支氣管哮喘健康教育演講人：日期:目

錄CATALOGUE02常見誘發(fā)因素01疾病基礎(chǔ)知識03癥狀與診斷方法04長期管理策略05預(yù)防與生活干預(yù)06急性發(fā)作處理疾病基礎(chǔ)知識01定義支氣管哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病，臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促，伴或不伴胸悶或咳嗽等癥狀，夜間及晨間多發(fā)。流行病學(xué)特征支氣管哮喘在全球范圍內(nèi)具有較高的發(fā)病率，且呈逐年上升趨勢。其發(fā)病年齡多集中在兒童期，但也可在成年后首次發(fā)病。定義與流行病學(xué)特征哮喘根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為典型哮喘和不典型哮喘，前者又可分為變應(yīng)性哮喘和非變應(yīng)性哮喘。分類哮喘還可根據(jù)發(fā)病年齡、過敏原種類、臨床表現(xiàn)及嚴(yán)重程度等因素進(jìn)行分型，如兒童哮喘、成人哮喘、阿司匹林哮喘等。分型哮喘分類與分型哮喘的病理基礎(chǔ)是氣道炎癥，多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性，進(jìn)而引起喘息、氣促等癥狀。氣道炎癥長期的氣道炎癥和反復(fù)發(fā)作會導(dǎo)致氣道重塑，使氣道變得狹窄，氣流受限，從而影響患者的通氣功能。氣道重塑哮喘患者的神經(jīng)調(diào)節(jié)機(jī)制也存在失衡，如迷走神經(jīng)張力增高、β2受體功能下降等，這些變化可加劇氣道炎癥和氣道高反應(yīng)性。神經(jīng)調(diào)節(jié)失衡病理生理機(jī)制簡析常見誘發(fā)因素02環(huán)境觸發(fā)因子（塵螨/花粉等）是支氣管哮喘最常見的過敏原之一，存在于床墊、枕頭、地毯和家具等地方。塵螨春季和秋季是花粉過敏的高發(fā)季節(jié)，花粉可通過空氣傳播，進(jìn)入呼吸道引起哮喘發(fā)作?；ǚ蹖櫸锲ば家彩浅Ｒ姷倪^敏原，容易引起支氣管哮喘。寵物皮屑包括煙霧、灰塵、異味等，也可觸發(fā)支氣管哮喘。室內(nèi)空氣污染哮喘家族史遺傳因素在支氣管哮喘的發(fā)病中起著重要作用，有哮喘家族史的人更容易患病。遺傳與環(huán)境交互作用遺傳因素和環(huán)境因素之間也存在交互作用，共同影響支氣管哮喘的發(fā)病?；蜃儺惸承┗虻淖儺悤黾觽€體對支氣管哮喘的易感性，如與過敏反應(yīng)相關(guān)的基因。遺傳易感性分析化學(xué)物質(zhì)某些化學(xué)物質(zhì)，如清潔劑、染料、油漆等，可引起職業(yè)性哮喘。職業(yè)性哮喘誘因01粉塵長期接觸某些粉塵，如棉花、木材、谷物等，也容易引發(fā)支氣管哮喘。02工作環(huán)境工作環(huán)境中的空氣污染、濕度、溫度等因素，也可能成為誘發(fā)支氣管哮喘的原因。03防護(hù)措施不足從事某些職業(yè)時，如果沒有采取有效的防護(hù)措施，也容易患上支氣管哮喘。04癥狀與診斷方法03喘息表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難，伴有哮鳴音，夜間和清晨癥狀明顯?？人远酁榇碳ば愿煽?，無痰或少量白色黏痰，夜間和清晨加重。胸悶患者感到胸部緊迫、窒息感，但通常無呼吸困難。呼吸困難嚴(yán)重哮喘患者可出現(xiàn)呼吸困難，表現(xiàn)為端坐呼吸、鼻翼扇動、三凹征等。典型臨床表現(xiàn)（喘息/胸悶等）肺功能檢測標(biāo)準(zhǔn)見持續(xù)氣流受限是哮喘診斷的必備條件，吸入支氣管擴(kuò)張劑后FEV1/FVC＜0.70為確定存在持續(xù)氣流受限的界限。肺通氣功能檢測用以測定氣道反應(yīng)性，哮喘患者通常呈陽性反應(yīng)。支氣管激發(fā)試驗(yàn)哮喘患者PEF日變異率≥20%，有助于哮喘的診斷和病情評估。峰流速（PEF）變異率用以測定氣道的可逆性改變，哮喘發(fā)作時，吸入支氣管舒張劑后FEV1較用藥前增加≥12%，且絕對值增加≥200ml。