表五（施工單位用表）

工程竣工報(bào)告

工程名稱：

建設(shè)面積建筑層數(shù)

工程地點(diǎn)工程造價(jià)

建設(shè)單位勘察單位

設(shè)計(jì)單位監(jiān)理單位

施工單位

建設(shè)單位：

本單位確認(rèn)

一、完成工程設(shè)計(jì)合同約定的各項(xiàng)內(nèi)容。

二、建設(shè)行政主管部門及工程質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)責(zé)令整改的問(wèn)題全部整改完畢。

三、對(duì)工程質(zhì)量進(jìn)行了全面檢查，工程質(zhì)量符合有關(guān)法律、法規(guī)和工程建設(shè)強(qiáng)制性標(biāo)

準(zhǔn)，符合設(shè)計(jì)文件及合同要求，工程質(zhì)量達(dá)到合格標(biāo)準(zhǔn)。

四、技術(shù)資料完整，主要建筑材料、建筑構(gòu)配件和設(shè)備的進(jìn)場(chǎng)試驗(yàn)報(bào)告齊全。

五、已簽署工程只來(lái)年感保修書(shū)（驗(yàn)收時(shí)送你單位）。

六、其他

本單位認(rèn)為工程已具備竣工驗(yàn)收條件，請(qǐng)你單位辦理相關(guān)手續(xù)，于_______年_______月

_______日進(jìn)行竣工驗(yàn)收。

施工單位：（蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理：（簽名）

法人代表：（簽名）

年月日

表七（勘察單位用表）

工程勘察單位質(zhì)量檢查報(bào)告

2(X)5年11月28日

工程名稱工程腌

建筑面積

副慟理

勘察單位監(jiān)理單位

施工單位（總包）樁基分包單位

勘融行標(biāo)準(zhǔn)：

GB50021-94《巖土工程勘察規(guī)范》

勘成果：

實(shí)際采納期蟋型：

勘

察

樁基荷截試驗(yàn)狀況：

質(zhì)

量謂驗(yàn)1攵狀況：

檢

施工關(guān)繳假核查看法

2以（4）層圓礫為蹄持力層

勘察質(zhì)量檢查看法：

情

開(kāi)拉k質(zhì)與勘察報(bào)告供應(yīng)一樣

況

勘察項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：審核技術(shù)負(fù)責(zé)人：

加M瞌（單位公章）

年月口

表八（/十單硒表）

工程設(shè)計(jì)單位質(zhì)量檢查報(bào)告

年月日

工程名稱期途

建筑曲積

設(shè)計(jì)單位監(jiān)理單位

施工圖審查看法結(jié)構(gòu)運(yùn)ffl年限

施工單位（總包）主要分包單位

法律、械執(zhí)行狀況:

按《建筑法》、《建筑匚程質(zhì)量管理?xiàng)l例》規(guī)定設(shè)計(jì)。

強(qiáng)酬生條文執(zhí)行狀況：

設(shè)基本符合強(qiáng)W性條文第-篇至第六篇

計(jì)單位資質(zhì)物、設(shè)計(jì)人員資格和質(zhì)量限制狀況：

設(shè)計(jì)質(zhì)量符合行業(yè)規(guī)定要求，單位資質(zhì)丙級(jí)，專用章號(hào)021號(hào)，設(shè)計(jì)人員：胡新、許鴻

質(zhì)

峰、丁安生

設(shè)1+深度：

量

投管匚甑制度，渤大樣及節(jié)點(diǎn)梅&坳黃意施工要求

施

工

關(guān)建筑基本符建筑設(shè)i十施X,局融理均按變￡瞰彈施I

查

鍵

部

位結(jié)構(gòu)資料基本齊全，基礎(chǔ)主體及尺寸質(zhì)量均滿^設(shè)計(jì)要求

狀

核

查

看

法設(shè)備（水電）

況主要材料證件齊全，鰥結(jié)M后基本符合設(shè)計(jì)要求

附項(xiàng)目負(fù)責(zé)人:審核技術(shù)負(fù)責(zé)人：

法人代表：立公章）

年月日

表九（施工單位用表）

工程質(zhì)量保修書(shū)

