護(hù)理糾紛案例

分析與思考主要內(nèi)容一、醫(yī)療糾紛現(xiàn)狀二、糾紛案例分析三、應(yīng)對方法全國的醫(yī)療糾紛現(xiàn)狀國家衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)顯示：2002年，全國發(fā)生醫(yī)療糾紛6000多起，打傷醫(yī)務(wù)人員2604人，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)損失6709多萬元。

2004年，全國發(fā)生醫(yī)療糾紛8000多起。2006年，全國發(fā)生醫(yī)療糾紛上萬起，打傷醫(yī)務(wù)人員5519人，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)損失到達(dá)2億多。

中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)在全國的270家醫(yī)院調(diào)查結(jié)果顯示：國家的三甲醫(yī)院每年發(fā)生糾紛平均在30起以上，73.33%的醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員在工作中受到過毆打、威脅、辱罵。59.63%的醫(yī)院的院長在工作中受到過毆打、威脅、辱罵。61.48%的醫(yī)院發(fā)生過病人去世后，在醫(yī)院設(shè)置靈堂、擺放花圈的事件和醫(yī)鬧。在福建、湖南、江西還發(fā)生了嚴(yán)重的殺害醫(yī)務(wù)人員的惡性事件。

醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生原因

外部因素：

1.法制建設(shè)的完善，權(quán)利意識的覺醒。2.信息交流的加劇，人口素質(zhì)的提高。3.社會(huì)變革的加劇，價(jià)值倫理的變化?；颊呒捌浼覍賹Ο熜У钠谕颠^高，動(dòng)機(jī)不良。4.媒體與輿論的推波助瀾，社會(huì)矛盾集體轉(zhuǎn)嫁。5.市場經(jīng)濟(jì)的開展，政府職責(zé)的缺位。

內(nèi)部因素：

3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理不完善。4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員效勞不周到。5.局部醫(yī)務(wù)人員技能水平不高，敬業(yè)精神不夠。

醫(yī)療糾紛特點(diǎn)：1.專業(yè)性強(qiáng)。醫(yī)療糾紛涉及醫(yī)學(xué)和法學(xué)兩方面的問題，特別是醫(yī)學(xué)方面的知識，專業(yè)性程度非常高，由于醫(yī)學(xué)科學(xué)的復(fù)雜性和特殊性，給醫(yī)療糾紛的處理帶來了天然的障礙，使得一些行政管理部門不敢輕易決斷，而越是這樣，患方的疑慮就越深?；挤接捎谌狈ο嚓P(guān)的醫(yī)學(xué)知識，又充滿不信任感，因此醫(yī)療糾紛不斷發(fā)生。

2.涉及面廣?？梢哉f每個(gè)人都會(huì)有生病的時(shí)候，每個(gè)人都可能成為病人，因此，每個(gè)人都可能成為醫(yī)療糾紛的當(dāng)事人。3.處理復(fù)雜。由于醫(yī)療糾紛專業(yè)性強(qiáng)、涉及廣面，也容易誘發(fā)一些社會(huì)問題，所以處理起來非常復(fù)雜，涉及多個(gè)部門的職能，牽扯政府很多的精力。

護(hù)理糾紛的概念

是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其護(hù)理人員與患者或家屬就護(hù)理過程和護(hù)理結(jié)果產(chǎn)生的爭議。

護(hù)理糾紛的特點(diǎn)

1.具有普遍性：接觸廣。2.具有多樣性：工作瑣碎。3.具有及時(shí)性：多發(fā)生工作過程中。4.多為責(zé)任心不強(qiáng)造成。護(hù)理事故的概念

是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其護(hù)理人員在護(hù)理工作過程中，違反了國家衛(wèi)生管理法律，行政法規(guī)、部門規(guī)章等過失行為造成患者人身損害的事故。護(hù)理事故的特點(diǎn)1.大多數(shù)的醫(yī)療事故與護(hù)理工作有關(guān)。2.單純因?yàn)樽o(hù)理行為引起的護(hù)理事故較少。3.護(hù)理事故一旦發(fā)生往往后果較嚴(yán)重。4.護(hù)理事故處理難度較大。原因有后果嚴(yán)重、書寫能力差、舉證難。醫(yī)院感染控制中案例

