小兒高熱驚厥的處置目錄一.小兒驚厥概述二.致病原因三.高熱驚厥特點(diǎn)四.臨床分型五.臨床表現(xiàn)六.緊急處置措施七.預(yù)防措施小兒驚厥概述高熱驚厥是兒童時(shí)期常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病之一，是驚厥最常見(jiàn)的原因，引起的寶寶腦內(nèi)興奮與抑制過(guò)程失衡，大腦運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的異常放電所致。這種疾病會(huì)讓患兒出現(xiàn)僵直、抽搐、雙眼斜視、眼球上翻、意識(shí)喪失等癥狀。小兒驚厥概述1、小兒驚厥：俗稱抽風(fēng)、驚風(fēng)、也稱抽搐，是指全身或身體某一局部肌肉抽搐，是由骨骼肌不自主強(qiáng)烈收縮引起的，多伴有雙眼凝視或斜視，意識(shí)喪失，有時(shí)伴有口吐白沫或口角抽動(dòng)、呼吸暫停、面色發(fā)紺等，發(fā)作時(shí)腦電圖可正?；虍惓?。小兒驚厥概述2、低鈣性抽搐：新生兒出生后來(lái)自母親的鈣來(lái)源突然終止，血鈣水平開始下降。血液中總鈣的正常濃度是2.5mmol/L，當(dāng)血總鈣量低于1.75～2mmol/L或游離鈣低于0.9mmol/L時(shí)稱低鈣血癥，是新生兒時(shí)期驚厥的重要原因之一。表現(xiàn)為新生兒先天性佝僂病、新生兒低鈣驚厥，使嬰兒出牙晚、牙齒排列不齊，還可導(dǎo)致先天性喉性喘鳴、嬰兒水腫、免疫功能下降等。小兒驚厥概述3、低血糖性驚厥：孩子除了進(jìn)食奶類飲食以外，還應(yīng)根據(jù)年齡及時(shí)添加輔食，比如魚肝油、維生素B1和維生素B6以及各種礦物質(zhì)，不能讓小兒饑餓，以免發(fā)生低血糖性抽搐。致病原因1、孩子大腦發(fā)育的不夠完善高熱驚厥就是因?yàn)楹⒆由窠?jīng)系統(tǒng)發(fā)育不夠完善造成的，這種疾病多發(fā)于六個(gè)月到四歲左右的孩子，當(dāng)孩子出現(xiàn)驚厥后一般都不會(huì)產(chǎn)生后遺癥。致病原因2、發(fā)熱或病菌感染造成的當(dāng)孩子身體的溫度超過(guò)38.0℃時(shí)，就容易讓孩子出現(xiàn)高熱驚厥的情況，想要預(yù)防高熱驚厥發(fā)生的話，在孩子高熱時(shí)一定要讓孩子及時(shí)服用退熱藥物，同時(shí)孩子身體出現(xiàn)炎癥時(shí)還要吃一些具有消炎作用的藥物。這樣能夠有效的防止孩子出現(xiàn)高熱驚厥的情況。致病原因3、遺傳原因造成的如果家族中有人患上高熱驚厥的話，這種類型的人患上高熱驚厥的概率就會(huì)比普通人患上高熱驚厥的概率要高很多。因此這一類人要提前做好預(yù)防高熱驚厥的措施，這樣才能在病情發(fā)作時(shí)及時(shí)進(jìn)行治療，從而降低急救不及時(shí)的情況發(fā)生。致病原因4、病毒感染是導(dǎo)致發(fā)熱的重要原因因?yàn)樾『⒌纳眢w各處都沒(méi)有發(fā)育完全，身體的抵抗力也相對(duì)較低，這樣就更容易患上炎癥，從而刺激身體引起高熱驚厥的發(fā)生。小兒高熱驚厥病因除了上述原因外還有很多種，當(dāng)孩子出現(xiàn)高熱驚厥時(shí)，一定要去醫(yī)院進(jìn)行全面的檢查，這樣才能夠查出高熱驚厥的病因，從而針對(duì)病因進(jìn)行相對(duì)的治療。高熱驚厥特點(diǎn)1、發(fā)病階段首次發(fā)作多見(jiàn)于6月齡至6歲，6個(gè)月以下和6歲以上的孩子極少發(fā)生。熱性驚、厥發(fā)病的高峰年齡段為12-18月齡，5歲之前的兒童有2%~4%可發(fā)生熱性驚厥，具有明顯的年齡相關(guān)性。2、關(guān)于體溫美國(guó)兒科學(xué)會(huì)標(biāo)準(zhǔn)，熱性驚厥為發(fā)熱狀態(tài)下(肛溫≥38.5℃，腋溫≥38℃)出現(xiàn)的驚厥發(fā)作，無(wú)中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染證據(jù)及導(dǎo)致驚厥的其他原因，既往也沒(méi)有無(wú)熱驚厥病史。