中醫(yī)氣血學說與高熱病治療氣血理論是中醫(yī)基礎理論，對發(fā)熱疾病有獨特診療方法。本課程將詳細講解高熱病機分析和辨證施治方法。我們將總結(jié)古今名醫(yī)經(jīng)驗，提供實用臨床辨證思路，幫助您掌握這一傳統(tǒng)醫(yī)學精髓。作者：概述：氣血學說的基本概念氣的概念氣是人體生命活動的原動力，推動各種生理功能運轉(zhuǎn)。血的概念血為滋養(yǎng)人體組織器官的基礎物質(zhì)，維持正常生理活動。氣血關系氣為血之帥，推動血液運行；血為氣之母，為氣提供物質(zhì)基礎。病理意義氣血失調(diào)是多種疾病發(fā)生的重要病機，需仔細辨別。中醫(yī)發(fā)熱理論基礎陰陽失調(diào)發(fā)熱的本質(zhì)是陰陽平衡被打破外感與內(nèi)傷兩大類別對應不同發(fā)病原因八綱辨證寒熱虛實表里陰陽全面分析經(jīng)典理論傷寒論與溫病條辨奠定基礎外感發(fā)熱與內(nèi)傷發(fā)熱的區(qū)別病因不同外感：六淫致病，起病急，病程短內(nèi)傷：七情、飲食、勞倦等內(nèi)因，起病緩，病程長臨床表現(xiàn)差異外感多惡寒，發(fā)熱明顯，常伴表證內(nèi)傷少惡寒，熱勢緩和，常有情志異常舌脈特點外感：舌苔變化明顯，脈多浮數(shù)內(nèi)傷：舌質(zhì)變化為主，脈象多弦滑內(nèi)傷發(fā)熱的病機分類實熱證氣滯、血瘀、濕停，郁結(jié)壅遏化熱虛熱證氣、血、陰、陽虧虛，陰陽失衡發(fā)熱虛實夾雜證正虛邪實，相互影響產(chǎn)生復雜表現(xiàn)發(fā)熱病治療總則辨明寒熱虛實首先明確發(fā)熱性質(zhì)，是實熱還是虛熱制定治療策略實火宜清，虛火宜補因人制宜辨證論治，考慮個體差異避免誤治切忌見熱即用苦寒瀉火之劑實熱證治療原則辨明實熱類型區(qū)分氣滯、血瘀、濕郁等具體類型選擇對應方法解郁、活血、除濕為主，適當清熱配合外治法耳尖放血、刺血療法輔助治療個體化調(diào)整根據(jù)體質(zhì)進行用藥調(diào)整虛熱證治療原則虛熱類型主要癥狀治療原則代表方劑氣虛發(fā)熱低熱，倦怠乏力，自汗益氣健脾補中益氣湯血虛發(fā)熱低熱，面色萎黃，心悸養(yǎng)血清熱歸脾湯陰虛發(fā)熱潮熱盜汗，口干咽燥滋陰清熱青蒿鱉甲湯陽虛發(fā)熱身熱不揚，畏寒肢冷溫陽固表桂枝加龍骨牡蠣湯氣滯發(fā)熱證病機情志不遂，氣機郁滯，氣郁化熱癥狀發(fā)熱，胸脅脹悶，情志抑郁，舌紅，脈弦治法疏肝解郁，清熱方藥柴胡疏肝散加減血瘀發(fā)熱證病機血行不暢，瘀滯化熱，加重氣血失和外傷、久病或情志不暢可導致血瘀癥狀午后或夜晚發(fā)熱，肢體有固定痛處，面色晦暗舌質(zhì)青紫或有瘀點、瘀斑，脈弦或澀治療活血化瘀，清熱涼血常用方劑：血府逐瘀湯、桃紅四物湯血府逐瘀湯臨床應用方劑組成當歸、川芎、赤芍藥、地黃、桃仁、紅花等功效活血理氣，祛瘀止痛適用于氣滯血瘀型發(fā)熱現(xiàn)代研究改善微循環(huán)，抗凝血，抗炎作用調(diào)節(jié)免疫功能，改善血液流變學指標濕郁發(fā)熱證病因病機濕邪內(nèi)蘊，阻滯氣機，郁而化熱多因居處潮濕，飲食不節(jié)，脾虛濕盛典型癥狀發(fā)熱，體重困倦，胸悶脘痞舌苔白膩或黃膩，脈濡滑治療方法健脾利濕，清熱解郁藿香正氣散、平胃散合三仁湯加減氣虛發(fā)熱證病機：正氣不足，衛(wèi)外功能失常。癥狀：低熱，勞累后加重，倦怠乏力，氣短懶言，自汗。舌質(zhì)淡，苔白薄，脈細弱。治療宜益氣健脾，甘溫除熱。