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文檔簡介
醫(yī)院是預(yù)防疾病、治療疾病的場所,由于他的任務(wù)決定了他的環(huán)境具有特殊性--是 的地方。因此,做好環(huán)境清潔消毒是阻斷病原微生物間接接觸傳播的主要措施之一!以人為本,真心相護一、前言研究報道:環(huán)境清潔消毒干預(yù)前后對新生兒敗血癥發(fā)生率的影響中華醫(yī)院感染學(xué)雜志2018年第28卷第18期ChinJNosocomiolVol.28No.182018以人為本,真心相護一、前言研究報道:環(huán)境清潔消毒干預(yù)前后對新生兒敗血癥發(fā)生率的影響措施:
除新結(jié)果:基線調(diào)查結(jié)果顯示,儀器設(shè)備表面清潔消毒效果最
差,其中 的熒光標(biāo)記
清率
為 其次為新
生
兒
病
床
表
面,其
中生
兒
暖箱卡扣的熒光標(biāo)記清除率為75.78%,中華醫(yī)院感染學(xué)雜志2018年第28卷第18期ChinJNosocomiolVol.28No.182018以人為本,真心相護一、前言
1.消毒執(zhí)行人員由保潔人員改為2.毛巾改為中華醫(yī)院感染學(xué)雜志2019年第29卷第21期
ChinJNosocomiolVol.29No.212019以人為本,真心相護一、前言——相關(guān)管理文件
的原則,采取濕式衛(wèi)生的清潔方式。應(yīng)遵循先根據(jù)風(fēng)險等級和清潔等級要求制定 ,內(nèi)容應(yīng)包括清潔與消毒的工作流程、作業(yè)時
間和頻率、使用的清潔劑與消毒劑名稱、配制濃度、作用時間以及更換頻率等。應(yīng)根據(jù)環(huán)境表面和污染程度選擇適宜的 。有明確病原體污染的環(huán)境表面,應(yīng)根據(jù)病原體抗力選擇有效的消毒劑,消毒劑的選。擇參考WSjT367
執(zhí)行。無明顯污染時可采用消毒濕巾進(jìn)行清潔與消毒。清潔病房或診療區(qū)域時,應(yīng)有序進(jìn)行,有多名患者共
同居住的病房,應(yīng)遵循操作。實施清潔與消毒時應(yīng)做好個人防護,不同區(qū)域環(huán)境清潔人員個人防護應(yīng)符合附錄
B的規(guī)定。工作結(jié)束時應(yīng)做好手衛(wèi)生與人員衛(wèi)生處理,手衛(wèi)生應(yīng)執(zhí)行
WS/T313
的要求。以人為本,真心相護對高頻接觸、易污染、難清潔與消毒的表面,可采取屏障保護措施,用于物(如塑料、薄膜、鋁銷等)實行一用一更換。清潔工具應(yīng)分區(qū)使用,實行 。宜使用 材料的擦拭布巾和地巾。對精密儀器設(shè)備表面進(jìn)行清潔與消毒時,應(yīng)參考儀器設(shè)備說明書,關(guān)注清潔劑與消毒劑的兼容
性,選擇 的清潔與消毒產(chǎn)品。在診療過程中發(fā)生患者體液、血液等污染時,應(yīng)隨時進(jìn)行環(huán)境表面不宜采用高水平消毒劑進(jìn)行日常消毒。使用中的新生兒床和暖箱內(nèi)表面,日常清潔應(yīng)
以清水為主, 用任何消毒劑。不應(yīng)將使用后或污染的擦拭布巾或地巾 至清潔用水、使用中清潔劑和消毒劑內(nèi)。消毒濕巾
以人為本,真心相護不同濕巾產(chǎn)品區(qū)別
以人為本,真心相護Ⅱ類環(huán)境
:醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)對環(huán)境、空氣和物表微生物數(shù)有較嚴(yán)格要求的場所,如普通手術(shù)室、無菌物品保存區(qū)、產(chǎn)房、ICU、產(chǎn)房、新生兒室導(dǎo)管室、保護性隔離病區(qū)(如移植病區(qū)、血液病病區(qū)、燒傷病區(qū))等。Ⅲ類環(huán)境:醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)對環(huán)境、空氣和物表微生物數(shù)有一定要求的場所,如普通病房、血液透析中心(室)、供應(yīng)室清潔區(qū)等。IV類環(huán)境:普通門(急)診及其檢查、治療室,感染性疾病科門診和病區(qū)等污染區(qū)域。2025版《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》征求意見稿以人為本,真心相護2025版《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》征求意見稿以人為本,真心相護4.1.2 性診療器械、器具和物品應(yīng)無菌。 性診療器械、器具和物品的菌落總數(shù)應(yīng)≤20CFU/件(CFU/g或CFU/100cm2),不得檢出致病性微生物。性診療器械、器具和物品的菌落總數(shù)應(yīng)≤200CFU/件(CFU/g
或
