臨床麻醉學(xué)試卷

一、A2型題（每題1分，共10分）

L哪一神經(jīng)不是骰神經(jīng)從分支?（）

A.努上神經(jīng)

B.臀下神經(jīng)

C.陰部神經(jīng)

D.坐骨神經(jīng)

E.閉孔神經(jīng)

2.關(guān)于體溫監(jiān)測(cè)，哪項(xiàng)不對(duì)?（）

A.身體各部位溫度并不一致

B.舌下置體溫計(jì)是麻醉期沐溫監(jiān)測(cè)最常使用的方法

C.血溫的監(jiān)測(cè)一般不常用

D.休克病人體表溫度的升降與心排而量有一定相關(guān)性

E.連續(xù)監(jiān)測(cè)腳趾溫度,可用來觀察外，周灌注狀態(tài)

3.防止老年人術(shù)中心衰的重要環(huán)節(jié)除外（）＜.

A.避免過劇的血壓波動(dòng)

B.避免咳嗽、屏氣

C.應(yīng)用硝酸甘油

D.吸氧

E.防止液體輸入過多

4.下列哪項(xiàng)體征不符合左心功能不全?（）

A.氣管炎伴粉紅色痰

B.心尖部可聞及奔馬律

C.坐位時(shí)可見頸靜脈怒張

D.胸片上可見肺血管陰影增強(qiáng)

E.兩肺底部可聞及小至中等水泡音

5.單獨(dú)使用東葭若堿作術(shù)前用藥對(duì)下列哪種病人不妥?（）

A.急性膽囊爽

B.腦血管功能不全

C重癥肌無力

D.原發(fā)性高血壓

E.劇烈疼痛

6.屬操作不當(dāng)引起的麻醉意外或并發(fā)癥，除外（）。

A.靜注琥珀膽堿致心跳驟停

B.氣管插管誤入食管致缺氧后遺癥

C.氣管插管致縱隔及皮卜氣腫

D.手控過度通氣致肺大泡破裂

E.喉鏡置入致門牙脫落

7下列哪項(xiàng)不能增加非去極化肌松藥的作用?（）

A.鈣

B.鋰

C.鎂

D.多粘菌素B

E.普魯卡因胺

8.下列哪項(xiàng)與處理阻塞性黃疸病人不符?（）

A.維生素K應(yīng)用

B.護(hù)肝藥物的應(yīng)用

C抗心律失常藥物的應(yīng)用

D.足量阿托品的應(yīng)用

E.抗纖溶藥的應(yīng)用

9.下列有關(guān)妊娠期消化系統(tǒng)功能改變的說法，錯(cuò)誤的是（）。

A.膽囊功能下降

B.堿性磷酸酶活性升高

C膽堿酯酶活性升高

D.血清白蛋白下降，球蛋白輕度增加

E.肝細(xì)胞分泌BSP至膽汁的功能下降，但吸收及貯存BSP的能力加強(qiáng)

10.硬膜外麻醉致脊憤或神經(jīng)根損傷的描述哪句不對(duì)?（）

A.神經(jīng)根損傷時(shí)即有，觸電，或痛感

B.脊髓損傷為劇痛，偶伴一過性意識(shí)障礙

C神經(jīng)根損傷以運(yùn)動(dòng)障礙為主

D.神經(jīng)根損傷后感覺缺失僅限于1?2根脊神經(jīng)支配的皮區(qū)，且與穿刺點(diǎn)棘突的平面一致

E.脊髓損傷的感覺障礙與穿刺點(diǎn)不在同一平面

二、A1型題（每題1分，共10分）

1.巨大卵巢腫瘤難以平臥的病人，最適麻醉選擇是（）。

A.連續(xù)硬膜外麻

B.氣管內(nèi)插管全麻

C.針刺麻醉

D.局麻與強(qiáng)化

E.脊麻

2.心臟病病人麻醉的基本原則，哪一項(xiàng)是正確的?（）

A.加強(qiáng)圍術(shù)期監(jiān)測(cè)

