老年護(hù)理的重點(diǎn)問題在中國老齡化加速的背景下，養(yǎng)老護(hù)理面臨供需失衡的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。醫(yī)療衛(wèi)生與護(hù)理服務(wù)體系亟需深化改革，以應(yīng)對(duì)日益增長的老年人口需求。作者：中國老齡化現(xiàn)狀18.7%老年人口比例2021年末中國60歲及以上人口占總?cè)丝诒壤?.4生育率低于人口更替水平，加劇少子老齡化趨勢(shì)3億+預(yù)計(jì)老年人口2035年中國老年人口將超過3億老年護(hù)理面臨的核心挑戰(zhàn)供需嚴(yán)重失衡照護(hù)資源與需求差距擴(kuò)大專業(yè)人員匱乏養(yǎng)老護(hù)理人員數(shù)量與質(zhì)量不足服務(wù)體系不完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合程度低，資源整合不足保險(xiǎn)制度不健全長期護(hù)理保險(xiǎn)覆蓋面有限老年人群分類與需求分析輕度失能老人需要生活輔助與失能預(yù)防服務(wù)中度失能老人需要康復(fù)訓(xùn)練與部分生活照料重度失能老人需要全天候?qū)I(yè)護(hù)理服務(wù)彌留期老人需要安寧療護(hù)與心理支持失能老人的規(guī)模與分布完全自理輕度失能中度失能重度失能"整合照護(hù)"理念醫(yī)療資源醫(yī)院、診所、康復(fù)中心養(yǎng)老資源養(yǎng)老院、社區(qū)中心、居家服務(wù)社區(qū)平臺(tái)資源整合與服務(wù)協(xié)調(diào)老年人獲得無縫銜接的綜合服務(wù)"持續(xù)照護(hù)"理念居家養(yǎng)老為自理或輕度失能老人提供支持性服務(wù)社區(qū)照護(hù)為中度失能老人提供日間照料和康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)照護(hù)為重度失能老人提供專業(yè)全天候照護(hù)醫(yī)療照護(hù)為病患老人提供治療和專科護(hù)理輕度失能老人照護(hù)重點(diǎn)功能鍛煉定期開展肌力、平衡和認(rèn)知功能訓(xùn)練，延緩功能退化。膳食營養(yǎng)提供均衡營養(yǎng)指導(dǎo)，預(yù)防營養(yǎng)不良和相關(guān)健康問題。輔助設(shè)備配備適合的生活輔助工具，增強(qiáng)日常自理能力。社區(qū)支持提供社區(qū)日間照料和定期家訪服務(wù)，緩解家庭照護(hù)壓力。中度失能老人照護(hù)重點(diǎn)康復(fù)訓(xùn)練專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下的個(gè)性化康復(fù)方案，維持現(xiàn)有功能并防止進(jìn)一步惡化。肢體功能訓(xùn)練認(rèn)知功能訓(xùn)練日常生活能力訓(xùn)練日間照料社區(qū)日間照料中心提供白天照護(hù)服務(wù)，減輕家庭負(fù)擔(dān)。生活照料服務(wù)社交活動(dòng)安排健康監(jiān)測(cè)管理家庭養(yǎng)老床位將專業(yè)機(jī)構(gòu)服務(wù)延伸至家庭，提供上門照護(hù)和指導(dǎo)。環(huán)境適老化改造專業(yè)護(hù)理上門遠(yuǎn)程健康監(jiān)測(cè)重度失能老人照護(hù)重點(diǎn)專業(yè)照護(hù)由培訓(xùn)合格的護(hù)理人員提供全天候照料，包括翻身、排泄和喂食等基礎(chǔ)生活照料。醫(yī)療支持提供基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)，如慢性病管理、傷口護(hù)理和用藥指導(dǎo)等。壓瘡預(yù)防使用氣墊床和定時(shí)翻身等措施，防止長期臥床導(dǎo)致的皮膚損傷。心理關(guān)懷關(guān)注老人的心理需求，提供情感支持和精神慰藉。彌留期老人的安寧療護(hù)疼痛管理使用藥物和非藥物手段，有效控制晚期疾病引起的疼痛和不適。目標(biāo)是提高生命質(zhì)量，而非延長生命長度。心理支持幫助老人面對(duì)死亡，減輕恐懼和焦慮。支持家屬應(yīng)對(duì)親人即將離世的悲傷。生命尊嚴(yán)尊重老人的意愿和選擇，維護(hù)其尊嚴(yán)。提供符合文化傳統(tǒng)的臨終關(guān)懷服務(wù)。