孕產(chǎn)婦分色管理制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)對(duì)孕產(chǎn)婦的管理與服務(wù)，規(guī)范孕產(chǎn)婦健康管理流程，保障孕產(chǎn)婦和胎兒的健康安全，特制定本孕產(chǎn)婦分色管理制度。（二）適用范圍本制度適用于在本地區(qū)接受孕產(chǎn)婦保健服務(wù)的所有孕產(chǎn)婦。（三）基本原則1.以人為本原則：以保障孕產(chǎn)婦及胎兒健康為核心，提供全面、個(gè)性化的服務(wù)。2.分類管理原則：根據(jù)孕產(chǎn)婦的風(fēng)險(xiǎn)狀況進(jìn)行分色管理，實(shí)施針對(duì)性的干預(yù)措施。3.動(dòng)態(tài)評(píng)估原則：對(duì)孕產(chǎn)婦的健康狀況進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估，及時(shí)調(diào)整管理級(jí)別。二、分色標(biāo)準(zhǔn)與管理級(jí)別（一）綠色1.標(biāo)準(zhǔn)年齡在2035歲之間，身體健康，無基礎(chǔ)疾病。孕周在12周以內(nèi)，超聲檢查提示胎兒發(fā)育正常，無明顯結(jié)構(gòu)異常。孕期各項(xiàng)檢查結(jié)果均正常，如血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、肝腎功能、唐篩（早期）等。2.管理級(jí)別按照常規(guī)孕產(chǎn)婦保健服務(wù)流程進(jìn)行管理，定期進(jìn)行孕期檢查，指導(dǎo)孕期營養(yǎng)與生活方式。（二）黃色1.標(biāo)準(zhǔn)年齡＜20歲或＞35歲。有輕度基礎(chǔ)疾病，如輕度貧血（血紅蛋白90109g/L）、妊娠期高血壓疾病傾向（血壓略高于正常但未達(dá)診斷標(biāo)準(zhǔn)）等。唐篩（中期）臨界風(fēng)險(xiǎn)。孕周1227??周，胎兒發(fā)育基本正常，但有一項(xiàng)或多項(xiàng)檢查指標(biāo)輕度異常。2.管理級(jí)別增加產(chǎn)檢頻次，每23周進(jìn)行一次產(chǎn)前檢查。給予針對(duì)性的健康指導(dǎo)，如針對(duì)基礎(chǔ)疾病的飲食、運(yùn)動(dòng)建議，唐篩臨界風(fēng)險(xiǎn)的進(jìn)一步檢查指導(dǎo)等。密切監(jiān)測孕婦及胎兒情況，如血壓、體重、胎動(dòng)等，如有異常及時(shí)轉(zhuǎn)診。（三）橙色1.標(biāo)準(zhǔn)合并中度基礎(chǔ)疾病，如中度貧血（血紅蛋白6089g/L）、妊娠期糖尿?。ㄑ强刂魄芳眩⑿呐K?。ㄐ墓δ堍蚣?jí)）等。胎兒生長受限、羊水過少等胎兒發(fā)育異常情況（孕周≥28周）。前置胎盤、胎盤早剝等胎盤異常情況（孕周≥28周）。子癇前期（輕度）。2.管理級(jí)別立即轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并在轉(zhuǎn)診前進(jìn)行初步評(píng)估與處理。每12周進(jìn)行一次產(chǎn)前檢查，必要時(shí)住院觀察。由上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定個(gè)性化治療方案，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)協(xié)助執(zhí)行及隨訪。（四）紅色1.標(biāo)準(zhǔn)合并重度基礎(chǔ)疾病，如重度貧血（血紅蛋白＜60g/L）、嚴(yán)重心臟?。ㄐ墓δ堍螈艏?jí)）、未控制的高血壓危象等。兇險(xiǎn)性前置胎盤、胎盤植入等嚴(yán)重胎盤異常情況（孕周≥28周）。子癇前期（重度），伴有頭痛、眼花、胸悶、惡心、嘔吐等癥狀。胎兒窘迫、死胎等嚴(yán)重胎兒異常情況（孕周≥28周）。2.管理級(jí)別立即啟動(dòng)急救預(yù)案，在1小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)診至有救治能力的上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并同時(shí)向上級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告。轉(zhuǎn)診前進(jìn)行緊急處理，如吸氧、糾正休克、抑制宮縮等。上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織多學(xué)科團(tuán)隊(duì)進(jìn)行搶救，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全力配合后續(xù)隨訪與康復(fù)指導(dǎo)。三、管理流程（一）首次建冊與分色評(píng)估1.孕產(chǎn)婦在孕早期（孕周≤12周）到居住地基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行首次建冊。2.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員按照分色標(biāo)準(zhǔn)對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行全面評(píng)估，確定管理級(jí)別，并在孕產(chǎn)婦保健手冊上進(jìn)行標(biāo)識(shí)。（二）日常管理與隨訪1.綠色孕產(chǎn)婦按照常規(guī)產(chǎn)檢周期進(jìn)行檢查，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員提供孕期健康教育、營養(yǎng)指導(dǎo)、心理支持等服務(wù)。2.黃色孕產(chǎn)婦增加產(chǎn)檢頻次，每次產(chǎn)檢時(shí)詳細(xì)記錄孕婦癥狀、體征及各項(xiàng)檢查結(jié)果。如發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)進(jìn)行處理，并根據(jù)情況決定是否轉(zhuǎn)診。3.橙色孕產(chǎn)婦每12周進(jìn)行一次產(chǎn)前檢查，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)將檢查結(jié)果及時(shí)反饋給上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并協(xié)助執(zhí)行上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定的治療方案。如病情變化，及時(shí)轉(zhuǎn)診。4.紅色孕產(chǎn)婦在轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要及時(shí)了解救治情況。待病情穩(wěn)定轉(zhuǎn)回基層后，繼續(xù)做好康復(fù)指導(dǎo)與隨訪工作。（三）轉(zhuǎn)診管理1.對(duì)于需要轉(zhuǎn)診的孕產(chǎn)婦，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要填寫轉(zhuǎn)診單，注明轉(zhuǎn)診原因、目前狀況、建議轉(zhuǎn)診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)等信息。