B.麻醉誘導(dǎo)力求平順

C.維護(hù)心血管功能相對(duì)穩(wěn)定

D.保證滿意的通氣和維持接近正常的血容量

E.其它選項(xiàng)全部

3.全胃腸外營(yíng)養(yǎng)輸注脂肪乳的速度最快不應(yīng)超過（）。

A.100ml/4h

B.300ml/4h

C.500ml/4h

D.700ml/4h

E.900ml/4h

4.下列哪種藥物在胎盤中的濃度可高于母血濃度?（）

A.地西泮

B咪達(dá)嚏侖

C氯丙嗪

D.異丙嗪

E.硫噴妥鈉

5.關(guān)于舐管麻醉的敘述哪項(xiàng)是正確的?（）

A.是硬膜外麻醉

B.別名稱鞍區(qū)阻滯

C.不易發(fā)生局麻藥中毒

D.易引起馬尾神經(jīng)綜合征

E.陰囊手術(shù)不可選用

6.腦外科手術(shù)時(shí)需暫時(shí)阻斷血運(yùn)的最佳溫度（）。

A.35C以下

B.33c以下

C.30C以下

D.28℃以下

E.26c以下

7.頸部手術(shù)麻醉重點(diǎn)在于（）。

A.維持血壓平穩(wěn)

B.保持呼吸道通暢

C維持水鹽代謝平穩(wěn)

D.維持內(nèi)臟功能

E.麻醉深度適宜

8.移植心臟對(duì)低血壓和低血容量的反應(yīng)哪項(xiàng)正確?（）

A.低血壓引起心率明顯增快

B.低血容量心率明顯增快

C.低血容量心率明顯增快和低血容量心率明顯增快

D.低血容量心率減慢

E.低血壓和低血容量時(shí)心率變化不大

9.嬰兒氣管支氣管分叉處在（）。

A.腋入法

B.肌間溝法

C.喙突下法

D.鎖骨上法

E.頸路臂從阻滯

6.手術(shù)體位不當(dāng)，可以引起哪些呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥?（）

A.通氣不足

B.呼氣性呼吸停止

C.上呼吸道阻塞

D.肺部病變播散

E.反流、誤吸

7.Th尖瓣脫垂綜合征多伴發(fā)于（）。

A.Marfan綜合征

B.冠心病

C.先天性心臟病

D.心肌病

E.高血壓

8.下列哪些情況需慎重使用琥珀膽堿?（）

A.阻塞性黃疸

B.低白蛋白血癥

C.肝功能障礙

D.小兒

E.消化道梗阻1（）天者

9.脊髓穿刺傷的治療措施有（）。

A.脫水治療

B.糖皮質(zhì)激素治療

C.局部抗生素治療

D.低溫

E.神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)治療

10.下例哪些病人應(yīng)在麻醉前適當(dāng)補(bǔ)充腎上腺皮質(zhì)激素,以防止發(fā)生急性腎上腺皮質(zhì)功能不

全?（）

A.術(shù)前檢查證實(shí)有腎上腺皮質(zhì)功能減退

B.術(shù)前6個(gè)月曾用過皮質(zhì)激素治療

C近期連續(xù)應(yīng)用激素超過1周

D.行垂體手術(shù)

E.行腎上腺手術(shù)

