2025年十八項(xiàng)核心制度試題(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于首診負(fù)責(zé)制度，下列說法錯(cuò)誤的是（）A.首診醫(yī)師對本科疾病應(yīng)全程負(fù)責(zé)診療B.對非本科疾病，應(yīng)詳細(xì)詢問病史并進(jìn)行必要檢查后，方可建議轉(zhuǎn)診C.危重癥患者需轉(zhuǎn)診時(shí)，首診醫(yī)師應(yīng)親自陪同至接收科室D.首診負(fù)責(zé)制僅適用于門急診患者答案：D（首診負(fù)責(zé)制適用于所有就診患者，包括門急診、住院患者）2.三級(jí)查房制度中，主治醫(yī)師日常查房的頻次要求是（）A.每日至少1次B.每周至少2次C.每3日1次D.僅需抽查重點(diǎn)患者答案：A（主治醫(yī)師日常查房每日至少1次，疑難、危重患者需增加頻次）3.普通會(huì)診的申請與完成時(shí)限分別為（）A.申請后2小時(shí)內(nèi)完成B.申請后8小時(shí)內(nèi)完成C.申請后24小時(shí)內(nèi)完成D.申請后48小時(shí)內(nèi)完成答案：C（普通會(huì)診需在24小時(shí)內(nèi)完成，急會(huì)診10分鐘內(nèi)到達(dá)）4.分級(jí)護(hù)理中，“特級(jí)護(hù)理”的適用對象不包括（）A.維持生命需嚴(yán)密監(jiān)護(hù)的患者B.嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷患者C.實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療的患者D.病情穩(wěn)定但需臥床的患者答案：D（病情穩(wěn)定但需臥床的患者屬于一級(jí)護(hù)理）5.值班醫(yī)師因特殊情況需暫時(shí)離開崗位時(shí)，正確的處理方式是（）A.口頭告知同組醫(yī)師后離開B.向值班護(hù)士說明去向并留下聯(lián)系方式C.必須提前向科主任報(bào)備并安排替代人員D.直接離開，返回后補(bǔ)記去向答案：C（值班醫(yī)師不得擅自離崗，特殊情況需經(jīng)科主任同意并安排替代人員）6.疑難病例討論的主持者應(yīng)為（）A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任及以上醫(yī)師D.科室護(hù)士長答案：C（疑難病例討論需由副主任及以上醫(yī)師或科室負(fù)責(zé)人主持）7.急危重患者搶救時(shí)，現(xiàn)場最高年資醫(yī)師的職責(zé)是（）A.記錄搶救過程B.執(zhí)行上級(jí)醫(yī)師指令C.全面指揮搶救D.聯(lián)系患者家屬答案：C（搶救現(xiàn)場由最高年資醫(yī)師指揮，必要時(shí)報(bào)告醫(yī)療管理部門）8.術(shù)前討論的最低參與人員要求是（）A.手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師B.手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護(hù)士長C.手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、本科室上級(jí)醫(yī)師D.手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、患者家屬答案：C（術(shù)前討論需手術(shù)者、麻醉醫(yī)師、本科室上級(jí)醫(yī)師參與，必要時(shí)邀請多學(xué)科）9.死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后（）內(nèi)完成A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.1周D.2周答案：C（死亡病例討論需在患者死亡后1周內(nèi)完成，尸檢病例在報(bào)告出具后1周內(nèi)）10.輸血“三查八對”中的“三查”不包括（）A.查血液制品有效期B.查血液制品質(zhì)量C.查輸血裝置是否完好D.查患者血型與血袋血型答案：D（“三查”指查血制品有效期、質(zhì)量、輸血裝置；“八對”包括患者姓名、血型等）11.手術(shù)安全核查的“三方”是指（）A.手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士B.手術(shù)醫(yī)師、住院醫(yī)師、患者家屬C.科主任、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士長D.