燒傷的急救原則演講人：日期:目錄CATALOGUE01現(xiàn)場安全評(píng)估02降溫處理規(guī)范03創(chuàng)面保護(hù)措施04休克預(yù)防策略05轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備06后續(xù)處置指引01現(xiàn)場安全評(píng)估脫離危險(xiǎn)源操作要點(diǎn)確?；颊哐杆倜撾x火焰、熱液等致傷源，以避免燒傷持續(xù)或加重。迅速移除火源若衣物著火，應(yīng)迅速脫掉或就地打滾滅火，切勿奔跑，以免火勢蔓延。滅火處理若火焰較大，切勿用手去撲滅，應(yīng)使用滅火器或滅火毯等器材。切勿用手撲滅火焰燒傷程度快速判斷法觀察燒傷部位和面積判斷燒傷類型評(píng)估燒傷深度通過觀察燒傷部位和面積，初步判斷燒傷程度。若燒傷涉及面部、頸部、手部等重要部位，或面積較大，應(yīng)立即就醫(yī)。燒傷深度可分為一度、二度、三度等，一度燒傷僅傷及表皮，表現(xiàn)為紅腫、疼痛；二度燒傷傷及真皮，表現(xiàn)為水皰、劇痛；三度燒傷則傷及皮下組織，表現(xiàn)為焦痂、無痛感。燒傷類型包括熱力燒傷、化學(xué)燒傷、電燒傷等，不同類型的燒傷處理方式不同。伴隨傷情初步檢查檢查患者呼吸道是否暢通，有無吸入性損傷，如煙霧、有毒氣體等。若出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)立即進(jìn)行急救處理。呼吸系統(tǒng)檢查循環(huán)系統(tǒng)檢查神經(jīng)系統(tǒng)檢查檢查患者脈搏、心率、血壓等生命體征，判斷燒傷是否對(duì)循環(huán)系統(tǒng)造成影響。如出現(xiàn)休克癥狀，應(yīng)立即進(jìn)行抗休克治療。觀察患者意識(shí)狀態(tài)、反應(yīng)能力等，判斷燒傷是否對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)造成影響。如出現(xiàn)昏迷、抽搐等癥狀，應(yīng)立即進(jìn)行急救處理。02降溫處理規(guī)范冷療實(shí)施方法（流動(dòng)水/冷敷）冷敷降溫用冰塊或冰袋冷敷燒傷部位，注意不要直接接觸皮膚，可在冰塊或冰袋與皮膚之間墊一層濕毛巾，防止凍傷。冷敷時(shí)間不宜過長，一般每次10-15分鐘，可間隔一段時(shí)間后再進(jìn)行。流動(dòng)水降溫用流動(dòng)的自來水沖洗燒傷部位，或?qū)齻课唤肜渌?，可持續(xù)15-30分鐘，有助于快速降低燒傷部位的溫度，減少組織損傷。禁忌部位與溫度控制避免在眼睛、耳朵、口腔等敏感部位進(jìn)行冷療，以免對(duì)器官造成凍傷或損傷。同時(shí)，對(duì)于燒傷面積較大或傷勢較重的患者，應(yīng)立即送醫(yī)治療，不宜進(jìn)行冷療處理。禁忌部位冷療時(shí)溫度不宜過低，一般控制在15-20℃為宜。過低的溫度可能導(dǎo)致凍傷或加重?zé)齻课坏膿p傷。同時(shí)，要避免使用冰水或冰塊直接接觸皮膚，以免造成皮膚組織損傷。溫度控制持續(xù)降溫時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)燒傷后應(yīng)盡快進(jìn)行降溫處理，持續(xù)降溫時(shí)間至少應(yīng)達(dá)到30分鐘以上，直到燒傷部位的疼痛明顯緩解或消失。在進(jìn)行冷療的過程中，要密切觀察燒傷部位的情況，如出現(xiàn)紅腫、疼痛加劇、水泡等情況，應(yīng)立即停止冷療，并盡快就醫(yī)。同時(shí)，要注意保持燒傷部位的清潔和干燥，避免感染。03創(chuàng)面保護(hù)措施污染物清除原則保留間生態(tài)組織盡量保留間生態(tài)組織，避免過度清創(chuàng)，以減少創(chuàng)面損傷。03使用生理鹽水或適合傷口的清洗液徹底清洗創(chuàng)面，去除殘留物和細(xì)菌。02清洗創(chuàng)面清除壞死組織使用無菌手術(shù)器械或外科清創(chuàng)方法，去除創(chuàng)面上的壞死組織、異物和污垢。