某公司戊二醛的使用使用說明書不標(biāo)有有效濃度，也是引發(fā)嚴(yán)重醫(yī)院感染爆發(fā)時(shí)間的重要因素。2000年法院受理了被感染者的46宗起訴，向婦兒醫(yī)院和某公司共計(jì)索賠3681.09萬元！案例22021年8月28日—9月16日，某大學(xué)附屬醫(yī)院新生兒科共收治新生兒病人94名，9月5日—15日，先后有8名新生兒連續(xù)死亡。9月23日1衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳在得知此事后，立即成立聯(lián)合專家組開展死亡原因調(diào)查。經(jīng)調(diào)查一致認(rèn)為，導(dǎo)致這起嚴(yán)重院內(nèi)感染事故發(fā)生的原因，主要是該醫(yī)院對醫(yī)院感染控制工作重視不夠，內(nèi)部管理松懈，診療標(biāo)準(zhǔn)、感染控制等工作等制度執(zhí)行不力，醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心不強(qiáng)、思想麻痹、反響緩慢。事故發(fā)生后，也未按有關(guān)規(guī)定和要求及時(shí)報(bào)告、瞞報(bào)。涉及護(hù)理管理方面的問題有病房新生兒用品的消毒方法不當(dāng)，如奶嘴消毒方法錯(cuò)誤；新生兒輸液用的備皮刀采用戊二醛侵泡消毒，但沒有消毒時(shí)間的標(biāo)示，使用前也不沖洗；新生兒被服用品使用后直接采用500mg／L含有氯消毒劑侵泡處理，現(xiàn)場測試濃度不夠，且局部物品未被侵泡在消毒液中；用于新生兒的肝素封管液無使用時(shí)間標(biāo)識等。

行政部門給予撤銷該院主要負(fù)責(zé)人院長、副院長、醫(yī)務(wù)處主任、感染科主任、護(hù)理部主任、兒科護(hù)士長、新生兒病房護(hù)士長、兒科病房主任等人的職務(wù)；對8名死亡嬰兒的家長分別賠償18萬元人民幣，并退還所有治療費(fèi)用！法律依據(jù)世界衛(wèi)生組織于2002年12月公布?醫(yī)院感染預(yù)防與控制實(shí)用指南?第二版中感染職責(zé)中明確提出護(hù)士職責(zé)“護(hù)理人員有責(zé)任執(zhí)行感染控制指南，熟悉預(yù)防感染發(fā)生和傳播知識，并在病人治療期間確保執(zhí)行〞。護(hù)理記錄相關(guān)的案例案例1

被告實(shí)習(xí)護(hù)士杜某獨(dú)立操作，并冒簽護(hù)士呂某的姓名，自2004年12月3日11：40am靜滴腦蛋白水解物，至1：30pm發(fā)現(xiàn)腦蛋白水解溶液內(nèi)有絮狀物，為原告輸入變質(zhì)的腦蛋白水解物藥物長達(dá)1小時(shí)50分。原告在此期間于1：20pm出現(xiàn)煩躁不安、兩眼上翻、四肢抽搐、欲嘔吐等體征明顯變化。經(jīng)某區(qū)人民法院判定，醫(yī)院乙對該起醫(yī)療事故負(fù)全部責(zé)任，賠償受害人損失252458元。另外，對該男今后因?yàn)檫@一醫(yī)療事故，身體出現(xiàn)其它直接損傷，醫(yī)院還將繼續(xù)承擔(dān)相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用！再查看護(hù)士的護(hù)理記錄，昨天護(hù)士對其洗胃的過程和操作就沒有任何記錄。由于護(hù)理人員沒有其他的證據(jù)證明操作標(biāo)準(zhǔn)，最終認(rèn)定，不能排除護(hù)理人員洗胃造成患者胃穿孔的可能。案例4本院醫(yī)囑處理相關(guān)案例案例1醫(yī)生給患兒開出“氨茶堿0.5g+5%葡萄糖250ml〞靜脈滴入，某護(hù)士雖然是高年資的護(hù)士，在急診工作多年，對0.5g的劑量心存疑慮，但考慮到是醫(yī)生開具且核對無誤，遂遵醫(yī)囑執(zhí)行?；純寒?dāng)即出現(xiàn)呼吸困難，經(jīng)搶救后脫離生命危險(xiǎn)！案例2