CFU/100cm2),不得檢出致病性微生物?!鞔_了指標(biāo)!醫(yī)療器械、器具和物品診療用到的 ,器械制造商提供的處理方法應(yīng)經(jīng)確認(rèn)達(dá)到消毒或滅菌要求,醫(yī)院應(yīng)具備處理的能力。復(fù)用器械應(yīng)遵循清洗、消毒、干燥、檢查、包裝、滅菌處理流程。程序不應(yīng)作為物品的常規(guī)滅菌程序,應(yīng)在緊急情況下使用,滅菌后應(yīng)立即使用,不應(yīng)儲存。不耐高溫的普通手術(shù)器械應(yīng)采用低溫滅菌技術(shù)處理。無法機械清洗的復(fù)雜器械和 ,應(yīng)采用手工清洗,并采用適用的滅菌程序。2025版《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》征求意見稿以人為本,真心相護2025版《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》征求意見稿以人為本,真心相護2025版《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》征求意見稿醫(yī)用織物應(yīng)遵循先洗滌后消毒的原則,根據(jù)風(fēng)險分類進(jìn)行處理。非感染性織物先洗滌后濕熱消毒或化學(xué)消毒,感染性織物應(yīng)機器洗滌后濕熱或化學(xué)消毒,手術(shù)用織物應(yīng)洗滌后滅菌處理。清潔醫(yī)用織物的pH值應(yīng)達(dá)到6.5~7.5,且不得檢出致病性微生物;需滅菌的醫(yī)用織物應(yīng)無菌。直接接觸無菌組織、血液、黏膜的診療器械、器具和物品,使用化學(xué)方法消毒滅菌時,應(yīng)確保安全,以人為本,真心相護2025版《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》征求意見稿直接進(jìn)入無菌組織的
、外科手術(shù)中進(jìn)入無菌區(qū)的經(jīng)皮超聲探頭、經(jīng)皮介入超聲探頭等應(yīng)經(jīng)滅菌處理或使用無菌隔離膜;經(jīng)陰道超聲探頭、經(jīng)直腸超聲探頭、經(jīng)食道超聲探頭等應(yīng)經(jīng)高水平消毒處理或使用超聲探頭隔離膜;體表超聲探頭每次使用后應(yīng)進(jìn)行清潔或低水平消毒。血液透析機每次透析結(jié)束后應(yīng)對透析機水路進(jìn)行有效的清洗和消毒;發(fā)生透析器破膜時,應(yīng)立即下機并對機器內(nèi)部管路進(jìn)行消毒。每次透析治療結(jié)束后應(yīng)對透析護理單元內(nèi)透析機等表面進(jìn)行清潔消毒。,內(nèi)部回路的消毒時應(yīng)至少達(dá)到中水平以上消毒。以人為本,真心相護5.1.1.包括供應(yīng)室、內(nèi)鏡中心的人員需要取得人力資源與社會保障部(或授權(quán))頒發(fā)的“消毒員職業(yè)技能等級證書”。5.1.3.從事醫(yī)院消毒的人員應(yīng)經(jīng)過崗前培訓(xùn),并每年至少接受一次崗位培訓(xùn)。2025版《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》征求意見稿以人為本,真心相護消毒產(chǎn)品管理:提及 ,特別要注意:5.2.8普通紫外線汞燈應(yīng)符合
GB
28235
的要求,LED
紫外線燈、脈沖紫外線燈、無極紫外線等應(yīng)符合《紫外線消毒燈衛(wèi)生要求》。定期對使用中紫外線燈 或進(jìn)行監(jiān)測,使用中紫外線燈輻照強度值應(yīng)大于出廠值的70%,或照射劑量大于最低消毒有效劑量。2025版《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》征求意見稿以人為本,真心相護2025版《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》征求意見稿以人為本,真心相護2025版《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》征求意見稿潔凈手術(shù)室空氣顆粒物檢查方法,清潔織物微生物污染檢查方法,醫(yī)療用水微生物污染檢查方法(透析用水,口腔用水,內(nèi)鏡器械清洗用水和洗手用水及使用中的濕化水的檢測同口腔用水, ,滅菌器械漂洗水,未使用的濕化水和純化水要用 ),皮膚的消毒效果檢查方法,使用中紫外線燈有效劑量檢查方法。A.1.2
不推薦醫(yī)院常規(guī)開展滅菌物品的無菌檢查,當(dāng)流行病學(xué)調(diào)查懷疑醫(yī)院感染事件與滅菌物品有關(guān)時,進(jìn)行相應(yīng)物品的無菌檢查。消毒后內(nèi)鏡的檢查方法,物體表面微生物污染檢查方法(有棉拭子法和壓印法兩種),醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生檢查方法,消毒器械檢查方法增加了附錄C潔凈手術(shù)部分級和衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)以人為本,真心相護2025版《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》征求意見稿以人為本,真心相護2025版《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》征求意見稿以人為本,真心相護4.2.2集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)的衛(wèi)生設(shè)計、衛(wèi)生質(zhì)量、衛(wèi)生管理和衛(wèi)生檢測等應(yīng)符合
