng)與甲方進(jìn)行實時數(shù)據(jù)交互,甲方根據(jù)醫(yī)保政策法規(guī)和乙方的醫(yī)保賬戶情況,對醫(yī)保費用進(jìn)行審核和結(jié)算。如乙方醫(yī)保賬戶余額充足,直接從醫(yī)保賬戶中扣除相應(yīng)費用;如醫(yī)保賬戶余額不足,乙方需按照規(guī)定支付個人自付部分費用。2.對于醫(yī)保報銷費用,甲方在審核通過后,按照規(guī)定的時間和方式將報銷款項支付給醫(yī)療機構(gòu)或乙方(根據(jù)具體情況確定)。支付方式包括但不限于銀行轉(zhuǎn)賬、醫(yī)保個人賬戶返還等。四、保密條款1.雙方應(yīng)對在本協(xié)議履行過程中知悉的對方商業(yè)秘密、技術(shù)秘密、個人信息等予以保密。未經(jīng)對方書面同意,任何一方不得向第三方披露或使用對方的保密信息。2.本條款的保密期限為本協(xié)議生效之日起[X]年。協(xié)議終止后,雙方仍應(yīng)履行保密義務(wù)。但法律法規(guī)另有規(guī)定的除外。五、違約責(zé)任(一)甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定為乙方提供電子醫(yī)保服務(wù),或因甲方原因?qū)е乱曳綗o法正常使用電子醫(yī)保憑證進(jìn)行就醫(yī)結(jié)算等操作,給乙方造成損失的,甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。賠償范圍包括但不限于乙方因延誤就醫(yī)產(chǎn)生的直接經(jīng)濟損失、交通費用等合理支出。2.如甲方違反保密條款的約定,泄露乙方的電子醫(yī)保信息或其他保密信息,甲方應(yīng)立即采取措施防止損失擴大,并向乙方支付違約金[X]元。如因甲方泄密行為給乙方造成其他損失的,甲方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。3.若甲方未及時處理乙方在使用電子醫(yī)保服務(wù)過程中提出的合理訴求和問題,導(dǎo)致乙方權(quán)益受損的,甲方應(yīng)負(fù)責(zé)解決問題并賠償乙方因此遭受的損失。(二)乙方違約責(zé)任1.若乙方未按照國家及地方醫(yī)保政策法規(guī)的規(guī)定或本協(xié)議約定使用電子醫(yī)保憑證,進(jìn)行套取醫(yī)?;?、欺詐等違規(guī)行為,甲方有權(quán)立即暫停乙方的電子醫(yī)保服務(wù)權(quán)限,并追回已支付的違規(guī)醫(yī)保費用。同時,乙方應(yīng)按照違規(guī)金額的[X]倍向甲方支付違約金。如乙方的違規(guī)行為涉嫌違法犯罪的,甲方將依法移交相關(guān)部門處理。2.如乙方違反保密條款的約定,泄露甲方的商業(yè)秘密、技術(shù)秘密或其他保密信息,乙方應(yīng)立即采取措施防止損失擴大,并向甲方支付違約金[X]元。如因乙方泄密行為給甲方造成其他損失的,乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。3.若乙方因自身操作不當(dāng)導(dǎo)致電子醫(yī)保服務(wù)系統(tǒng)出現(xiàn)故障或數(shù)據(jù)錯誤,影響甲方正常服務(wù)的,乙方應(yīng)及時配合甲方進(jìn)行修復(fù)和處理,并承擔(dān)因此給甲方造成的損失。損失賠償范圍包括但不限于甲方為修復(fù)系統(tǒng)、糾正數(shù)據(jù)錯誤所支付的費用、因服務(wù)中斷給其他用戶造成的賠償?shù)?。六、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期為[X]年。協(xié)議期滿后,雙方如無異議,則本協(xié)議自動延續(xù)[X]年。如需終止協(xié)議,雙方應(yīng)提前[X]個月書面通知對方。2.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。3.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協(xié)議。補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力,如補

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