2024年醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查總結(jié)

依據(jù)國家衛(wèi)生計生委全國醫(yī)院感染監(jiān)測網(wǎng)的要求，為進一步實行衛(wèi)生部？醫(yī)院感染管理方法？、？醫(yī)院感染監(jiān)測標(biāo)

準(zhǔn)？及？二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2024年版）？要求，評估抗菌藥物運用、治療用抗菌藥物微生物送檢率，了解我院

醫(yī)院感染的實際發(fā)生率。院感科在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持及各科主任、護士長、醫(yī)院感染質(zhì)控小組成員的共同努力下，

圓滿完成2024年度開展的醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查工作任務(wù)，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果匯總?cè)绮?：

一、資料與方法

1.調(diào)查對象：2017年9月22日住院的全部患者，包括當(dāng)日出院、轉(zhuǎn)科、死亡的患者，但不包括新入院患者。

2.調(diào)查方法：在開場調(diào)查前4天通過院周會形式將？醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)杳個案登記表工程填寫說明？及?醫(yī)院感

染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）？發(fā)至各臨床科室，由各科室院感質(zhì)控管理小組督促本科室醫(yī)生仔細學(xué)習(xí)。檢查人員由醫(yī)院感

染專職人員和各科感染管理小組成員及臨床醫(yī)生組成，實行床旁逐個調(diào)查和病案調(diào)查相結(jié)合，并結(jié)合查閱抗生素運

用狀況及檢驗結(jié)果，填寫統(tǒng)一的個案調(diào)查表。

3.診斷標(biāo)準(zhǔn)按衛(wèi)生部?醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）？進展判定。

