診斷學(xué)水腫試題庫及答案

一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.腎源性水腫早期常出現(xiàn)于（）A.眼瞼與顏面B.下肢C.全身D.腰骶部2.心源性水腫特點不包括（）A.首先出現(xiàn)于下垂部位B.重者可出現(xiàn)胸水、腹水C.伴有頸靜脈怒張等D.常從眼瞼開始3.下列哪項可導(dǎo)致局限性水腫（）A.肝硬化B.右心衰竭C.血栓性靜脈炎D.營養(yǎng)不良4.肝源性水腫主要表現(xiàn)為（）A.全身性水腫B.下肢水腫C.腹水D.眼瞼水腫5.營養(yǎng)不良性水腫特點錯誤的是（）A.常從足部開始蔓延B.水腫質(zhì)軟C.凹陷明顯D.常伴有胸腹水6.黏液性水腫常見于（）A.甲亢B.甲減C.庫欣綜合征D.糖尿病7.藥物性水腫常見于（）A.抗生素B.糖皮質(zhì)激素C.降壓藥D.降糖藥8.水腫伴大量蛋白尿常見于（）A.心源性水腫B.腎源性水腫C.肝源性水腫D.營養(yǎng)不良性水腫9.水腫伴頸靜脈怒張?zhí)崾荆ǎ〢.腎性疾病B.肝性疾病C.心功能不全D.營養(yǎng)不良10.以下不屬于水腫發(fā)生機制的是（）A.毛細血管流體靜壓增高B.血漿膠體滲透壓降低C.微血管壁通透性降低D.淋巴回流受阻二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.下列屬于全身性水腫的病因有（）A.心源性B.腎源性C.肝源性D.營養(yǎng)不良性2.腎源性水腫與心源性水腫的鑒別點有（）A.水腫開始部位B.發(fā)展速度C.有無肝腫大D.有無蛋白尿3.引起水腫的局部因素包括（）A.局部靜脈回流受阻B.局部淋巴回流受阻C.毛細血管通透性增加D.血漿膠體滲透壓降低4.下列可導(dǎo)致水腫的藥物有（）A.硝苯地平B.潑尼松C.阿司匹林D.胰島素5.水腫患者問診內(nèi)容包括（）A.水腫出現(xiàn)的時間、部位B.水腫的程度C.有無伴隨癥狀D.治療經(jīng)過6.黏液性水腫的特點有（）A.非凹陷性B.常見于顏面及下肢C.皮膚增厚、粗糙D.與甲狀腺功能異常有關(guān)7.營養(yǎng)不良性水腫患者常有（）A.消瘦B.貧血C.血漿白蛋白降低D.維生素缺乏8.心源性水腫的伴隨癥狀可能有（）A.呼吸困難B.肝腫大C.胸水、腹水D.頸靜脈怒張9.肝源性水腫的特點包括（）A.主要為腹水B.可伴有黃疸C.常有肝功能異常D.下肢水腫較明顯10.水腫的檢查項目通常有（）A.尿常規(guī)B.肝功能C.腎功能D.心臟超聲三、判斷題（每題2分，共20分）1.所有水腫患者都會出現(xiàn)凹陷性表現(xiàn)。（）2.腎源性水腫發(fā)展較心源性水腫迅速。（）3.水腫伴消瘦、貧血多見于肝源性水腫。（）4.局部水腫不會發(fā)展為全身性水腫。（）5.甲狀腺功能亢進癥一般不會出現(xiàn)水腫。（）6.藥物性水腫停藥后一般可自行消退。（）7.右心衰竭主要導(dǎo)致上肢水腫。（）8.白蛋白水平正常就不會發(fā)生水腫。（）9.淋巴回流受阻只會引起局部水腫。（）10.心源性水腫患者常伴有頸靜脈怒張。（）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述腎源性水腫的特點腎源性水腫早期多從眼瞼、顏面開始，迅速蔓延至全身，發(fā)展速度較快。常伴有蛋白尿、血尿及管型尿等腎臟疾病表現(xiàn)，水腫質(zhì)地較軟且移動性較大。2.心源性水腫的發(fā)生機制由于右心衰竭，靜脈回流受阻，導(dǎo)致體循環(huán)淤血，毛細血管流體靜壓增高，液體從毛細血管漏出到組織間隙形成水腫。此外，心輸出量減少，腎血流量減少，醛固酮分泌增加，鈉水潴留，也促進水腫發(fā)生。3.簡述水腫問診要點詢問水腫出現(xiàn)的時間、起始部位及發(fā)展順序；水腫程度；是否為凹陷性；有無伴隨癥狀如呼吸困難、蛋白尿、黃疸等；既往病史、用藥史及治療經(jīng)過等。4.簡述黏液性水腫與其他水腫的區(qū)別要點黏液性水腫為非凹陷性，常見于顏面及下肢，皮膚增厚、粗糙。由甲狀腺功能減退等引起，與心、肝、腎等疾病導(dǎo)致的凹陷性水腫，以及局部炎癥等引起的其他水腫容易區(qū)分。五、討論題（每題5分，共20分）1.討論水腫的臨床診斷思路首先區(qū)分是全身性還是局限性水腫，再分析全身性水腫中的病因（心、腎、肝、營養(yǎng)不良等）。通過詳細問診、體格檢查，排查伴隨癥狀及體征，結(jié)合尿常規(guī)、肝腎功能、心臟超聲等相關(guān)輔助檢查，綜合判斷水腫原因。2.比較心源性水腫和腎源性水腫，分析臨床鑒別意義心源性水腫從身體下垂部位開始，發(fā)展慢；腎源性水腫從眼瞼開始，發(fā)展快。明確二者鑒別點有助于快速定位病因，指導(dǎo)臨床診斷和治療，避免誤診誤治，合理選擇檢查項目和治療措施。3.探討藥物性水腫的防治措施預(yù)防：用藥前評估患者情況，謹慎選擇可能致水腫藥物。治療：停用可疑藥物，多數(shù)可自行緩解。嚴重者可對癥處理，如利尿。密切監(jiān)測病情，調(diào)整治療方案，保障患者安全。4.討論營養(yǎng)不良性水腫的治療方向補充營養(yǎng)，糾正低蛋白血癥，提供足夠蛋白質(zhì)、熱量及維生素。治療基礎(chǔ)疾病，去除導(dǎo)致營養(yǎng)不良的病因。必要時可適當(dāng)給予利尿劑減輕水腫癥狀，并密切監(jiān)測病情變化。答案1.單項選擇題答案1.A2.D3.C4.C5.D6.B7.B8.B9.C10.C2.多項選擇題答案1.ABCD2.ABD3.ABC4.AB5.AB