高熱驚厥特點(diǎn)3、抽搐的特點(diǎn)驚厥還常發(fā)生溫突然升高時(shí)，體溫越高發(fā)生驚厥的概率越高。驚厥大多發(fā)生在上呼吸道感染初期，抽搐時(shí)伴有意識(shí)障礙，抽搐停止后，意識(shí)很快恢復(fù)，沒(méi)有異常的神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)。多數(shù)孩子驚厥后恢復(fù)良好，只有極少數(shù)孩子可能轉(zhuǎn)變成癲癇。臨床分型1、單純型多發(fā)于半歲至4歲，5歲以后極少。多由感冒急性發(fā)熱引發(fā)，驚厥多發(fā)生在體溫突然性升高至38.5~39.5攝氏度時(shí)。驚厥發(fā)生后，小兒表現(xiàn)為意識(shí)喪失，全身性對(duì)稱性強(qiáng)直性陣發(fā)痙攣，雙眼凝視或斜視，持續(xù)數(shù)秒或者數(shù)分鐘，通常情況下不超過(guò)15分鐘。發(fā)作后意識(shí)恢復(fù)較快，在24小時(shí)內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)。臨床分型2、復(fù)雜型年齡多在6歲以后，驚厥后體溫＞38.5攝氏度，發(fā)作后呈現(xiàn)局限性，抽搐時(shí)間可持續(xù)15分鐘以上，24小時(shí)內(nèi)重復(fù)性發(fā)作。該種類型小兒預(yù)后差，其中1%~2%病情可能發(fā)展至癲癇。3、熱性驚厥持續(xù)狀態(tài)(FSE)是指熱性驚厥發(fā)作時(shí)間≥30min，或反復(fù)發(fā)作、發(fā)作間期意識(shí)未恢復(fù)達(dá)30min及以上。臨床表現(xiàn)熱性驚厥通常發(fā)生于發(fā)熱后24小時(shí)內(nèi)，很多寶寶在發(fā)病前沒(méi)有征兆，常常突然出現(xiàn)意識(shí)不清醒、雙眼上翻、口唇發(fā)紺、反胃、嘔吐、吐白沫、四肢僵直、全身或局部肢體抽搐現(xiàn)象。嚴(yán)重的小朋友可能還會(huì)出現(xiàn)大小便失禁等情況。一般持續(xù)數(shù)秒或數(shù)分鐘自行緩解，發(fā)作過(guò)后，神志清楚。測(cè)量體溫發(fā)現(xiàn)常在38.5℃以上。一次熱程中通常只發(fā)生一次抽搐，少數(shù)也可發(fā)生兩次或兩次以上抽搐，抽搐的嚴(yán)重程度并不與體溫成正比。緊急處置措施1、最關(guān)鍵是退燒孩子高熱驚厥，最關(guān)鍵還是先退燒。解開孩子衣服進(jìn)行散熱，物理降溫，如冷敷，在患兒前額、頸部、腋下、腹股溝區(qū)放置冷毛巾或使用退熱貼。用溫水毛巾輕輕反復(fù)擦拭大靜脈走行處如頸部、兩側(cè)腋下、肘窩、腹股溝等處，使之皮膚發(fā)紅，以利散熱。發(fā)熱時(shí)加蓋衣被，以為捂出一身汗，就會(huì)退燒，其實(shí)這樣導(dǎo)致孩子無(wú)法散熱而高熱不退，甚至驚厥。緊急處置措施2、皮膚護(hù)理患兒在高熱后退熱的過(guò)程中，會(huì)伴有大量汗液排出，應(yīng)及時(shí)擦拭汗液和更換衣物，預(yù)防著涼。緊急處置措施3、家長(zhǎng)保持沉著冷靜孩子驚厥時(shí)，家長(zhǎng)看到手腳抽搐等癥狀時(shí)，最容易驚慌失措，這個(gè)時(shí)候可能忙中出錯(cuò)，反而害了孩子，因此當(dāng)孩子高熱驚厥時(shí)，家長(zhǎng)一定不要驚慌，讓自己保持鎮(zhèn)定。緊急處置措施4、確保患兒的呼吸通暢小兒發(fā)生驚厥時(shí)，應(yīng)該立即在地板上或者床上，移開障礙物，依次解開衣扣、衣領(lǐng)以及褲帶，同時(shí)使其頭偏向一側(cè)，及時(shí)清除口鼻及咽部分泌物，避免將分泌物及嘔吐物等吸入氣管，防止發(fā)生窒息。切記不可以將患兒包裹的過(guò)于嚴(yán)實(shí)，以免堵塞口鼻部位影響呼吸。緊急處置措施5、保證患兒的安全（1）防止舌咬傷：小兒在發(fā)生驚厥時(shí)，遠(yuǎn)離任何堅(jiān)硬或尖銳的物品，骨骼肌不自主強(qiáng)烈收縮，可能會(huì)出現(xiàn)“咬舌”等情況。用干凈的紗布包裹湯勺放置在上齒和下齒之間，避免咬破舌頭。