營(yíng)養(yǎng)調(diào)查與分析

江蘇食品藥品職業(yè)技術(shù)學(xué)院食品營(yíng)養(yǎng)與健康專業(yè)主講教師：崔春蘭PART01營(yíng)養(yǎng)相關(guān)疾病臨床檢查目錄營(yíng)養(yǎng)缺乏病的臨床檢查與分析01營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩疾病的臨床檢查與分析02任務(wù)1營(yíng)養(yǎng)缺乏病的臨床檢查與分析礦物質(zhì)缺乏病的臨床檢查與分析二（一）鈣缺乏癥鈣是人體最豐富的礦物質(zhì)元素。機(jī)體內(nèi)99%的鈣存在于骨骼和牙齒中，存在的形式主要是羥基磷灰石。機(jī)體內(nèi)1%的鈣以游離或結(jié)合狀態(tài)存在于軟組織及體液中。成人體內(nèi)含鈣總量約為1200g，占體重的1.5%-2%。礦物質(zhì)缺乏病的臨床檢查與分析二（一）鈣缺乏癥缺鈣或缺維生素D易引起佝僂病和骨質(zhì)疏松。鈣的來(lái)源：膳食、骨脫礦化作用。鈣的平衡：礦化和脫礦化、吸收與排泄調(diào)節(jié)因子：維生素D礦物質(zhì)缺乏病的臨床檢查與分析二（一）鈣缺乏癥1、鈣缺乏的原因食物攝入不足需要量增加鈣吸收率下降膳食結(jié)構(gòu)不合理植物性食物中含有大量的草酸、植酸妊娠、哺乳生長(zhǎng)發(fā)育年齡增加疾病藥物礦物質(zhì)缺乏病的臨床檢查與分析二（一）鈣缺乏癥2、鈣缺乏的體征兒童：生長(zhǎng)遲緩、骨軟化、骨骼變形，佝僂病礦物質(zhì)缺乏病的臨床檢查與分析二（一）鈣缺乏癥2、鈣缺乏的體征成年人：手足抽搐、驚厥、倦怠、乏力、抽筋、腰酸背痛、易過(guò)敏、易感染孕婦、乳母：四肢無(wú)力、腿抽筋、手足抽搐、腰背和關(guān)節(jié)疼痛、骨軟化癥、脊柱和骨盆骨骼變形。礦物質(zhì)缺乏病的臨床檢查與分析二（一）鈣缺乏癥2、鈣缺乏的體征老年人：骨骼逐漸脫鈣，骨質(zhì)逐漸丟失和變薄，骨密度降低，骨質(zhì)疏松。

疼痛（主要見(jiàn)于腰背，也可全身骨痛）

脊柱變形（身高變矮、駝背等）

骨折（脆性骨折，影響生活質(zhì)量）礦物質(zhì)缺乏病的臨床檢查與分析二（一）鈣缺乏癥3、實(shí)驗(yàn)室檢查血清總鈣濃度：2.25-2.75mmol/L（90-110mg/L）為正常

血清離子鈣濃度：1.10-1.37mmol/L（45-55mg/L）為正常鈣平衡測(cè)定：鈣的攝入量與排出量（糞鈣+尿鈣+汗液鈣）的差值0為平衡，負(fù)值為負(fù)平衡骨質(zhì)測(cè)量：

骨礦物質(zhì)含量（BMC）：檢查兒童鈣水平

骨密度（BMD）：用于骨質(zhì)疏松診斷

單光子吸收測(cè)定法、雙能X線吸收測(cè)定法、定量CT、超聲波測(cè)定法礦物質(zhì)缺乏病的臨床檢查與分析二（一）鈣缺乏癥骨密度儀礦物質(zhì)缺乏病的臨床檢查與分析二（一）鈣缺乏癥4、鈣缺乏癥的判斷與評(píng)價(jià)過(guò)程（1）工作準(zhǔn)備準(zhǔn)備個(gè)人信息表、膳食調(diào)查表和相關(guān)測(cè)量?jī)x器，為咨詢者提供舒適、安靜的環(huán)境。（2）工作程序

