社區(qū)護(hù)理與健康促進(jìn)社區(qū)護(hù)理是公共衛(wèi)生學(xué)與護(hù)理學(xué)理論的結(jié)合，致力于維護(hù)和促進(jìn)社區(qū)人群健康的綜合學(xué)科。它是以健康為中心的護(hù)理實踐，關(guān)注全人群的整體健康需求。作者：社區(qū)護(hù)理的定義美國護(hù)理協(xié)會定義促進(jìn)和維護(hù)社區(qū)人群健康的綜合學(xué)科關(guān)注對象關(guān)注個人、家庭和整個社區(qū)的健康需求別稱又稱社區(qū)衛(wèi)生護(hù)理或社區(qū)保健護(hù)理社區(qū)衛(wèi)生的概念研究領(lǐng)域醫(yī)學(xué)和臨床科學(xué)中的主要研究領(lǐng)域核心重點維護(hù)、保護(hù)和改善人群與社區(qū)健康學(xué)科歸屬公共衛(wèi)生的分支項目世界衛(wèi)生組織對社區(qū)衛(wèi)生的定義資源利用利用環(huán)境的、社會的和經(jīng)濟的資源健康維持維持特定人群的情感和身體健康社區(qū)促進(jìn)促進(jìn)敬業(yè)樂群，滿足社區(qū)需求社區(qū)護(hù)理的歷史發(fā)展1初期階段簡單家庭護(hù)理為主，服務(wù)形式單一2發(fā)展階段服務(wù)范圍擴大，形成基本體系3現(xiàn)代階段系統(tǒng)化社區(qū)服務(wù)，融合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理念與傳統(tǒng)文化價值觀社區(qū)護(hù)理的核心價值觀以人為本關(guān)注整體健康，尊重個體差異，滿足多樣化需求預(yù)防為主重視疾病預(yù)防，促進(jìn)健康生活方式，減少疾病發(fā)生公平可及提供公平、可及的醫(yī)療服務(wù)，消除健康不平等社區(qū)參與鼓勵社區(qū)自我管理，共同參與健康決策和行動社區(qū)護(hù)理的特點服務(wù)對象整個社區(qū)人群，不分年齡和健康狀況服務(wù)場所家庭、學(xué)校、工作場所等多樣化環(huán)境服務(wù)內(nèi)容預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育全方位覆蓋服務(wù)模式連續(xù)性、整體性、協(xié)調(diào)性的綜合服務(wù)模式社區(qū)護(hù)理的分類按服務(wù)對象分類老年人、孕產(chǎn)婦、慢性病患者等特定群體按服務(wù)內(nèi)容分類預(yù)防保健、健康教育、康復(fù)護(hù)理等不同內(nèi)容按服務(wù)場所分類家庭護(hù)理、學(xué)校護(hù)理、職業(yè)衛(wèi)生等多元場景社區(qū)護(hù)理的三級醫(yī)療衛(wèi)生體系三級醫(yī)療衛(wèi)生高度專業(yè)化的疾病或殘疾處置二級醫(yī)療衛(wèi)生與"醫(yī)院護(hù)理"相關(guān)，處理急診護(hù)理初級醫(yī)療衛(wèi)生減少危險因子，促進(jìn)健康，預(yù)防疾病健康促進(jìn)的定義渥太華憲章定義使人們能夠強化其掌控并增進(jìn)自身健康的過程賦能個人和社區(qū)，提高健康決策能力世衛(wèi)組織定義個人、家庭和社區(qū)促進(jìn)健康的能力建設(shè)過程預(yù)防疾病、保持健康以及應(yīng)對疾病和殘疾社區(qū)健康促進(jìn)的理論基礎(chǔ)健康信念模式解釋個體健康行為選擇的心理因素計劃行為理論預(yù)測特定情境中的行為意向和實際行為社會認(rèn)知理論強調(diào)環(huán)境、個人因素與行為的相互作用社區(qū)參與模式重視社區(qū)成員在健康促進(jìn)中的主動參與生態(tài)系統(tǒng)理論關(guān)注各種環(huán)境因素對健康的綜合影響社區(qū)護(hù)理人員的角色健康教育者傳播健康知識，提升社區(qū)健康素養(yǎng)健康管理者制定健康計劃，協(xié)調(diào)健康資源咨詢顧問提供專業(yè)健康咨詢，解答健康疑問資源協(xié)調(diào)者鏈接社區(qū)資源，滿足多樣化健康需求研究者和政策倡導(dǎo)者開展健康研究，推動健康政策制定社區(qū)護(hù)理人員的素質(zhì)要求專業(yè)知識和技能掌握扎實的醫(yī)學(xué)護(hù)理知識，熟練運用專業(yè)技能溝通協(xié)調(diào)能力善于與不同文化背景人群交流，協(xié)調(diào)多方資源組織管理能力具備規(guī)劃、組織、實施社區(qū)健康項目的能力社區(qū)護(hù)理的工作內(nèi)容社區(qū)護(hù)理工作內(nèi)容豐富多樣，包括健康狀況評估、健康教育與咨詢、慢性病管理、家庭訪視、社區(qū)健康活動組織和弱勢群體關(guān)懷。社區(qū)健康評估社區(qū)健康狀況調(diào)查收集社區(qū)人群健康數(shù)據(jù)，了解健康現(xiàn)狀健康需求分析識別社區(qū)重點健康問題和服務(wù)需求健康風(fēng)險評估評估社區(qū)面臨的主要健康風(fēng)險因素健康資源分析盤點社區(qū)可用健康資源和服務(wù)能力干預(yù)計劃制定根據(jù)評估結(jié)果制定針對性的社區(qū)健康干預(yù)計劃社區(qū)健康教育傳播途徑傳統(tǒng)媒體：海報、宣傳冊、廣播新媒體：社交平臺、移動應(yīng)用面對面交流：講座、小組活動溝通方式一對一個體化健康指導(dǎo)一對多的團體健康教育社區(qū)健康宣傳活動效果評價知識掌握度評估行為改變監(jiān)測健康狀況改善評價特殊人群的社區(qū)護(hù)理老年人兒童青少年孕產(chǎn)婦慢性病患者殘障人士老年人社區(qū)護(hù)理老年慢性病管理高血壓、糖尿病等常見慢性病的監(jiān)測與管理跌倒預(yù)防環(huán)境改造、平衡訓(xùn)練、輔助器具使用指導(dǎo)認(rèn)知功能評估與干預(yù)定期認(rèn)知篩查，早期干預(yù)，延緩認(rèn)知衰退居家安全評估評估居家環(huán)境安全隱患，提出改善建議社會支持網(wǎng)絡(luò)建設(shè)連接社區(qū)資源，增強老年人社會支持兒童青少年健康促進(jìn)95%免疫接種率社區(qū)兒童基礎(chǔ)免疫接種覆蓋率30%營養(yǎng)不良率下降健康干預(yù)后兒童營養(yǎng)狀況改善比例80%學(xué)校健康教育覆蓋率接受系統(tǒng)健康教育的學(xué)校比例40%意外傷害減少率健康安全教育后意外傷害發(fā)生率降低孕產(chǎn)婦社區(qū)護(hù)理孕期保健指導(dǎo)營養(yǎng)指導(dǎo)、產(chǎn)檢提醒、孕期不適管理2分娩準(zhǔn)備教育分娩知識講解、呼吸技巧訓(xùn)練、產(chǎn)程體驗3產(chǎn)后訪視母嬰健康評估、產(chǎn)后恢復(fù)指導(dǎo)、心理支持母乳喂養(yǎng)支持正確哺乳姿勢指導(dǎo)、泌乳問題解決、喂養(yǎng)計劃育兒指導(dǎo)新生兒護(hù)理知識、生長發(fā)育監(jiān)測、疫苗接種慢性病患者社區(qū)管理高血壓、糖尿病管理定期監(jiān)測血壓、血糖，定期健康評估，藥物治療調(diào)整用藥依從性指導(dǎo