01無菌敷料覆蓋技巧選擇無菌敷料根據(jù)創(chuàng)面大小和部位，選擇大小適宜、無菌的敷料進(jìn)行覆蓋。01敷料貼合創(chuàng)面將敷料緊密貼合創(chuàng)面，避免留有空隙，減少細(xì)菌滋生的機(jī)會(huì)。02敷料更換頻率根據(jù)創(chuàng)面滲液情況，及時(shí)更換敷料，保持創(chuàng)面清潔干燥。03藥物使用禁忌說明避免使用對(duì)創(chuàng)面有刺激性的藥物，如某些消毒劑和抗生素。避免使用有刺激性的藥物油劑會(huì)浸潤創(chuàng)面，妨礙創(chuàng)面干燥和愈合。禁止使用油性藥物民間偏方成分復(fù)雜，易引起感染和過敏反應(yīng)，應(yīng)謹(jǐn)慎使用。慎用民間偏方04休克預(yù)防策略補(bǔ)液原則與劑量計(jì)算通過患者的燒傷面積、體重和燒傷深度等參數(shù)，計(jì)算補(bǔ)液量和電解質(zhì)丟失情況。評(píng)估患者體液丟失量補(bǔ)液種類補(bǔ)液速度常用晶體液和膠體液，晶體液如林格氏液、生理鹽水等，膠體液如白蛋白、血漿等。先快后慢，先晶體后膠體，先鹽后糖，避免補(bǔ)液過量或不足。體位管理規(guī)范保暖與防暑根據(jù)患者情況采取保暖或防暑措施，避免體溫過低或過高。03燒傷患者常伴有吸入性損傷，應(yīng)保持呼吸道通暢，避免窒息。02保持呼吸道通暢抬高患肢將燒傷部位抬高，有利于血液回流，減輕水腫和滲出。01監(jiān)測患者血壓變化，尤其是收縮壓，以評(píng)估患者循環(huán)狀況。血壓監(jiān)測患者呼吸頻率和深度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸困難等危險(xiǎn)情況。呼吸頻率與深度01020304監(jiān)測患者心率變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)休克等危險(xiǎn)情況。心率監(jiān)測患者尿量變化，以評(píng)估腎功能和循環(huán)狀況。尿量生命體征監(jiān)測指標(biāo)05轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備用干凈的紗布或繃帶包扎燒傷部位，避免感染，同時(shí)減少疼痛。燒傷部位包扎對(duì)于骨折或關(guān)節(jié)部位燒傷，應(yīng)使用夾板或繃帶固定，避免轉(zhuǎn)運(yùn)途中造成二次傷害。肢體固定用濕毛巾或冰袋輕輕敷在燒傷部位，但不能讓冰直接接觸皮膚，以免引起凍傷。燒傷部位冷卻肢體固定保護(hù)方法轉(zhuǎn)運(yùn)途中監(jiān)護(hù)要求監(jiān)測生命體征轉(zhuǎn)運(yùn)途中要持續(xù)監(jiān)測患者的呼吸、心率、血壓等生命體征，及時(shí)處理異常情況。01保持呼吸道通暢對(duì)于吸入性燒傷患者，應(yīng)保持呼吸道通暢，及時(shí)清理口腔和呼吸道內(nèi)的異物。02保暖與防暑在寒冷季節(jié)，要注意患者的保暖；在高溫季節(jié)，要注意防暑降溫，避免中暑。03醫(yī)院對(duì)接信息要點(diǎn)交接患者病情交接患者資料交接藥物使用到達(dá)醫(yī)院后，詳細(xì)向醫(yī)生交代患者的燒傷情況、已采取的急救措施以及轉(zhuǎn)運(yùn)途中患者的生命體征變化。向醫(yī)生說明已給患者使用的藥物名稱、劑量和時(shí)間，以便醫(yī)生更好地制定治療方案。將患者的病歷、檢查報(bào)告等資料交接給醫(yī)生，以便醫(yī)生全面了解患者病情。06后續(xù)處置指引疼痛管理方案使用阿片類藥物、非甾體抗炎藥等緩解疼痛，但需注意藥物副作用和使用禁忌。藥物治療非藥物療法心理干預(yù)采用冷敷、按摩、針灸等方法緩解疼痛，需避免過度刺激和損傷。疼痛可能引起患者焦慮、煩躁等情緒，需進(jìn)行心理疏導(dǎo)和安慰。感染預(yù)防措施保持創(chuàng)面干燥、清潔，定期更換敷料，避免交叉感染。創(chuàng)面處理根據(jù)傷情和病原菌種類，合理使用抗生素，避免濫用和耐藥?？股貞?yīng)用保持病房空氣流通、定期消毒，減少人員探視和聚集。環(huán)境衛(wèi)生康復(fù)期護(hù)理建議功能鍛