心電圖護(hù)理課件目錄心電圖定義心電圖(ECG)是利用心電圖機(jī)從體表記錄心臟每一心動(dòng)周期所產(chǎn)生的電活動(dòng)心臟在收縮與舒張時(shí)，會(huì)產(chǎn)生微弱的生物電，這種電信號會(huì)通過體液傳導(dǎo)到身體表面。心電圖機(jī)通過捕捉這些電信號，并將其放大、記錄，從而描繪出心臟電活動(dòng)的連續(xù)曲線圖。代表心房除極的電位變化，形態(tài)通常呈鈍圓形，有時(shí)可能有輕微切跡。代表心室除極的電位變化，形態(tài)較為尖銳，通常包括一個(gè)向個(gè)向下的S波。代表心室復(fù)極的電位變化，形態(tài)較為圓鈍，通常與R波方向一是T波后的小波，方向與T波相同，產(chǎn)生原因尚未完全明確。心肌缺血心肌缺血心律失常其他異常其他異常心肌梗死心電圖檢查適應(yīng)癥與禁忌癥適用于各種心血管疾病的診斷和鑒別診斷，如心律失常、心肌缺血、心肌梗死等。同時(shí)也可用于手術(shù)前評估、藥物療效觀察和健康體檢等。一般無絕對禁忌癥，但對于嚴(yán)重皮膚疾病、精神異常不能配合檢查者以及安裝心臟起搏器者等，應(yīng)在醫(yī)生評估后決定是否進(jìn)行心電圖檢查。心電圖護(hù)理操作規(guī)范確保檢查室安靜、整潔,溫度適宜。核對患者信息，了解患核對患者信息，了解患者病情、用藥史及過敏向患者解釋心電圖檢查向患者解釋心電圖檢查的目的、過程和注意事項(xiàng)，消除其緊張情緒。檢查心電圖機(jī)、電極、檢查心電圖機(jī)、電極、導(dǎo)線等設(shè)備是否完好，確保電源穩(wěn)定。正確放置電極和導(dǎo)線連接方法根據(jù)國際統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，正確放置心電圖電極，確保電極與皮膚緊密接觸。肢體導(dǎo)聯(lián)電極放置于手腕、腳腕及和心臟同一水平處。胸導(dǎo)聯(lián)電極按照標(biāo)準(zhǔn)位置放置于胸部相應(yīng)肋間。確保導(dǎo)線連接正確，無交叉、纏繞現(xiàn)象。觀察心電圖波形，判斷心電圖質(zhì)量，觀察心電圖波形，判斷心電圖質(zhì)量，必要時(shí)調(diào)整電極位置或參數(shù)。走紙速度、電壓等。熟練掌握心電圖機(jī)常見故障排除方法熟練掌握心電圖機(jī)常見故障排除方法,確保檢查順利進(jìn)行。查時(shí)間、導(dǎo)聯(lián)名稱等?！駲z查結(jié)束后，協(xié)助患者整理衣物，詢問其感受?！裾硇碾妶D機(jī)、電極、導(dǎo)線等設(shè)備，恢復(fù)原狀?！駥⑿碾妶D記錄紙交由醫(yī)生進(jìn)行診斷，并做好相關(guān)記錄。●及時(shí)清潔、消毒心電圖機(jī)及附件，確保下次使用效果。常見異常心電圖分析與處理竇性心律失常識(shí)別與處理原則心率超過100次/分，P波形態(tài)正常，處理原則包括尋找并去除誘因，必要時(shí)使用受體阻滯劑等藥物治療。心率低于60次/分，P波形態(tài)正常,處理原則包括觀察患者癥狀，排除藥物或疾病影響，必要時(shí)考慮起搏器植入。竇性心律不齊P-P間期差異大于0.12秒，處理原則以觀察為主，通常無需特殊治療。房性早搏、房顫等房性節(jié)律失常分析房撲P房撲P波消失，代之以規(guī)律的鋸齒狀撲動(dòng)波，處理原則與房顫類似，但轉(zhuǎn)復(fù)竇律的成功率較高。提前出現(xiàn)的P′波，形態(tài)與竇性P波不同，處理原則包括尋找并去除誘因，必要時(shí)使用抗心律失常藥物治療。P波消失，代之以大小不等、形態(tài)各異的P波消失，代之以大小不等、形態(tài)各異的f波，處理原則包括轉(zhuǎn)復(fù)竇律、控提前出現(xiàn)的QRS波群，形態(tài)寬大畸形，處理原則包括尋找并去除誘因，必要時(shí)使用抗心律失常藥物治療。室速連續(xù)3個(gè)或3個(gè)以上的室性早搏，處理原則包括電復(fù)律、藥物治療心室率極快且極不規(guī)則的顫動(dòng)波,處理原則為立即進(jìn)行電除顫和心肺復(fù)蘇。根據(jù)阻滯程度分為一度、二度和三度，處理原則包括觀察、藥物治療和起搏器植入等。包括左束支傳導(dǎo)阻滯和右束支傳導(dǎo)阻滯，處理原則以觀察為主，必要時(shí)針對病因進(jìn)行治療。