支氣管舒張試驗(yàn)02040103支氣管哮喘與慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的鑒別：COPD多有長期吸煙或有害氣體接觸史，癥狀緩慢進(jìn)展，氣流受限不可逆。支氣管哮喘與支氣管擴(kuò)張的鑒別：支氣管擴(kuò)張多見于兒童和青年，有慢性咳嗽、咳大量膿痰和（或）咯血癥狀，CT檢查可確診。支氣管哮喘與氣道阻塞性疾病的鑒別：氣道阻塞性疾病如支氣管結(jié)核、氣管支氣管軟化癥等，也可引起喘息和呼吸困難，但多有其原發(fā)病的表現(xiàn)和特點(diǎn)，通過支氣管鏡檢查等可作出鑒別診斷。支氣管哮喘與左心衰竭的鑒別：左心衰竭引起的呼吸困難多為心源性哮喘，有高血壓、冠心病等心血管疾病史，典型體征為端坐呼吸、粉紅色泡沫痰等。鑒別診斷要點(diǎn)長期管理策略04長效β2受體激動劑如福莫特羅、沙美特羅等，可舒張支氣管，緩解哮喘癥狀。色甘酸鈉可穩(wěn)定肥大細(xì)胞，降低氣道高反應(yīng)性。色甘酸鈉等其他藥物如布地奈德、丙酸氟替卡松等，可減輕氣道炎癥，降低氣道高反應(yīng)性。吸入性糖皮質(zhì)激素如孟魯司特、扎魯司特等，可阻斷白三烯的生物活性，減輕哮喘癥狀。白三烯調(diào)節(jié)劑控制性藥物分類氧氣療法機(jī)械通氣脫敏治療體育鍛煉對于缺氧患者，給予低流量吸氧，以緩解呼吸困難。對于嚴(yán)重呼吸衰竭患者，需使用機(jī)械通氣來維持生命。對于過敏原明確的支氣管哮喘患者，可采用脫敏治療，逐步減輕過敏反應(yīng)。適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉可以提高患者的肺功能和身體素質(zhì)，減輕哮喘癥狀。非藥物治療手段監(jiān)測注意事項在監(jiān)測過程中，應(yīng)記錄每次測量的峰流速值，以便醫(yī)生評估病情和指導(dǎo)治療。同時，應(yīng)注意峰流速儀的保養(yǎng)和清潔，確保其準(zhǔn)確性和使用壽命。監(jiān)測時機(jī)在哮喘癥狀控制良好時，每周監(jiān)測1-2次峰流速值；在哮喘癥狀加重或急性發(fā)作期，每天監(jiān)測峰流速值。監(jiān)測方法使用峰流速儀進(jìn)行監(jiān)測，每次測量前應(yīng)先清潔儀器，按照說明書正確操作。監(jiān)測意義通過監(jiān)測峰流速值，可以評估哮喘控制水平，及時發(fā)現(xiàn)病情變化，調(diào)整治療方案。峰流速儀監(jiān)測規(guī)范預(yù)防與生活干預(yù)05環(huán)境控制措施定期開窗通風(fēng)，使用空氣凈化器等設(shè)備凈化室內(nèi)空氣。室內(nèi)空氣凈化避免接觸花粉、塵螨、寵物毛發(fā)等過敏原，保持室內(nèi)空氣清新。避免過敏原保持室內(nèi)干燥、清潔，減少塵螨和霉菌滋生。居住環(huán)境衛(wèi)生避免食用過敏原食物，多食用富含維生素C和E的水果和蔬菜，有助于預(yù)防哮喘發(fā)作。合理飲食進(jìn)行腹式呼吸、縮唇呼吸等訓(xùn)練，增強(qiáng)呼吸功能。呼吸訓(xùn)練適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動，如散步、游泳等，以增強(qiáng)身體免疫力。運(yùn)動鍛煉運(yùn)動與飲食建議疫苗接種指導(dǎo)按時接種疫苗根據(jù)醫(yī)生建議接種流感疫苗、肺炎疫苗等，以減少相關(guān)病原體感染。在接種前咨詢專業(yè)醫(yī)生，了解疫苗種類、接種時間和注意事項。咨詢專業(yè)醫(yī)生接種后需在接種地點(diǎn)留觀一段時間，注意觀察是否出現(xiàn)不良反應(yīng)。接種后觀察急性發(fā)作處理06支氣管哮喘患者呼吸急促，呼氣時間延長，可能伴有哮鳴音。呼吸急促先兆癥狀識別患者咳嗽加劇，尤其在夜間或清晨，可能出現(xiàn)白色黏液痰?？人约觿』颊吒械叫貝灮蛐赝?，呼吸困難加重。胸悶或胸痛哮喘發(fā)作時，喘息聲變得更加明顯，甚至不用聽診器也可聽到。喘息聲明顯使用快速作用β2受體激動劑如沙丁胺醇，可迅速擴(kuò)張支氣管，緩解哮喘癥狀。使用糖皮質(zhì)激素如布地奈德，可減輕氣道炎癥，緩解哮喘癥狀。使用抗膽堿能藥物如異丙托溴銨，可減少黏液分泌，緩解哮喘癥狀。使用茶堿類藥物如氨茶堿，可增強(qiáng)呼吸肌力量，緩解哮喘癥狀。急救藥物使用規(guī)范呼吸困難加重