補中益氣湯臨床應用8方劑組成黃芪、黨參、白術等八味藥組成4主要功效益氣升陷，甘溫除熱四大作用3核心藥物黃芪、黨參、白術三藥為方劑核心70%臨床有效率對氣虛發(fā)熱治療有效率達七成血虛發(fā)熱證病機形成血虛不能制陽，陽氣偏亢主要癥狀低熱，面色蒼白或萎黃，心悸失眠舌脈特點舌淡紅少津，脈細數(shù)治療方法養(yǎng)血清熱，常用歸脾湯加減歸脾湯臨床應用黃芪黨參白術當歸龍眼肉茯苓其他藥材歸脾湯功效：補氣養(yǎng)血，健脾安神。適用于產(chǎn)后、失血后虛熱。虛熱明顯時可加白薇、地骨皮、銀柴胡等清熱藥。陰虛發(fā)熱證病因病機陰液虧虛，陰不制陽，虛陽上浮多因久病傷陰，或素體陰虛勞欲過度熱病后期藥物損傷臨床表現(xiàn)典型癥狀包括：潮熱盜汗五心煩熱口干咽燥舌紅少津脈細數(shù)治療方法治法：滋陰清熱常用方劑：青蒿鱉甲湯知柏地黃丸清骨散陽虛發(fā)熱證病機特點陽氣虛衰，溫煦失職，虛陽外浮似熱實寒，為假熱證主要癥狀身熱不揚，畏寒肢冷，神疲乏力舌淡胖，脈沉細治療原則溫陽固表，培元固本代表方：桂枝加龍骨牡蠣湯、黃芪桂枝五物湯中西醫(yī)結(jié)合辨治發(fā)熱發(fā)熱性質(zhì)辨別區(qū)分感染性與非感染性，結(jié)合血常規(guī)、CRP等檢查病因分析結(jié)合西醫(yī)診斷手段，辨別真熱與假熱制定治療方案中藥治療與西藥合理搭配，取長補短現(xiàn)代檢查應用利用實驗室指標輔助中醫(yī)辨證，提高準確性高熱急癥的中醫(yī)辨證熱入營血高熱不退，煩躁不安，舌質(zhì)絳紅熱閉心包高熱神昏，譫語，抽搐，舌質(zhì)深紅陰竭陽亢高熱不退，煩躁不安，神志淡漠急癥處理清熱開竅，醒神益智，合理應用中西醫(yī)急救措施耳尖放血療法在高熱中的應用操作部位耳尖、十宣穴是常用放血部位對實熱證效果顯著操作工具三棱針是最常用的放血工具需嚴格消毒，避免交叉感染臨床效果放血后體溫可迅速下降多用于實熱證，禁用于虛熱證高熱病針灸治療常用穴位大椎、曲池、合谷、足三里等針刺手法瀉法為主，快速提插捻轉(zhuǎn)耳針療法刺激耳穴，配合體針現(xiàn)代研究針刺可調(diào)節(jié)免疫功能，促進熱量散發(fā)兒童高熱的中醫(yī)特點與治療生理特點稚陰稚陽，臟腑嬌嫩，易于外感辨證要點小兒易于外感，熱性病多見治療原則清熱解毒，宜輕不宜重外治方法小兒推拿，穴位貼敷，退熱灸法老年高熱的中醫(yī)特點與治療生理特點辨證要點治療原則用藥注意陰陽氣血俱虛虛實夾雜多見扶正為主劑量宜輕臟腑功能減退虛熱表現(xiàn)明顯兼清余熱避免猛攻正氣不足本虛標實標本兼顧防止耗傷正氣特殊類型發(fā)熱的辨證論治久病不愈的低熱多為虛損，治宜扶正為主不明原因發(fā)熱中醫(yī)辨證結(jié)合現(xiàn)代檢查腫瘤相關性發(fā)熱多為瘀熱互結(jié)，氣陰兩虛藥物性發(fā)熱停藥并清熱解毒高熱病飲食調(diào)護清淡易消化食物高熱期宜食用稀粥、面條等清淡食物避免油膩、辛辣、生冷食物合理飲水多飲溫開水，可飲用菊花、金銀花茶避免冰冷飲料營養(yǎng)補充增加水果蔬菜攝入，補充維生素根據(jù)證型調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)病案分析（一）：氣虛發(fā)熱型1患者信息李某，女，42歲，產(chǎn)后兩月，低熱半月余2辨證分析氣虛發(fā)熱，益氣健脾，甘溫除熱3處方用藥補中益氣湯加白薇、地骨皮4治療效果一周后低熱消失，倦怠改善病案分析（二）：瘀血發(fā)熱型患者資料張某，男，56歲，胸部外傷后發(fā)熱一月余西醫(yī)治療效果不佳，體溫波動于37.5-38.3℃之間中醫(yī)辨證瘀血阻滯，瘀熱互結(jié)癥見：午后發(fā)熱，胸部刺痛，舌有瘀斑，脈弦澀治療方案活血化瘀，清熱解毒處方：血府逐瘀湯加銀花、連翹療效評價服藥兩周，熱退痛減一月后癥狀完全消失，未再復發(fā)氣血學說現(xiàn)代研究進展現(xiàn)代科學解釋氣血理論與微循環(huán)、免疫系統(tǒng)功能相關藥理學