老年醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變單病種管理模式針對(duì)單一疾病的診療和護(hù)理忽視老年人多病共存的特點(diǎn)多病共治模式綜合評(píng)估老年人的整體健康狀況協(xié)調(diào)管理多種慢性疾病老年綜合征管理關(guān)注功能下降、認(rèn)知障礙等老年特有問題提供整體性的綜合干預(yù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)老年服務(wù)能力建設(shè)設(shè)立老年醫(yī)學(xué)科二級(jí)及以上醫(yī)院專科建設(shè)增加老年病床滿足住院治療需求培養(yǎng)老年醫(yī)學(xué)人才提升專業(yè)服務(wù)能力適老化設(shè)施改造創(chuàng)造友善就醫(yī)環(huán)境失能評(píng)估體系建設(shè)評(píng)估維度評(píng)估內(nèi)容評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)日常生活活動(dòng)進(jìn)食、洗澡、穿衣、如廁等0-4分，分值越高失能越重精神狀態(tài)認(rèn)知功能、情緒狀態(tài)0-4分，分值越高失能越重感知覺與溝通視聽覺、表達(dá)能力0-4分，分值越高失能越重社會(huì)參與人際交往、社會(huì)活動(dòng)參與0-4分，分值越高失能越重失能預(yù)防工作重點(diǎn)高風(fēng)險(xiǎn)篩查識(shí)別失能高風(fēng)險(xiǎn)人群功能鍛煉維持和改善身體功能2營養(yǎng)干預(yù)預(yù)防營養(yǎng)不良相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)疾病預(yù)防控制慢性病進(jìn)展失能預(yù)防宣傳教育跌倒預(yù)防教授平衡訓(xùn)練和家居安全知識(shí)，減少跌倒風(fēng)險(xiǎn)。認(rèn)知訓(xùn)練提供大腦健康活動(dòng)，延緩認(rèn)知功能下降。健康飲食傳授營養(yǎng)均衡知識(shí)，預(yù)防慢性病和營養(yǎng)不良。長期護(hù)理保險(xiǎn)制度建設(shè)制度設(shè)計(jì)建立適合國情的保險(xiǎn)模式，明確參保范圍、籌資方式和待遇標(biāo)準(zhǔn)。統(tǒng)一評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范服務(wù)內(nèi)容確定保障水平試點(diǎn)推廣從試點(diǎn)城市總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，逐步擴(kuò)大覆蓋范圍。創(chuàng)新服務(wù)模式完善管理機(jī)制加強(qiáng)監(jiān)督評(píng)估全面實(shí)施建立全國統(tǒng)一的長期護(hù)理保險(xiǎn)制度，實(shí)現(xiàn)制度可持續(xù)發(fā)展。資源整合共享提升服務(wù)質(zhì)量促進(jìn)產(chǎn)業(yè)發(fā)展多元化籌資機(jī)制建設(shè)建立政府、市場(chǎng)、社會(huì)、個(gè)人共同參與的多元籌資體系。整合醫(yī)?；稹⒇?cái)政補(bǔ)貼、商業(yè)保險(xiǎn)和個(gè)人繳費(fèi)等多種資金來源。養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍建設(shè)需求人數(shù)(萬人)實(shí)際人數(shù)(萬人)養(yǎng)老護(hù)理員工作環(huán)境改善工作強(qiáng)度實(shí)施科學(xué)排班制度，避免過度勞累。引入智能輔助設(shè)備，減輕體力負(fù)擔(dān)。設(shè)置適當(dāng)工作時(shí)長，確保充分休息。職業(yè)保障完善勞動(dòng)合同，保障基本權(quán)益。提供意外傷害保險(xiǎn)，降低職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。建立申訴渠道，及時(shí)解決糾紛。職業(yè)發(fā)展設(shè)計(jì)晉升通道，提供發(fā)展空間。開展繼續(xù)教育，提升專業(yè)能力。舉辦技能大賽，增強(qiáng)職業(yè)榮譽(yù)感。社區(qū)照護(hù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)社區(qū)服務(wù)中心提供日間照料、康復(fù)訓(xùn)練、文娛活動(dòng)等綜合服務(wù)。居家上門服務(wù)為行動(dòng)不便老人提供生活照料、康復(fù)護(hù)理等上門服務(wù)。智能服務(wù)平臺(tái)通過信息化手段整合資源，實(shí)現(xiàn)需求和服務(wù)的精準(zhǔn)對(duì)接。