某護(hù)士中班時(shí)，一病人輸液即將滴完。護(hù)士查看醫(yī)囑，發(fā)現(xiàn)臨時(shí)醫(yī)囑有一組液體要加，是醫(yī)生上午開出的。護(hù)士發(fā)現(xiàn)治療臺(tái)上有病人的藥，遂給病人配置續(xù)加上去。下午治療班護(hù)士接班擺次日長期醫(yī)囑藥品時(shí)，找不到該病人的藥，遂問連班護(hù)士，連班護(hù)士說已將給用上去。上午該病人的管床護(hù)士說病人的醫(yī)囑已執(zhí)行，但護(hù)士忘了在醫(yī)囑單上簽字。護(hù)士給病人當(dāng)天重復(fù)用藥一次。案例3

另一護(hù)士準(zhǔn)備執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，先將自己的名簽好了。這時(shí)其它護(hù)士找該護(hù)士有事，護(hù)士遂忘了去執(zhí)行簽字的醫(yī)囑。病人輸液結(jié)束時(shí)，連班護(hù)士見醫(yī)囑已署名，遂給病人拔針，致使病人治療漏掉一次。案例4

安痛定事件頭孢唑啉事件皮試事件法律依據(jù)1.?醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定?中第五條，即醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格病歷管理，嚴(yán)禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷。2.?護(hù)士條例?第三章第二十三條規(guī)定，護(hù)士應(yīng)當(dāng)按規(guī)定填寫醫(yī)學(xué)、護(hù)理文書。3.自治區(qū)?護(hù)理文書書寫指南?中有關(guān)規(guī)定。4.最高人民法院?關(guān)于民事訴訟證據(jù)假設(shè)干問題的規(guī)定?的規(guī)定，重要事實(shí)舉證不能。

輸血相關(guān)的案例治療中，甲病人出現(xiàn)蕁麻疹、煩躁不安、血壓下降；護(hù)士B接班查閱病歷臺(tái)后，發(fā)現(xiàn)輸液瓶上病人姓名與病歷不符，立即查對，證實(shí)已將乙病人的“ＡＢ〞型血誤輸給了甲病人，共５５０毫升。于是立即停止輸血，進(jìn)行搶救，但甲病人最終于當(dāng)晚死亡。本例乙護(hù)士在給兩病人輸血時(shí)，沒有進(jìn)行必要的查對，導(dǎo)致交叉輸血的事故，檢察機(jī)關(guān)立案偵查，認(rèn)為值班護(hù)士的行為觸犯了刑律，構(gòu)成了玩忽職守罪，遂向人民法院起訴。醫(yī)院敗訴。

法律依據(jù)?護(hù)士條例??全國醫(yī)院工作條例??醫(yī)院工作制度和工作人員細(xì)那么?病情觀察相關(guān)案例案例1某孕婦因妊娠高血壓而住進(jìn)醫(yī)院。入院１周后病人出現(xiàn)惡心、頭暈。醫(yī)囑：氯丙嗪１號２毫升肌肉注射，護(hù)士于當(dāng)天下午執(zhí)行了醫(yī)囑。晚８時(shí)左右，病人病癥仍未緩解。再次用氯丙嗪１號２毫升肌肉注射，以后病人入睡。夜間護(hù)士曾３次巡視病房，均認(rèn)為病人是正常入睡，并未走近床邊聽呼吸、測脈搏。次晨該護(hù)士去病房發(fā)藥時(shí)，才發(fā)現(xiàn)病人口唇、面部及四肢青紫，牙關(guān)緊閉、心跳、呼吸全無，醫(yī)院敗訴！案例2