工程名稱

建設(shè)單位

承建單位

本建筑工程從竣工驗(yàn)收合格之日起的保修期限為：

1、地基基礎(chǔ)和主體結(jié)構(gòu)工程，為設(shè)計(jì)文件規(guī)定的本工程的合理運(yùn)用年限；

保

2、屋面防水工程、有防水要求的衛(wèi)生間、外墻面的防滲漏為5年；

修

3、供熱與供冷系統(tǒng)，為2個(gè)采暖期、供冷期；

年

4、電氣系統(tǒng)，給排水管道，設(shè)備安裝為2年；

限

5、裝修工程為2年；

6、其它項(xiàng)目（保修期限由建設(shè)單位與承建單位約定）。

保下列狀況不屬于保修范圍：

修

范1、因運(yùn)用不當(dāng)或者第三方造成的質(zhì)量缺陷；

圍

2、不行抗力造成的質(zhì)量缺陷。

本工程在保修期及保修范圍出現(xiàn)的質(zhì)量缺陷，承建單位在接到建設(shè)單位發(fā)出的保

保

修通知后，應(yīng)到現(xiàn)場(chǎng)核查狀況，在約定的時(shí)間內(nèi)予以保修。承建單位若不按保修書(shū)約

修

定保修的，建設(shè)單位可以另行托付其他單位保修，并由原成見(jiàn)單位擔(dān)當(dāng)相應(yīng)責(zé)任。未

責(zé)

盡事宜，按《房屋建筑工程質(zhì)量保修方法》（建設(shè)部令第80號(hào)）執(zhí)行。

任

建設(shè)單位（蓋章）：承建單位（蓋章）：

法人代表（簽字）：法人代表（簽名）：

年月日年月日

表十（建設(shè)單位用表）

桐廬縣建筑（市政）工程竣工驗(yàn)收?qǐng)?bào)告書(shū)

縣建筑（市政）工程質(zhì)量監(jiān)督站：

工程，根據(jù)竣工驗(yàn)收的條件，現(xiàn)提交各方主體簽署的質(zhì)量看法及

驗(yàn)收組人員名單，擬定于年月H組織竣工驗(yàn)收°特此通知。

建設(shè)單位：

年月日

質(zhì)量等級(jí)：

勘察

單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年月日

（公章）

看法

法定代表人：年月日

質(zhì)量等級(jí)：

設(shè)計(jì)

竣單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年月日

（公章）

看法

工法定代表人：年月日

質(zhì)量等級(jí)：

施工

驗(yàn)

單位項(xiàng)目經(jīng)理：年月日

（公章）

收看法

法定代表人：年月日

質(zhì)量等級(jí)：

意監(jiān)理

單位監(jiān)理工程師：年月日

見(jiàn)

（公章）

看法

法定代表人：年月日

質(zhì)量等級(jí)：

建設(shè)

單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年月日

（公章）

看法

法定代表人：年月日

驗(yàn)收組人員名單

參與單位單位名稱參加人員

勘察單位

設(shè)計(jì)單位

施工單位

監(jiān)理單位

建設(shè)單位

其他單位

備注

表十一（建設(shè)單位用表）

桐廬縣房屋建筑工程

和市政基礎(chǔ)設(shè)施工程竣工

驗(yàn)收?qǐng)?bào)告

桐廬縣建設(shè)局制

填報(bào)說(shuō)明

1、竣工驗(yàn)收?qǐng)?bào)告由建設(shè)單位負(fù)責(zé)填寫(xiě)。

2、竣工驗(yàn)收?qǐng)?bào)告一式伍份，一律用鋼筆書(shū)寫(xiě)，字跡要清

晰工整。建設(shè)單位、施工單位、城建檔案管理部門、質(zhì)量監(jiān)督

機(jī)構(gòu)、備案機(jī)關(guān)各存一份。

3、報(bào)告內(nèi)容必需真實(shí)牢靠，如發(fā)覺(jué)虛假狀況，不予備案。

4、報(bào)告須經(jīng)建設(shè)、設(shè)計(jì)、施工、工程監(jiān)理單位法定代表

人或其托付代理人簽字，并加蓋單位公章后方為有效。

竣工項(xiàng)目審查

表一

工程名稱工程地址

建設(shè)單位結(jié)構(gòu)形式

勘察單位資質(zhì)等級(jí)層數(shù)棟數(shù)