四、填空題（每題1分，共10分）

1.雙腔導(dǎo)管插管時(shí)，一般男性插入（）cm,女性插入［)cmo

2.甲亢病人可選用（）或（）等麻醉方法，但對(duì)有甲狀腺明顯腫大胸骨后甲狀腺

腫，有氣管壓迫癥狀等患者，最好采用（），便于術(shù)中管理。

3.腎上腺皮質(zhì)醇增多癥病人對(duì)麻醉藥物耐受性（），加之多有肥胖，不能按每公斤體重

常規(guī)劑量用藥，麻醉前用藥一般及正常人的（）即可。

4.臨床麻醉和復(fù)蘇中的最基本原則是（）。

5.（）和（）孕婦，在麻醉前、中、后均易發(fā)生，妊娠高血壓、心臟病、左心衰肺水腫、

仔功能不全、腦出血、電解質(zhì)紊亂、胎盤早剝大出血、出凝血異常及產(chǎn)后循環(huán)衰竭等嚴(yán)重開

發(fā)癥。

6.高齡常用肌松藥拮抗藥時(shí)不應(yīng)（）拮抗藥劑量，且要防治其不良反應(yīng)。

7.高齡使（）和（）改變較大，而心血管系統(tǒng)如不并發(fā)（）則20?80歲年

齡間在靜息狀態(tài)下心排血量并無差異。

8.頸神經(jīng)叢由（）脊神經(jīng)的前支組成，臂神經(jīng)叢主要由（）脊神經(jīng)前支組成。

9.人體溫度下降IC,基礎(chǔ)代謝率下降（），耗氧量降低約（）。

10.嬰幼兒能很好的耐受心動(dòng)過速，當(dāng)心率達(dá)210次/分鐘時(shí)也不會(huì)導(dǎo)致（）的下降、常不

需要藥物的治療。

五、概念題（共10題，共10分）

1.顱內(nèi)高壓（1分）

2.MAC（1分）

3.局部麻醉（1分）

4.靜脈局部麻醉（1分）

5.反常呼吸（1分）

6.復(fù)合麻醉（1分）

7.全憑靜脈麻醉（TIVA）（I分）

8.氣管內(nèi)插管（1分）

9.1一1一1溶液（I分）

10.鞍麻（1分）

六、A4型題（共2題，共10分）

1.患者男性,63歲。診斷為胸降主動(dòng)脈瘤，高血壓及冠心病史10年。ECG示冠狀動(dòng)脈供血不

足。血壓150/105mmHg、心率76次/min。擬行主動(dòng)脈瘤切除、人造血管替換術(shù)。（5分）

（D.麻醉誘導(dǎo)最不合適的搭配是（）。（1分）

A.0.5%恩氟烷吸入+咪達(dá)陛侖O.lmg/kg+芬太尼60Hg/kg+維庫(kù)澳錢0.08mg/kg

B.艾司洛爾（）.5mg/kg+地西泮5mg+芬太尼50卜i/kg+阿曲庫(kù)鏤0.6m/kg

C.氯胺酮l.5mg/kg+琥珀膽堿l.5mg/kg+芬太尼50|.ig/kg

D.y-OH60mg/kg緩慢靜注入，睡后芬太尼60Hg/kg+泮庫(kù)溪鏤0.08mg/kg

E.I%恩氟烷吸入+艾司洛爾0.5mg/kg+依托咪酯O.lmg/kg+芬太尼5（）|ig/kg+阿曲庫(kù)錢

0.6mg/kg

（2）.麻醉中，下列哪種最好不用?（）（1分）

A.恩氟烷

B.異氟烷

C.芬太尼

D.泮庫(kù)澳鉞

E.阿曲庫(kù)鐵

（3）.機(jī)械通氣最合適的選擇是（）。（1分）

A.單腔氣管插管間歇正壓通氣

B.有支氣管雙腔管插管間歇正壓通氣

C.右支氣管雙腔管插管PEEP通氣

D.左支氣管雙腔管插管間歇正壓通氣

E.單腔氣管插管PEEP通氣

（4）.主動(dòng)脈鉗開放后容易發(fā)生（）。（2分）

A.中心低血容量綜合征

B.低心排

C.腎功能衰竭

D.肝功能衰竭

E.氣栓