)用藥知識普及，用藥提醒系統(tǒng)建立，不良反應(yīng)監(jiān)測康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)制定個體化康復(fù)計劃，指導(dǎo)正確康復(fù)運動，評估康復(fù)效果社區(qū)精神衛(wèi)生心理健康篩查常規(guī)心理健康評估，識別高風(fēng)險人群常見心理問題干預(yù)焦慮、抑郁等常見問題的早期干預(yù)嚴(yán)重精神疾病管理建立管理檔案，定期隨訪，預(yù)防復(fù)發(fā)社區(qū)支持系統(tǒng)建設(shè)心理互助小組，家庭支持網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建健康生活方式促進(jìn)合理膳食指導(dǎo)食物多樣化原則膳食平衡寶塔應(yīng)用特殊人群飲食建議適量運動推廣不同年齡段運動推薦慢性病患者運動指導(dǎo)社區(qū)運動資源利用戒煙限酒干預(yù)煙酒危害健康教育戒煙門診服務(wù)鏈接行為干預(yù)技巧應(yīng)用壓力管理技巧壓力源識別方法放松訓(xùn)練技術(shù)指導(dǎo)積極應(yīng)對策略培養(yǎng)社區(qū)自我護(hù)理能力培養(yǎng)健康知識普及基礎(chǔ)健康知識教育，提高健康素養(yǎng)自我監(jiān)測技能培訓(xùn)教授血壓、血糖等自我監(jiān)測方法家庭急救知識教育常見急癥識別和基本應(yīng)對能力培養(yǎng)健康決策能力提升增強對健康信息的評判和應(yīng)用能力互助小組建設(shè)鼓勵同伴支持，共同健康行為維持信息技術(shù)在社區(qū)護(hù)理中的應(yīng)用電子健康檔案建立居民健康信息數(shù)據(jù)庫，實現(xiàn)健康信息共享遠(yuǎn)程醫(yī)療和健康監(jiān)測通過遠(yuǎn)程設(shè)備進(jìn)行健康監(jiān)測和醫(yī)療咨詢健康管理移動應(yīng)用借助手機應(yīng)用提供健康教育和自我管理工具社區(qū)健康信息系統(tǒng)整合社區(qū)衛(wèi)生資源，提高管理效率大數(shù)據(jù)應(yīng)用分析健康趨勢，預(yù)測健康風(fēng)險，制定干預(yù)策略社區(qū)護(hù)理質(zhì)量管理2020年2021年2022年社區(qū)護(hù)理面臨的挑戰(zhàn)資源配置不均衡城鄉(xiāng)差異明顯，優(yōu)質(zhì)資源集中在城市地區(qū)基層醫(yī)療設(shè)施和設(shè)備不足，影響服務(wù)質(zhì)量專業(yè)人員短缺社區(qū)護(hù)理人才缺乏，專業(yè)水平參差不齊職業(yè)吸引力不足，人才流失嚴(yán)重多部門協(xié)作困難衛(wèi)生、民政、社區(qū)等部門協(xié)作機制不完善信息共享不暢，資源整合不充分社區(qū)護(hù)理的發(fā)展趨勢預(yù)防為主強化預(yù)防為主的健康服務(wù)模式，前移健康干預(yù)關(guān)口資源整合整合醫(yī)療與護(hù)理資源，構(gòu)建連續(xù)性照護(hù)體系科技應(yīng)用提升信息技術(shù)應(yīng)用水平，發(fā)展智慧社區(qū)護(hù)理社區(qū)參與加強社區(qū)參與和賦能，提高自我健康管理能力專業(yè)化建設(shè)推進(jìn)專業(yè)化和標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，提高服務(wù)質(zhì)量社區(qū)護(hù)理成功案例