哈姆立克急救法操作指南演講人：日期:目

錄CATALOGUE02癥狀識(shí)別與判斷01急救原理與適應(yīng)癥03標(biāo)準(zhǔn)操作流程04實(shí)施注意事項(xiàng)05急救后處理06培訓(xùn)與實(shí)操急救原理與適應(yīng)癥01氣道異物梗阻機(jī)理生理反應(yīng)異物刺激引起喉痙攣、水腫等生理反應(yīng)，加重呼吸道梗阻。03呼吸道梗阻后，氣流受限，造成患者呼吸困難、窒息甚至心跳驟停。02氣流受限異物阻塞食物、嘔吐物、血液、黏液等阻塞聲門或氣管，導(dǎo)致呼吸道狹窄或閉塞。01施救行為作用原理腹部沖擊通過快速、有力的腹部沖擊，使胸腔內(nèi)壓力驟然升高，將異物從氣道內(nèi)擠出。01胸廓擠壓對(duì)于體型較小或不適宜腹部沖擊的患者，可通過胸廓擠壓來產(chǎn)生相同效果。02抬高膈肌腹部沖擊或胸廓擠壓可使膈肌抬高，增加胸腔內(nèi)壓力，迫使異物排出。03適用場(chǎng)景判斷標(biāo)準(zhǔn)患者突然出現(xiàn)呼吸困難、呼吸窘迫等癥狀，且表情痛苦、無法說話。呼吸困難口唇、面色青紫，失去意識(shí)或即將失去意識(shí)。窒息表現(xiàn)患者用手掐住脖子或指著喉部，表現(xiàn)出明顯的異物梗阻感。異物卡喉癥狀識(shí)別與判斷02典型臨床表現(xiàn)呼吸困難窒息征象肢體亂動(dòng)聲響異常患者無法進(jìn)行有效呼吸，呼吸聲異?；蛲耆?。出現(xiàn)口唇、面色青紫，以及明顯缺氧表現(xiàn)。患者可能會(huì)用雙手抓住頸部，表現(xiàn)出極度的恐慌和窒息感。患者可能發(fā)出高亢的哮鳴聲或無聲的掙扎。風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)評(píng)估法重度風(fēng)險(xiǎn)患者呼吸困難嚴(yán)重，甚至出現(xiàn)意識(shí)模糊或心跳停止等危急情況。03患者出現(xiàn)較為明顯的呼吸困難，但仍能維持基本生命體征。02中度風(fēng)險(xiǎn)輕度風(fēng)險(xiǎn)患者僅出現(xiàn)輕微的呼吸困難，能夠自主咳嗽或呼吸。01禁忌人群篩查孕婦或肥胖患者由于腹部壓力較高，哈姆立克急救法可能無法有效實(shí)施。胸部有嚴(yán)重?fù)p傷或疾病的患者意識(shí)不清或無法配合的患者如肋骨骨折、血?dú)庑氐龋苊馐┚冗^程中造成二次損傷。如醉酒、藥物過量等，無法有效實(shí)施哈姆立克急救法。123標(biāo)準(zhǔn)操作流程03成人站位施救步驟確定哈姆立克急救法適用情況適用于成人或大于1歲的兒童，在窒息且無法自行咳出異物時(shí)使用。站立于患者身后雙腳分開與肩同寬，雙手環(huán)抱患者腰部。拳頭握緊并置于患者腹部拇指?jìng)?cè)緊貼患者腹部，位于肚臍上方、胸骨下方的位置?？焖傧蛏嫌昧D壓用力擠壓患者腹部，形成一股沖力，幫助異物從氣道中排出。兒童嬰兒特殊手法采用“背部拍擊+胸部按壓”的急救方法，即先讓嬰兒面朝下躺在施救者前臂上，頭低腳高，用手支撐嬰兒頭部并保護(hù)頸部，然后在肩胛骨之間用力拍背5次。若異物未排出，則將嬰兒翻過來，在胸骨下半段用食指和中指按壓5次。對(duì)于1歲以下的嬰兒在操作過程中，要隨時(shí)觀察患兒面色和呼吸情況，如情況沒有好轉(zhuǎn)或患兒失去反應(yīng)，應(yīng)立即撥打急救電話并進(jìn)行心肺復(fù)蘇。注意事項(xiàng)自救腹部沖擊技巧如身邊無人相助，可利用桌椅、椅背等硬物進(jìn)行自救。適用于獨(dú)自面對(duì)窒息危險(xiǎn)時(shí)將腹部緊貼硬物邊緣，如椅背或桌邊，然后快速用力擠壓腹部，形成一股沖力，幫助異物從氣道中排出。方法為自救時(shí)要保持冷靜，不要驚慌失措；若一次自救未能成功，應(yīng)多次嘗試并盡快尋求他人幫助。注意事項(xiàng)實(shí)施注意事項(xiàng)04力度角度控制要點(diǎn)用力適度角度正確哈姆立克急救法需要用到一定的力度，但也要注意不要用力過猛，以免造成患者二次傷害。正確的力度應(yīng)該是剛好能夠產(chǎn)生足夠的沖擊力，使異物從氣道中排出。在進(jìn)行哈姆立克急救法時(shí)，施救者應(yīng)該站在患者的身后，用一只手握拳，拇指?jìng)?cè)緊貼患者的腹部中線，然后另一只手包住拳頭，并快速向上、向內(nèi)用力。