WS10013
的要求。集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)送風(fēng)和空調(diào)風(fēng)管內(nèi)表面的菌落總數(shù)應(yīng)符合表
1
的要求:集中空氣通風(fēng)系統(tǒng),送風(fēng)和空調(diào)風(fēng)管內(nèi)表面空氣菌落總數(shù)≤500cfu/m3,物表平均菌落數(shù),細(xì)菌和真菌≤100cfu/m2。不得檢出致病微生物。關(guān)于各類環(huán)境,增加的內(nèi)容2025版《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》征求意見稿5.5.6醫(yī)療用水應(yīng)至少對微生物污染狀況進(jìn)行檢測,懷疑與醫(yī)院感染暴發(fā)有關(guān)時,進(jìn)行目標(biāo)微生物的檢測。監(jiān)測頻次5.5.4
應(yīng)對每件內(nèi)鏡和附件清洗質(zhì)量進(jìn)行目測檢查,定期對內(nèi)鏡管腔清洗和干燥效果進(jìn)行管腔內(nèi)窺鏡進(jìn)行檢查,應(yīng)進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測。5.5.5.采取潔凈技術(shù)的場所,應(yīng)每季度監(jiān)測空氣凈化消毒效果(微生物或顆粒物)。非潔凈技術(shù)場所,應(yīng)至少 空氣消毒效果。環(huán)境物體表面、醫(yī)務(wù)人員手等應(yīng)至少
進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測以人為本,真心相護醫(yī)院環(huán)境清潔消毒要素
以人為本,真心相護一、執(zhí)行者管理
以人為本,真心相護二、復(fù)用工具的管理清潔工具應(yīng)分區(qū)使用,實行顏色標(biāo)記。宜使用微細(xì)纖維材料的擦拭布巾和地巾以人為本,真心相護二、復(fù)用工具的管理至清潔用水、使用中的清潔劑和消1. 將使用后或污染的擦拭布巾或地巾毒劑內(nèi)。不規(guī)范的復(fù)用可導(dǎo)致病原菌傳播和擴散。抹布、拖布實行 管理。不同的區(qū)域使用不同顏色的清潔工具,避免交叉污染,同時執(zhí)行清潔單元的理念;配置清潔工具的數(shù)量應(yīng)與患者的 ,以滿足清潔消毒工作的需求。普通病房每張床位至少配備 ,ICU每張床位至少配備有條件的醫(yī)療機構(gòu)建議對保潔用具采取機械清洗、熱力消毒、機械干燥、裝箱備用的流程;以人為本,真心相護二、復(fù)用工具管理以人為本,真心相護《規(guī)范》提出的醫(yī)療機構(gòu)的環(huán)境表面的清潔應(yīng)遵循單元化操作的理念,清潔工具嚴(yán)禁現(xiàn)場復(fù)用.
在日常保潔中,需要配備數(shù)倍于病床數(shù)量的布巾等清潔工具。以某病區(qū)擁 有10個 病 房、30張 病 床 為 例:保 潔 人員至少要配備50塊布巾,其中10塊(紅色)布巾用于擦拭衛(wèi)生間表面,做到一巾一房;10塊(藍(lán) 色)布巾擦拭各病房的公共區(qū)域表面;30塊(黃色)布巾擦拭患者床單元,做到 一巾一床。而這樣的清潔用品的配制僅是清潔單元的最低要求。中華醫(yī)院感染學(xué)雜志2018年第28卷第3期
ChinJNosocomiolVol.28No.32018二、復(fù)用工具管理以人為本,真心相護三、消毒產(chǎn)品的選擇
以人為本,真心相護三、消毒產(chǎn)品的選擇
以人為本,真心相護三、日常保潔
以人為本,真心相護三、消毒產(chǎn)品選擇杭州市疾病預(yù)防控制中心實驗室完成的一項實驗結(jié)果:在潮
濕
環(huán)
境
表
面,比對含氯消毒劑與季胺鹽類消毒劑對MRSA、大腸埃希菌和鮑氏不動桿菌等殺滅效果,結(jié)果顯示殺菌效果差異無統(tǒng)計學(xué)意義,以不同的間隔時間采用人工染菌法實驗比對環(huán)境表面干涸消毒劑的殺菌效果,結(jié)果顯示干涸的含氯消毒劑已無效,中華醫(yī)院感染學(xué)雜志2018年第28卷第3期
ChinJNosocomiolVol.28No.3201以人為本,真心相護四、執(zhí)行流程——污點清潔
以人為本,真心相護四、污點清潔
A防止因工作忙碌而忘記實施清潔消毒;B防止污染物干涸而造成污染處不易清潔;C以人為本,真心相護防止污染物擴散和傳播事件的發(fā)生立即實施污點清潔目的四、執(zhí)行流程——終末消毒以人為本,真心相護
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