一對夫婦控告醫(yī)院由于疏忽導(dǎo)致了他們新生兒子的腦組織損傷?；純河谠缟希伏c(diǎn)３０分出生，重４磅。根據(jù)患兒被送入院評估表，他有胸壁內(nèi)縮、發(fā)紺、皮膚蒼白、哭聲微弱和肌張力弱等情況?；純罕凰腿胄律鷥罕O(jiān)護(hù)室，那里的護(hù)士對她的呻吟、皮膚蒼白和胸壁內(nèi)陷的情況作了記錄。當(dāng)日下午４點(diǎn)４５分，當(dāng)班護(hù)士記錄到患兒嗜睡。在法庭上，被告方證人一位兒科神經(jīng)學(xué)家表示嗜睡是一種神經(jīng)系統(tǒng)病變的征象，且整個(gè)晚上的護(hù)理記錄都說明患兒已經(jīng)有了因大腦缺血缺氧導(dǎo)致的急性損傷。他說護(hù)士應(yīng)該在發(fā)現(xiàn)這些情況的時(shí)候及時(shí)向當(dāng)班醫(yī)生匯報(bào)。另外一名專家那么表示醫(yī)院應(yīng)該有相關(guān)的病情請示規(guī)定，如果護(hù)士匯報(bào)了患兒的病情，腦組織的損傷很有可能及時(shí)得到改善。法院判定了這對夫婦勝訴！在接下來的4個(gè)小時(shí)內(nèi)，護(hù)士4次測量生命體征，但沒有具體的時(shí)間記錄，靜脈輸液單上的記錄不完整。護(hù)理記錄顯示，護(hù)士實(shí)施硬膜外鎮(zhèn)痛護(hù)理常規(guī)，但未采用喚醒患兒的方式來評估其意識狀態(tài)。在最后一次的護(hù)理記錄的幾小時(shí)后，被發(fā)現(xiàn)心跳、呼吸完全停止，死亡的原因?yàn)榧毙运幬镞^量。父母隨即起訴醫(yī)院，醫(yī)院敗訴。法律依據(jù)?護(hù)士條例??醫(yī)院規(guī)章和護(hù)士職責(zé)?等健康教育相關(guān)案例案例2

如一患兒肌肉注射后出現(xiàn)肌肉血腫，護(hù)士囑家屬立即熱敷，醫(yī)生囑家屬立即冷敷。后患兒遵護(hù)囑熱敷后血腫擴(kuò)大，遂引來患兒家屬不滿并狀告護(hù)士，醫(yī)院敗訴！病人平安相關(guān)案例案例1１９８７年８月１０日、１１日，婦女游某及陳某分別在XX市X醫(yī)院各產(chǎn)一男嬰。2005年12月初，由于陳某夫婦尋子上門，游某夫婦才疑心與自己一起生活的兒子不是親子。此后，雙方家長及孩子分別到醫(yī)學(xué)司法鑒定中心做親子鑒定，確定兩家抱錯(cuò)了孩子。雙方當(dāng)事人遂于2006年10月23日向法院提起訴訟，要求XX醫(yī)院賠償由此造成的損失、付給雙方各50萬元的經(jīng)濟(jì)賠償金。2006年12月14日，XX市級法中院再次委托同濟(jì)法醫(yī)學(xué)司法鑒定中心為被告雙方行親子鑒定，其結(jié)論與第一次鑒定相同。后經(jīng)法院審理查明，醫(yī)院在接生孩子時(shí)粗心大意，讓出生的嬰兒換了父母。法院認(rèn)為1995年前，醫(yī)院對新生兒沒有實(shí)施母嬰同室，所有新生兒均有醫(yī)護(hù)人員統(tǒng)一看護(hù)。該院在為產(chǎn)婦游某及陳某接生時(shí)，由于院方在提供醫(yī)療效勞過程中管理不嚴(yán)，其醫(yī)護(hù)人員工作不負(fù)責(zé)任，造成“抱錯(cuò)子〞的案件發(fā)生。醫(yī)院存在嚴(yán)重過錯(cuò)，其行為對父母與子女之間的親情關(guān)系在成嚴(yán)重?fù)p害，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。一審作出判決，醫(yī)院承擔(dān)此次抱錯(cuò)親子的責(zé)任，賠償兩家精神撫慰金各5萬元。據(jù)了解，目前兩個(gè)被判“抱錯(cuò)〞的孩子，仍和各自的養(yǎng)父母生活在一起！

