創(chuàng)傷急診急救知識演講人：日期:目錄02創(chuàng)傷初步評估流程01創(chuàng)傷急救基礎(chǔ)概念03出血控制技術(shù)規(guī)范04特殊創(chuàng)傷處理方案05急救團(tuán)隊協(xié)作機(jī)制06公眾急救能力提升01創(chuàng)傷急救基礎(chǔ)概念創(chuàng)傷分類與分級標(biāo)準(zhǔn)機(jī)械性創(chuàng)傷、物理性創(chuàng)傷、化學(xué)性創(chuàng)傷等。按致傷原因分類開放性創(chuàng)傷、閉合性創(chuàng)傷。按皮膚完整性分類輕度、中度、重度和危重度創(chuàng)傷。按創(chuàng)傷嚴(yán)重程度分級黃金救治時間窗解析黃金救治時間創(chuàng)傷后1小時內(nèi)為黃金救治時間，此時間段內(nèi)救治能顯著提高患者生存率。01白金10分鐘在創(chuàng)傷發(fā)生后的10分鐘內(nèi)進(jìn)行救治，對于降低患者死亡率、減少并發(fā)癥具有重要意義。02救治時間窗救治時間越早，患者生存率和康復(fù)質(zhì)量越高，但具體時間因傷情而異。03現(xiàn)場安全評估原則確保自身安全檢查傷口與止血迅速評估傷情呼吸與循環(huán)評估在進(jìn)行任何救治前，首先確保自身安全，避免二次傷害。快速判斷患者的生命體征和傷情，確定救治的重點和順序。注意檢查傷口部位、大小、深度及是否有動脈出血，及時采取止血措施。確?；颊吆粑劳〞?，維持有效循環(huán)，對呼吸、心跳驟停者進(jìn)行心肺復(fù)蘇。02創(chuàng)傷初步評估流程ABCDE評估法詳解A（Airway）B（Breathing）C（Circulation）D（Disability）E（Exposure）氣道評估，判斷患者是否存在氣道阻塞或呼吸困難。呼吸評估，觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律和深度，以及有無呼吸窘迫。循環(huán)評估，檢查患者的脈搏、血壓和末梢循環(huán)情況，以判斷是否存在休克。神經(jīng)功能評估，檢查患者的運(yùn)動功能和感覺功能，以確定是否有神經(jīng)系統(tǒng)損傷。暴露評估，將患者全身暴露，以便從頭到腳進(jìn)行全面檢查，發(fā)現(xiàn)可能的傷口或損傷。呼吸監(jiān)測監(jiān)測患者的呼吸頻率和深度，觀察有無呼吸困難或呼吸衰竭。循環(huán)監(jiān)測持續(xù)監(jiān)測患者的血壓、心率和體溫，以及末梢循環(huán)情況，及時發(fā)現(xiàn)休克或循環(huán)衰竭。神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)測觀察患者的意識狀態(tài)、瞳孔大小和對光反射等，以評估神經(jīng)功能。氧飽和度監(jiān)測通過脈搏血氧飽和度監(jiān)測，了解患者的氧合情況，及時發(fā)現(xiàn)低氧血癥。生命體征監(jiān)測要點意識狀態(tài)快速判斷AVPU評估法通過患者對外界刺激的反應(yīng)，將其分為清醒（Alert）、對聲音有反應(yīng)（Verbal）、對疼痛有反應(yīng)（Pain）和無反應(yīng)（Unresponsive）四個等級，以快速判斷患者的意識狀態(tài)。格拉斯哥昏迷評分（GCS）瞳孔對光反射通過對患者的睜眼反應(yīng)、語言反應(yīng)和運(yùn)動反應(yīng)進(jìn)行評分，來判斷患者的昏迷程度和腦功能損傷程度。觀察患者瞳孔是否對光線有正常反應(yīng)，以判斷是否存在神經(jīng)系統(tǒng)損傷或顱內(nèi)壓升高。12303出血控制技術(shù)規(guī)范直接壓迫止血操作應(yīng)用于小動脈、小靜脈及毛細(xì)血管出血01對于這類出血，直接壓迫止血是最快、最有效的方法。出血部位抬高02將出血部位抬高至心臟水平以上，有助于減少出血。壓迫力度適中03用干凈的紗布或繃帶直接壓迫出血點，力度適中，既要能止血，又要避免過度壓迫導(dǎo)致組織壞死。壓迫時間04壓迫時間視出血情況而定，一般數(shù)分鐘至半小時不等，直至出血完全停止。止血帶主要用于動脈出血的急救，對于小動脈出血，應(yīng)首選直接壓迫止血。動脈出血止血帶使用時間不宜過長，以免導(dǎo)致肢體缺血壞死，一般每隔1小時放松1-2分鐘。止血帶使用時間限制對于某些部位如頭部、頸部、胸部的傷口，以及懷疑有骨折或臟器損傷的傷口，不宜使用止血帶加壓包扎。禁忌加壓包扎010302止血帶使用禁忌癥在止血帶上標(biāo)明開始使用的時間，以便及時放松或更換。標(biāo)記止血帶使用時間04傷口包扎材料選擇清潔紗布繃帶專用敷料膠布清潔紗布是最常用的包扎材料，具有吸水性強(qiáng)、柔軟、易于更換等優(yōu)點?？