居家腹膜透析患者感染防控與管理要點演講人：日期:目錄CONTENTS01感染類型與風險02基礎(chǔ)防控措施03患者操作能力培訓04居家操作規(guī)范05感染監(jiān)測與評估06應(yīng)急處理與支持體系01感染類型與風險細菌感染大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、鏈球菌等常見。01真菌感染念珠菌、隱球菌等，尤其在免疫低下患者中多見。02混合感染細菌、真菌等多種病原體同時感染。03癥狀表現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、腹膜透析液渾濁等。04腹膜透析相關(guān)腹膜炎導管隧道感染以金黃色葡萄球菌為主。皮膚菌群感染硅膠導管表面易形成生物膜，增加感染風險。導管材質(zhì)與感染隧道周圍紅腫、疼痛、滲出等。隧道感染癥狀需局部清創(chuàng)、抗生素治療，嚴重時需拔除導管。隧道感染處理出口處皮膚感染局部感染皮膚護理不當出口處感染癥狀出口處感染處理多為金黃色葡萄球菌、鏈球菌等感染。未保持出口處清潔、干燥，或使用不潔護理用品。出口處紅腫、疼痛、分泌物增多等。局部消毒、抗生素治療，必要時更換出口位置。02基礎(chǔ)防控措施無菌操作核心規(guī)范接觸患者前后要洗手或手消毒確保雙手干凈，防止交叉感染。佩戴無菌手套和口罩降低病原體的傳播風險。無菌操作區(qū)域保持干燥、清潔避免潮濕環(huán)境導致細菌滋生。定期進行無菌操作培訓確?；颊呋蚣覍僬莆照_的無菌技術(shù)。換液環(huán)境消毒要求每日對換液環(huán)境進行清潔和消毒換液時避免污染環(huán)境使用含氯或含碘的消毒劑定期開窗通風減少空氣中病原體數(shù)量。有效殺滅細菌，確保環(huán)境清潔。保持無菌區(qū)域不受污染，防止感染。保持室內(nèi)空氣流通，降低病原體濃度。個人防護用品選擇防止飛沫傳播，保護患者免受感染。佩戴口罩避免直接接觸患者體液，減少感染風險。穿戴手套防止交叉感染，保護患者和操作者安全。穿戴隔離衣或圍裙保持環(huán)境清潔，防止病原體傳播。使用專用拖鞋或鞋套03患者操作能力培訓正確換液步驟分解換液前的準備工作檢查腹膜透析液、管路、連接器等物品是否齊全、無菌、完好無損，并確認透析液的溫度適宜。換液過程中的操作步驟換液后的收尾工作遵循無菌原則，按照指定步驟進行腹膜透析液的更換，包括管路連接、引流、腹膜透析液注入等。確保腹膜透析液完全引流，管路連接處用無菌紗布包裹，避免感染。123手衛(wèi)生執(zhí)行標準洗手時機在接觸患者前、后以及操作腹膜透析前、后都必須進行洗手。01洗手方法采用六步洗手法，用流動水和肥皂徹底清洗雙手及腕部，注意指甲縫、指尖等易忽略的部位。02注意事項保持手部干燥，避免使用不潔凈的毛巾或紙巾擦拭。03異常癥狀識別方法識別感染癥狀如發(fā)熱、腹痛、腹瀉、腹膜刺激征等，可能是腹膜透析相關(guān)感染的癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。03正常透析液應(yīng)為清亮、淡黃色，如發(fā)現(xiàn)顏色變深、變渾濁或有異味，應(yīng)立即停止透析并聯(lián)系醫(yī)生。02觀察透析液顏色和性狀監(jiān)測生命體征每日定時測量體重、血壓、體溫等指標，及時發(fā)現(xiàn)異常情況。0104居家操作規(guī)范透析用品儲存條件干燥清潔專用存放按說明書儲存透析液、透析器等物品應(yīng)存放在干燥的環(huán)境中，避免潮濕和污染。儲存前需確保物品表面和儲存空間的清潔，減少污染的風險。透析用品應(yīng)與其他物品分開存放，避免混淆和污染。按照透析用品的說明書要求儲存，確保物品在有效期內(nèi)使用。對管路接口和連接部位進行消毒，減少感染風險。消毒檢查管路連接是否緊密，有無松動或破損。檢查01020304操作前必須洗手，確保雙手清潔。洗手按照正確的順序連接管路，避免誤操作。順序管路連接安全流程醫(yī)療廢物處理原則分類收集將醫(yī)療廢物與一般生活垃圾分開收集，避免交叉感染。01專用容器使用專用的醫(yī)療廢物容器，避免廢物泄漏和擴散。02及時處理及時將醫(yī)療廢物送至指定的處理地點，避免長時間滯留。03避免接觸處理醫(yī)療廢物時，應(yīng)避免與廢物直接接觸，防止感染。0405感染監(jiān)測與評估體溫與透出液監(jiān)測每日至少測量一次體溫，并記錄于體溫單上，出現(xiàn)異常時及時告知醫(yī)生。體溫監(jiān)測觀察透出液的性狀、顏色、透明度等，如出現(xiàn)渾濁、絮狀物等，應(yīng)立即停止透析并報告醫(yī)生。透出液監(jiān)測感染指標跟蹤頻率尿液檢查根據(jù)患者具體情況，定期進行尿常規(guī)、尿細菌培養(yǎng)等檢查。03每月至少進行一次透出液細菌培養(yǎng)，以及時發(fā)現(xiàn)并處理感染。02透出液培養(yǎng)血常規(guī)每周至少檢查一次，以監(jiān)測白細胞計數(shù)、中性粒細胞比例等指標。01操作記錄完整性核查詳細記錄每次腹膜透析的操作過程、透出液量、注入藥物等，確保操作規(guī)范。腹膜透析操作記錄消毒記錄異常情況記錄記錄每次腹膜透析前的消毒情況，包括消毒劑種類、濃度、消毒時間等，確保消毒效果。記錄患者出現(xiàn)的異常情況，如發(fā)熱、透出液異常等，以便醫(yī)生及時分析原因并調(diào)整治療方案。06應(yīng)急處理與支持體系緊急就醫(yī)指征清單發(fā)熱持續(xù)性發(fā)熱，體溫超過38度或出現(xiàn)寒戰(zhàn)。01導管感染腹膜透析導管出口紅腫、疼痛、滲液、有異味。02腹痛持續(xù)性腹痛或壓痛，且逐漸加重。03液體渾濁透析液渾濁，可能伴有腹痛或發(fā)熱。04藥品存放在干燥、陰涼、通風的地方，避免陽光直射和潮濕。藥品儲存嚴格按照醫(yī)囑用藥，不隨意更改劑量或停藥。藥品使用01020304包括抗生素、退熱藥、止痛藥等，并定期檢查藥品有效期。常備藥品建立藥品使用記錄，記錄藥品名稱、用量、使用時間等信息。藥品記錄家庭應(yīng)急藥物管理醫(yī)護團隊聯(lián)系機制醫(yī)護人員聯(lián)系方式定期隨訪病情報告宣教培訓建立醫(yī)護人員緊急聯(lián)