2.某女24歲，孕1產(chǎn)。孕40周,臀位擬行剖宮產(chǎn)術(shù)。（5分）

（1）.術(shù)前了解病情哪項(xiàng)對(duì)麻醉意義不大?（）（I分）

A.產(chǎn)程經(jīng)過

B.飲食情況

C體格檢查

D.藥物過敏史

E.家族史

（2）.孕婦一般情況可，麻醉方法首選（）。（1分）

A.局部浸潤(rùn)麻醉

B.針刺麻醉

C.腰麻

D.硬膜外阻滯

E.全身麻醉

（3）.剖宮產(chǎn)給母胎可能造成致命后果的是（）。（1分）

A.仰臥位低血壓綜合征

B.嘔葉.、誤吸

C.腎炎

D.高血壓

E.糖尿病

（4）.下面哪種情況誤吸不好發(fā)生?（）（1分）

A.靜脈麻醉

B.鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用過量

C.鎮(zhèn)靜藥物應(yīng)用過量

D.全麻清醒氣管插管

E.椎管內(nèi)麻醉阻滯范圍過廣

（5）.為預(yù)防嘔吐、誤吸，下面哪種方法不恰當(dāng)?（）（1分）

A.有手術(shù)指征者盡早禁食禁飲

B.臨產(chǎn)前給予胃酸中和藥

C.麻醉前禁食至少6小時(shí)

D.鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥物盡量少用或不用

E.飽胃病人設(shè)法排空胃內(nèi)容物,并選全身麻醉

七、A3型題（共2題，共1（）分）

L患者女性,14歲,36kg。擬在局麻下行扁桃體摘除術(shù)。用2%利多卡因18ml作局部浸澗，待

15分鐘后，患者出現(xiàn)顏面蒼白、意識(shí)恍惚、脈搏細(xì)弱。立即告其平臥，肌注腎上腺素?Img.地塞

米松5mg,患者突然全身推搐、末梢發(fā)絹、呼吸停止、心音聽不清，經(jīng)急救、復(fù)蘇等處理2分

鐘后心跳。自主呼吸恢復(fù).1小時(shí)后神志恢復(fù)正常。（5分）

（1）.依據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，可以診斷為（）。（1分）

A.局麻藥高敏反應(yīng)

B.局麻藥毒性反應(yīng)（局麻藥中毒）

C局麻藥變態(tài)反應(yīng)（過敏反應(yīng)）

D.局麻藥過敏性休克

E.癲癇大發(fā)作

（2）.導(dǎo)致患者出現(xiàn)異常反應(yīng)的直接原因是（）。（1分）

A.利多卡因的濃度過高，單次用量過大

B.麻醉選擇不當(dāng)

C.麻醉操作失誤

D.手術(shù)操作不當(dāng)

E.患者高度緊張

（3）.制止抽搐，首選哪種藥物?（）（3分）

A.地西泮5?10mg靜脈注射

B.琥珀膽堿Img/kg靜脈注射

C.2.5%硫噴妥鈉溶液2?4ml靜脈注射

D.咪達(dá)哇侖3?5mg靜脈注射

E.苯巴比妥鈉lOOmg肌肉注射

2.患兒男性.14歲。脊柱向左向后彎曲,漸加重半年以特發(fā)性脊柱側(cè)彎入院，在全麻加硬膜外麻

醉下行脊柱矯形術(shù)，術(shù)中喚醒試驗(yàn)成功，手術(shù)順利，術(shù)畢安返病房。（5分）

⑴?手術(shù)體位宜用（）。（1分）

A俯臥位

B.仰臥位

C.坐立位

D.頭低斜坡位

E.直立位

（2）.小兒手術(shù)取俯臥位時(shí)下列哪項(xiàng)不合適?（）（1分）

A.胸腹壁呈懸空狀

B.安置體位時(shí)頭、頸、胸在同一水平上旋轉(zhuǎn)