心肌缺血、心肌梗死等可引起ST段抬高或壓低，T波高聳、倒置或低平等改變，處理原則包括針對原發(fā)病進(jìn)行治療和改善心肌供血等。急救情況下心電圖監(jiān)測與護(hù)理急性心肌梗死時(shí)心電圖監(jiān)測要點(diǎn)注意有無ST段抬高或壓低，T波高聳或倒置等異常表現(xiàn)。特別關(guān)注室性心律失常，如室性期前收縮、室性心動(dòng)過速等。及時(shí)記錄心電圖變化詳細(xì)記錄心電圖的動(dòng)態(tài)演變過程，為醫(yī)生提供診斷依據(jù)。123嚴(yán)重心律失常時(shí)緊急處理措施準(zhǔn)備急救藥物和設(shè)備協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行電復(fù)律或起搏器植入持續(xù)心電監(jiān)測心力衰竭患者心電圖監(jiān)測及護(hù)理支持發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)突發(fā)心臟事件，如心跳驟停、急性心肌梗死等，應(yīng)立即啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)，通知醫(yī)生并準(zhǔn)備急救藥物和設(shè)備。在醫(yī)生指導(dǎo)下，協(xié)助進(jìn)行心肺復(fù)蘇、電除顫、臨時(shí)起搏器植入等急救處理。在急救過程中，密切監(jiān)測患者的心率、心律、血壓、呼吸等生命體征變化，及時(shí)記錄并報(bào)告醫(yī)生。藥物對心電圖影響及注意事項(xiàng)常見藥物對心電圖影響概述如胺碘酮、普羅帕酮等，可能改變心臟電生理特性，影響心電圖波形和節(jié)律。如鈣通道阻滯劑、β受體阻滯劑等，可能導(dǎo)致心電圖上出現(xiàn)心動(dòng)過緩或傳導(dǎo)阻滯等表現(xiàn)。某些抗抑郁藥物如三環(huán)類抗抑郁藥可能引起心電圖異常，如QT間期延長等。如抗生素、抗腫瘤藥物等，也可能對心電圖產(chǎn)生一定影響，需密切關(guān)注。用藥過程中觀察要點(diǎn)和記錄方法用藥前后應(yīng)對比觀察心電圖變化，注意心率、心律、波形等指標(biāo)的異常改變。詳細(xì)記錄用藥時(shí)間、藥物名稱、劑量以及心電圖表現(xiàn)，便于分析藥物對心電圖的影響。藥物引起不良反應(yīng)識(shí)別和應(yīng)對措施藥物可能引起的心電圖不良反應(yīng)包括心律失常、傳導(dǎo)阻滯、QT間期延長等，應(yīng)密切監(jiān)測并及時(shí)識(shí)別。一旦發(fā)現(xiàn)藥物引起的心電圖不良反應(yīng)，應(yīng)立即停藥并報(bào)告醫(yī)生，根據(jù)病情采取相應(yīng)治療措施。告知患者藥物對心電圖的可能影響及不良反應(yīng)，提高患者自我監(jiān)測意識(shí)。指導(dǎo)患者正確用藥，包括藥物名稱、劑量、用法和用藥時(shí)間等，避免誤用或漏用。提醒患者在用藥期間避免飲酒、飲茶等刺激性飲料，以免影響藥效和心電圖表現(xiàn)。鼓勵(lì)患者保持良好生活習(xí)慣和心態(tài)，積極配合治療，促進(jìn)康質(zhì)量控制與安全防范措施心電圖波形應(yīng)清晰易辨，無干擾和偽差，確保分析準(zhǔn)確性。采集完整性確保心電圖各導(dǎo)聯(lián)采集完整，無遺漏，以反映心臟電活動(dòng)全貌。心電圖報(bào)告應(yīng)規(guī)范、準(zhǔn)確,包含必要的信息和結(jié)論,便于臨床醫(yī)師解讀。儀器設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)計(jì)劃執(zhí)行處于良好狀態(tài)。定期對心電圖機(jī)進(jìn)行功能測試，確保其各項(xiàng)功能正常，滿足臨床防止交叉感染和保護(hù)患者隱私舉措心電圖檢查前后應(yīng)對電極、導(dǎo)聯(lián)線等接觸部位進(jìn)行嚴(yán)格消毒，防止交叉感染。使用一次性心電圖電極、紙張等用品，避免交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。在檢查過程中尊重患者隱私，保護(hù)其個(gè)人信