這樣可以確保力量直接作用于患者的腹部，而不是在胸腔或肋骨上。盲目拍背在遇到異物卡喉的情況時(shí)，很多人會(huì)下意識(shí)地拍打患者的背部，但這樣做往往無法將異物排出，甚至?xí)巩愇锔钊霘獾?。因此，?yīng)該避免盲目拍背，而是采取哈姆立克急救法中的正確方法。忽視患者情況在實(shí)施哈姆立克急救法時(shí)，施救者應(yīng)該密切關(guān)注患者的情況，包括患者的表情、呼吸和意識(shí)等。如果患者已經(jīng)失去意識(shí)或呼吸停止，應(yīng)該立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇等急救措施，而不是繼續(xù)實(shí)施哈姆立克急救法。常見錯(cuò)誤規(guī)避方式施救終止判斷標(biāo)準(zhǔn)哈姆立克急救法的主要目的是將異物從患者的氣道中排出。因此，當(dāng)看到異物從患者的口中或鼻孔中排出時(shí)，就說明施救成功，可以停止急救措施了。異物排出在異物排出后，施救者應(yīng)該觀察患者的呼吸情況。如果患者的呼吸逐漸恢復(fù)正常，沒有出現(xiàn)呼吸困難或窒息的情況，那么就可以停止急救措施了。但如果患者的呼吸仍然困難或沒有明顯改善，那么就需要繼續(xù)實(shí)施急救措施，并盡快將患者送往醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的治療。患者呼吸恢復(fù)正常急救后處理05患者體位調(diào)整方法站立或坐位急救后，如果患者意識(shí)清醒，可以讓其保持站立或坐位，以便呼吸更加順暢。01側(cè)臥位如果患者意識(shí)不清，應(yīng)將患者置于側(cè)臥位（恢復(fù)體位），以防止嘔吐物或口腔分泌物堵塞氣道。02保持呼吸道通暢無論患者采取何種體位，都需要確保呼吸道暢通，及時(shí)清理口腔分泌物和嘔吐物。03醫(yī)療觀察注意事項(xiàng)觀察有無新癥狀急救后，要留意患者是否出現(xiàn)新的癥狀或原有癥狀加重，如呼吸困難、胸痛等。03急救后，要觀察患者的意識(shí)狀態(tài)，如果患者意識(shí)逐漸恢復(fù)，說明急救效果較好。02觀察意識(shí)狀態(tài)觀察呼吸和心跳急救后，要密切觀察患者的呼吸和心跳情況，確保呼吸平穩(wěn)、心跳有力。01后續(xù)就醫(yī)指征說明如果患者在急救后呼吸困難癥狀持續(xù)加重，或出現(xiàn)呼吸窘迫等情況，應(yīng)立即就醫(yī)。呼吸困難加重急救后，如果患者出現(xiàn)胸痛、心悸等癥狀，可能是心臟受到損傷或疾病加重，應(yīng)盡快就醫(yī)。胸痛或心悸急救后，如果患者意識(shí)障礙加深或昏迷，應(yīng)立即就醫(yī)，以便進(jìn)行進(jìn)一步的治療和觀察。意識(shí)障礙或昏迷培訓(xùn)與實(shí)操06模擬訓(xùn)練設(shè)備要求模擬真實(shí)情況，可模擬氣道梗阻等癥狀，用于訓(xùn)練操作者。哈姆立克急救模擬人急救設(shè)備輔助設(shè)備包括哈姆立克急救器、吸引器、氧氣瓶等，確保設(shè)備完好，處于備用狀態(tài)。計(jì)時(shí)器、記錄本、筆等，用于記錄訓(xùn)練時(shí)間、操作過程及評(píng)估結(jié)果。檢查哈姆立克急救模擬人狀態(tài)，確認(rèn)急救設(shè)備齊全、完好，了解患者基本情況。評(píng)估操作者是否按照哈姆立克急救法步驟進(jìn)行操作，包括確定梗阻部位、實(shí)施腹部沖擊等關(guān)鍵步驟。觀察哈姆立克急救模擬人梗阻解除情況，評(píng)估操作者急救效果，記錄時(shí)間、效果等數(shù)據(jù)。評(píng)估操作者與患者、其他救援人員之間的溝通能力，是否能夠清晰、準(zhǔn)確地傳達(dá)信息。技能考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估準(zhǔn)備操作過程操作效果溝通能力社區(qū)推廣實(shí)施路徑制定培訓(xùn)計(jì)劃宣傳推廣組織培訓(xùn)師資組織實(shí)操演練根據(jù)社區(qū)實(shí)際情況，制定哈姆立克急救法培訓(xùn)計(jì)