噹Э捎糜诠潭啿?，保持傷口的清潔和干燥，同時具有一定的壓迫止血作用。對于特殊傷口，如燒傷、感染等，應(yīng)使用專用敷料進(jìn)行包扎，以減少傷口污染和促進(jìn)愈合。膠布可用于固定紗布和繃帶，但應(yīng)避免貼在傷口上，以免刺激傷口和影響透氣性。04特殊創(chuàng)傷處理方案迅速用無菌敷料或清潔器材將傷口封閉，阻止氣體進(jìn)入胸腔，避免引起張力性氣胸。如傷口較大，無法封閉，需立即用針頭或簡易排氣裝置插入胸腔排氣，減輕胸腔壓力。及時清理口腔和呼吸道分泌物，確?；颊吆粑槙场Ｔ诰o急處理傷口后，迅速將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院接受進(jìn)一步治療。開放性氣胸緊急處置封閉傷口排氣減壓保持呼吸道通暢緊急轉(zhuǎn)運(yùn)骨折部位固定制動止痛用夾板、繃帶等工具將骨折部位固定，避免進(jìn)一步損傷。固定后應(yīng)限制患者活動，以減輕疼痛和避免再次受傷。骨折固定基本原則觀察末梢循環(huán)固定后需密切觀察傷肢末梢的血液循環(huán)情況，如出現(xiàn)蒼白、青紫、冰冷等癥狀，應(yīng)立即調(diào)整固定。暴露傷肢末端固定時應(yīng)暴露傷肢末端，以便觀察血液循環(huán)和感覺情況。顱腦損傷警示體征患者出現(xiàn)昏迷、意識模糊等異常表現(xiàn)。意識障礙一側(cè)瞳孔散大，對光反射遲鈍或消失。瞳孔變化提示有顱底骨折或顱內(nèi)出血的可能。耳、鼻出血或腦脊液漏可能是顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)，需警惕腦疝的發(fā)生。劇烈頭痛、嘔吐05急救團(tuán)隊協(xié)作機(jī)制角色分工與指揮流程指揮員護(hù)士救治醫(yī)生擔(dān)架員負(fù)責(zé)整個急救現(xiàn)場的指揮和決策，確保各項急救措施的正確實施。負(fù)責(zé)傷病員的現(xiàn)場救治，包括傷情評估、緊急處理和后續(xù)救治等。協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行傷病員的傷口處理、止血、包扎、固定等緊急救護(hù)措施。負(fù)責(zé)傷病員的搬運(yùn)和轉(zhuǎn)移，確保傷病員在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的安全。急救物資準(zhǔn)備清單基本生命支持設(shè)備如呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、除顫器等，確?；颊吆粑脱h(huán)功能的支持。緊急救護(hù)藥品如止血藥、止痛藥、抗過敏藥、消毒液等，滿足急救現(xiàn)場的基本用藥需求。器械類物資如氧氣瓶、吸引器、氣管插管等，用于呼吸道管理和急救操作。敷料和耗材如紗布、繃帶、棉球、膠布等，用于傷口處理和包扎。傷病員轉(zhuǎn)運(yùn)前需進(jìn)行傷情評估，確保轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的安全。轉(zhuǎn)運(yùn)時要保持傷病員的呼吸道通暢，防止窒息和呼吸困難。轉(zhuǎn)運(yùn)過程中要密切關(guān)注傷病員的生命體征和病情變化，隨時準(zhǔn)備進(jìn)行緊急處理。轉(zhuǎn)運(yùn)后要與接收醫(yī)院或科室進(jìn)行交接，確保傷病員得到及時、連續(xù)的救治。轉(zhuǎn)運(yùn)銜接注意事項06公眾急救能力提升基礎(chǔ)急救技能培訓(xùn)心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）掌握正確的心肺復(fù)蘇術(shù)，包括胸外按壓、人工呼吸等步驟。02040301骨折固定了解骨折固定的基本原理和方法，能夠用簡單器材進(jìn)行骨折部位的固定。止血包扎學(xué)習(xí)如何對傷口進(jìn)行止血和包扎，以減少失血和感染風(fēng)險。傷員搬運(yùn)掌握正確的傷員搬運(yùn)方法，避免二次傷害。社區(qū)應(yīng)急響應(yīng)體系應(yīng)急電話了解并熟悉本地急救電話，如120、110等。01志愿者隊伍組織社區(qū)志愿者隊伍，進(jìn)行急救知識培訓(xùn)和演練。02應(yīng)急設(shè)備在社區(qū)內(nèi)配置急救箱、AED等應(yīng)急設(shè)備，并確保其完好可用。03應(yīng)急預(yù)案制定社區(qū)應(yīng)急預(yù)案，明確應(yīng)急響應(yīng)流程和責(zé)任分工。04急救