主刀醫(yī)師、一助醫(yī)師、器械護(hù)士答案：A（三方為手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士，分別在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前、患者離開前核查）12.手術(shù)分級(jí)管理中，風(fēng)險(xiǎn)高、過程復(fù)雜、難度大的手術(shù)屬于（）A.一級(jí)手術(shù)B.二級(jí)手術(shù)C.三級(jí)手術(shù)D.四級(jí)手術(shù)答案：D（四級(jí)手術(shù)為最高級(jí)別，三級(jí)次之，二級(jí)、一級(jí)依次降低）13.新技術(shù)和新項(xiàng)目準(zhǔn)入前需進(jìn)行的核心評估不包括（）A.安全性評估B.經(jīng)濟(jì)性評估C.有效性評估D.倫理可行性評估答案：B（準(zhǔn)入評估需包括安全、有效、倫理、技術(shù)條件等，不強(qiáng)制要求經(jīng)濟(jì)性）14.危急值報(bào)告的正確流程是（）A.檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值→通知臨床科室護(hù)士→護(hù)士記錄后轉(zhuǎn)告醫(yī)師B.檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值→直接電話通知主管醫(yī)師→醫(yī)師確認(rèn)并處理C.檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值→通過信息系統(tǒng)推送→醫(yī)師自行查看并處理D.檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值→電話通知值班醫(yī)師→醫(yī)師確認(rèn)后記錄并處理答案：D（需電話直接通知經(jīng)治或值班醫(yī)師，醫(yī)師確認(rèn)后記錄處理措施）15.住院病歷的完成時(shí)限要求是（）A.患者入院后24小時(shí)內(nèi)B.患者入院后48小時(shí)內(nèi)C.患者出院后24小時(shí)內(nèi)D.患者出院后3個(gè)工作日內(nèi)答案：A（入院記錄需在患者入院后24小時(shí)內(nèi)完成，死亡記錄在死亡后24小時(shí)內(nèi)）16.抗菌藥物分級(jí)管理中，“特殊使用級(jí)”藥物的處方權(quán)限為（）A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任及以上醫(yī)師D.科室主任答案：C（特殊使用級(jí)需經(jīng)培訓(xùn)的副主任及以上醫(yī)師開具，需會(huì)診或?qū)徟?7.臨床用血審核的核心內(nèi)容不包括（）A.患者用血適應(yīng)癥B.輸血風(fēng)險(xiǎn)評估C.血制品價(jià)格D.輸血知情同意答案：C（審核重點(diǎn)為適應(yīng)癥、風(fēng)險(xiǎn)、知情同意、用血申請單等，不涉及價(jià)格）18.信息安全管理制度中，醫(yī)療數(shù)據(jù)訪問的原則是（）A.開放共享B.最小授權(quán)C.全員可查D.科主任審批答案：B（遵循“最小授權(quán)”原則，僅允許必要人員訪問必要數(shù)據(jù)）19.關(guān)于值班和交接班制度，下列說法正確的是（）A.值班醫(yī)師可同時(shí)承擔(dān)門診工作B.交接班只需口頭交接病情C.接班醫(yī)師未到崗時(shí)，交班醫(yī)師不得離崗D.夜班值班醫(yī)師可安排1次補(bǔ)休答案：C（接班未到崗時(shí)，交班醫(yī)師不得離崗；值班期間不得承擔(dān)門診；需書面+口頭交接）20.病歷書寫中，搶救記錄的完成時(shí)限是（）A.搶救結(jié)束后即刻B.搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)C.搶救結(jié)束后12小時(shí)內(nèi)D.搶救結(jié)束后24小時(shí)內(nèi)答案：B（搶救記錄需在結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記，并注明補(bǔ)記時(shí)間）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.首診負(fù)責(zé)制的核心要求包括（）A.不得以任何理由推諉患者B.對跨科室患者需完成基本評估后轉(zhuǎn)診C.危重癥患者需先搶救再轉(zhuǎn)診D.門診患者首診醫(yī)師僅負(fù)責(zé)當(dāng)日診療答案：ABC（首診負(fù)責(zé)制要求全程負(fù)責(zé)，不限于當(dāng)日）2.三級(jí)查房的參與人員包括（）A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任及以上醫(yī)師D.