肝膽內(nèi)科考試試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.肝臟的基本結(jié)構(gòu)和功能單位是（）A.肝細(xì)胞B.肝血竇C.肝小葉D.膽小管2.下列哪種酶是反映肝細(xì)胞損傷最敏感的指標(biāo)（）A.ASTB.ALTC.ALPD.GGT3.肝硬化最常見的并發(fā)癥是（）A.肝性腦病B.上消化道出血C.感染D.肝腎綜合征4.肝癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是（）A.淋巴轉(zhuǎn)移B.血行轉(zhuǎn)移C.種植轉(zhuǎn)移D.直接蔓延5.診斷肝性腦病最有意義的體征是（）A.肌張力增高B.腱反射亢進(jìn)C.撲翼樣震顫D.踝陣攣6.治療肝性腦病時(shí)，灌腸時(shí)禁用（）A.生理鹽水B.肥皂水C.乳果糖D.新霉素溶液7.急性膽囊炎最常見的病因是（）A.膽囊結(jié)石B.細(xì)菌感染C.膽囊管扭轉(zhuǎn)D.化學(xué)性刺激8.梗阻性黃疸時(shí)，下列哪種酶明顯升高（）A.ALTB.ASTC.ALPD.LDH9.肝膿腫最常見的致病菌是（）A.大腸桿菌B.金黃色葡萄球菌C.厭氧菌D.真菌10.原發(fā)性膽汁性肝硬化的主要病理改變是（）A.肝細(xì)胞變性壞死B.匯管區(qū)炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī).膽小管炎D.肝纖維化答案：1.C2.B3.B4.B5.C6.B7.A8.C9.B10.C二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.肝臟的生理功能包括（）A.代謝功能B.解毒功能C.凝血功能D.免疫功能E.膽汁生成和排泄功能2.肝硬化的并發(fā)癥有（）A.肝性腦病B.上消化道出血C.感染D.肝腎綜合征E.原發(fā)性肝癌3.肝癌的臨床表現(xiàn)有（）A.肝區(qū)疼痛B.肝大C.黃疸D.消瘦、乏力E.腹水4.肝性腦病的誘發(fā)因素有（）A.上消化道出血B.大量排鉀利尿C.感染D.高蛋白飲食E.便秘5.治療肝硬化腹水的措施有（）A.限制鈉、水?dāng)z入B.利尿劑應(yīng)用C.提高血漿膠體滲透壓D.腹水濃縮回輸E.腹腔-頸靜脈引流6.急性膽囊炎的臨床表現(xiàn)有（）A.右上腹疼痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.墨菲征陽(yáng)性E.黃疸7.引起梗阻性黃疸的原因有（）A.膽管結(jié)石B.膽管癌C.胰頭癌D.壺腹癌E.肝細(xì)胞性黃疸8.肝膿腫的治療原則包括（）A.抗生素治療B.穿刺引流C.手術(shù)治療D.支持治療E.中醫(yī)中藥治療9.原發(fā)性膽汁性肝硬化的診斷依據(jù)有（）A.中年女性B.黃疸C.瘙癢D.血清堿性磷酸酶升高E.抗線粒體抗體陽(yáng)性10.下列哪些藥物可用于治療慢性乙型肝炎（）A.干擾素B.拉米夫定C.阿德福韋酯D.恩替卡韋E.替諾福韋酯答案：1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCDE6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCDE10.ABCDE三、判斷題（每題2分，共20分）1.肝臟是人體最大的實(shí)質(zhì)性器官。（）2.肝硬化患者出現(xiàn)蜘蛛痣和肝掌是由于雌激素增多所致。（）3.肝癌患者甲胎蛋白一定升高。（）4.肝性腦病患者應(yīng)嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入。（）5.肝硬化腹水患者應(yīng)大量放腹水以緩解癥狀。（）6.急性膽囊炎患者均有黃疸表現(xiàn)。（）7.梗阻性黃疸時(shí)尿膽紅素陰性，尿膽原陽(yáng)性。（）8.肝膿腫患者經(jīng)抗生素治療后均能治愈。（）9.原發(fā)性膽汁性肝硬化主要是由于自身免疫異常引起。（）10.慢性乙型肝炎患者抗病毒治療療程是固定的。（）答案：1.√2.√3.×4.√5.×6.×7.×8.×9.√10.×四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述肝硬化的臨床表現(xiàn)。答案：代償期癥狀輕，可乏力、食欲減退等。失代償期有肝功能減退表現(xiàn)，如黃疸、消瘦、出血傾向等；門靜脈高壓表現(xiàn)，如脾大、側(cè)支循環(huán)建立、腹水等，還可有內(nèi)分泌紊亂等多系統(tǒng)癥狀。2.簡(jiǎn)述肝性腦病的治療原則。答案：去除誘因，如控制感染、糾正電解質(zhì)紊亂等；減少腸內(nèi)毒物生成和吸收，如限制蛋白攝入、灌腸導(dǎo)瀉、應(yīng)用抗生素等；促進(jìn)氨代謝，使用降氨藥物；糾正氨基酸失衡，補(bǔ)充支鏈氨基酸；必要時(shí)采取人工肝等支持治療。3.簡(jiǎn)述急性膽囊炎的治療方法。答案：非手術(shù)治療：禁食、胃腸減壓、補(bǔ)液、抗感染、解痙止痛等。手術(shù)治療：適用于病情嚴(yán)重、非手術(shù)治療無(wú)效者，如膽囊切除術(shù)，緊急時(shí)可行膽囊造瘺術(shù)。4.簡(jiǎn)述肝癌的治療方法。答案：主要有手術(shù)切除，包括根治性和姑息性切除；肝移植；介入治療，如肝動(dòng)脈化療栓塞；射頻消融、微波消融等局部治療；還有化療、放療、靶向治療及免疫治療等綜合治療。五、討論題（每題5分，共20分）1.討論肝硬化腹水形成的機(jī)制。答案：主要機(jī)制有：門靜脈高壓使門靜脈系統(tǒng)毛細(xì)血管濾過壓增高；低蛋白血癥致血漿膠體滲透壓降低；肝淋巴液生成過多且回流受阻；有效循環(huán)血容量不足，導(dǎo)致腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活，水鈉重吸收增加等，共同促使腹水形成。2.討論如何早期發(fā)現(xiàn)肝癌。答案：對(duì)于高危人群，如乙肝、丙肝患者，肝硬化患者等，定期體檢很關(guān)鍵。檢測(cè)甲胎蛋白，進(jìn)行肝臟超聲檢查，必要時(shí)做CT、MRI等影像學(xué)檢查。同時(shí)關(guān)注有無(wú)肝區(qū)疼痛、消瘦、乏力等癥狀，出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)檢查。3.討論肝性腦病的預(yù)防措施。答案：預(yù)防上消化道出血，避免粗糙食物，積極治療原發(fā)病；合理使用利尿劑，避免大量排鉀利尿；防治感染；控制蛋白質(zhì)攝入，避免高蛋白飲食；保持大便通暢，減少腸道毒物吸收；定期復(fù)查