C.上臂向兩側(cè)伸展固定

D.雙肩、胸骨柄、骨盆部放墊物

E.膝關(guān)節(jié)彎曲

（3）.術(shù)中喚醒，要求哪個(gè)部位活動(dòng)?（）（1分）

A.雙手

B.雙腿

C.臀部

D.雙腳趾

E.軀干

（4）.減少術(shù)中出血的措施與哪項(xiàng)無關(guān)?（）（2分）

A.應(yīng)用止血藥

B.控制性降壓

C.先輸平衡液,再輸血

D.輸代血漿

E.局部壓迫

八、C型題（共2題，共10分）

1.（5分）

A.Carlcn雙腔管

B.White雙腔管

C.兩者均可

D.兩者均不可

（1）.氣管上中段狹窄成形術(shù)用（）。（1分）

（2）.右全肺葉切除（）。（1分）

（3）.左開胸胸主動(dòng)脈瘤切除術(shù)（）。（3分）

2.（5分）

A.半合成肌松藥

B.完全合成肌松藥

C.兩者均有

D.兩者均無

（1）.泮庫(kù)濱錢（）。（1分）

⑵.維庫(kù)濱錢（）o（1分）

（3）.阿曲庫(kù)鉉（）。（1分）

（4）.美維松（）。（2分）

九、B2型題（共2題，共10分）

L（5分）

A.可卡因

B.普魯卡因

C.利多卡因

D.硫噴妥鈉

E.筒箭毒

F.琥珀膽堿

G.氯胺酮

H.丁卡因

I.布比卡因

（1）.1942年用于臨床（：lo（1分）

（2）.1935年發(fā)現(xiàn)（）（＞（1分）

（3）.1949年用于臨床（：lo（3分）

2.（5分）

A.全脊髓麻醉

B.硬膜外血腫

C.硬膜外膿腫

D.空氣栓塞

E.刺破胸膜

F.脊神經(jīng)根損傷

（1）.正中法硬膜外穿刺很少發(fā)生（）＜,（1分）

（2）.與穿破硬膜外血管及注射空氣有關(guān)（）。（1分）

（3）.治療效果較差（）。（3分）

十、B型題（共2題，共10分）

1.（5分）

A.腋入臂從阻滯法

B.喙突下臂叢阻滯法

C.肌間溝臂叢阻滯法

D.鎖骨上臂叢阻滯法

E.經(jīng)頸入路臂叢阻滯法

⑴.局麻藥毒性反應(yīng)高（）。（1分）

（2）.喉返神經(jīng)易被阻滯（腦（I分）

（3）.老年人肩關(guān)節(jié)脫位也適用（）。（3分）

2.（5分）

A.充血性先天性心血管畸形

B.體靜脈血直接流進(jìn)主動(dòng)脈

C體、肺靜脈血在心內(nèi)摻雜

D.肺靜脈充血

E.肺循環(huán)血流量不足

（1）.法治四聯(lián)癥（）＜.（I分）

（2）.大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位（）0（I分）

（3）.完全性房室通路（）。（1分）

（4）.室間隔缺損（）。（1分）

（5）.主動(dòng)脈瓣狹窄（）。（1分）

---------------------------------答案

一、A2型題

1.

E

2.

B

3.

C

4.

C

5.

E

6.

A

7.

A

8.

C

9.

C

10.

c

二、Al型題

1.

B

2.

E

3.

C

4.

A

5.

A

6.

C

7.

B

8.

E

9.

B

10.

D

三、X型題

1.

BCDE

2.

ABDE

3.

CDE

4.

ABCDE

5.

AC

6.

ABCDE

7.

ABCD

8.

ABCDE

9.

ABE

10.

ACDE

四、填空題

1.

空(1):

29?30

空(2)：

27?29

2.

空(1)：

頸叢神經(jīng)阻滯

空(2)：

全身麻醉

空(3)：

氣管內(nèi)全身麻醉

3.

空(1)：

差

空(2)：

1/3?1/2

4.

空(1)：

保持呼吸道通暢

5.

空(1)：

先兆子癇

空(2)：

子癇

6.

空(1)：

減少

7.

空(1)：

中樞神經(jīng)系統(tǒng)

空(2)：

呼吸系統(tǒng)

空(3)：

動(dòng)脈粥樣硬化

8.

空⑴：

C4

空(2)：

C5?8J及F1

9.

空