該事件發(fā)生的原因?yàn)樵撗不刈o(hù)士是一名他科來輪轉(zhuǎn)的年輕護(hù)士，安置體位時(shí)，由于腋窩處及左上肢保護(hù)不妥當(dāng)，使繞神經(jīng)被壓在床沿下，同時(shí)腋靜脈、頭靜脈等上肢靜脈也受壓，造成上肢腫脹、橈神經(jīng)損傷！醫(yī)生檢查病人身體原那么上不構(gòu)成侵害隱私權(quán)，因?yàn)椴∪巳メt(yī)院看病，接受相應(yīng)的檢查甚至有時(shí)邀請很多專家會(huì)診也是必須的。但此事的關(guān)鍵是接診或主管醫(yī)生以外的人對病人的隱私部位進(jìn)行觀看和講解，這時(shí)不能允許的。本案醫(yī)院的做法嚴(yán)格侵害了病人的人格尊嚴(yán)和隱私權(quán)。人的特殊部位有權(quán)利不讓他人觀看、探究或拍攝。對醫(yī)學(xué)院學(xué)生的實(shí)習(xí)，應(yīng)作出相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)！余某向當(dāng)?shù)胤ㄔ浩鹪V該醫(yī)院和當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫站。他在訴訟中稱：“衛(wèi)生部?關(guān)于艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的管理意見?〔以下簡稱?艾滋病病人的管理意見?〕規(guī)定，各種艾滋病病毒檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的艾滋病病毒抗體陽性結(jié)果標(biāo)本，應(yīng)盡快送確認(rèn)實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)，在確認(rèn)之前，不得告知受檢者。在本案中，被告醫(yī)院在原衛(wèi)生防疫站明知道被告醫(yī)院的檢查結(jié)果僅為初篩試驗(yàn)結(jié)果，不經(jīng)確認(rèn)那么為無效，仍將原告作為艾滋病病人進(jìn)行隨訪調(diào)查，客觀上對原告患艾滋病的消息的傳播起到推波助瀾的作用。最高人民法院?關(guān)于審理名譽(yù)權(quán)案件假設(shè)干問題的解釋?規(guī)定，醫(yī)療衛(wèi)生單位的工作人員擅自公開病人患有淋病、梅毒、麻風(fēng)病、艾滋病等病情，致使病人名譽(yù)受到損害的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為損害病人名譽(yù)權(quán)。法庭一審判決結(jié)果是：被告醫(yī)院賠償余某精神損失費(fèi)20000元，經(jīng)濟(jì)損失905元；當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫站賠償余某精神損失6000元。兩被告在當(dāng)?shù)貓?bào)紙上向原告余某公開賠禮抱歉！法律依據(jù)1.病人的權(quán)利.2.“衛(wèi)生部?關(guān)于艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的管理意見?〔以下簡稱?艾滋病病人的管理意見?〕規(guī)定，各種艾滋病病毒檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的艾滋病病毒抗體陽性結(jié)果標(biāo)本，應(yīng)盡快送確認(rèn)實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)，在確認(rèn)之前，不得告知受檢者.3.最高人民法院?關(guān)于審理名譽(yù)權(quán)案件假設(shè)干問題的解釋?規(guī)定，醫(yī)療衛(wèi)生單位的工作人員擅自公開病人患有淋病、梅毒、麻風(fēng)病、艾滋病等病情，致使病人名譽(yù)受到損害的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為損害病人名譽(yù)權(quán)。護(hù)理管理相關(guān)案例案例1某日上午11點(diǎn)30分，某進(jìn)修醫(yī)生開出醫(yī)囑阿托品10毫克，給一腹痛的病人進(jìn)行肌肉注射。該醫(yī)生見護(hù)士站內(nèi)的一名實(shí)習(xí)護(hù)士，就說你去幫助打個(gè)針。實(shí)習(xí)護(hù)士見其它老師都很繁忙，覺得不便打攪，而且認(rèn)為自己已經(jīng)實(shí)習(xí)了7個(gè)月，完全能勝任肌肉注射這一操作，因?yàn)橛袝r(shí)候給病人打針病人都夸自己打的不疼。于是，該護(hù)生就去準(zhǔn)備藥物。當(dāng)他拿著10毫克/支的阿托品時(shí)有些不確定，問開醫(yī)囑的醫(yī)生是否注射10毫克，醫(yī)生給予了肯定的答復(fù)。然后，他抽好藥物，端著治療盤單獨(dú)到病人床邊給病人進(jìn)行了注射，回到護(hù)士站后在臨時(shí)醫(yī)囑單上簽上了自己的名字。10分鐘后，病人家屬告訴護(hù)士病人出現(xiàn)面色發(fā)紅、譫妄等表現(xiàn)。護(hù)士長查看病人及病歷以后發(fā)現(xiàn)了問題的所在，遂告知醫(yī)生，進(jìn)行相應(yīng)處理，病人病癥緩解。案例2