設(shè)計(jì)單位資質(zhì)等級(jí)工程規(guī)格

監(jiān)理單位資質(zhì)等級(jí)開(kāi)工日期年月日

施工單位資質(zhì)等級(jí)叁級(jí)竣工日期年月日

施耐聘總造價(jià)

審查項(xiàng)目及內(nèi)容審查情況

一、完成設(shè)計(jì)項(xiàng)目狀況

1、基礎(chǔ)、主體、室內(nèi)外裝飾工程已按設(shè)計(jì)施工圖及設(shè)計(jì)變更要求完成。

2、給排水工程、燃?xì)夤こ?、消防工程已按設(shè)計(jì)施工圖及設(shè)計(jì)變更要求完成。

3、建筑電氣安裝工程已按設(shè)計(jì)施工圖及設(shè)計(jì)變更要求完成。

4、通風(fēng)與空調(diào)工程無(wú)此項(xiàng)

5、電梯、電扶梯安裝工程無(wú)此項(xiàng)

6、室外工程已按建設(shè)單位規(guī)劃要求施工完成。

7、市政基礎(chǔ)設(shè)施工程無(wú)此項(xiàng)

二、完成合同約定狀況

1、總包合同約定按合同約定執(zhí)行

2、分包合同約定無(wú)此項(xiàng)

3、專業(yè)承包合同約定無(wú)此項(xiàng)

4、其他無(wú)此項(xiàng)

三、技術(shù)檔案利施工管理資料建設(shè)規(guī)劃許可、施工許可證、交易通告單、

施工合同、施工圖審核合格，技術(shù)檔案齊全，

、建設(shè)前期、施工圖設(shè)計(jì)審查等技術(shù)檔案

1并符合要求。按組織方案執(zhí)行施工，保證資

2、監(jiān)理技術(shù)檔案和管理資料料齊全符合要求，分部分項(xiàng)評(píng)定真實(shí)，責(zé)任

3、施工技術(shù)檔案和管理資料制剛好有效落實(shí)。

四、進(jìn)場(chǎng)試驗(yàn)報(bào)告主要材料進(jìn)場(chǎng)均有出廠合格證，并抽樣試驗(yàn)

符合要求，進(jìn)場(chǎng)構(gòu)配件證件齊全，檢查符合

1、主要建筑材料

要求。

2、構(gòu)配件

主要材料證件齊全，安裝結(jié)束后，基本符合

、設(shè)備

3要求

五、質(zhì)量合格文件

1、勘察單位有勘察單位提交的工程勘察質(zhì)量檢查報(bào)告，

2、設(shè)計(jì)單位有設(shè)計(jì)單位提交的工程設(shè)計(jì)質(zhì)量檢查報(bào)告，

3、施工單位有施工單位提交的工程竣工報(bào)告，

4、監(jiān)理單位有監(jiān)理單位提交的質(zhì)量監(jiān)理評(píng)估報(bào)告。

六、工程質(zhì)量保修書(shū)

1、總分包單位有施工單位簽發(fā)的工程質(zhì)量保修書(shū)

2、專業(yè)承包

審查結(jié)論:

經(jīng)審核合同和施工圖要求范圍內(nèi)的施工任務(wù)已全部完成。進(jìn)場(chǎng)材料證件齊全。抽樣試

給符合要求。質(zhì)量保證資料和施工管理資料基本齊全并符合要求。各有關(guān)部門出具的質(zhì)量

合格文件齊全并符合要求，質(zhì)量保修已簽定。由浙江省華廈工程勘察院檢測(cè)的樁基工程，

成型樁均為I、II類，樁基綜合監(jiān)理評(píng)定合格，從整個(gè)施工過(guò)程看，無(wú)質(zhì)量問(wèn)題產(chǎn)生，工

程已達(dá)到合格等級(jí)。

建設(shè)單位工程負(fù)責(zé)人:

年月H

竣工驗(yàn)收組織實(shí)施狀況

一、驗(yàn)收機(jī)構(gòu)

1、領(lǐng)導(dǎo)層

主任

副主任

成員

2、各專業(yè)組

驗(yàn)收專業(yè)組組長(zhǎng)成員

建筑工程

給排水工程、燃?xì)夤こ?/p>

建筑電氣安裝工程

通風(fēng)與空調(diào)工程

室外工程

市政基礎(chǔ)設(shè)施工程

注：建設(shè)、監(jiān)理、設(shè)計(jì)、施工單位的專業(yè)人員均必需參與相應(yīng)的驗(yàn)收專業(yè)組

二、驗(yàn)收組織程序

1、建設(shè)單位主持驗(yàn)收會(huì)議

2、施工單位介紹施工狀況

3、監(jiān)理單位介紹監(jiān)理狀況

4、各驗(yàn)收專業(yè)組核查質(zhì)保資料，并到現(xiàn)場(chǎng)檢查

5、各驗(yàn)收專業(yè)組總結(jié)發(fā)言，建設(shè)單位做好記錄

工程質(zhì)量評(píng)定

分部工程名稱

質(zhì)量保資料評(píng)定觀感質(zhì)量評(píng)定

地基與基礎(chǔ)工程合格

主體工程合格

門窗工程

裝飾工程合格

應(yīng)得分

屋面工程合格

其核查_(kāi)線_項(xiàng)，其

給排水、燃?xì)夤こ毯细?/p>

中符合要求22項(xiàng),經(jīng)實(shí)得分

建筑電氣安裝工程合格

鑒定符合要求_/_項(xiàng)

地面工程

得分率分

電梯安裝工程

室外工程

市政基礎(chǔ)設(shè)施工程

單位工程評(píng)定等級(jí)

質(zhì)量保證資料基本齊全，并符合要求，共評(píng)定四個(gè)分部，全部合格。感觀質(zhì)量評(píng)定87.5%

單位工程評(píng)定合格。

（公章）

建設(shè)單位負(fù)責(zé)人：年月日

存在問(wèn)題

無(wú)

建筑工程GB050300-2001GB50204-2002GB050203-2002

執(zhí)電氣工程GBJ303-88

行給排水、燃?xì)夤こ蘂B050242-2002

標(biāo)通風(fēng)、空調(diào)工程GBJ304-88

準(zhǔn)電梯工程GBJ310-88

市政基礎(chǔ)設(shè)施工程/

竣工驗(yàn)收結(jié)論：

該工程經(jīng)各單位人員驗(yàn)收、檢查發(fā)覺(jué)幾個(gè)問(wèn)題要整改，但工

程基礎(chǔ)與主體質(zhì)量較好，屋面未發(fā)覺(jué)滲漏等現(xiàn)象，內(nèi)墻裝修有

肯定的偏差，但不影響工程評(píng)定，從整體評(píng)定該工程為合格工

程。

建設(shè)單位（公章）設(shè)計(jì)單位（公章）監(jiān)理單位（公章）施工單位（公章）

項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：監(jiān)理工程師：法人代表：

技術(shù)負(fù)責(zé)人：

年月日年月日年月日年月日

表十二（建設(shè)單位用表）

桐廬縣房屋建筑工程和市政基礎(chǔ)設(shè)施工程

竣工驗(yàn)收備案表

桐廬縣建設(shè)局制

編號(hào)：□□□□□□□□□□□□□□□□□

建設(shè)單位備案日期

工程名稱建筑面積/造價(jià)

工程用途結(jié)構(gòu)類型（層次）

開(kāi)工日期年月日竣工驗(yàn)收日期年月日

施工圖審查看法設(shè)計(jì)運(yùn)用年限50年

勘察單位資質(zhì)等級(jí)

設(shè)計(jì)單位資質(zhì)等級(jí)

監(jiān)理單位資質(zhì)等級(jí)

施工單位（總包）資質(zhì)等級(jí)

主要分包單位資質(zhì)等級(jí)

主要分包單位資質(zhì)等級(jí)

工程質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)桐廬縣建筑工程質(zhì)量監(jiān)督站施工許可證號(hào)

勘察單位

意見(jiàn)

法人代表：（公章）年月H

設(shè)計(jì)單位

意見(jiàn)

法人代表：（公章）年月H

竣

工

驗(yàn)施工單位

收意見(jiàn)

意

法人代表：（公章）年月H

見(jiàn)

監(jiān)理單位

意見(jiàn)

法人代表：（公章）年月日

建設(shè)單位

意見(jiàn)

法人代表：（公章