口腔修復樁核冠病例匯報演講人：日期:目錄CATALOGUE02臨床檢查03診斷分析04治療方案05治療過程06效果追蹤01病例背景01病例背景PART患者基本信息男性別45歲年齡左上第一磨牙牙位牙冠大部分缺損，僅剩少量殘冠，牙髓已暴露牙齒狀況主訴患者自述牙齒疼痛，無法咀嚼01病史患者曾接受過根管治療，但未做冠修復，導致牙齒逐漸劈裂02臨床表現(xiàn)牙冠大面積缺損，牙髓暴露，有明顯叩痛03輔助檢查X線片顯示根尖周組織無明顯異常04主訴與病史采集初步診斷結論診斷左上第一磨牙牙冠大面積缺損，牙髓暴露01治療計劃進行樁核冠修復，以恢復牙齒形態(tài)和功能02風險評估由于牙齒劈裂程度較重，治療過程中可能出現(xiàn)牙齒折裂或根管治療失敗等風險0302臨床檢查PART口腔局部檢查牙體缺損情況牙周狀況牙冠形態(tài)與顏色鄰牙及咬合情況檢查患牙的牙體缺損范圍、深度、牙髓狀況等。評估患牙的牙周健康情況，包括牙齦、牙周膜、牙槽骨等。觀察患牙牙冠的形態(tài)、顏色及是否有異常。檢查鄰牙是否健康，咬合關系是否正常。影像學分析了解患牙的牙根、根管、根尖周組織等情況。X線片檢查評估患牙周圍組織的三維結構，包括牙槽骨、牙周膜等?？谇籆T或MRI檢查檢查根管治療是否完善，根管充填是否嚴密。根管充填情況咬合功能評估口腔肌肉及關節(jié)檢查評估咀嚼肌、顳下頜關節(jié)等結構的狀況。03通過咀嚼測試了解患牙的咀嚼效率及功能恢復情況。02咀嚼功能評估咬合關系檢查分析患牙與對頜牙的咬合接觸情況。0103診斷分析PART牙體缺損較大，無法直接充填或固位不良者。牙齒變色，需要改善美觀者。牙體折裂或縱裂，但牙根和牙周組織健康者?？敬晒跇蛐迯?，需要樁核加固者。適應癥確認治療難點解析樁核冠固位力的控制需要準確評估剩余牙體組織的固位力和抗力，以選擇合適的樁核和牙冠。02040301美觀和功能的兼顧樁核冠需要滿足患者的美觀需求，同時不影響牙齒的咀嚼功能。根管治療后的牙體抗力根管治療后的牙齒抗力降低，需要合理設計樁核冠，以減小牙體受力。牙周組織保護樁核冠邊緣需置于牙齦下，避免刺激牙齦導致牙周組織炎癥。風險因素評估牙體折裂風險樁核冠修復后，牙體組織強度降低，存在折裂風險，需提醒患者避免咬硬物。根管治療失敗風險根管治療是樁核冠修復的基礎，如根管治療不完善，可能導致樁核冠修復失敗。牙周組織病變樁核冠邊緣不密合或長期刺激牙齦，可能導致牙周組織病變，如牙齦紅腫、出血、牙槽骨吸收等。修復材料老化樁核冠的修復材料可能隨時間老化，導致牙冠變色、脫落等問題，需定期維護和更換。04治療方案PART樁核設計原則滿足固位力和抗力恢復牙體形態(tài)保護牙體組織易于修復和維護樁核設計需考慮樁核的固位力和抗力，確保修復體穩(wěn)固不脫落。樁核設計需盡可能保護剩余牙體組織，避免過度磨削和損傷。樁核設計需恢復牙體的自然形態(tài)，以保證咀嚼功能和美觀效果。樁核設計需考慮未來修復和維護的便利性，確保修復體易于清潔和維修。材料選擇依據(jù)金屬材料具有高強度、耐腐蝕、抗疲勞等優(yōu)點，常用于制作樁核。01陶瓷材料具有良好的美學性能和生物相容性，適用于前牙修復。02復合材料結合了金屬和陶瓷的優(yōu)點，適用于前牙和后牙的修復。03纖維樁具有優(yōu)異的抗折強度和美觀性能，適用于根管治療后的牙齒修復。04修復體制作流程牙體預備樁核制作修復體制作修復體固定根據(jù)樁核設計原則，對牙體進行磨削和修整，制備出合適的樁核空間和形態(tài)。根據(jù)所選材料，制作樁核并將其粘固在牙體內(nèi)。在樁核的基礎上，制作修復體（如牙冠），并調(diào)整其形態(tài)和顏色以符合自然牙列。將修復體固定在樁核上，并進行調(diào)整和拋光，最終完成修復。05治療過程PART去除齲壞組織使用高速牙鉆去除牙齒上的齲壞組織，確保牙體組織的健康。牙體形態(tài)修整根據(jù)牙齒的解剖形態(tài)，使用牙科磨具將牙體修整成適合樁核冠修復的形態(tài)。樁道預備在牙根內(nèi)預備出樁道，以便放置樁核，增強牙齒的固位力。牙體保護在牙體預備過程中，采取隔濕措施，避免牙體受到唾液或血液的污染。牙體預備步驟臨時修復管理臨時冠制作口腔衛(wèi)生指導臨時冠粘接定期復診檢查在牙體預備后，制作臨時冠以保護牙齒，避免牙本質(zhì)暴露引起敏感。使用臨時粘接劑將臨時冠固定在患牙上，確保臨時冠不會脫落。向患者說明在臨時修復期間的口腔衛(wèi)生注意事項，避免引起牙齦炎等問題。定期復診檢查臨時冠的固位情況，以及牙齒有無異常情況。最終冠粘接操作冠的試戴與調(diào)整在最終冠制作完成后，先在患者口內(nèi)試戴，檢查冠的邊緣密合度、鄰接關系等，并進行必要的調(diào)整。粘接劑選擇根據(jù)牙齒情況和冠的材料，選擇合適的粘接劑進行粘接。冠的粘接與固化將粘接劑涂抹在冠的內(nèi)側，然后將其粘接在患牙上，并使用光固化燈進行固化，確保冠的牢固度。粘接后檢查與處理粘接完成后，再次檢查冠的邊緣密合度、咬合關系等，如有需要，進行調(diào)磨處理。同時，向患者交代使用注意事項及后續(xù)維護建議。06效果追蹤PART短期功能評價修復體穩(wěn)固性咀嚼功能恢復牙齦健康狀況疼痛與不適感檢查修復體是否穩(wěn)固，有無松動或脫落現(xiàn)象。評估患者修復后咀嚼功能的恢復情況，能否正常咬合。觀察牙齦是否出現(xiàn)紅腫、出血等炎癥反應。了解患者是否有疼痛、敏感等不適癥狀。觀察基牙有無松動、移位或齲壞等現(xiàn)象。基牙健康狀況關注牙周組織萎縮、牙槽骨吸收等情況。牙周組織變化01020304長期跟蹤修復體磨損程度，評估使用壽命。修復體磨損情況檢查修復體與基牙邊緣的密合情況，防止繼發(fā)齲。邊緣密合度長期預后觀察美觀性了解患