護(hù)士違規(guī)醫(yī)療管理制度總則一、目的為規(guī)范護(hù)士的醫(yī)療行為，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，根據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療行業(yè)規(guī)范，結(jié)合本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)際情況，制定本管理制度。二、適用范圍本制度適用于本醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)所有護(hù)士，包括在編護(hù)士、合同護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士等。三、管理原則1.依法依規(guī)原則：護(hù)士的醫(yī)療行為必須遵守國(guó)家法律法規(guī)和醫(yī)療行業(yè)規(guī)范，不得違反相關(guān)規(guī)定。2.安全第一原則：保障患者的生命安全和身體健康是醫(yī)療工作的首要任務(wù)，護(hù)士在工作中必須始終將安全放在首位。3.質(zhì)量至上原則：提高醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的核心目標(biāo)，護(hù)士在工作中必須嚴(yán)格按照操作規(guī)程和護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行護(hù)理，確保護(hù)理質(zhì)量。4.教育為主原則：對(duì)于護(hù)士的違規(guī)行為，應(yīng)以教育為主，幫助護(hù)士認(rèn)識(shí)到錯(cuò)誤，改正錯(cuò)誤，避免再次發(fā)生。5.獎(jiǎng)懲分明原則：對(duì)于遵守制度、表現(xiàn)優(yōu)秀的護(hù)士，應(yīng)給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)于違反制度的護(hù)士，應(yīng)給予相應(yīng)的處罰，以維護(hù)制度的嚴(yán)肅性。四、管理機(jī)構(gòu)與職責(zé)1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)成立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)對(duì)護(hù)士的醫(yī)療行為進(jìn)行監(jiān)督和管理。委員會(huì)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主要負(fù)責(zé)人、醫(yī)療管理部門負(fù)責(zé)人、護(hù)理管理部門負(fù)責(zé)人、臨床科室負(fù)責(zé)人等組成。2.護(hù)理管理部門負(fù)責(zé)對(duì)護(hù)士的日常護(hù)理工作進(jìn)行管理和監(jiān)督，制定護(hù)理規(guī)章制度和護(hù)理操作規(guī)程，組織護(hù)士培訓(xùn)和考核，處理護(hù)士的違規(guī)行為等。3.臨床科室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)對(duì)本科室護(hù)士的工作進(jìn)行管理和監(jiān)督，落實(shí)護(hù)理規(guī)章制度和護(hù)理操作規(guī)程，協(xié)助護(hù)理管理部門處理護(hù)士的違規(guī)行為等。4.護(hù)士本人應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)療管理制度，認(rèn)真履行護(hù)理職責(zé)，自覺接受管理和監(jiān)督。醫(yī)療行為規(guī)范一、護(hù)理記錄規(guī)范1.護(hù)士應(yīng)按照規(guī)定的格式和內(nèi)容及時(shí)、準(zhǔn)確地記錄患者的病情變化、護(hù)理措施、護(hù)理效果等信息。2.護(hù)理記錄應(yīng)真實(shí)、完整、清晰，不得涂改、偽造、隱匿或銷毀。3.護(hù)理記錄應(yīng)使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，文字工整，字跡清晰，不得使用縮寫、簡(jiǎn)寫或方言。4.護(hù)理記錄應(yīng)及時(shí)歸檔，保存期限符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定。二、給藥規(guī)范1.護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑給藥，不得擅自更改醫(yī)囑或停藥。2.給藥前，護(hù)士應(yīng)核對(duì)患者的姓名、性別、年齡、床號(hào)、住院號(hào)、藥物名稱、劑量、濃度、給藥途徑、給藥時(shí)間等信息，確保給藥的準(zhǔn)確性。3.給藥時(shí)，護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，如注射時(shí)應(yīng)做到“三查七對(duì)”，靜脈輸液時(shí)應(yīng)注意觀察患者的反應(yīng)等。4.給藥后，護(hù)士應(yīng)及時(shí)觀察患者的反應(yīng)，如出現(xiàn)不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并采取相應(yīng)的處理措施。三、無菌操作規(guī)范1.護(hù)士在進(jìn)行各種侵入性操作時(shí)，如注射、輸液、導(dǎo)尿等，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，穿戴無菌手套、口罩、帽子等防護(hù)用品，保持操作環(huán)境的清潔和無菌。2.無菌物品應(yīng)存放在無菌容器內(nèi)或無菌包內(nèi)，有效期內(nèi)使用，使用前應(yīng)檢查無菌物品的包裝是否完好，有無過期等情況。