心跳驟停急救護(hù)理常規(guī)演講人：日期:目錄02基礎(chǔ)生命支持（BLS）01識(shí)別與啟動(dòng)應(yīng)急系統(tǒng)03高級(jí)生命支持（ACLS）04急救藥物使用規(guī)范05復(fù)蘇后護(hù)理管理06團(tuán)隊(duì)協(xié)作與培訓(xùn)01識(shí)別與啟動(dòng)應(yīng)急系統(tǒng)輕拍患者肩膀并大聲呼喊，判斷患者有無意識(shí)。判斷患者意識(shí)觀察患者胸廓有無起伏，聽有無呼氣聲音，感覺有無氣流。判斷患者呼吸若無意識(shí)且無呼吸或僅有瀕死喘息，立即進(jìn)行急救。判斷時(shí)間判斷意識(shí)與呼吸立即呼救并取AED01呼叫緊急救援撥打急救電話或呼叫其他人前來幫忙。02取AED盡快取來自動(dòng)體外除顫器（AED），并按照AED的提示進(jìn)行操作。記錄驟停發(fā)生時(shí)間記錄時(shí)間準(zhǔn)確記錄心臟驟停發(fā)生的時(shí)間，以便后續(xù)急救人員參考。01準(zhǔn)確計(jì)時(shí)若有人接替急救，需告知接替者心臟驟停的具體時(shí)間。0202基礎(chǔ)生命支持（BLS）成人5-6厘米，兒童約5厘米，嬰兒約4厘米。按壓深度每分鐘100-120次，節(jié)奏均勻。按壓頻率01020304胸骨中下1/3交界處或兩乳頭連線中點(diǎn)。部位按壓與放松時(shí)間大致相等，每次按壓后應(yīng)讓胸廓完全回復(fù)。按壓與放松時(shí)間胸外按壓操作規(guī)范將患者頭偏向一側(cè)，便于口腔內(nèi)的分泌物或嘔吐物自然流出。頭偏向一側(cè)用手指或吸引器清除患者口腔內(nèi)的異物，如義齒、分泌物等。清理口腔異物采用仰頭抬頦法或推舉下頜法，使患者的下頜骨向前移動(dòng)，使氣道保持開放狀態(tài)。開放氣道手法開放氣道手法要點(diǎn)在進(jìn)行人工呼吸前，首先評(píng)估患者的呼吸情況，確定是否存在呼吸或呼吸微弱?？趯?duì)口人工呼吸、口對(duì)鼻人工呼吸或呼吸器輔助呼吸。每分鐘8-10次，每次呼吸時(shí)間約1秒，吹氣量不宜過大，以免引起胃脹氣。在進(jìn)行人工呼吸時(shí)，應(yīng)與胸外按壓配合進(jìn)行，比例為30:2，即每進(jìn)行30次胸外按壓后，進(jìn)行2次人工呼吸。人工呼吸實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估呼吸呼吸方法呼吸頻率呼吸與按壓配合03高級(jí)生命支持（ACLS）在無脈性心跳驟停的情況下，盡快進(jìn)行電除顫。確認(rèn)心搏驟停根據(jù)除顫器類型及患者情況，選擇適當(dāng)?shù)某澞芰?。選擇除顫能量將除顫器電極貼于患者胸部適當(dāng)位置，通常為右胸上部和左腋前線腋下部位。連接除顫器010302電除顫操作流程確保所有人離開患者，按下放電按鈕進(jìn)行除顫。放電除顫04采用仰頭抬頦法或推舉下頜法開放氣道。手法開放氣道如無法保持呼吸道通暢，需進(jìn)行氣管插管，建立人工氣道。氣管插管01020304檢查患者呼吸道是否通暢，有無阻塞物。氣道評(píng)估通過氣管插管給予高濃度氧氣，確?；颊哐豕夤軆?nèi)給氧高級(jí)氣道建立方法循環(huán)支持藥物應(yīng)用在心臟驟停時(shí)，給予腎上腺素可以增加心肌收縮力，提高心率和血壓。腎上腺素阿托品利多卡因碳酸氫鈉在緩慢心律失常時(shí)，給予阿托品可以加快心率，提高心肌興奮性。在室性心律失常時(shí)，給予利多卡因可以穩(wěn)定心臟電活動(dòng)，恢復(fù)正常心律。在嚴(yán)重代謝性酸中毒時(shí)，給予碳酸氫鈉可以糾正酸堿平衡，緩解心臟負(fù)擔(dān)。04急救藥物使用規(guī)范腎上腺素給藥指征迅速緩解呼吸道痙攣，恢復(fù)有效通氣。過敏性休克用于電除顫和胸外按壓無效的心室纖顫或心跳驟停。