醫(yī)院病例借閱管理制度總則一、目的為了規(guī)范醫(yī)院病例的借閱行為，保障患者隱私和醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量和工作效率，特制定本管理制度。二、適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有科室及相關(guān)工作人員，包括醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員、行政管理人員等。同時(shí)，也適用于因科研、教學(xué)、司法等需要借閱醫(yī)院病例的外部單位和個(gè)人。三、管理原則1.依法依規(guī)：醫(yī)院病例借閱管理應(yīng)遵守國(guó)家法律法規(guī)和相關(guān)政策，確保借閱行為的合法性和合規(guī)性。2.保護(hù)隱私：醫(yī)院病例包含患者的個(gè)人隱私信息，借閱過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格保護(hù)患者隱私，不得泄露患者的個(gè)人信息。3.合理使用：醫(yī)院病例的借閱應(yīng)僅限于科研、教學(xué)、司法等合法目的，不得用于其他不正當(dāng)用途。4.嚴(yán)格審批：醫(yī)院病例的借閱應(yīng)經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的審批程序，確保借閱行為的必要性和合理性。5.及時(shí)歸還：借閱的醫(yī)院病例應(yīng)在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)歸還，不得逾期不還或私自留存。四、管理機(jī)構(gòu)及職責(zé)1.醫(yī)院病案管理部門(mén)（1）負(fù)責(zé)醫(yī)院病例的收集、整理、歸檔、保管和借閱管理等工作。（2）制定醫(yī)院病例借閱管理制度，并組織實(shí)施和監(jiān)督檢查。（3）負(fù)責(zé)對(duì)借閱醫(yī)院病例的申請(qǐng)進(jìn)行審核和審批，確保借閱行為的合法性和合規(guī)性。（4）對(duì)借閱的醫(yī)院病例進(jìn)行登記和備案，記錄借閱時(shí)間、借閱人員、借閱用途等信息。（5）負(fù)責(zé)對(duì)借閱的醫(yī)院病例進(jìn)行跟蹤和管理，確保借閱行為的安全性和保密性。2.醫(yī)院各科室（1）負(fù)責(zé)本科室病例的收集、整理、歸檔和保管等工作，確保病例的完整性和準(zhǔn)確性。（2）配合病案管理部門(mén)做好醫(yī)院病例的借閱管理工作，提供必要的協(xié)助和支持。（3）對(duì)本科室借閱的醫(yī)院病例進(jìn)行管理和監(jiān)督，確保病例的安全和保密。借閱申請(qǐng)與審批一、借閱申請(qǐng)1.因科研、教學(xué)、司法等需要借閱醫(yī)院病例的，應(yīng)填寫(xiě)《醫(yī)院病例借閱申請(qǐng)表》（以下簡(jiǎn)稱《申請(qǐng)表》），并經(jīng)所在科室主任簽字同意后，提交病案管理部門(mén)。2.《申請(qǐng)表》應(yīng)包括以下內(nèi)容：（1）借閱人員的基本信息，包括姓名、性別、年齡、工作單位、職務(wù)等。（2）借閱病例的基本信息，包括病歷號(hào)、患者姓名、性別、年齡、住院時(shí)間、出院時(shí)間等。（3）借閱用途，應(yīng)明確說(shuō)明借閱病例的目的和用途。（4）借閱時(shí)間，應(yīng)明確說(shuō)明借閱病例的起止時(shí)間。3.借閱人員應(yīng)提供本人的有效身份證件，以供病案管理部門(mén)核實(shí)身份。二、審批流程1.病案管理部門(mén)收到《申請(qǐng)表》后，應(yīng)及時(shí)對(duì)申請(qǐng)內(nèi)容進(jìn)行審核。審核內(nèi)容包括：（1）借閱人員的身份是否合法，是否具備借閱病例的資格。（2）借閱用途是否合法，是否符合醫(yī)院病例借閱的管理規(guī)定。（3）借閱病例的基本信息是否準(zhǔn)確，是否與實(shí)際病例相符。2.經(jīng)審核符合要求的，病案管理部門(mén)應(yīng)在《申請(qǐng)表》上簽署意見(jiàn)，并報(bào)醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)審批。3.醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)收到《申請(qǐng)表》后，應(yīng)在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行審批。審批內(nèi)容包括：（1）是否同意借閱病例。（2）借閱時(shí)間是否合理，是否符合醫(yī)院病例借閱的管理規(guī)定。（3）是否需要對(duì)借閱病例進(jìn)行特殊處理，如復(fù)印、摘錄等。4.經(jīng)審批同意借閱的，病案管理部門(mén)應(yīng)及時(shí)通知借閱人員，并辦理借閱手續(xù)。未經(jīng)審批同意，不得擅自借閱醫(yī)院病例。借閱手續(xù)與管理一、借閱手續(xù)1.借閱人員應(yīng)持有效身份證件和經(jīng)審批同意的《申請(qǐng)表》，到病案管理部門(mén)辦理借閱手續(xù)。2.病案管理部門(mén)應(yīng)核對(duì)借閱人員的身份和《申請(qǐng)表》的內(nèi)容，確認(rèn)無(wú)誤后，辦理借閱手續(xù)。3.借閱手續(xù)包括：（1）填寫(xiě)《醫(yī)院病例借閱登記冊(cè)》，記錄借閱人員的基本信息、借閱病例的基本信息、借閱時(shí)間、借閱用途等信息。（2）發(fā)放借閱證，借閱證應(yīng)注明借閱人員的姓名、借閱病例的編號(hào)、借閱時(shí)間等信息，借閱證僅限本人使用，不得轉(zhuǎn)借他人。（3）領(lǐng)取借閱的醫(yī)院病例，借閱的醫(yī)院病例應(yīng)加蓋病案管理部門(mén)的借閱專用章，以示區(qū)別。二、借閱管理1.借閱人員應(yīng)在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)歸還借閱的醫(yī)院病例，不得逾期不還或私自留存。2.借閱人員應(yīng)妥善保管借閱的醫(yī)院病例，不得損壞、丟失或涂改。如發(fā)現(xiàn)病例損壞、丟失或涂改，應(yīng)及時(shí)向病案管理部門(mén)報(bào)告，并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。3.借閱人員不得將借閱的醫(yī)院病例用于其他不正當(dāng)用途，如復(fù)印、摘錄等應(yīng)經(jīng)病案管理部門(mén)同意，并按照規(guī)定的程序辦理。4.病案管理部門(mén)應(yīng)定期對(duì)借閱的醫(yī)院病例進(jìn)行檢查和清理，發(fā)現(xiàn)逾期未還或私自留存的，應(yīng)及時(shí)催還或收回。5.病案管理部門(mén)應(yīng)建立健全醫(yī)院病例借閱檔案，對(duì)借閱的醫(yī)院病例進(jìn)行登記、備案和管理，確保借閱行為的可追溯性。特殊情況處理一、復(fù)印與摘錄1.因科研、教學(xué)等需要復(fù)印或摘錄醫(yī)院病例的，應(yīng)經(jīng)病案管理部門(mén)同意，并按照規(guī)定的程序辦理。2.復(fù)印或摘錄的醫(yī)院病例應(yīng)加蓋病案管理部門(mén)的復(fù)印或摘錄專用章，以示區(qū)別。3.復(fù)印或摘錄的醫(yī)院病例應(yīng)按照規(guī)定的范圍和用途使用，不得用于其他不正當(dāng)用途。二、異地借閱1.因科研、教學(xué)等需要異地借閱醫(yī)院病例的，應(yīng)經(jīng)病案管理部門(mén)同意，并按照規(guī)定的程序辦理。2.異地借閱的醫(yī)院病例應(yīng)通過(guò)快遞等安全可靠的方式進(jìn)行傳遞，確保病例的安全和保密。3.異地借閱的醫(yī)院病例應(yīng)在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)歸還，不得逾期不還或私自留存。法律責(zé)任一、違反本制度規(guī)定，擅自借閱醫(yī)院病例的，由病案管理部門(mén)責(zé)令限期歸還，并視情節(jié)輕重給予相應(yīng)的處罰，如通報(bào)批評(píng)、扣除績(jī)效獎(jiǎng)金等。二、違反本制度規(guī)定，泄露患者隱私信息的，由醫(yī)院依法追究相關(guān)人員的法律責(zé)任。三、違反本制度規(guī)定，損壞、丟失或涂改醫(yī)院病例的，由病案管理部門(mén)責(zé)令限期賠償，并視情節(jié)輕重給予相應(yīng)的處罰，如通報(bào)批評(píng)、扣除績(jī)效獎(jiǎng)金等。四、違反本制度規(guī)定，將借閱的醫(yī)院病例用于其他不正當(dāng)用途的，由病案管理部門(mén)責(zé)令限期改正，并視情