2.上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接收轉(zhuǎn)診孕產(chǎn)婦后，要及時(shí)進(jìn)行評(píng)估與救治，并將診治情況反饋給基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。3.轉(zhuǎn)診過程中要確保孕產(chǎn)婦的安全，配備必要的急救設(shè)備和人員，做好病情監(jiān)測與記錄。四、各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)（一）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)1.負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦的首次建冊、分色評(píng)估及日常隨訪管理。2.按照分色管理要求，為不同級(jí)別的孕產(chǎn)婦提供相應(yīng)的基本醫(yī)療保健服務(wù)，如測量血壓、體重、宮高、腹圍、聽胎心等。3.及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況，進(jìn)行初步處理，并根據(jù)病情決定是否轉(zhuǎn)診，做好轉(zhuǎn)診前后的銜接與信息溝通。4.協(xié)助上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展產(chǎn)后訪視等工作，對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行健康指導(dǎo)和康復(fù)指導(dǎo)。（二）縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1.負(fù)責(zé)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)，提高基層醫(yī)護(hù)人員的孕產(chǎn)婦保健服務(wù)能力。2.接收基層轉(zhuǎn)診的橙色、紅色孕產(chǎn)婦，組織專家進(jìn)行會(huì)診，制定治療方案，并指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施。3.定期對(duì)轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦分色管理工作進(jìn)行質(zhì)量控制與評(píng)估，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)改進(jìn)。（三）市級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)1.承擔(dān)疑難、重癥孕產(chǎn)婦的救治工作，接收縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診的急危重癥孕產(chǎn)婦。2.開展新技術(shù)、新項(xiàng)目研究，提高孕產(chǎn)婦救治水平，并通過遠(yuǎn)程醫(yī)療等方式對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行技術(shù)支持。3.負(fù)責(zé)全市孕產(chǎn)婦分色管理工作的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和培訓(xùn)，制定相關(guān)技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)。五、信息管理（一）建立孕產(chǎn)婦信息系統(tǒng)1.各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立完善的孕產(chǎn)婦信息系統(tǒng)，及時(shí)錄入孕產(chǎn)婦基本信息、產(chǎn)檢信息、分色管理情況、轉(zhuǎn)診信息等。2.實(shí)現(xiàn)孕產(chǎn)婦信息在不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的互聯(lián)互通，方便信息共享與協(xié)同管理。（二）信息報(bào)告與統(tǒng)計(jì)1.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要定期向上級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告孕產(chǎn)婦分色管理工作情況，包括各級(jí)孕產(chǎn)婦人數(shù)、轉(zhuǎn)診情況、母嬰健康狀況等。2.縣級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)要對(duì)轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦分色管理數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，形成年度報(bào)告，為制定政策和工作決策提供依據(jù)。六、人員培訓(xùn)與保障（一）人員培訓(xùn)1.各級(jí)衛(wèi)生行政部門要組織開展孕產(chǎn)婦分色管理相關(guān)知識(shí)和技能培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)水平。2.培訓(xùn)內(nèi)容包括分色標(biāo)準(zhǔn)、管理流程、診療規(guī)范、急救技能等，培訓(xùn)方式可采用集中授課、現(xiàn)場演示、模擬演練等多種形式。3.定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行考核，確保其掌握孕產(chǎn)婦分色管理的相關(guān)知識(shí)和技能，能夠規(guī)范開展工作。（二）物資保障1.各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要配備必要的孕產(chǎn)婦保健服務(wù)設(shè)備和物資，如超聲診斷儀、胎心監(jiān)護(hù)儀、血壓計(jì)、血糖儀、急救藥品等。2.確保設(shè)備和物資的正常運(yùn)行和及時(shí)補(bǔ)充，滿足孕產(chǎn)婦分色管理工作的需要。七、監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督檢查1.各級(jí)衛(wèi)生行政部門要定期對(duì)孕產(chǎn)婦分色管理工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，重點(diǎn)檢查分色評(píng)估是否準(zhǔn)確、管理措施是否落實(shí)、轉(zhuǎn)診是否及時(shí)規(guī)范等。2.對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題要及時(shí)下達(dá)整改通知書，督促相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)限期整改。（二）考核評(píng)價(jià)1.制定孕產(chǎn)婦分色管理工作考核評(píng)價(jià)