心臟驟停用于緩解支氣管痙攣，改善通氣。支氣管哮喘用于鼻、口腔等粘膜出血的局部止血。局部應(yīng)用止血抗心律失常藥物選擇抗心律失常藥物選擇胺碘酮普羅帕酮利多卡因美托洛爾用于各種室上性快速性心律失常和室性快速性心律失常。主要用于室性心律失常，如心臟手術(shù)、心導(dǎo)管術(shù)、急性心肌梗死或強(qiáng)心苷中毒所致的室性心律失常。適用于各種類型的室上性心動(dòng)過速，室性期前收縮，難治性室速等。主要用于治療高血壓、冠心病、心肌梗死、心律失常、甲亢、心衰等心血管疾病。用于各種休克，如感染性休克、失血性休克、過敏性休克等，也可用于心衰的治療。用于心臟驟停、過敏性休克、支氣管哮喘等，可升高血壓、增強(qiáng)心肌收縮力。主要用于治療急性心肌梗塞、體外循環(huán)、嗜鉻細(xì)胞瘤切除等引起的低血壓。用于高血壓急癥的治療和手術(shù)麻醉時(shí)的控制性降壓。血管活性藥物配置多巴胺腎上腺素去甲腎上腺素硝普鈉05復(fù)蘇后護(hù)理管理生命體征持續(xù)監(jiān)測(cè)持續(xù)監(jiān)測(cè)患者心率、心律，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理心律失常。心電監(jiān)測(cè)呼吸監(jiān)測(cè)血壓監(jiān)測(cè)體溫監(jiān)測(cè)觀察患者呼吸頻率、節(jié)律和深度，保持呼吸道通暢，及時(shí)吸痰。定時(shí)測(cè)量血壓，維持穩(wěn)定的血壓水平，確保腦和其他重要器官的灌注。保持患者體溫正常，避免低體溫或高熱。采用頭部冰帽或全身亞低溫治療，以降低腦代謝，保護(hù)腦細(xì)胞。腦部保護(hù)給予患者抗癲癇藥物、鎮(zhèn)靜藥物等，以減輕腦水腫和腦損傷。藥物治療定期對(duì)患者進(jìn)行神經(jīng)功能評(píng)估，包括意識(shí)、瞳孔、肢體活動(dòng)等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)神經(jīng)功能障礙。神經(jīng)功能評(píng)估神經(jīng)功能保護(hù)措施加強(qiáng)患者護(hù)理，保持床單清潔干燥，定期翻身拍背，預(yù)防肺部感染和壓瘡。感染預(yù)防定期監(jiān)測(cè)患者電解質(zhì)水平，及時(shí)糾正低鉀、低鈉等電解質(zhì)紊亂。電解質(zhì)紊亂預(yù)防觀察患者胃內(nèi)容物，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理消化道出血。消化道出血預(yù)防010302并發(fā)癥預(yù)防策略密切觀察患者各器官功能，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理多器官功能衰竭。多器官功能衰竭預(yù)防0406團(tuán)隊(duì)協(xié)作與培訓(xùn)急救角色分工明確急救指揮員負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)急救的統(tǒng)一指揮，確保各項(xiàng)急救措施有序進(jìn)行。01急救操作者負(fù)責(zé)實(shí)施心肺復(fù)蘇等急救操作，確保操作準(zhǔn)確、迅速。02急救助理協(xié)助急救操作者進(jìn)行急救，如傳遞急救器材、藥品等。03通訊聯(lián)絡(luò)員負(fù)責(zé)與醫(yī)院或其他急救機(jī)構(gòu)聯(lián)系，獲取進(jìn)一步支持。04模擬演練流程設(shè)計(jì)演練實(shí)施制定詳細(xì)的演練方案，明確演練目的、流程和人員分工。演練后總結(jié)演練前準(zhǔn)備制定詳細(xì)的演練方案，明確演練目的、流程和人員分工。制定詳細(xì)的演練方案，明確演練目的、流程和人員分工。急救技能定