實(shí)習(xí)醫(yī)師答案：ABCD（實(shí)習(xí)醫(yī)師需在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下參與）3.急會(huì)診的適用場景包括（）A.患者突然意識(shí)喪失B.血壓急劇升高至220/130mmHgC.術(shù)后切口少量滲血D.呼吸困難伴血氧飽和度85%答案：ABD（急會(huì)診適用于病情緊急需立即處理的情況，少量滲血屬于普通會(huì)診）4.一級(jí)護(hù)理的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.每小時(shí)巡視患者B.觀察病情變化并記錄C.提供基礎(chǔ)生活護(hù)理D.實(shí)施?？谱o(hù)理答案：ABCD（一級(jí)護(hù)理需每小時(shí)巡視，二級(jí)每2小時(shí)，三級(jí)每3小時(shí)）5.疑難病例討論的內(nèi)容應(yīng)包括（）A.病史匯報(bào)B.輔助檢查結(jié)果分析C.診斷與鑒別診斷D.下一步診療方案答案：ABCD（需全面討論病情，制定具體方案）6.手術(shù)安全核查的內(nèi)容包括（）A.患者身份（姓名、手術(shù)部位）B.手術(shù)方式C.麻醉方式及用藥D.手術(shù)器械清點(diǎn)情況答案：ABCD（三方核查涵蓋患者信息、手術(shù)信息、麻醉信息、物品清點(diǎn)等）7.危急值報(bào)告需記錄的內(nèi)容包括（）A.危急值項(xiàng)目及結(jié)果B.報(bào)告時(shí)間與報(bào)告人C.接收醫(yī)師姓名D.處理措施及時(shí)間答案：ABCD（需完整記錄閉環(huán)流程）8.病歷管理的禁止行為包括（）A.隨意修改已完成病歷B.丟失或銷毀病歷C.患者復(fù)印客觀病歷D.未經(jīng)授權(quán)查閱他人病歷答案：ABD（患者有權(quán)復(fù)印客觀病歷，屬于合法行為）9.抗菌藥物分級(jí)管理的三級(jí)分類是（）A.非限制使用級(jí)B.限制使用級(jí)C.特殊使用級(jí)D.經(jīng)驗(yàn)使用級(jí)答案：ABC（分為非限制、限制、特殊使用三級(jí)）10.信息安全管理的措施包括（）A.用戶賬號(hào)實(shí)名注冊B.定期更換登錄密碼C.存儲(chǔ)設(shè)備加密D.泄露數(shù)據(jù)后無需上報(bào)答案：ABC（數(shù)據(jù)泄露需按規(guī)定上報(bào)，D錯(cuò)誤）三、判斷題（每題2分，共20分）1.首診醫(yī)師因下班可直接將會(huì)診患者轉(zhuǎn)交值班醫(yī)師，無需交接病情。（）答案：×（需詳細(xì)交接病情，確保連續(xù)性）2.副主任醫(yī)師查房每周至少1次，需重點(diǎn)檢查疑難、危重患者。（）答案：√（副主任及以上醫(yī)師每周至少1次教學(xué)查房）3.急會(huì)診時(shí)，會(huì)診醫(yī)師可電話指導(dǎo)處理，無需到達(dá)現(xiàn)場。（）答案：×（急會(huì)診需10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場）4.特級(jí)護(hù)理患者需24小時(shí)專人護(hù)理，每15-30分鐘巡視1次。（）答案：×（特級(jí)護(hù)理需專人24小時(shí)監(jiān)護(hù)，持續(xù)觀察病情）5.疑難病例討論僅需本科室醫(yī)師參與，無需多學(xué)科會(huì)診。（）答案：×（必要時(shí)需邀請相關(guān)科室參與）6.手術(shù)安全核查僅需在手術(shù)開始前進(jìn)行1次。（）答案：×（需在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前、患者離開前分三階段核查）7.新技術(shù)開展前需經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審查。（）答案：√（倫理審查是必要環(huán)節(jié)）8.危急值報(bào)告后，醫(yī)師可僅口頭處理，無需記錄。（）答案：×（需記錄處理措施及時(shí)間）9.死亡病例討論結(jié)果僅需在科室內(nèi)部留存，無需上報(bào)醫(yī)療管理部門。（）答案：×（需形成記錄并上報(bào)，用于質(zhì)量改進(jìn)）10.臨床用血審核中，同一患者24小時(shí)內(nèi)累計(jì)用血超過1600ml需報(bào)醫(yī)務(wù)科審批。（）答案：√（需經(jīng)科主任審核，醫(yī)務(wù)科審批）四、簡答題（每題5分，共25分）1.簡述分級(jí)護(hù)理的分級(jí)依據(jù)及各層級(jí)護(hù)理要點(diǎn)。