3.接觸無菌物品前，護(hù)士應(yīng)洗手或進(jìn)行手消毒，操作過程中應(yīng)避免污染無菌物品。4.一次性無菌物品應(yīng)一次性使用，不得重復(fù)使用。四、病情觀察規(guī)范1.護(hù)士應(yīng)密切觀察患者的病情變化，如生命體征、意識(shí)狀態(tài)、瞳孔大小、皮膚顏色等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況并報(bào)告醫(yī)生。2.對(duì)于病情危重的患者，護(hù)士應(yīng)每1530分鐘觀察一次病情變化，對(duì)于病情穩(wěn)定的患者，應(yīng)每12小時(shí)觀察一次病情變化。3.護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者的病情變化及時(shí)調(diào)整護(hù)理措施，如吸氧、吸痰、輸液等，確?；颊叩纳踩Ｎ?、患者安全規(guī)范1.護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的安全管理，如防止患者墜床、跌倒、燙傷等，為患者提供安全的就醫(yī)環(huán)境。2.對(duì)于有特殊需求的患者，如老年患者、兒童患者、神志不清的患者等，護(hù)士應(yīng)采取相應(yīng)的安全措施，如使用床欄、約束帶等。3.護(hù)士應(yīng)定期檢查患者的安全設(shè)施，如病床的安全性、呼叫系統(tǒng)的有效性等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并排除安全隱患。違規(guī)行為及處理一、違規(guī)行為的種類1.護(hù)理記錄不規(guī)范，如記錄不及時(shí)、不準(zhǔn)確、不完整、涂改、偽造等。2.給藥錯(cuò)誤，如給藥劑量錯(cuò)誤、給藥途徑錯(cuò)誤、給藥時(shí)間錯(cuò)誤等。3.無菌操作不規(guī)范，如未遵守?zé)o菌操作原則、使用過期無菌物品、污染無菌物品等。4.病情觀察不及時(shí)、不準(zhǔn)確，如未及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情變化、未及時(shí)報(bào)告醫(yī)生等。5.患者安全管理不到位，如未采取相應(yīng)的安全措施、未及時(shí)發(fā)現(xiàn)并排除安全隱患等。6.其他違反醫(yī)療管理制度的行為，如違反勞動(dòng)紀(jì)律、泄露患者隱私等。二、處理程序1.發(fā)現(xiàn)護(hù)士違規(guī)行為后，應(yīng)及時(shí)報(bào)告護(hù)理管理部門或相關(guān)負(fù)責(zé)人。2.護(hù)理管理部門或相關(guān)負(fù)責(zé)人應(yīng)立即對(duì)違規(guī)行為進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，收集相關(guān)證據(jù)。3.根據(jù)調(diào)查核實(shí)的情況，對(duì)違規(guī)護(hù)士進(jìn)行批評(píng)教育，責(zé)令其改正錯(cuò)誤。4.對(duì)于情節(jié)較輕的違規(guī)行為，可給予口頭警告、書面警告等處罰；對(duì)于情節(jié)較重的違規(guī)行為，可給予暫停執(zhí)業(yè)、吊銷護(hù)士執(zhí)業(yè)證書等處罰。5.對(duì)于違規(guī)行為造成嚴(yán)重后果的，應(yīng)依法追究相關(guān)人員的法律責(zé)任。三、處罰標(biāo)準(zhǔn)1.對(duì)于護(hù)理記錄不規(guī)范的行為，每次扣罰護(hù)士績(jī)效工資50100元；對(duì)于多次出現(xiàn)護(hù)理記錄不規(guī)范的行為，可給予書面警告，并扣罰護(hù)士績(jī)效工資200500元。2.對(duì)于給藥錯(cuò)誤的行為，每次扣罰護(hù)士績(jī)效工資100200元；對(duì)于造成患者不良后果的給藥錯(cuò)誤行為，可給予暫停執(zhí)業(yè)36個(gè)月，并扣罰護(hù)士績(jī)效工資5001000元；對(duì)于造成嚴(yán)重后果的給藥錯(cuò)誤行為，可吊銷護(hù)士執(zhí)業(yè)證書，并依法追究相關(guān)人員的法律責(zé)任。3.對(duì)于無菌操作不規(guī)范的行為，每次扣罰護(hù)士績(jī)效工資100200元；對(duì)于造成患者感染等不良后果的無菌操作不規(guī)范行為，可給予暫停執(zhí)業(yè)36個(gè)月，并扣罰護(hù)士績(jī)效工資5001000元；對(duì)于造成嚴(yán)重后果的無菌操作不規(guī)范行為，可吊銷護(hù)士執(zhí)業(yè)證書，并依法追究相關(guān)人員的法律責(zé)任。4.對(duì)于病情觀察不及時(shí)、不準(zhǔn)確的行為，每次扣罰護(hù)士績(jī)效工資50100元；對(duì)于造成患者病情延誤等不良后果的病情觀察不及時(shí)、不準(zhǔn)確行為，可給予書面警告，并扣罰護(hù)士績(jī)效工資200500元。5.對(duì)于患者安全管理不到位的行為，每次扣罰護(hù)士績(jī)效工資50100元；對(duì)于造成患者安全事故等嚴(yán)重后果的患者安全管理不到位行為，可給予暫停執(zhí)業(yè)36個(gè)月，并扣罰護(hù)士績(jī)效工資5001000元；對(duì)于造成嚴(yán)重后果的患者安全管理不到位行為，可吊銷護(hù)士執(zhí)業(yè)證書，并依法追究相關(guān)人員的法律責(zé)任。6.對(duì)于其他違反醫(yī)療管理制度的行為，可根據(jù)情節(jié)輕重給予相應(yīng)的處罰，如口頭警告、書面警告、扣罰績(jī)效工資、暫停執(zhí)業(yè)、吊銷護(hù)士執(zhí)業(yè)證書等。附則一、本制度由護(hù)理管理部門負(fù)責(zé)解釋和修訂。二、本制度自發(fā)布之日起施行。[醫(yī)療機(jī)構(gòu)名