出生進(jìn)一天的某患兒因空氣被泵入頭皮靜脈、然后通過卵圓孔進(jìn)入脊柱下端的血管而發(fā)生截癱。至少有五名護(hù)士護(hù)理過這名新生兒。他們都檢查過泵及靜脈通道，但在輸液時(shí)都沒有將尾端過濾器放在靜脈導(dǎo)管上。當(dāng)液體輸完時(shí)，該泵既無報(bào)警裝置也沒有自動(dòng)關(guān)閉裝置。液體輸完時(shí)，防止空氣進(jìn)入病人體內(nèi)的唯一機(jī)制是尾端過濾器。當(dāng)此過濾器被侵濕時(shí)，他就成了空氣屏障該泵的護(hù)理操作使用手冊上清楚的寫著，此尾端過濾器必須在任何啟用泵的時(shí)候以及在泵被使用的過程中要使用。這5名照顧該新生兒的護(hù)士沒有一名知道有這個(gè)程序或者知道如何讓使用該泵。法院判決，該護(hù)理單元的護(hù)士長和督導(dǎo)負(fù)有責(zé)任，他們沒有確保護(hù)士都知道這一操作程序且能平安實(shí)施該操作。陪審團(tuán)認(rèn)為，這么多護(hù)士都不知道泵的平安使用是毫無道理的。此事發(fā)生后，醫(yī)院制定了確保每位護(hù)士正確使用該泵的制度和流程！