智慧養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展健康監(jiān)測(cè)智能穿戴設(shè)備實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)定期評(píng)估健康狀況異常數(shù)據(jù)自動(dòng)預(yù)警并通知家屬和醫(yī)護(hù)人員安全保障智能感應(yīng)系統(tǒng)檢測(cè)跌倒等意外情況定位手環(huán)防止走失和迷路遠(yuǎn)程監(jiān)控系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)家屬實(shí)時(shí)關(guān)注輔助服務(wù)智能機(jī)器人提供生活陪伴和簡(jiǎn)單照料智能家居系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)環(huán)境自動(dòng)調(diào)節(jié)一鍵呼叫系統(tǒng)快速獲取緊急幫助城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)差異化策略農(nóng)村養(yǎng)老挑戰(zhàn)子女外出務(wù)工，留守老人增多養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施不足，布局不合理專業(yè)服務(wù)人員短缺，服務(wù)質(zhì)量有限老人經(jīng)濟(jì)能力弱，難以支付服務(wù)費(fèi)用差異化策略發(fā)展農(nóng)村互助養(yǎng)老模式整合鄉(xiāng)村公共資源培養(yǎng)本地護(hù)理員隊(duì)伍建立城市資源下沉機(jī)制家庭照護(hù)支持政策1照護(hù)者識(shí)別與登記建立家庭照護(hù)者數(shù)據(jù)庫，掌握照護(hù)需求和壓力情況。2照護(hù)技能培訓(xùn)提供基礎(chǔ)護(hù)理、康復(fù)、心理支持等知識(shí)技能培訓(xùn)。3喘息服務(wù)通過短期托養(yǎng)服務(wù)，讓長期照護(hù)者得到休息和調(diào)整。4經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼為低收入家庭照護(hù)者提供照護(hù)津貼和社會(huì)保險(xiǎn)補(bǔ)貼。養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)培育高端市場(chǎng)高品質(zhì)養(yǎng)老社區(qū)和個(gè)性化定制服務(wù)中端市場(chǎng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)和專業(yè)化照護(hù)服務(wù)基礎(chǔ)市場(chǎng)政府保障性服務(wù)和普惠型社區(qū)服務(wù)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式醫(yī)中有養(yǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立養(yǎng)老科室或養(yǎng)老床位，為老年患者提供康復(fù)和長期照護(hù)。養(yǎng)中有醫(yī)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室或與周邊醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，提供日常健康管理。社區(qū)融合在社區(qū)建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)站，整合社區(qū)醫(yī)療和養(yǎng)老資源。遠(yuǎn)程協(xié)作通過遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的支持。適老化環(huán)境建設(shè)適老化環(huán)境建設(shè)涵蓋家居、社區(qū)和公共空間改造。加裝扶手、消除臺(tái)階、改善照明是基本措施。公共設(shè)施需增設(shè)無障礙通道和老年人專用設(shè)施。老年護(hù)理政策協(xié)同醫(yī)療保障政策完善老年醫(yī)療服務(wù)和報(bào)銷制度養(yǎng)老服務(wù)政策推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)2社會(huì)保障政策健全養(yǎng)老金和長期護(hù)理保險(xiǎn)住房保障政策支持適老化改造和養(yǎng)老社區(qū)建設(shè)"十四五"老齡事業(yè)發(fā)展重點(diǎn)基礎(chǔ)制度建設(shè)推進(jìn)長期護(hù)理保險(xiǎn)制度，完善老年人健康和養(yǎng)老服務(wù)保障制度。服務(wù)體系建設(shè)構(gòu)建居家