答案：分級(jí)依據(jù)為患者病情輕重、自理能力及診療需要。-特級(jí)護(hù)理：病情危重，需嚴(yán)密監(jiān)護(hù)（24小時(shí)專人護(hù)理，持續(xù)觀察生命體征，記錄出入量，實(shí)施搶救措施）；-一級(jí)護(hù)理：病情不穩(wěn)定或需嚴(yán)格臥床（每小時(shí)巡視，觀察病情，協(xié)助生活護(hù)理）；-二級(jí)護(hù)理：病情穩(wěn)定但需臥床（每2小時(shí)巡視，指導(dǎo)生活護(hù)理）；-三級(jí)護(hù)理：病情穩(wěn)定，生活能自理（每3小時(shí)巡視，健康指導(dǎo)）。2.手術(shù)安全核查的“三階段”及各階段核查重點(diǎn)是什么？答案：三階段為麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前。-麻醉實(shí)施前：患者身份（姓名、性別、年齡）、手術(shù)部位、麻醉方式確認(rèn)；-手術(shù)開始前：手術(shù)方式、手術(shù)器械/物品清點(diǎn)、抗菌藥物預(yù)防使用情況確認(rèn)；-患者離開前：手術(shù)標(biāo)本、術(shù)中出血量、生命體征、皮膚完整性確認(rèn)。3.危急值報(bào)告的“閉環(huán)管理”流程包括哪些步驟？答案：①檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值→立即電話通知經(jīng)治/值班醫(yī)師（記錄通知時(shí)間、醫(yī)師姓名）；②接收醫(yī)師復(fù)述確認(rèn)結(jié)果→評估患者病情→采取處理措施（記錄措施及時(shí)間）；③檢查科室記錄報(bào)告時(shí)間、接收醫(yī)師及處理反饋；④醫(yī)療管理部門定期抽查閉環(huán)情況。4.簡述死亡病例討論的核心內(nèi)容與目的。答案：核心內(nèi)容：病史回顧、診療經(jīng)過、死亡原因分析（包括是否存在診療缺陷）、搶救措施評價(jià)、經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)總結(jié)。目的：明確死亡原因，改進(jìn)診療流程，提高醫(yī)療質(zhì)量，避免類似事件發(fā)生。5.抗菌藥物分級(jí)管理制度中，“特殊使用級(jí)”藥物的使用規(guī)范有哪些？答案：①僅限經(jīng)培訓(xùn)的副主任及以上醫(yī)師開具；②需經(jīng)感染科或抗菌藥物管理組會(huì)診同意；③嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥（如多重耐藥菌感染、療效確切且價(jià)格昂貴的藥物）；④不得在門診使用；⑤使用后需跟蹤療效并記錄。五、案例分析題（共25分）案例1（10分）：患者張某，65歲，因“胸痛3小時(shí)”就診于急診科。首診醫(yī)師查體：血壓80/50mmHg，心率120次/分，心電圖ST段抬高。醫(yī)師考慮“急性ST段抬高型心肌梗死”，但以“本科室無介入條件”為由，要求患者轉(zhuǎn)至心內(nèi)科。心內(nèi)科值班醫(yī)師因手術(shù)未到崗，急診科醫(yī)師未再跟進(jìn)，30分鐘后患者心跳驟停，經(jīng)搶救無效死亡。問題：分析該案例中違反了哪些核心制度？應(yīng)如何改進(jìn)？答案：違反制度：①首診負(fù)責(zé)制（首診醫(yī)師推諉危重癥患者，未先搶救再轉(zhuǎn)診）；②急危重患者搶救制度（未立即啟動(dòng)搶救，未聯(lián)系上級(jí)醫(yī)師或醫(yī)療管理部門協(xié)調(diào)）；③值班和交接班制度（心內(nèi)科醫(yī)師未到崗時(shí)，急診科未繼續(xù)負(fù)責(zé)患者救治）。改進(jìn)措施：①首診醫(yī)師應(yīng)立即啟動(dòng)搶救（如抗休克、溶栓），同時(shí)聯(lián)系心內(nèi)科會(huì)診或醫(yī)療管理部門協(xié)調(diào)轉(zhuǎn)診；②危重癥患者轉(zhuǎn)診需由首診醫(yī)師陪同，確保途中安全；③完善值班備班制度，確保緊急情況下有醫(yī)師可及時(shí)到崗。案例2（15分）：患者李某，45歲，因“膽囊結(jié)石”擬行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。術(shù)前討論記錄顯示：僅手術(shù)醫(yī)師（住院醫(yī)師）、麻醉醫(yī)師（主治醫(yī)師）參與，未評估患者心肺功能（既往有冠心病史）。手術(shù)當(dāng)天，巡回護(hù)士未核查患者手術(shù)部位，將“膽囊”誤標(biāo)為“闌尾”。術(shù)中患者突發(fā)心律失常，因未提前準(zhǔn)備搶救藥物，搶救延遲30分鐘，最終