（2）防止骨折的發(fā)生：千萬(wàn)不要強(qiáng)行約束抽搐小朋友的四肢，避免發(fā)生骨折現(xiàn)象。緊急處置措施6、穴位按壓說(shuō)法指壓人中、合谷、眶上、涌泉；等穴位，有止驚的效果，但要注意力度，小心局部造成傷害。如掐人中時(shí)用力過(guò)猛，造成寶寶局部皮膚損害或牙齒松動(dòng)。緊急處置措施7、抽搐發(fā)生時(shí)嚴(yán)禁飲食孩子病情發(fā)作時(shí)，家長(zhǎng)不要給孩子喂水和喂食，不然容易讓水或食物進(jìn)入到孩子的氣道當(dāng)中，從而引起窒息或炎癥。同時(shí)還要保持環(huán)境的安靜，防止讓孩子受到刺激，導(dǎo)致驚厥反復(fù)發(fā)作。緊急處置措施8、做好口腔護(hù)理患兒高熱后會(huì)伴有唾液分泌減少，導(dǎo)致口腔、舌黏膜干燥，若此時(shí)口腔內(nèi)存在食物殘?jiān)?，口腔?nèi)環(huán)境對(duì)細(xì)菌的繁殖有利，導(dǎo)致患兒發(fā)生齒齦炎和舌炎；應(yīng)做好患兒的口腔護(hù)理，保持口腔衛(wèi)生。緊急處置措施9、營(yíng)養(yǎng)支持高熱驚厥導(dǎo)致分解代謝增強(qiáng)，體內(nèi)蛋白質(zhì)、脂肪及維生素消耗量增大，水分大量喪失，應(yīng)患兒清醒后給予高熱量、高維生素、高蛋白等食物的攝入。緊急處置措施10、及時(shí)就醫(yī)如果孩子在3-5min內(nèi)還沒(méi)有恢復(fù)正常的話，或是在短時(shí)間內(nèi)呈反復(fù)發(fā)作，則很有可能預(yù)示著患兒的病情較為嚴(yán)重，這種情況則必須要及時(shí)送往醫(yī)院治療，這樣才能防止孩子發(fā)生意外。緊急處置措施11、要盡快供氧氣及監(jiān)測(cè)生命體征一旦發(fā)生驚厥，患兒的腦部一般都會(huì)缺氧，同時(shí)在驚厥狀態(tài)下他們的呼吸系統(tǒng)不能正常工作，這會(huì)導(dǎo)致缺氧進(jìn)一步加重，極易使患兒的腦部形成水腫，使驚厥癥狀再度惡化，最終惡性循環(huán)。所以盡快供氧至關(guān)重要，同時(shí)盡快采取降溫措施比如退熱劑，使患兒的體溫降低。對(duì)患者進(jìn)行全面的生命體征監(jiān)測(cè)，如有異常及時(shí)進(jìn)行處理，避免不必要的發(fā)生。緊急處置措施12、使用藥物進(jìn)行治療（1）藥物降溫一般口服退熱藥，如美林、泰諾林等，或退熱栓塞肛。孩子低熱時(shí)給予退熱藥物治療，容易導(dǎo)致孩子出現(xiàn)不良反應(yīng)，如體溫過(guò)低或大量出汗，導(dǎo)致休克。若驚厥發(fā)作持續(xù)5min，則需要盡快使用藥物止。緊急處置措施（2）靜脈注射地西泮簡(jiǎn)單快速、安全有效，是一線止驚劑。0.3-0.5mg/Kg緩慢靜脈注射，速度＜1ml/min，也可肌肉注射，（6個(gè)月以下嬰兒慎用，用藥不當(dāng)會(huì)引起呼吸抑制）。（3）如難以立即建立靜脈通路，咪達(dá)唑侖肌肉注射；10%水合氯醛0.4-0.6ml/Kg，保留灌腸也可滿意發(fā)揮止驚效果；對(duì)于FSE的病例，需要靜脈用藥積極止驚，并密切監(jiān)護(hù)發(fā)作后狀態(tài)，積極退熱，尋找并處理發(fā)熱和驚厥的原因。預(yù)防措施1、加強(qiáng)體格鍛煉，增強(qiáng)孩子免疫力室內(nèi)要經(jīng)常開窗通風(fēng)，多讓孩子到室外活動(dòng)，使機(jī)體能適應(yīng)環(huán)境，減少感染性疾病的發(fā)生；遇天氣變化時(shí)要注意增添衣服，預(yù)防上呼吸道感染。預(yù)防措施2、注意均衡營(yíng)養(yǎng)孩子除了進(jìn)食奶類飲食以外，還應(yīng)根據(jù)年齡及時(shí)添加輔食，比如魚肝油、鈣片、維生素B1和維生素B6以及各種礦物質(zhì)，不能讓小兒饑餓，以免發(fā)生低鈣和低血糖性抽搐。預(yù)防措施3、遵醫(yī)囑合理用藥，防止小兒誤服有毒的藥品若有過(guò)抽搐史的孩子要特別注意孩子的體溫變化，發(fā)燒及時(shí)服用退熱藥。38℃以上時(shí)，應(yīng)積極退熱，方法有