案例3某醫(yī)院護(hù)士長在安排合同護(hù)士上崗時(shí)，只是聽說該護(hù)士有執(zhí)業(yè)證，安排該護(hù)士單獨(dú)上崗，發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，法院發(fā)現(xiàn)該護(hù)士無執(zhí)業(yè)證，屬與非法執(zhí)業(yè)，醫(yī)院敗訴，進(jìn)行經(jīng)濟(jì)賠償，護(hù)士長受到經(jīng)濟(jì)和行政處分。法律依據(jù)醫(yī)療糾紛處理現(xiàn)狀難患方處理糾紛方式的異化：第一時(shí)期是單個(gè)作戰(zhàn)。這一時(shí)期患方開始對權(quán)利覺醒，內(nèi)心對醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的既往形象開始動(dòng)搖，對醫(yī)療行為也產(chǎn)生種種的疑慮，個(gè)別對醫(yī)療不滿意的患方試探性的向醫(yī)院要求補(bǔ)償〔而不是賠償〕，不停的找經(jīng)治醫(yī)生理論，不行，再找院長理論，再不行，就天天跟著院長上下班，采取諸如此類的軟暴力，逼院方就范，不得不接受補(bǔ)償要求。第二時(shí)期是群體作戰(zhàn)。隨著一些患方要求補(bǔ)償?shù)贸?，以及法院在一些案例中確定醫(yī)療賠償原那么后，賠償金額在各地案例中節(jié)節(jié)攀升，患方的索賠隊(duì)伍不再是個(gè)別直系家屬了，所有親屬、整個(gè)家族齊上陣的醫(yī)療糾紛越來越多。第三時(shí)期是立體作戰(zhàn)。這一時(shí)期的醫(yī)療糾紛更加復(fù)雜，患方的索賠隊(duì)伍開始分工合作，有的圍攻醫(yī)院，有的聯(lián)絡(luò)媒體，有的向上級投訴施壓，有的內(nèi)誘院方內(nèi)部工作人員和醫(yī)務(wù)人員，有的籌劃其他有同樣經(jīng)歷的患者和家屬等等，專業(yè)“醫(yī)鬧〞隊(duì)伍也在這一時(shí)期應(yīng)運(yùn)而生，以向院方索賠為職業(yè)。醫(yī)方處理糾紛方式的異化：

第一時(shí)期是束手無策、被動(dòng)挨打。這一時(shí)期醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員法律意識極其薄弱，而醫(yī)藥費(fèi)用的上漲，醫(yī)療質(zhì)量的下降，卻使得醫(yī)療糾紛初顯苗頭，醫(yī)方從原來單純的治病，突然要面對這一新的社會(huì)問題，醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)院負(fù)責(zé)人多以躲避來面對，顯得非常被動(dòng)、無奈和措手不及。第三時(shí)期是以暴治暴。醫(yī)方在經(jīng)歷又一次的失落后，面對患方的過激行為，轉(zhuǎn)而相信只有采取自救措施才能平息矛盾激化。于是，有的醫(yī)院成立護(hù)院隊(duì)、制定應(yīng)急方案，保衛(wèi)醫(yī)院的財(cái)產(chǎn)和醫(yī)務(wù)人員的人身平安；有的醫(yī)院聘請數(shù)十人的保安隊(duì)伍，配備專業(yè)設(shè)施，保衛(wèi)醫(yī)院的尊嚴(yán)；甚至有個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)，無奈地尋求黑勢力的保護(hù)。醫(yī)療糾紛的綜治思路二是強(qiáng)化理論、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和“三基〞訓(xùn)練，提升自身技能水平。使全體醫(yī)務(wù)人員樹立全心全意地效勞于人民群眾的思想，堅(jiān)持“一切為了病人健康〞的職業(yè)宗旨，以更好地效勞人民群眾。四是強(qiáng)化謹(jǐn)慎效勞觀念，強(qiáng)化執(zhí)業(yè)告知義務(wù)。醫(yī)務(wù)人員對病情的解釋要簡單明了，符合邏輯，不能出言不慎造成病人不必要的誤解和思想顧慮，也不能因有所顧忌而閉口不談，到最后卻因?yàn)闆]交代清楚而惹來不必要的麻煩；加強(qiáng)糾紛高?；颊叩墓芾?，及時(shí)消除糾紛隱患，與患者及家屬進(jìn)行必要的溝通，增進(jìn)了解，加大正而宣傳力度，改善醫(yī)患關(guān)系。五是加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生法律和診療護(hù)理操作常規(guī)的培訓(xùn)。每位醫(yī)務(wù)工作者必須遵守的行為準(zhǔn)那么，也是防范醫(yī)療糾紛的不可缺少的一個(gè)方面。

總之，解決醫(yī)療護(hù)理糾紛任重道遠(yuǎn)，