一般信息：姓名、性別、年齡、職業(yè)等

膳食史：最近飲食是否規(guī)律、食欲如何、日常攝入的食物種類是否有鈣攝入不足等

疾病史：有無(wú)胃腸疾病、手術(shù)史、肝病史、服用藥物史，女性有無(wú)妊娠或哺乳礦物質(zhì)缺乏病的臨床檢查與分析二（一）鈣缺乏癥4、鈣缺乏癥的判斷與評(píng)價(jià)過(guò)程（2）工作程序

膳食調(diào)查：計(jì)算被檢查者膳食鈣攝入量，并與推薦攝入量進(jìn)行比較。

體格及體征檢查：身高、體重檢查，體型和骨發(fā)育檢查，牙齒檢查，皮膚和精神狀態(tài)檢查

實(shí)驗(yàn)室檢查：血清總鈣濃度、血清鈣離子濃度、鈣平衡、骨質(zhì)測(cè)量等

鑒別診斷：骨軟化癥、維生素D缺乏癥、腎性骨病、骨髓瘤、遺傳性成骨不全癥、骨轉(zhuǎn)移礦物質(zhì)缺乏病的臨床檢查與分析二（一）鈣缺乏癥4、鈣缺乏癥的判斷與評(píng)價(jià)過(guò)程（3）出具評(píng)價(jià)報(bào)告（4）膳食指導(dǎo)

食物鈣：奶及奶制品中含鈣豐富，并吸收利用率高。

鈣補(bǔ)充劑：應(yīng)考慮含鈣量、含維生素D的數(shù)量及吸收率等。

維生素D：多曬太陽(yáng)、維生素D強(qiáng)化食品、動(dòng)物性食品、維生素D補(bǔ)充劑等

避免不良飲食習(xí)慣：避免吸煙、飲酒、飲濃茶、喝咖啡、喝碳酸飲料等。

飲食要合理搭配，植物性食物要先焯水后再烹飪。雞蛋的鈣存在于蛋黃中，因有卵黃磷蛋白，吸收不好礦物質(zhì)缺乏病的臨床檢查與分析二（一）鈣缺乏癥案例趙女士，58歲，已婚，身高160cm，體重45kg，退休在家。間斷性腰背疼痛兩年，近兩個(gè)月加重，前來(lái)咨詢。1、準(zhǔn)備工作2、信息收集及分析

一般情況：趙女士，58歲，已婚，身高160cm，體重45kg，退休在家，停經(jīng)10年。

膳食史：飲食以主食和蔬菜為主，豆類、肉類食物攝入較少，少量飲奶。

疾病史：半年前滑倒致橈骨骨折，無(wú)其他疾病史。礦物質(zhì)缺乏病的臨床檢查與分析二（一）鈣缺乏癥案例趙女士，58歲，已婚，身高160cm，體重45kg，退休在家。間斷性腰背疼痛兩年，近兩個(gè)月加重，前來(lái)咨詢。2、信息收集及分析

體格檢查：身高160cm，體重45kg，BMI為17.58kg/m2。

體征檢查：腰背疼痛。

實(shí)驗(yàn)室檢查：血清鈣為2.01mmol/L，雙能X線骨密度檢查為L(zhǎng)1-L4骨密度T-2.7SD。礦物質(zhì)缺乏病的臨床檢查與分析二（一）鈣缺乏癥趙女士，58歲，已婚，身高160cm，體重45kg，退休在家。間斷性腰背疼痛兩年，近兩個(gè)月加重，前來(lái)咨詢。3、出具評(píng)價(jià)報(bào)告礦物質(zhì)缺乏病的臨床檢查與分析二（一）鈣缺乏癥趙女士，58歲，已婚，身高160cm，體重45kg，退休在家。間斷性腰背疼痛兩年，近兩個(gè)月加重，前來(lái)