二、結(jié)果

1.一般狀況：本次調(diào)查應(yīng)查429人，實查425人，實查率除符合院感病例調(diào)查率不低于96%要求。發(fā)覺醫(yī)院感

染病例5人6例次，醫(yī)院感染現(xiàn)患率為1.18%、醫(yī)院感染現(xiàn)患例次率為1.41%。感染部位分別為上呼吸道1例、

下呼吸道2例、腹腔內(nèi)組織1例，泌尿道1例，表淺切口1例；社區(qū)感染病例180人223例次，社區(qū)感染率為％,

感染例次率為％。感染部位構(gòu)成中上呼吸道31例，下呼吸道70例、泌尿系感染11例、胃腸道6例、腹腔內(nèi)組織3

例，表淺切口1例，器官腔隙2例，皮膚軟組織41例，其它58例。

調(diào)查狀況詳見以下附表

附表1.本次調(diào)查實查率及現(xiàn)患率匯總表

實查率（要求296%）現(xiàn)患率（4-8%）

應(yīng)查人數(shù)實查人數(shù)實查率％人數(shù)例次現(xiàn)患率％現(xiàn)患例次率％

42942556

附表2.醫(yī)院感染部位、分布科室及病原體

感染部位感染例次數(shù)分布科室病原體

上呼吸道1內(nèi)一科無

下呼吸道2外一科、內(nèi)二科無

腹腔內(nèi)組織1外一科無

泌尿道1內(nèi)二科無

表淺切口1夕卜一科大腸埃希菌

附表3.各科室抗菌藥物運用及微生物送檢狀況匯息表

抗菌藥物抗菌藥物

抗菌藥物運用細菌培育

運用目的聯(lián)用

及

實查人數(shù)未

科室時

是否治療預(yù)防治療+預(yù)防一聯(lián)二聯(lián)三聯(lián)四聯(lián)及以上做做

做

內(nèi)一科794435431

內(nèi)二科723024524

內(nèi)三科50

外一科623027119

外二科419325139000808

婦科4312103000202

產(chǎn)科0000

兒科888538857

五官科22111190

中醫(yī)科1661

康復(fù)科1600

急診科2110011000000

全院合計42522719819514340163

附表5.治療目的抗菌藥物運用種類統(tǒng)計

抗菌藥物種類運用例數(shù)治療預(yù)防治療+預(yù)防

苯氧青霉素1100

0?內(nèi)酰股/B-內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)合

918317

物

第一代頭抱菌素3219103

其次代頭抱菌素3300

第三代頭抱菌素787107

頭霉素類1100

其他B-內(nèi)酰胺類191630

大環(huán)內(nèi)酯類4400

氟嚏諾酮類6510

硝基珠哩類2101

合計2372041518

附表6.我院近三年現(xiàn)患率調(diào)查數(shù)據(jù)比擬

年份2

____.———M

病例數(shù)應(yīng)查465466429

實查444466425

一聯(lián)193230217

抗生素

二聯(lián)671810

運用方式

三聯(lián)000

合計260248227

抗生素治療162184195

運用時機

預(yù)防384414

治療+預(yù)防602018

抗生素運用率％

微生物送檢率％

院感發(fā)病率％

社區(qū)感染發(fā)病率%

2.匯總表結(jié)果分析：

本次調(diào)查425人，有227人運用抗菌藥物，抗菌藥物運用率53.41%,其中一聯(lián)運用率為9%（217例），二聯(lián)運

用率％（10例），無三、四聯(lián)運用。依據(jù)用藥目的，治療用藥195例，占％,預(yù)防用藥14例，占％，治療+預(yù)防用

藥1S例，占％。治療和治療+預(yù)防用藥細菌培育173人次，送檢率％。醫(yī)院感染病原體監(jiān)測數(shù)為大腸埃希菌1例；

社區(qū)感染病原體監(jiān)測有5例分別是下呼吸道感染中發(fā)覺3例分枝桿菌屬、傷口分泌物發(fā)覺I例大腸埃希菌；泌尿道

感染發(fā)覺1例其它凝固酶陰性葡萄球菌。

近三年現(xiàn)患率調(diào)查比擬中，我院預(yù)防性抗生素運用率呈下降趨勢，治療及治療+預(yù)防抗菌藥物運用的微生物送檢

率為76.21%,符合國家對合理運用抗生素的要求（230%）。這個良好現(xiàn)象與院部通過多渠道一再強調(diào)合理運用抗生

素的管理是密不行分的！

三、存在的主要問題：

1.調(diào)查當(dāng)天住院患者者抗菌藥物運用率為53.41%,暫符合?2。24年抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則？中綜合醫(yī)

院住院患者抗菌藥物運用率不超過60%的留行規(guī)定，但超出「國家衛(wèi)計委頒發(fā)的？醫(yī)院感染管理標(biāo)準(zhǔn)？中提出來的

“力爭限制在50%內(nèi)的要求”。我院仍舊存在抗菌藥物運用不合理現(xiàn)象。

2.局部臨床醫(yī)生應(yīng)用抗菌藥物會依據(jù)院部管理要求進展微生物恚檢，但發(fā)覺培育陽性結(jié)果的不常規(guī)做藥敏試

驗，仍存在經(jīng)驗性應(yīng)用抗菌藥物。其中緣由反應(yīng)為：

（1）局部患者已經(jīng)在其它醫(yī)療場所承受了抗菌藥物治療、標(biāo)本采集方法剛好機不合理等緣由，造成陽性率低

無臨床指導(dǎo)意義?；蛭以耗壳暗奈⑸餀z測手段須要的培育時間長，大局部住院患者在報告結(jié)果出來后可能己經(jīng)治

愈出院，微生物送檢結(jié)果對木次治療方案缺乏指導(dǎo)意義。

12J不依據(jù)抗菌約物運用指導(dǎo)原則用約，關(guān)注個人利益。

四、分析評價

1.經(jīng)統(tǒng)計，本次現(xiàn)患率調(diào)查醫(yī)院感染為1.18%,社區(qū)感染率為%。院感病例5例均已上報的。說明經(jīng)過院部多

方強調(diào)下，我院臨床醫(yī)生對院感病例的上報意識明顯增加。但仍舊存在個別科室或醫(yī)生對醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)不熟識,

對院感病例剛好上報的目的不清晰，對現(xiàn)患率調(diào)查工作完全實行敷衍了事的看法。

2.常見醫(yī)院感染發(fā)生的危急因素分析

(1〕濫用抗生素破壞正常菌群的生態(tài)平衡；

(2)